子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)不孕診治專家共識總結(jié)2026目錄ContentsEMS對女性生育力的影響EMS相關(guān)不孕的生育力評估EMS相關(guān)不孕的治療EMS患者的生育力保護(hù)及保存EMS對女性生育力的影響010203降低自然妊娠率EMS會降低患者的自然妊娠率，可能增加流產(chǎn)率，并對輔助生殖技術(shù)助孕的獲卵率等產(chǎn)生負(fù)面影響。子宮內(nèi)膜異位癥對自然妊娠率的影響子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)（EFI）評分系統(tǒng)是評估EMS相關(guān)不孕患者術(shù)后自然妊娠率的有效工具，對于進(jìn)行手術(shù)的患者應(yīng)根據(jù)EFI評分對患者進(jìn)行生育指導(dǎo)建議。生育力評估的重要性治療方案不僅以治療EMS囊腫、緩解疼痛、降低復(fù)發(fā)為最終目的，需仔細(xì)了解患者的生育需求，充分考慮治療方法對患者生育能力的影響，必要時(shí)生殖醫(yī)學(xué)科和婦科專家進(jìn)行聯(lián)合診治，為患者制定個(gè)體化方案。個(gè)體化治療方案的制定010203研究顯示，子宮內(nèi)膜異位癥患者可能面臨更高的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。專家共識指出，子宮內(nèi)膜異位癥可能通過多種機(jī)制增加流產(chǎn)率。對子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)不孕患者進(jìn)行生育力評估，有助于早期識別和管理高風(fēng)險(xiǎn)因素。子宮內(nèi)膜異位癥與流產(chǎn)率增加影響機(jī)制探討生育力評估的重要性增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的處理促排卵方案的選擇胚胎移植方案的選擇ART前不建議對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫進(jìn)行手術(shù)，除非影響取卵過程。GnRH-a和GnRH拮抗劑方案均可作為首選，但GnRH-a超長方案不推薦使用。與新鮮胚胎移植相比，凍融胚胎移植可能具有更高的活產(chǎn)率及更低的流產(chǎn)率。影響ART助孕效果EMS相關(guān)不孕的生育力評估010203EFI評分系統(tǒng)的定義EFI評分系統(tǒng)的適用對象EFI評分系統(tǒng)的臨床應(yīng)用子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)（EFI）是一種評估EMS患者術(shù)后自然妊娠率的有效工具。對于進(jìn)行手術(shù)的EMS相關(guān)不孕患者，應(yīng)根據(jù)EFI評分對患者進(jìn)行生育指導(dǎo)建議。評分低的患者建議盡快行ART治療，以期提高其自然妊娠率。EFI評分系統(tǒng)應(yīng)用術(shù)后自然妊娠指導(dǎo)術(shù)后自然妊娠評估EFI低分患者的建議術(shù)后管理與隨訪使用子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)（EFI）評分系統(tǒng)，為患者提供術(shù)后自然妊娠率的有效評估。對于EFI評分低的患者，建議盡快采用輔助生殖技術(shù)（ART）治療，以增加妊娠機(jī)會。對EMS相關(guān)不孕患者進(jìn)行系統(tǒng)的術(shù)后管理與定期隨訪，以監(jiān)測復(fù)發(fā)情況并及時(shí)調(diào)整治療方案。010203對于子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)（EFI）評分較低的患者，建議盡快采用輔助生殖技術(shù)（ART）進(jìn)行治療。EFI評分低的患者在手術(shù)治療后，若患者未能立即嘗試懷孕，可考慮使用抑制卵巢功能的激素類藥物來改善術(shù)后疼痛及降低復(fù)發(fā)率。術(shù)后不嘗試盡快受孕根據(jù)患者的年齡、卵巢儲備功能等因素進(jìn)行綜合評估后，為合并不孕的EMS患者制定個(gè)性化的ART治療方案。綜合評估制定個(gè)體化方案建議盡快行ART治療EMS相關(guān)不孕的治療藥物治療局限性單獨(dú)使用抑制卵巢功能的激素類藥物無法提高EMS相關(guān)不孕患者的妊娠率。單獨(dú)使用激素類藥物效果有限在手術(shù)治療EMS前使用輔助藥物，雖然不能提高術(shù)后妊娠率，但可以改善術(shù)后疼痛和降低復(fù)發(fā)。術(shù)前輔助藥物治療獲益不明確激素類藥物在EMS手術(shù)后若患者不嘗試盡快受孕時(shí)，可作為輔助用藥以改善術(shù)后疼痛及降低復(fù)發(fā)。激素類藥物作為手術(shù)輔助用藥手術(shù)治療綜合評估綜合評估指標(biāo)腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥ART與手術(shù)治療的選擇根據(jù)患者的年齡、卵巢儲備功能等進(jìn)行個(gè)體化方案的制定。對于ASRMI~II期患者，可考慮腹腔鏡手術(shù)治療。對于ASRM~IV期及DIE相關(guān)不孕患者，需權(quán)衡生殖外科手術(shù)和ART的利弊。TITLEHEREART助孕策略選擇卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的處理ART前不建議手術(shù)處理卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，除非影響取卵過程。促排卵方案的選擇GnRH-a和GnRH拮抗劑方案可作為EMS患者的首選促排卵方案。胚胎移植方案的選擇凍融胚胎移植可能具有更高的活產(chǎn)率及更低的流產(chǎn)率，但需進(jìn)一步臨床驗(yàn)證。EMS患者的生育力保護(hù)及保存胚胎凍存技術(shù)的重要性胚胎凍存的成熟性手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)胚胎凍存技術(shù)是保護(hù)生育力的重要手段，尤其對于子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)不孕患者。目前，胚胎冷凍是最為成熟的生育力保存方法之一，為患者提供了可靠的生育保障。臨床醫(yī)生在手術(shù)中應(yīng)關(guān)注對卵巢功能的保護(hù)，使用縫合止血技術(shù)有助于保護(hù)患者的生育能力。胚胎凍存技術(shù)123卵母細(xì)胞冷凍對于年輕或卵巢功能良好的EMS患者，建議在手術(shù)前進(jìn)行卵母細(xì)胞冷凍以保存生育力。采用先進(jìn)的玻璃化冷凍技術(shù)，通過快速降溫和復(fù)溫過程，確保卵母細(xì)胞在冷凍和解凍過程中的存活率。冷凍的卵母細(xì)胞需在適當(dāng)?shù)臈l件下存儲，并在需要時(shí)通過體外受精（IVF）技術(shù)使用，以提高患者的生育成功率。卵母細(xì)胞冷凍的適應(yīng)癥卵母細(xì)胞冷凍的技術(shù)和流程卵母細(xì)胞冷凍后的管理和使用在手術(shù)過程中使用縫合止血技術(shù)有助于保護(hù)患者的卵巢功能，減少術(shù)中損傷。對于年輕且有生育需求的患者，應(yīng)盡