2026年放射診療許可證校驗(yàn)期工作總結(jié)(2篇)2024年1月至2026年12月為本次放射診療許可證校驗(yàn)周期。本機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《放射診療管理規(guī)定》《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》等法規(guī)要求，系統(tǒng)開展放射診療相關(guān)工作，現(xiàn)將校驗(yàn)期內(nèi)主要工作總結(jié)如下：設(shè)備管理方面，本機(jī)構(gòu)現(xiàn)有放射診療設(shè)備8臺(tái)，包括DR機(jī)3臺(tái)（型號(hào)：PhilipsDigitalDiagnost、聯(lián)影uDR580、萬東新東方1000）、CT機(jī)2臺(tái)（GEBrightSpeed16排、聯(lián)影uCT560）、DSA1臺(tái)（西門子Artiszee）、口腔CBCT1臺(tái)（卡瓦3DeXam）、乳腺鉬靶1臺(tái)（GESenographePristina）。校驗(yàn)期內(nèi)，所有設(shè)備均按要求委托XX省輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)中心進(jìn)行年度性能檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目涵蓋輻射輸出穩(wěn)定性、空間分辨率、劑量指數(shù)等12項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)。2024年檢測(cè)中，1臺(tái)DR機(jī)（萬東新東方1000）曝光時(shí)間重復(fù)性偏差超標(biāo)（偏差值5.2%，標(biāo)準(zhǔn)≤5%），立即聯(lián)系廠家工程師更換控制板，復(fù)檢合格；2025年CT機(jī)（GEBrightSpeed16排）劑量長(zhǎng)度乘積（DLP）超出基線值12%，經(jīng)排查為球管老化，更換球管后指標(biāo)恢復(fù)正常；2026年所有設(shè)備檢測(cè)合格率100%。日常維護(hù)由設(shè)備科專人負(fù)責(zé)，建立“一機(jī)一檔”，記錄每日晨檢（包括指示燈、曝光參數(shù)、應(yīng)急開關(guān)）、月度性能自查（如kV精度、mA線性）及故障維修情況，校驗(yàn)期內(nèi)累計(jì)完成日常維護(hù)記錄288份，故障維修11次，均在24小時(shí)內(nèi)修復(fù)并驗(yàn)證合格。人員管理方面，校驗(yàn)期內(nèi)從事放射診療工作的醫(yī)務(wù)人員共15名（醫(yī)師7名、技師6名、物理師2名），均持有《放射工作人員證》，持證率100%。新入職3名技師（2025年7月入職）均按要求完成崗前培訓(xùn)（理論24學(xué)時(shí)、實(shí)操16學(xué)時(shí)），經(jīng)XX市衛(wèi)生健康委考核合格后上崗。全員參加年度在崗培訓(xùn)，2024年重點(diǎn)學(xué)習(xí)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ1302020），2025年聚焦《醫(yī)用X射線診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（GBZ1382023），2026年結(jié)合《放射診療許可證校驗(yàn)管理辦法》開展專題培訓(xùn)，累計(jì)完成培訓(xùn)48學(xué)時(shí)/人，考核通過率100%。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)委托XX市疾病預(yù)防控制中心每季度檢測(cè)1次，校驗(yàn)期內(nèi)累計(jì)檢測(cè)180人次，個(gè)人劑量當(dāng)量年均值0.8mSv（遠(yuǎn)低于5mSv/年的管理限值），最高單人次季度劑量1.2mSv（出現(xiàn)在2025年3月DSA介入手術(shù)集中期），經(jīng)分析與連續(xù)3天參與心臟支架手術(shù)有關(guān)，已通過優(yōu)化手術(shù)流程（增加助手協(xié)助曝光）降低后續(xù)劑量。