2026年婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)高頻考題庫(kù)及答案胎動(dòng)計(jì)數(shù)的方法為孕婦取舒適體位，早、中、晚各固定1小時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)，將3次胎動(dòng)數(shù)相加后乘以4，即為12小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)。正常范圍為≥30次/12小時(shí)或≥4次/小時(shí)；若＜10次/12小時(shí)或較平時(shí)減少50%以上，提示胎兒可能存在缺氧，需立即就醫(yī)。妊娠期高血壓疾病的主要臨床表現(xiàn)包括血壓≥140/90mmHg、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐，甚至抽搐（子癇）。硫酸鎂治療的護(hù)理要點(diǎn)：用藥前及用藥中需監(jiān)測(cè)膝反射（必須存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；備10%葡萄糖酸鈣作為解毒劑，一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)（如膝反射消失、呼吸抑制）立即靜推；控制滴速12g/h，24小時(shí)總量不超過(guò)30g。第一產(chǎn)程潛伏期指規(guī)律宮縮至宮口開(kāi)3cm，初產(chǎn)婦不超過(guò)20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不超過(guò)14小時(shí)；活躍期指宮口3cm至開(kāi)全，初產(chǎn)婦約4小時(shí)（最大時(shí)限8小時(shí)）。護(hù)理重點(diǎn)：潛伏期需關(guān)注產(chǎn)婦休息與能量補(bǔ)充（鼓勵(lì)進(jìn)食高熱量流質(zhì)），指導(dǎo)深呼吸緩解疼痛；活躍期每1530分鐘聽(tīng)胎心1次，觀察宮縮頻率（23分鐘/次，持續(xù)4060秒），破膜后立即聽(tīng)胎心并記錄羊水顏色、量及時(shí)間，若羊水渾濁需警惕胎兒窘迫。產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml）。常見(jiàn)原因依次為：子宮收縮乏力（占7080%，表現(xiàn)為宮底高、質(zhì)軟、輪廓不清）、胎盤(pán)因素（滯留、殘留或植入）、軟產(chǎn)道裂傷（出血色鮮紅、持續(xù)不凝，檢查可見(jiàn)會(huì)陰/陰道/宮頸裂傷）、凝血功能障礙（多有血液病史或DIC表現(xiàn)，出血不凝）。滴蟲(chóng)性陰道炎的傳播途徑主要為性接觸，其次為公共浴具、衣物等間接傳播。臨床表現(xiàn)為稀薄泡沫狀黃綠色分泌物，外陰瘙癢，陰道黏膜充血有散在出血點(diǎn)。護(hù)理措施：指導(dǎo)患者及性伴侶同時(shí)口服甲硝唑（孕婦慎用），治療期間禁止性生活；內(nèi)褲需煮沸消毒510分鐘；月經(jīng)干凈后復(fù)查（連續(xù)3次陰性方為治愈）。先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的鑒別要點(diǎn)：先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為少量陰道流血、陣發(fā)性下腹痛，宮頸口未開(kāi)，子宮大小與孕周相符，B超可見(jiàn)胎心；處理以保胎為主（臥床休息、黃體酮支持）。難免流產(chǎn)則陰道流血增多（＞月經(jīng)量）、腹痛加劇，宮頸口已開(kāi)，可能有妊娠物堵塞，子宮大小≤孕周；需及時(shí)清宮，術(shù)后預(yù)防感染。新生兒Apgar評(píng)分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，每項(xiàng)02分，總分010分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：810分正常；47分輕度窒息（需清理呼吸道、刺激呼吸、面罩給氧）；03分重度窒息（需氣管插管、心肺復(fù)蘇）。評(píng)分時(shí)間為出生后1分鐘（判斷窒息程度）和5分鐘（評(píng)估復(fù)蘇效果）。妊娠期糖尿?。℅DM）診斷采用75gOGTT試驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L（任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷）。飲食護(hù)理原則：控制總熱量（孕中晚期3035kcal/kg/d），碳水化合物占5060%（優(yōu)選低GI食物如燕麥、全麥），蛋白質(zhì)1520%（魚(yú)、蛋、奶），脂肪2530%（不飽和脂肪）；少量多餐（3主餐+23加餐），監(jiān)測(cè)空腹（≤5.3mmol/L）及餐后2小時(shí)血糖（≤6.7mmol/L）。產(chǎn)褥期惡露分為三類：血性惡露（產(chǎn)后34天），色鮮紅、含大量血液；漿液性惡露（產(chǎn)后414天），色淡紅、血液減少、漿液增多；白色惡露（產(chǎn)后14天以后），色白粘稠、含大量白細(xì)胞。正常惡露無(wú)臭味，總量250500ml，持續(xù)46周。若出現(xiàn)量多、有臭味或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，提示感染或胎盤(pán)殘留。宮頸癌篩查方法：2129歲每3年1次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）；3065歲每5年TCT+HPV聯(lián)合篩查或每3年TCT；65歲以上若既往篩查陰性可停止。護(hù)理配合：檢查前24小時(shí)禁性生活、陰道沖洗/上藥，避開(kāi)月經(jīng)期；取材時(shí)協(xié)助患者取截石位，用宮頸刷在鱗柱交界區(qū)旋轉(zhuǎn)采集細(xì)胞；告知患者結(jié)果回報(bào)時(shí)間，異常者指導(dǎo)進(jìn)一步行陰道鏡+活檢。前置胎盤(pán)與胎盤(pán)早剝的鑒別：前置胎盤(pán)表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血（妊娠中晚期），子宮軟無(wú)壓痛，胎位清楚，胎心正常（出血多時(shí)異常），B超顯示胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口。胎盤(pán)早剝表現(xiàn)為劇烈腹痛伴陰道流血（可隱性），子宮硬如板狀、壓痛明顯，胎位不清，胎心異常或消失，B超見(jiàn)胎盤(pán)后血腫。產(chǎn)后排尿困難的護(hù)理措施：誘導(dǎo)排尿（聽(tīng)流水聲、溫水沖洗會(huì)陰）；熱敷下腹部（4045℃熱毛