2025年中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（臨床檢驗操作）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。（總共20題，每題2分）1.下列關(guān)于臨床檢驗操作中血液標(biāo)本采集的說法，錯誤的是（）A.一般采用靜脈采血B.采血前患者需空腹8-12小時C.采集后應(yīng)盡快送檢D.可從輸液側(cè)肢體采血2.尿液標(biāo)本采集時，中段尿留取的目的主要是（）A.避免污染B.保證尿量足夠C.便于檢測有形成分D.觀察尿液顏色變化3.糞便隱血試驗前3天應(yīng)禁食的食物是（）A.牛奶B.豆腐C.菠菜D.饅頭4.血清學(xué)檢驗中，用于分離血清的離心機轉(zhuǎn)速一般為（）A.1000-2000轉(zhuǎn)/分鐘B.2000-3000轉(zhuǎn)/分鐘C.3000-4000轉(zhuǎn)/分鐘D.4000-5000轉(zhuǎn)/分鐘5.血細胞計數(shù)板計數(shù)紅細胞時，應(yīng)計數(shù)的區(qū)域是（）A.四角大方格B.中間大方格C.任意五個中方格D.四角及中間五個中方格6.白細胞分類計數(shù)時，正常中性粒細胞的比例為（）A.50%-70%B.30%-50%C.20%-40%D.10%-30%7.血紅蛋白測定的參考方法是（）A.比色法B.比濁法C.氰化高鐵血紅蛋白法D.十二烷基硫酸鈉血紅蛋白法8.紅細胞沉降率增快常見于（）A.真性紅細胞增多癥B.心絞痛C.風(fēng)濕熱活動期D.良性腫瘤9.尿液干化學(xué)分析儀檢測尿蛋白，主要檢測的是（）A.球蛋白B.白蛋白C.血紅蛋白D.本周蛋白10.尿糖陽性最常見于（）A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進C.肢端肥大癥D.嗜鉻細胞瘤11.糞便顯微鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)大量脂肪球，提示（）A.消化不良B.腸道炎癥C.腸道寄生蟲感染D.結(jié)腸癌12.腦脊液采集后，一般應(yīng)在多長時間內(nèi)送檢（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時13.生化檢驗中，血清總蛋白測定常用的方法是（）A.雙縮脲法B.酚試劑法C.溴甲酚綠法D.考馬斯亮藍法14.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）主要存在于（）A.心肌細胞B.肝細胞C.骨骼肌細胞D.腎細胞15.血清膽紅素測定中，結(jié)合膽紅素升高常見于（）A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.阻塞性黃疸D.先天性黃疸16.凝血酶原時間測定主要反映的是（）A.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能B.外源性凝血系統(tǒng)功能C.纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能D.血小板功能17.血型鑒定中，常用的方法是（）A.玻片法B.試管法C.微量板法D.以上均可18.交叉配血試驗的主要目的是（）A.檢測血型是否正確B.檢測供血者和受血者的紅細胞是否相適應(yīng)C.檢測血清中抗體是否存在D.檢測血小板功能19.微生物檢驗中，標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，一般不超過（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時20.細菌培養(yǎng)時，最常用的培養(yǎng)基是（）A.肉湯培養(yǎng)基B.瓊脂平板培養(yǎng)基C.半固體培養(yǎng)基D.厭氧培養(yǎng)基第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（每題2分，共10分）1.臨床檢驗操作中，標(biāo)本采集的原則包括______、______、______、______。2.血常規(guī)檢查中，紅細胞的三個平均指數(shù)分別是______、______、______。3.尿液化學(xué)檢驗中，尿酮體包括______、______、______。4.糞便隱血試驗的化學(xué)法常用的試劑有______、______等。5.血型抗體分為______和______兩類。（二）名詞解釋（每題3分，共15分）1.檢驗醫(yī)學(xué)2.參考區(qū)間3.室內(nèi)質(zhì)量控制4.室間質(zhì)量評價5.循證醫(yī)學(xué)（三）簡答題（每題5分，共20分）1.簡述臨床檢驗操作中影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。2.如何做好尿液標(biāo)本的采集與保存？3.簡述血細胞分析儀的性能評價指標(biāo)。4.簡述生化檢驗中標(biāo)本采集后的處理流程。（四）病例分析題（15分）患者，男，45歲。因“反復(fù)乏力、納差1年，加重1周”入院。查體：慢性病容，皮膚鞏膜輕度黃染，肝掌（+），蜘蛛痣（+）。實驗室檢查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，總膽紅素（TBIL）50μmol/L，直接膽紅素（DBIL）30μmol/L，血清總蛋白55g/L，白蛋白30g/L，球蛋白25g/L。乙肝五項：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。血常規(guī)：白細胞計數(shù)5.0×10?/L，紅細胞計數(shù)3.5×1012/L，血紅蛋白100g/L，血小板計數(shù)100×10?/L。問題：1.請分析該患者可能的診斷。（5分）2.從檢驗結(jié)果看，該患者肝功能哪些指標(biāo)異常？提示什么？（5分）3.乙肝五項結(jié)果提示什么？（5分）（五）綜合應(yīng)用題（20分）某醫(yī)院檢驗科收到一份急診患者的血液標(biāo)本，要求進行快速檢測。