輻射安全與防護(hù)方面，工作場(chǎng)所分區(qū)管理嚴(yán)格，劃分為控制區(qū)（機(jī)房、操作間）和監(jiān)督區(qū)（走廊、登記處），控制區(qū)邊界設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志（共12處）、工作狀態(tài)指示燈（8臺(tái)設(shè)備均配備）及應(yīng)急開關(guān)（每間機(jī)房2個(gè)）。2024年委托XX省輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)中心進(jìn)行工作場(chǎng)所輻射水平檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)1間DSA機(jī)房防護(hù)門底部縫隙（約3mm）導(dǎo)致門旁30cm處輻射水平偏高（1.2μSv/h，標(biāo)準(zhǔn)≤2.5μSv/h但接近上限），立即加裝鉛橡膠密封條，復(fù)檢降至0.5μSv/h；2025年、2026年檢測(cè)結(jié)果均符合《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ1302020），各點(diǎn)位輻射水平最大值0.9μSv/h（出現(xiàn)在CT機(jī)操作位）。防護(hù)用品配備齊全，包括鉛衣12件（0.5mmPb）、鉛帽8頂、鉛圍脖6條、鉛眼鏡4副，校驗(yàn)期內(nèi)每季度檢查1次，發(fā)現(xiàn)2件鉛衣裂縫（2024年10月、2026年5月），及時(shí)送廠家修復(fù)并經(jīng)檢測(cè)鉛當(dāng)量達(dá)標(biāo)后復(fù)用?；颊叻雷o(hù)方面，為受檢者提供鉛防護(hù)圍裙（兒童專用2件、成人通用10件），2024年抽查發(fā)現(xiàn)1例胸部DR檢查未給患者遮擋性腺（因技師疏忽），立即在晨會(huì)上通報(bào)并納入績(jī)效考核；2025年起推行“雙人核對(duì)制”（技師操作前與登記護(hù)士共同確認(rèn)防護(hù)裝備），校驗(yàn)期內(nèi)患者防護(hù)落實(shí)率從92%提升至99%。診療質(zhì)量控制方面，校驗(yàn)期內(nèi)累計(jì)完成放射診療12.6萬人次（DR7.2萬、CT4.1萬、DSA0.8萬、口腔CBCT0.4萬、乳腺鉬靶0.1萬），陽性檢出率68.3%（2024年65.1%、2025年67.5%、2026年70.2%），與上年相比呈穩(wěn)步上升趨勢(shì)。建立三級(jí)質(zhì)控體系：初級(jí)質(zhì)控由操作技師完成（每日檢查圖像分辨率、偽影情況），中級(jí)質(zhì)控由主治以上醫(yī)師負(fù)責(zé)（每月經(jīng)典病例討論，20242026年累計(jì)討論24次，梳理典型問題18項(xiàng)），高級(jí)質(zhì)控由科主任牽頭（每季度抽取100份報(bào)告進(jìn)行一致性評(píng)價(jià)，2026年報(bào)告符合率98.5%，較2024年提升3.2%）。針對(duì)CT檢查，2025年起推行“個(gè)體化掃描方案”，根據(jù)患者體重調(diào)整管電流（如體重＜50kg患者管電流降至200mA，原300mA），校驗(yàn)期內(nèi)CT平均劑量指數(shù)（CTDIvol）從2024年的22mGy降至2026年的18mGy，同時(shí)圖像質(zhì)量未受影響（經(jīng)物理師評(píng)估，信噪比保持在15以上）。制度建設(shè)與執(zhí)行方面，校驗(yàn)期內(nèi)修訂完善《放射診療安全管理制度》《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》等12項(xiàng)制度，新增《介入診療輻射防護(hù)操作規(guī)范》（2025年8月），確保與最新法規(guī)（如2026年實(shí)施的《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例（修訂版）》）銜接。2024年11月、2025年6月、2026年3月分別開展輻射事故應(yīng)急演練（模擬DSA機(jī)房誤曝光導(dǎo)致人員誤照），演練內(nèi)容包括現(xiàn)場(chǎng)封鎖、人員撤離、劑量估算、醫(yī)學(xué)處理等，2026年演練評(píng)估顯示響應(yīng)時(shí)間從2024年的8分鐘縮短至3分鐘，流程規(guī)范性顯著提升。