2025年大學大二（護理學）內科護理學綜合試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：請將每小題的正確答案填寫在括號內。1.慢性阻塞性肺疾病患者，進行呼吸功能鍛煉的方法是（）(本題4分)A.加強胸式呼吸，用鼻吸氣，經口用力快速呼氣B.加強腹式呼吸，用鼻深吸，經口緩呼，呼氣時口唇收攏C.加強腹式呼吸，用鼻吸氣，經口用力快速呼氣D.加強胸式呼吸，經鼻用力呼氣2.支氣管哮喘發(fā)作時的典型表現(xiàn)是（）(本題4分)A.進行性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.發(fā)作性呼氣性呼吸困難3.對肺炎球菌肺炎患者的護理，不妥的是（）(本題4分)A.臥床休息，避免疲勞B.鼓勵多飲水C.胸痛患者應取患側臥位D.發(fā)熱的患者應早期給予藥物降溫4.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）(本題4分)A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎D.重癥肺結核5.呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)是（）(本題4分)A.呼吸困難B.發(fā)紺C.煩躁不安D.血壓下降6.護士指導患者留取痰標本時，正確的是（）(本題4分)A.清晨留取新鮮痰液B.留取前先漱口，然后用力咳出深部痰液C.痰量較少時，可反復深呼吸后用力咳痰D.以上都正確7.關于胸腔閉式引流的護理，錯誤的是（）(本題4分)A.保持引流管通暢B.密切觀察引流液的量、顏色及性質C.引流瓶應低于胸壁引流口平面60～100cmD.更換引流瓶時應先夾閉引流管8.下列哪項不是咯血窒息的表現(xiàn)（）(本題4分)A.表情恐怖B.張口瞪目C.大汗淋漓D.呼吸深快9.診斷氣胸最可靠的方法是（）(本題4分)A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.胸腔穿刺D.體格檢查10.慢性支氣管炎患者的主要癥狀是（）(本題4分)A.咳嗽、咳痰B.喘息C.發(fā)熱D.胸痛第II卷（非選擇題，共60分）二、填空題（每空2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀是（）。2.支氣管哮喘患者的典型臨床表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的（）呼吸困難。3.肺炎按解剖位置可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎和（）肺炎。4.慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)右心衰竭時，最常見的癥狀是（）。5.呼吸衰竭患者應給予（）飲食，以保證足夠熱量供給。6.胸腔閉式引流時，水封瓶長玻璃管應插入液面下（）cm。7.咯血患者應絕對臥床休息，?。ǎ┡P位，頭偏向一側。8.氣胸患者胸腔閉式引流的位置一般在患側鎖骨中線第（）肋間。9.慢性支氣管炎的診斷標準是咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)（）個月，連續(xù)2年或2年以上。10.對痰液黏稠不易咳出的患者，可采用（）、胸部叩擊等方法促進排痰。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育內容。2.簡述肺炎患者高熱時的護理措施。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年來活動后氣促，1周前因感冒后病情加重，咳嗽、咳痰增多，痰液黏稠不易咳出，氣促明顯，伴頭痛、嗜睡。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志恍惚，球結膜充血水腫，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及干濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。動脈血氣分析：pH7.30，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg。請分析：1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.列出主要護理診斷。（10分）3.針對該患者的護理措施有哪些？（5分）五、材料分析題（20分）材料：患者，女性，28歲。因反復喘息發(fā)作10年，加重2天入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)喘息發(fā)作，多在春秋季節(jié)發(fā)作，每次發(fā)作時自行使用沙丁胺醇氣霧劑可緩解。2天前因接觸花粉后再次發(fā)作，喘息明顯，不能平臥，咳嗽，咳少量白色黏痰。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸30次/分，血壓120/80mmHg。端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。問題：1.該患者目前的主要護理問題是什么？（共10分，每個問題5分）2.針對該患者的護理措施有哪些？（共10分，每個措施5分）答案：1.B2.D3.D4.C5.A6.D7.D8.D9.A10.A二、1.慢性咳嗽、咳痰2.呼氣性3.間質性4.水腫5.高蛋白、高脂肪、低碳水化合物6.3～47.患側8.29.310.霧化吸入三、1.（1）疾病知識指導：講解慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及防治知識，使患者了解疾病的特點，掌握自我護理方法。（2）呼吸訓練：指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練，以改善呼吸功能。（3）氧療指導：告知患者氧療的重要性，指導正確使用氧療設備，注意氧療安全。（4）用藥指導：向患者介紹常用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應及注意事項，囑患者按時服藥，不得自行增減藥量或停藥。（5）康復鍛煉：鼓勵患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極拳等，以增強體質，提高機體免疫力。（6）預防指導：指導患者注意保暖，避免著涼，預防感冒；避免接觸過敏原及刺激性氣體；戒煙限酒。2.（1）密切觀察體溫變化，每4小時測量一次體溫，待體溫恢復正常3天后，改為每日測量1～2次。（2）高熱患者給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴或酒精擦浴等，必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫。（3）降溫過程中，注意觀察患者有無寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏細速等虛脫現(xiàn)象，及時與醫(yī)生聯(lián)系并處理。（4）補充水分和電解質高熱患者出汗多，應鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，必要時遵醫(yī)囑靜脈補液，以維持水、電解質平衡。（5）給予營養(yǎng)豐富、易消化的流質或半流質飲食，少量多餐，以補充高熱消耗的能量。（6）做好口腔護理，保持口腔清潔，防止口腔感染。（7）注意休息，減少活動，保持病室安靜、舒適，溫度適宜，避免強光刺激。四、1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。2.（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關。（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關。（3）意識障礙：與缺氧、二氧化碳潴留有關。（4）體溫過高：與肺部感染有關。3.（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律及深度變化，觀察痰液的顏色及量，準確記錄24小時出入量。（2）保持呼吸道通暢：指導患者進行有效咳嗽、咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。對于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。（3）氧療護理：給予低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧，氧療過程中密切觀察患者的呼吸、心率、血壓及意識狀態(tài)變化，防止氧療并發(fā)癥的發(fā)生。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管舒張劑、呼吸興奮劑等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應。（5）生活護理：協(xié)助患者取舒適體位休息，保證充足的睡眠。給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，保持口腔清潔。（6）心理護理：關心患者，安慰患者，緩解其緊張焦慮情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。五、1.（1）氣體交換受損：與支氣管痙攣、氣道狹窄有關。（2）焦慮：與喘息發(fā)作、擔心疾病預后有關。2.（1）病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及心率、血壓變化，觀察喘息發(fā)作的頻率、程度及持續(xù)時間，觀察患者有無發(fā)紺、煩躁不安等缺氧表現(xiàn)。（2）緩解呼吸困難：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以利于呼吸。遵醫(yī)囑給予沙丁胺醇氣霧劑吸入，以