常用催產(chǎn)及引產(chǎn)藥物總結(jié)01020304引產(chǎn)藥物概覽催產(chǎn)藥物應(yīng)用用藥注意事項(xiàng)臨床實(shí)踐要點(diǎn)CONTENTS目錄引產(chǎn)藥物概覽010203適應(yīng)證用法用量注意事項(xiàng)可控釋地諾前列酮栓主要用于足月妊娠引產(chǎn)，特別是宮頸條件不佳的孕婦。陰道放置1枚可控釋地諾前列酮栓，取出時(shí)機(jī)為出現(xiàn)臨產(chǎn)、宮縮過(guò)頻過(guò)強(qiáng)等情況或置藥24小時(shí)后。禁用于PGE2使用禁忌者，慎用胎膜早破者；需密切監(jiān)測(cè)胎心、宮縮及血壓情況。可控釋地諾前列酮栓010203米索前列醇米索前列醇用于足月妊娠宮頸條件不佳時(shí)的引產(chǎn)。適應(yīng)證陰道放置25μg每4～6小時(shí)重復(fù)應(yīng)用，再次放置前需充分評(píng)估子宮頸成熟度。用法用量禁忌證及藥物取出指征同可控釋地諾前列酮栓，使用過(guò)程中需密切觀察宮縮、胎心及血壓變化。注意事項(xiàng)中期妊娠引產(chǎn)適應(yīng)癥胎死宮內(nèi)引產(chǎn)適應(yīng)癥絕對(duì)與相對(duì)禁忌癥依沙吖啶用于14～27周終止無(wú)禁忌的中期妊娠。依沙吖啶也適用于≥28周胎兒死亡后需快速終止妊娠的情況。包括急慢性肝腎疾病、全身狀態(tài)不佳等為絕對(duì)禁忌；子宮瘢痕、子宮頸陳舊性裂傷等為相對(duì)禁忌。依沙吖啶催產(chǎn)藥物應(yīng)用01”02”03”適應(yīng)證禁忌證用法用量催產(chǎn)素（Oxytocin）催產(chǎn)素用于需要提前分娩的情況，如過(guò)期妊娠、胎膜早破等。包括嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥及合并癥，子宮手術(shù)史，前置胎盤(pán)等。靜脈滴注初始劑量為2.5單位稀釋至500mL生理鹽水中，滴速?gòu)?～2mU/min開(kāi)始。該藥物主要用于足月妊娠引產(chǎn)，適用于宮頸條件不佳的孕婦。禁用于急產(chǎn)史、胎膜早破等特定情況。可控釋地諾前列酮栓的適應(yīng)證與禁忌證米索前列醇用于足月妊娠宮頸不成熟時(shí)的引產(chǎn)，但需注意其禁忌癥，如頭盆不稱、多胎妊娠等情況。米索前列醇的使用指征與限制依沙吖啶適用于中期妊娠引產(chǎn)和胎死宮內(nèi)的情況，但有嚴(yán)格的禁忌癥，包括肝腎疾病、急性生殖道感染等。依沙吖啶的適應(yīng)癥及使用禁忌適應(yīng)證與禁忌證010203引產(chǎn)藥物如可控釋地諾前列酮栓和米索前列醇，需要根據(jù)具體藥物特性進(jìn)行陰道放置或重復(fù)應(yīng)用，并密切監(jiān)測(cè)宮縮、胎心及血壓變化。催產(chǎn)素（Oxytocin）通過(guò)靜脈滴注給藥，初始劑量需稀釋至生理鹽水中，滴速?gòu)牡烷_(kāi)始，每30分鐘增加1～2mU/min，直至達(dá)到有效宮縮。無(wú)論是引產(chǎn)還是催產(chǎn)，都應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)用藥過(guò)程中的變化，包括胎心、宮縮及母體反應(yīng)，確保母嬰安全，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。引產(chǎn)藥物的用法用量催產(chǎn)藥物的用法用量用藥過(guò)程中的注意事項(xiàng)用法用量與注意事項(xiàng)用藥注意事項(xiàng)孕周與藥物選擇宮頸條件評(píng)估母體合并癥考量根據(jù)孕婦的孕周，選擇合適的引產(chǎn)或催產(chǎn)藥物。如足月妊娠使用地諾前列酮栓和米索前列醇，中期妊娠則使用依沙吖啶。在引產(chǎn)前需進(jìn)行宮頸檢查，確定是否使用促宮頸成熟藥物，以及評(píng)估宮頸條件是否適合使用特定藥物?？紤]孕婦的健康狀況和并發(fā)癥，如妊娠期糖尿病、高血壓等，選擇對(duì)母嬰風(fēng)險(xiǎn)最小的藥物方案。個(gè)體化處理原則010203胎心監(jiān)測(cè)的重要性宮縮強(qiáng)度的監(jiān)控母體反應(yīng)的觀察在引產(chǎn)和催產(chǎn)過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)胎心率變化是確保胎兒安全的關(guān)鍵步驟。通過(guò)監(jiān)控宮縮的頻率和強(qiáng)度，可以及時(shí)調(diào)整藥物劑量，避免子宮過(guò)度刺激或不足。對(duì)母體進(jìn)行血壓、體溫等生命體征的持續(xù)觀察，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。監(jiān)測(cè)指標(biāo)重要性123避免子宮過(guò)度刺激通過(guò)定期檢查宮縮的強(qiáng)度和頻率，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行調(diào)整。長(zhǎng)時(shí)間使用催產(chǎn)素可能導(dǎo)致水中毒等不良反應(yīng)，因此需要嚴(yán)格控制使用時(shí)間和劑量，避免子宮過(guò)度刺激。臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證和禁忌證，根據(jù)孕婦的具體情況選擇合適的藥物和方法，以減少子宮過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度和頻率避免長(zhǎng)時(shí)間使用催產(chǎn)素嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證臨床實(shí)踐要點(diǎn)010203孕齡估算復(fù)核胎先露情況評(píng)估宮頸成熟度檢查確保孕婦的實(shí)際孕周與預(yù)估值一致，為后續(xù)處理提供準(zhǔn)確依據(jù)。確定胎兒頭部或臀部是否已入盆，影響引產(chǎn)和催產(chǎn)藥物的選擇。通過(guò)檢查宮頸的硬度和長(zhǎng)度，判斷是否需要使用促宮頸成熟藥物。綜合評(píng)估孕周與宮頸條件胎齡與胎兒狀態(tài)評(píng)估母體合并癥的考量宮頸條件與藥物使用準(zhǔn)確評(píng)估孕齡和胎兒體重，確保引產(chǎn)或催產(chǎn)操作的安全性?？紤]孕婦的妊娠并發(fā)癥，如糖尿病、高血壓等，以選擇最合適的藥物和方法。根據(jù)宮頸成熟度決定是否使用促宮頸成熟藥物，并密切監(jiān)測(cè)用藥效果及母兒反應(yīng)。胎兒狀態(tài)與母體合并癥考量根據(jù)孕婦的具體情況，如孕周、宮頸條件等，選擇適合的藥物并避免使用有禁忌癥的藥物。在引產(chǎn)或催產(chǎn)過(guò)程中，應(yīng)定期檢查胎心、宮縮及血壓情