檔案管理規(guī)范，放射診療許可證、設(shè)備檢測(cè)報(bào)告、人員培訓(xùn)記錄、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果等均按年度分類歸檔，共整理檔案盒24個(gè)，無缺失、無涂改，查閱效率100%（30分鐘內(nèi)可調(diào)取任意3年內(nèi)資料）。校驗(yàn)期內(nèi)雖未發(fā)生輻射安全事故，診療質(zhì)量與安全管理水平持續(xù)提升，但仍存在不足：一是DSA介入手術(shù)中術(shù)者個(gè)人劑量（年均1.5mSv）高于其他崗位（技師年均0.6mSv），需進(jìn)一步優(yōu)化鉛簾懸掛位置、推廣遙控操作；二是患者防護(hù)裝備（如兒童鉛衣）尺寸覆蓋不全（目前僅312歲，缺少13歲型號(hào)），計(jì)劃2027年采購補(bǔ)充；三是設(shè)備性能檢測(cè)委托第三方機(jī)構(gòu)，部分項(xiàng)目（如CT空氣比釋動(dòng)能率）自檢能力不足，擬2027年配備便攜式劑量?jī)x，提升自主檢測(cè)水平。（第二篇）20242026年放射診療許可證校驗(yàn)周期內(nèi)，本機(jī)構(gòu)以“安全為基、質(zhì)量為本”為目標(biāo)，圍繞設(shè)備、人員、環(huán)境、制度四大核心要素開展工作，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下：設(shè)備全生命周期管理成效顯著。本機(jī)構(gòu)現(xiàn)有放射診療設(shè)備6臺(tái)（16排CT、64排CT各1臺(tái)，DR機(jī)2臺(tái)，口腔CBCT、乳腺鉬靶各1臺(tái)），均取得《輻射安全許可證》及《醫(yī)療器械注冊(cè)證》。校驗(yàn)期內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行“采購安裝使用報(bào)廢”全流程管理：2024年新購64排CT（聯(lián)影uCT760）時(shí)，提前委托XX市輻射站進(jìn)行預(yù)評(píng)價(jià)，確認(rèn)機(jī)房防護(hù)厚度（主防護(hù)墻4mmPb當(dāng)量）符合要求后安裝；2025年1臺(tái)DR機(jī)（型號(hào)：東軟NeuViz120）因使用年限超8年（2017年購入），性能檢測(cè)顯示空間分辨率降至2.5LP/mm（標(biāo)準(zhǔn)≥3.0LP/mm），經(jīng)論證后作報(bào)廢處理，更換為新型動(dòng)態(tài)DR（萬東新東方3000D），新設(shè)備檢測(cè)空間分辨率達(dá)3.5LP/mm，滿足臨床需求。日常維護(hù)實(shí)行“雙崗負(fù)責(zé)制”（設(shè)備科工程師+放射科技術(shù)員），每日開機(jī)前檢查設(shè)備狀態(tài)（如CT球管預(yù)熱、DR探測(cè)器校準(zhǔn)），每季度由工程師進(jìn)行深度維護(hù)（清理探測(cè)器灰塵、校準(zhǔn)激光定位線），校驗(yàn)期內(nèi)設(shè)備故障停機(jī)時(shí)間累計(jì)23小時(shí)（2024年15小時(shí)、2025年6小時(shí)、2026年2小時(shí)），較上一周期（20212023年58小時(shí)）大幅下降，保障了診療連續(xù)性。人員能力建設(shè)實(shí)現(xiàn)“量”“質(zhì)”雙提升。校驗(yàn)期內(nèi)放射工作人員共12名（醫(yī)師5名、技師6名、物理師1名），其中3名技師（2024年入職）、1名醫(yī)師（2025年調(diào)入）均完成崗前培訓(xùn)（理論32學(xué)時(shí)、實(shí)操20學(xué)時(shí)），考核合格后持證上崗。在崗培訓(xùn)采用“線上+線下”結(jié)合模式：線上通過國(guó)家衛(wèi)生健康委培訓(xùn)平臺(tái)完成必修課程（每年8學(xué)時(shí)），線下開展“每月一講”（2024年講防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、2025年講設(shè)備參數(shù)、2026年講影像質(zhì)量），累計(jì)完成線下培訓(xùn)48學(xué)時(shí)/人。2026年參加XX省放射診療技能競(jìng)賽，1名技師獲“操作能手”稱號(hào)，1名醫(yī)師獲“報(bào)告規(guī)范獎(jiǎng)”，團(tuán)隊(duì)獲“優(yōu)秀組織獎(jiǎng)”。