2025年高職護理（護理評估技巧）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。1.護理評估時，收集資料的主要來源是（）A.患者家屬B.其他醫(yī)護人員C.患者本人D.醫(yī)療病歷答案：C2.對患者進行身體評估時，首先應進行的是（）A.視診B.觸診C.叩診D.聽診答案：A3.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.咳嗽C.肺部啰音D.肝大答案：B4.評估患者心理狀態(tài)時，常用的方法不包括（）A.觀察B.交談C.心理測試D.體格檢查答案：D5.護理病史采集中，以下提問語言正確的是（）A.你失眠嗎？B.你睡眠習慣如何？C.你是不是經(jīng)常頭痛？D.你心悸時心前區(qū)痛嗎？答案：B6.對患者進行健康史評估時，下列內(nèi)容屬于既往史的是（）A.此次患病后的診療經(jīng)過B.藥物過敏史C.家族遺傳病史D.職業(yè)及工作條件答案：B7.評估患者營養(yǎng)狀況時，最常用的指標是（）A.體重B.身高C.皮褶厚度D.上臂圍答案：A8.下列關(guān)于生命體征評估的說法，錯誤的是（）A.正常體溫口腔溫度為36.3℃-37.2℃B.正常脈搏為60-100次/分C.正常呼吸為16-20次/分D.正常血壓收縮壓為90-139mmHg，舒張壓為60-89mmHg答案：A9.評估患者意識狀態(tài)時，最常用的方法是（）A.呼喚B.疼痛刺激C.觀察瞳孔D.腦電圖檢查答案：A10.對患者進行皮膚評估時，應注意觀察皮膚的（）A.顏色、溫度、濕度B.彈性、完整性C.有無皮疹、出血點D.以上都是答案：D11.評估患者關(guān)節(jié)活動度時，以下關(guān)節(jié)活動范圍正確的是（）A.肩關(guān)節(jié)前屈0°-180°B.肘關(guān)節(jié)屈曲0°-135°C.膝關(guān)節(jié)屈曲0°-120°D.髖關(guān)節(jié)前屈0°-90°答案：A12.護理評估中，關(guān)于患者自理能力的評估不包括（）A.進食B.洗漱C.語言表達D.如廁答案：C13.下列屬于客觀資料的是（）A.頭痛B.惡心C.體溫39℃D.心慌答案：C14.評估患者疼痛時，應注意詢問（）A.疼痛的部位B.疼痛的性質(zhì)C.疼痛的程度D.以上都是答案：D15.對患者進行胸部評估時，正常肺部叩診音為（）A.清音B.濁音C.實音D.鼓音答案：A16.護理評估時，收集資料的方法不包括（）A.查閱文獻B.實驗室檢查C.問卷調(diào)查D.組織活檢答案：D17.評估患者睡眠情況時，以下說法錯誤的是（）A.正常成年人每晚睡眠時長約7-9小時B.睡眠過程中會有短暫覺醒C.睡眠分為慢波睡眠和快波睡眠D.多夢提示睡眠質(zhì)量差答案：D18.對患者進行腹部評估時，腸鳴音正常次數(shù)為（）A.2-3次/分B.4-5次/分C.6-7次/分D.8-10次/分答案：B19.評估患者社會支持系統(tǒng)時，不包括（）A.家人B.朋友C.同事D.疾病本身答案：D20.護理評估記錄的原則不包括（）A.及時B.準確C.完整D.隨意答案：D第II卷（非選擇題共60分）（一）填空題（共10分，每空1分）答題要求：請在橫線上填寫正確答案。1.護理評估的目的是為護理活動提供______、______、______的依據(jù)。答案：全面、準確、個性化2.收集資料的方法包括______、______、______、______等。答案：觀察、交談、體格檢查、查閱資料3.護理病史采集的內(nèi)容包括______、______、______、______、______等。答案：一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史4.生命體征包括______體溫、______、______、______。答案：腋溫、脈搏、呼吸、血壓5.評估患者心理狀態(tài)常用的方法有______、______、______。答案：觀察、交談、心理測試（二）名詞解釋（共15分，每題3分）答題要求：請簡要解釋下列名詞。1.護理評估答案：護理評估是指有組織、有系統(tǒng)地收集資料，并對資料進行分析及判斷的過程，目的是為護理活動提供全面、準確、個性化的依據(jù)。2.主觀資料答案：主觀資料是指患者自己所感覺到的、所經(jīng)歷的以及看到、聽到、想到的內(nèi)容的描述，如疼痛、瘙癢、惡心、眩暈等。