2025年大學(xué)（麻醉學(xué)）精準(zhǔn)麻醉醫(yī)學(xué)試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。(總共20題，每題2分)1.精準(zhǔn)麻醉中關(guān)于麻醉深度監(jiān)測的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.腦電雙頻指數(shù)B.聽覺誘發(fā)電位C.熵指數(shù)D.麻醉藥血藥濃度監(jiān)測答案：D2.以下哪種技術(shù)不屬于精準(zhǔn)麻醉中實(shí)時監(jiān)測血流動力學(xué)的常用方法（）A.有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測B.中心靜脈壓監(jiān)測C.經(jīng)食管超聲心動圖D.心電圖監(jiān)測答案：D3.精準(zhǔn)麻醉中用于評估神經(jīng)功能的最敏感指標(biāo)是（）A.體感誘發(fā)電位B.運(yùn)動誘發(fā)電位C.聽覺誘發(fā)電位D.視覺誘發(fā)電位答案：B4.下列哪項(xiàng)不是精準(zhǔn)麻醉中優(yōu)化藥物劑量的依據(jù)（）A.患者年齡B.患者體重C.患者性別D.患者肝腎功能答案：C5.精準(zhǔn)麻醉中，關(guān)于體溫監(jiān)測與調(diào)控，錯誤的是（）A.維持體溫正常有利于減少并發(fā)癥B.手術(shù)時間長時需積極調(diào)控體溫C.小兒更易出現(xiàn)體溫波動D.可通過體表加溫快速提升體溫答案：D6.精準(zhǔn)麻醉中，預(yù)測困難氣道最可靠的方法是（）A.患者一般情況評估B.張口度評估C.甲頦距離評估D.病史和體格檢查答案：D7.精準(zhǔn)麻醉中，對于老年患者麻醉誘導(dǎo)藥物劑量調(diào)整主要基于（）A.心血管功能B.肝腎功能C.認(rèn)知功能D.呼吸功能答案：B8.精準(zhǔn)麻醉中，監(jiān)測肌肉松弛的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.肌電圖B.強(qiáng)直刺激后計數(shù)C.四個成串刺激D.雙短強(qiáng)直刺激答案：C9.以下關(guān)于精準(zhǔn)麻醉中容量治療的說法錯誤的是（）A.維持有效循環(huán)血容量B.依據(jù)CVP等指標(biāo)調(diào)整C.大量快速補(bǔ)液有利于患者D.需考慮患者心功能答案：C10.精準(zhǔn)麻醉中，降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的關(guān)鍵措施不包括（）A.避免長時間機(jī)械通氣B.充分鎮(zhèn)痛C.早期活動D.預(yù)防性使用抗生素答案：D11.精準(zhǔn)麻醉中，關(guān)于區(qū)域麻醉的精準(zhǔn)定位，主要依靠（）A.體表標(biāo)志B.神經(jīng)刺激器C.超聲引導(dǎo)D.影像學(xué)檢查答案：C12.精準(zhǔn)麻醉中，評估患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的常用方法是（）A.簡易精神狀態(tài)檢查表B.蒙特利爾認(rèn)知評估量表C.韋氏智力量表D.以上均可答案：D13.精準(zhǔn)麻醉中，對于肥胖患者麻醉管理，重點(diǎn)關(guān)注的是（）A.氣道管理B.心血管功能C.呼吸管理D.以上都是答案：D14.精準(zhǔn)麻醉中，關(guān)于麻醉藥物的個體化選擇，主要考慮因素不包括（）A.患者病情B.藥物價格C.藥物不良反應(yīng)D.藥物相互作用答案：B15.精準(zhǔn)麻醉中，實(shí)時監(jiān)測凝血功能的指標(biāo)不包括（）A.血小板計數(shù)B.活化部分凝血活酶時間C.纖維蛋白原含量D.血紅蛋白含量答案：D16.精準(zhǔn)麻醉中，優(yōu)化麻醉方案的核心是（）A.提高麻醉效果B.減少并發(fā)癥C.個體化D.快速誘導(dǎo)答案：C17.精準(zhǔn)麻醉中，關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，錯誤的是（）A.藥物代謝快B.氣道管理難度小C.體溫調(diào)節(jié)能力差D.心血管儲備功能低答案：B18.精準(zhǔn)麻醉中，監(jiān)測麻醉深度時，能反映大腦皮質(zhì)功能狀態(tài)的是（）A.