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)顯示，校驗(yàn)期內(nèi)全員年均劑量0.7mSv，其中物理師因參與設(shè)備檢測(cè)年均劑量1.1mSv（最高單月1.5mSv），已為其配備個(gè)人劑量報(bào)警儀（閾值設(shè)置為1mSv/h），并調(diào)整檢測(cè)頻率（從每月1次改為每?jī)芍?次），確保實(shí)時(shí)監(jiān)控。輻射環(huán)境與防護(hù)持續(xù)優(yōu)化。工作場(chǎng)所分為控制區(qū)（6間機(jī)房）和監(jiān)督區(qū)（候診區(qū)、登記室），控制區(qū)入口設(shè)置電子門禁（僅授權(quán)人員可進(jìn)入）、電離輻射警告標(biāo)識(shí)（LED動(dòng)態(tài)屏，顯示“輻射工作中”）及應(yīng)急呼叫裝置（每間機(jī)房1部）。2024年首次檢測(cè)發(fā)現(xiàn)CT機(jī)房（16排）操作位后方墻面（非主防護(hù)墻）輻射水平0.8μSv/h（標(biāo)準(zhǔn)≤2.5μSv/h），雖符合要求但存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)分析為相鄰DR機(jī)房散射線疊加所致，2025年在兩機(jī)房之間加裝鉛屏風(fēng)（2mmPb當(dāng)量），2026年檢測(cè)降至0.3μSv/h?；颊叻雷o(hù)方面，推行“一人一巾”（鉛防護(hù)巾覆蓋非照射部位），2024年因鉛巾數(shù)量不足（僅8條）導(dǎo)致12%患者未落實(shí)防護(hù)，2025年增購至20條（成人15條、兒童5條），并在登記處設(shè)置“防護(hù)提醒崗”（護(hù)士負(fù)責(zé)發(fā)放），2026年防護(hù)落實(shí)率達(dá)99.5%。工作人員防護(hù)裝備定期檢測(cè)，2024年10月發(fā)現(xiàn)1件鉛衣（0.5mmPb）經(jīng)X射線透射檢測(cè)存在3處破損（直徑約2mm），立即停用并更換；2025年起每半年委托廠家進(jìn)行防護(hù)裝備性能檢測(cè)，校驗(yàn)期內(nèi)累計(jì)檢測(cè)鉛衣24件次、鉛帽12頂次，均達(dá)標(biāo)。診療質(zhì)量與安全管理形成閉環(huán)。校驗(yàn)期內(nèi)完成放射診療10.8萬人次，其中CT檢查4.2萬次（占比38.9%），較上周期增加15%。為控制CT輻射劑量，2025年引入自動(dòng)曝光控制（AEC）技術(shù)，根據(jù)患者體型自動(dòng)調(diào)整管電流，2026年CT平均劑量長(zhǎng)度乘積（DLP）較2024年下降20%（從500mGy·cm降至400mGy·cm），同時(shí)圖像質(zhì)量評(píng)分（由3名高年資醫(yī)師盲評(píng)）從85分提升至92分。建立“檢查報(bào)告隨訪”閉環(huán)管理：檢查環(huán)節(jié)，技師需核對(duì)患者信息、掃描參數(shù)并簽字；報(bào)告環(huán)節(jié)，醫(yī)師需在24小時(shí)內(nèi)出具初步報(bào)告，48小時(shí)內(nèi)完成審核；隨訪環(huán)節(jié)，對(duì)陽性病例（如肺部結(jié)節(jié)、骨折）進(jìn)行3個(gè)月1年跟蹤，2026年隨訪率95%（2024年82%），發(fā)現(xiàn)漏診病例2例（均為早期肺癌，經(jīng)及時(shí)治療預(yù)后良好），漏診率從0.12%降至0.05%。制度落實(shí)與檔案管理規(guī)范高效。校驗(yàn)期內(nèi)修訂《放射診療操作流程》《輻射事故應(yīng)急處置卡》等8項(xiàng)制度，新增《孕婦及兒童放射檢查特別規(guī)定》（2025年5月），明確孕婦原則上不做X射線檢查（急診除外），兒童檢查需使用專用固定裝置（已配備2套）。2024年12月開展首次輻射事故演練（模擬CT機(jī)故障導(dǎo)致患者誤照），因應(yīng)急物資（如劑量?jī)x、急救箱）擺放不規(guī)范，響應(yīng)時(shí)間達(dá)10分鐘；2025年6月優(yōu)化物資存放位置（機(jī)房門旁專用柜），2026年3月再次演練，響應(yīng)時(shí)間縮短至2分鐘，處置流程（隔離患者、估算劑量、聯(lián)系疾控中心）全部達(dá)標(biāo)。檔案管理實(shí)行電子化與紙質(zhì)版雙備份，設(shè)備檢測(cè)報(bào)告、人員培訓(xùn)記錄、劑