檢驗科工作人員按照操作規(guī)程進行了血常規(guī)、生化等項目的檢測。血常規(guī)結(jié)果顯示白細胞計數(shù)明顯升高，中性粒細胞比例增加；生化結(jié)果顯示血糖、肌酸激酶等指標(biāo)異常。結(jié)合患者臨床癥狀（發(fā)熱、胸痛等），醫(yī)生懷疑患者可能患有心肌梗死。問題：1.請分析血常規(guī)結(jié)果與心肌梗死的關(guān)系。（10分）2.生化指標(biāo)中血糖、肌酸激酶異常與心肌梗死有何關(guān)聯(lián)？（10分）答案：1.D2.A3.C4.C5.D6.A7.C8.C9.B10.A11.A12.A13.A14.B15.C16.B17.B18.B19.B20.B填空題答案：1.遵照醫(yī)囑、充分準(zhǔn)備、嚴(yán)格查對、正確采集、及時送檢2.平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度3.乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮4.鄰聯(lián)甲苯胺法、匹拉米洞法5.天然抗體、免疫抗體名詞解釋答案：1.檢驗醫(yī)學(xué)：是應(yīng)用現(xiàn)代物理化學(xué)方法、手段進行醫(yī)學(xué)診斷的一門學(xué)科，主要研究如何通過實驗室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷、治療和疾病預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。2.參考區(qū)間：是指特定人群的解剖、生理、生化等各種數(shù)據(jù)的波動范圍，這些數(shù)據(jù)絕大多數(shù)是健康人測得的，經(jīng)過統(tǒng)計分析，去除了個體差異，包含了95%的正常人的數(shù)據(jù)。3.室內(nèi)質(zhì)量控制：是實驗室為了監(jiān)測和評價本室工作質(zhì)量，以決定常規(guī)檢驗報告能否發(fā)出所采取的一系列檢查、控制手段，旨在監(jiān)測和控制本室常規(guī)工作的精密度，并檢測其準(zhǔn)確度的改變，提高本室常規(guī)工作中批間和日間標(biāo)本檢測的一致性。4.室間質(zhì)量評價：是多家實驗室分析同一標(biāo)本并由外部獨立機構(gòu)收集和反饋實驗室上報的結(jié)果，以此評價實驗室操作的過程和結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性，以提高實驗室間結(jié)果的可比性。5.循證醫(yī)學(xué)：是指臨床醫(yī)生在獲得患者準(zhǔn)確的臨床依據(jù)的前提下，根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗和知識技能，分析并抓住患者的主要臨床問題，應(yīng)用最佳的和最新的科學(xué)證據(jù)，作出科學(xué)的診治決策，聯(lián)系具體的醫(yī)療環(huán)境，并取得患者的合作和接受，以實踐這種診治決策的具體醫(yī)療過程。簡答題答案：1.影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素包括：標(biāo)本采集因素（如采集時間、部位、方法等不當(dāng)）；標(biāo)本處理因素（如保存條件、送檢時間等不合適）；檢驗方法因素（如方法的靈敏度、特異性等）；儀器設(shè)備因素（如儀器的準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性等）；操作人員因素（如操作技能、責(zé)任心等）；患者生理病理狀態(tài)因素（如飲食、運動、疾病等）。2.尿液標(biāo)本采集與保存：采集清潔中段尿，女性應(yīng)避開月經(jīng)期。晨尿最佳，一般留取10-50ml。標(biāo)本采集后應(yīng)及時送檢，室溫下不超過2小時，冷藏不超過6小時。避免污染，容器應(yīng)清潔干燥。特殊檢查如細菌培養(yǎng)等，需嚴(yán)格無菌操作。3.血細胞分析儀的性能評價指標(biāo)：包括精密度（批內(nèi)精密度、批間精密度）、準(zhǔn)確性（與參考方法對比）、線性范圍、攜帶污染率、可比性等。精密度反映儀器測量結(jié)果的重復(fù)性；準(zhǔn)確性體現(xiàn)測量結(jié)果與真值的接近程度；線性范圍指儀器能準(zhǔn)確測量的血細胞濃度范圍；攜帶污染率越低越好，避免不同標(biāo)本間交叉污染；可比性用于評價不同儀器或同一儀器不同時間檢測結(jié)果的一致性。4.生化檢驗標(biāo)本采集后的處理流程：標(biāo)本采集后應(yīng)盡快分離血清或血漿，一般采用離心機以適當(dāng)轉(zhuǎn)速離心。分離后的血清或血漿應(yīng)及時檢測，不能及時檢測的需妥善保存，如冷藏或冷凍。檢測前需檢查標(biāo)本外觀，如有溶血、脂血等異常應(yīng)記錄并評估對結(jié)果的影響。檢測過程中嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行，記錄檢測結(jié)果并審核報告。病例分析題答案：1.該患者可能診斷為慢性乙型肝炎。依據(jù)：有乙肝五項陽性結(jié)果（HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）），提示乙肝感染；肝功能異常，有黃疸及蛋白比例異常；有肝掌、蜘蛛痣等肝病體征。2.肝功能異常指標(biāo)：ALT、AST升高提示肝細胞受損；總膽紅素、直接膽紅素升高提示黃疸，可能存在肝細胞性黃疸或膽汁排泄受阻；血清總蛋白降低、白蛋白降低、球蛋白相對升高，提示肝臟合成功能受損及可能存在免疫反應(yīng)。3.乙肝五項結(jié)果提示：HBsAg（+）表示感染乙肝病毒；HBeAg（+）提示病毒復(fù)制活躍，傳染性較強；抗-HBc（+）提示既往或現(xiàn)癥乙肝感染。綜合提示患者處于乙肝感染且病毒活躍期。綜合應(yīng)用題答案：1.血常規(guī)中白細胞計數(shù)明顯升高、中性粒細胞比例增加，在心肌