腦電雙頻指數(shù)B.熵指數(shù)C.Narcotrend指數(shù)D.以上都能答案：D19.精準(zhǔn)麻醉中，對于合并糖尿病患者麻醉管理，錯誤的是（）A.控制血糖平穩(wěn)B.避免低血糖C.可隨意使用含糖液體D.關(guān)注酮癥酸中毒答案：C20.精準(zhǔn)麻醉中，關(guān)于麻醉信息管理系統(tǒng)的作用，不包括（）A.記錄麻醉過程B.輔助麻醉決策C.提高收費(fèi)效率D.質(zhì)量控制與研究答案：C第II卷（非選擇題，共60分）21.（10分）簡述精準(zhǔn)麻醉的概念及主要目標(biāo)。精準(zhǔn)麻醉是指在麻醉過程中，綜合運(yùn)用各種先進(jìn)的監(jiān)測技術(shù)和方法，對患者的生理狀態(tài)、麻醉深度、藥物反應(yīng)等進(jìn)行實(shí)時、精確的監(jiān)測和調(diào)控，以實(shí)現(xiàn)個體化的麻醉方案，達(dá)到最佳的麻醉效果，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)。主要目標(biāo)包括維持患者生命體征穩(wěn)定、精準(zhǔn)調(diào)控麻醉深度、預(yù)防和減少麻醉相關(guān)并發(fā)癥、優(yōu)化圍術(shù)期管理以利于患者術(shù)后快速恢復(fù)等。22.（10分）在精準(zhǔn)麻醉中，如何進(jìn)行麻醉藥物的精準(zhǔn)選擇與劑量調(diào)整？麻醉藥物的精準(zhǔn)選擇需綜合考慮患者病情（如手術(shù)類型、基礎(chǔ)疾病等）、藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用等因素。例如，對于心臟功能欠佳患者避免使用對心血管抑制強(qiáng)的藥物。劑量調(diào)整依據(jù)患者年齡、體重、肝腎功能、體表面積等。小兒按年齡和體重精確計算劑量，老年患者因肝腎功能減退需適當(dāng)減量。還可借助麻醉深度監(jiān)測指標(biāo)如腦電雙頻指數(shù)等實(shí)時調(diào)整藥物劑量，維持合適麻醉深度。23.（15分）材料：患者，男，65歲，擬行胃癌根治術(shù)。有高血壓病史10年，血壓控制不佳，目前服用硝苯地平緩釋片。心電圖提示左心室肥厚。請分析該患者在精準(zhǔn)麻醉中的管理要點(diǎn)。該患者有高血壓病史且左心室肥厚，麻醉管理要點(diǎn)如下：術(shù)前充分評估心臟功能，控制血壓至較理想水平。麻醉誘導(dǎo)避免血壓劇烈波動，可選用對心血管影響小的藥物并緩慢推注。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓、中心靜脈壓等血流動力學(xué)指標(biāo)，依據(jù)指標(biāo)調(diào)整血管活性藥物維持血壓穩(wěn)定。精準(zhǔn)調(diào)控麻醉深度，防止知曉和術(shù)中知曉導(dǎo)致血壓升高。術(shù)后密切關(guān)注血壓變化及心功能情況，做好鎮(zhèn)痛管理避免因疼痛引起血壓波動。24.（15分）材料：患者，女，30歲，擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)。身高160cm，體重100kg。請闡述該肥胖患者在精準(zhǔn)麻醉中的氣道管理、麻醉藥物選擇及容量管理要點(diǎn)。氣道管理：肥胖患者頸部短粗，氣道解剖結(jié)構(gòu)改變，困難氣道風(fēng)險高。術(shù)前需詳細(xì)評估氣道，可采用多種方法預(yù)測。誘導(dǎo)時做好困難氣道處理準(zhǔn)備，如備好合適的氣道工具。術(shù)中加強(qiáng)氣道監(jiān)測，防止氣道梗阻。麻醉藥物選擇：因藥物分布容積改變，需適當(dāng)增加脂溶性藥物劑量，但要警惕藥物不良反應(yīng)?？蛇x用對循環(huán)影響小的藥物。容量管理：肥胖患者血容量相對增加，但存在隱匿性低血容量。術(shù)中依據(jù)CVP等指標(biāo)合理補(bǔ)液，避免過量或不足，維持有效循環(huán)血容量。25.（10分）簡述精準(zhǔn)麻醉中多模態(tài)監(jiān)測的意義及常用的監(jiān)測方法。多模態(tài)監(jiān)測的意義在于能更全面、準(zhǔn)確地反映患者的生理狀態(tài)和麻醉深度，為麻醉醫(yī)生提供更豐富可靠的信息，有助于及時發(fā)現(xiàn)潛