3.客觀資料答案：客觀資料是指護士通過觀察、體格檢查、實驗室檢查或器械檢查等所獲得的有關(guān)患者健康狀況的資料，如生命體征、身高體重、皮膚顏色等。4.護理診斷答案：護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題以及生命過程問題的反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期結(jié)果選擇護理措施的基礎，這些結(jié)果是應由護士負責的。5.健康史答案：健康史是患者過去的健康和疾病情況，包括既往健康狀況、疾病史、傳染病史、預防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、過敏史、家族史等。（三）簡答題（共15分，每題5分）答題要求：簡要回答下列問題。1.簡述護理評估的步驟。答案：護理評估步驟包括收集資料、整理分析資料、記錄資料。收集資料要全面，可通過多種方法獲取；整理分析資料時要對資料進行分類、歸納、判斷；記錄資料應及時、準確、完整。2.如何進行有效的護患溝通以收集資料？答案：溝通前做好準備，了解患者基本情況；溝通時語言通俗易懂、態(tài)度親切和藹，注意傾聽，不隨意打斷患者；運用恰當?shù)臏贤记?，如提問、反饋等；關(guān)注患者非語言信息；溝通結(jié)束時總結(jié)重點，確保信息準確。3.評估患者營養(yǎng)狀況時，應考慮哪些方面？答案：應考慮患者的飲食攝入情況，包括每日食物種類、攝入量等；體重變化，近期體重增減情況；身體外觀，如有無消瘦、水腫等；皮膚狀況，有無干燥、粗糙等；毛發(fā)指甲情況，有無易斷、無光澤等；實驗室指標，如白蛋白水平等。（四）病例分析題（共15分）答題要求：根據(jù)以下病例資料，回答問題。患者，男性，65歲。因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者20年來每年冬季均出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，有時伴有黃色膿性痰。近3天來，上述癥狀加重，咳嗽頻繁，咳痰量增多，為黃色膿性痰，不易咳出，伴有呼吸困難，活動后明顯。吸煙史30年，每日20支。查體：體溫37.8℃，脈搏92次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。神志清，口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音及濕啰音。心率92次/分，律齊。肝脾未觸及。雙下肢無水腫。問題：1.請對該患者進行護理評估，列出主要的護理問題。答案：主要護理問題有：氣體交換受損，與慢性阻塞性肺疾病導致通氣功能障礙有關(guān)；清理呼吸道無效，與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；體溫過高，與肺部感染有關(guān)；知識缺乏，缺乏慢性阻塞性肺疾病的自我護理知識。2.針對該患者，如何收集相關(guān)資料？答案：通過觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，口唇發(fā)紺情況等；與患者交談，了解咳嗽、咳痰的具體情況，呼吸困難的程度及變化等；進行體格檢查，查看胸部體征等；查閱患者病歷，了解既往病史、治療史等；還可向家屬了解患者日常健康狀況等。3.為該患者制定護理措施。答案：護理措施包括：保持呼吸道通暢，指導患者有效咳嗽、咳痰，必要時吸痰；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多飲水；遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染，使用止咳祛痰藥物；密切觀察生命體征及病情變化；指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸；向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，提高自我護理能力。（五）論述題（共15分）答題要求：論述下列問題，要求觀點明確，論述充分。試述護理評估在護理工作中的重要性。答案：護理評估是護理程序的第一步，在護理工作中具有極其重要的