神經(jīng)內(nèi)科?？谱o(hù)士試題(四)及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種疾病不屬于神經(jīng)內(nèi)科范疇？A.腦出血B.膽囊炎C.癲癇D.腦梗死答案：B。解析：腦出血、癲癇、腦梗死均為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，而膽囊炎是外科常見的膽囊疾病，主要是由于膽囊管梗阻、細(xì)菌感染等引起，不屬于神經(jīng)內(nèi)科范疇。2.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），癥狀持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)不超過：A.1小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D。解析：短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，癥狀一般持續(xù)不超過24小時(shí)，且不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征。3.顱內(nèi)壓增高的三主征是：A.頭痛、嘔吐、眩暈B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C.頭痛、嘔吐、復(fù)視D.頭痛、嘔吐、精神癥狀答案：B。解析：顱內(nèi)壓增高的三主征為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，多為持續(xù)性脹痛；嘔吐常呈噴射性；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。4.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指：A.連續(xù)的失神發(fā)作B.連續(xù)大發(fā)作，意識(shí)持續(xù)喪失C.單側(cè)肢體頻繁抽搐D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)日答案：B。解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。通常是指全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，即連續(xù)大發(fā)作，意識(shí)持續(xù)喪失。5.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.共濟(jì)失調(diào)答案：D。解析：帕金森病的主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙。共濟(jì)失調(diào)多見于小腦病變，不是帕金森病的主要表現(xiàn)。6.吉蘭巴雷綜合征患者的腦脊液檢查特點(diǎn)是：A.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常B.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高C.細(xì)胞數(shù)和蛋白均增高D.細(xì)胞數(shù)和蛋白均正常答案：B。解析：吉蘭巴雷綜合征患者的腦脊液檢查典型表現(xiàn)為蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，即細(xì)胞數(shù)正常，而蛋白含量增高，一般在起病后23周最為明顯。7.腦梗死患者早期康復(fù)治療的時(shí)間一般是在發(fā)病后：A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.3周內(nèi)D.4周內(nèi)答案：A。解析：腦梗死患者早期康復(fù)治療非常重要，一般在發(fā)病后1周內(nèi)，只要患者生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展，就應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，減少后遺癥。8.下列關(guān)于腦出血患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是：A.絕對(duì)臥床休息B.頭部抬高15°30°C.保持大便通暢D.快速大量補(bǔ)液答案：D。解析：腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15°30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。同時(shí)要保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。而快速大量補(bǔ)液可能會(huì)加重腦水腫，不利于病情恢復(fù)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理補(bǔ)液。9.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D.腦血管畸形答案：C。解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，約占50%85%。其次是腦血管畸形、高血壓、腦動(dòng)脈粥樣硬化等。10.對(duì)昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是：A.頭偏向一側(cè)B.用開口器從臼齒處放入C.棉球不可過濕D.漱口后協(xié)助患者擦干口腔答案：D。解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，不能漱口，以免發(fā)生誤吸。對(duì)昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止分泌物誤吸；用開口器從臼齒處放入；棉球不可過濕，防止水分過多引起誤吸。11.下列哪種藥物可用于治療重癥肌無力？A.新斯的明B.卡馬西平C.苯妥英鈉D.地西泮答案：A。解析：新斯的明是一種膽堿酯酶抑制劑，可通過抑制膽堿酯酶的活性，增加乙酰膽堿的濃度，從而改善重癥肌無力患者的癥狀?？R西平、苯妥英鈉主要用于治療癲癇；地西泮主要用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等。12.腰椎穿刺術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.46小時(shí)D.68小時(shí)答案：C。解析：腰椎穿刺術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥46小時(shí)，以防止因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，引起頭痛等并發(fā)癥。13.下列關(guān)于偏頭痛的描述，錯(cuò)誤的是：A.多為單側(cè)頭痛B.常伴有惡心、嘔吐C.疼痛性質(zhì)多為搏動(dòng)性D.女性患者在月經(jīng)期發(fā)作減少答案：D。解析：偏頭痛多為單側(cè)頭痛，疼痛性質(zhì)多為搏動(dòng)性，常伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀。女性患者偏頭痛發(fā)作與月經(jīng)周期有關(guān)，常在月經(jīng)期發(fā)作增多。14.腦栓塞最常見的栓子來源是：A.心臟栓子B.脂肪栓子C.空氣栓子D.腫瘤栓子答案：A。解析：腦栓塞最常見的栓子來源是心臟栓子，如風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)時(shí)，左心房附壁血栓脫落形成栓子，隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈引起栓塞。15.下列關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.昏迷患者應(yīng)鼻飼飲食B.吞咽困難患者應(yīng)給予半流質(zhì)飲食C.高血壓患者應(yīng)低鹽飲食D.糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制碳水化合物攝入答案：B。解析：吞咽困難患者應(yīng)給予糊狀或勻漿膳，避免給予半流質(zhì)飲食，因?yàn)榘肓髻|(zhì)飲食容易引起嗆咳，導(dǎo)致誤吸?；杳曰颊卟荒茏灾鬟M(jìn)食，應(yīng)鼻飼飲食；高血壓患者應(yīng)低鹽飲食，以控制血壓；糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制碳水化合物攝入，合理分配飲食。16.下列哪種疾病可出現(xiàn)“面具臉”表現(xiàn)？A.腦出血B.腦梗死C.帕金森病D.癲癇答案：C。解析：“面具臉”是帕金森病的典型表現(xiàn)之一，由于面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，表情呆板，如同戴了一副面具。腦出血、腦梗死主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損癥狀；癲癇主要表現(xiàn)為發(fā)作性的抽搐、意識(shí)障礙等。17.下列關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科患者的安全護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.躁動(dòng)患者應(yīng)使用約束帶B.地面保持干燥，防止滑倒C.有精神癥狀的患者應(yīng)專人陪護(hù)D.癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)強(qiáng)行按壓肢體答案：D。解析：癲癇患者發(fā)作時(shí)強(qiáng)行按壓肢體可能會(huì)導(dǎo)致骨折、關(guān)節(jié)脫位等損傷，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，避免舌咬傷等，不可強(qiáng)行按壓肢體。躁動(dòng)患者可使用約束帶，但要注意約束帶的松緊度；地面保持干燥，防止患者滑倒；有精神癥狀的患者應(yīng)專人陪護(hù)，確保安全。18.下列關(guān)于阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.記憶障礙B.認(rèn)知功能減退C.人格改變D.肢體癱瘓答案：D。解析：阿爾茨海默病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的記憶障礙、認(rèn)知功能減退、人格改變等，一般不會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓。肢體癱瘓多見于腦血管疾病等。19.下列關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科患者康復(fù)訓(xùn)練的原則，錯(cuò)誤的是：A.早期開始B.循序漸進(jìn)C.主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合D.盡量多休息，減少活動(dòng)答案：D。解析：神經(jīng)內(nèi)科患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循早期開始、循序漸進(jìn)、主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的原則。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，減少后遺癥。而盡量多休息，減少活動(dòng)不利于患者的康復(fù)，可能會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。20.下列關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科患者的心理護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受B.對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行批評(píng)C.向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心答案：B。解析：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。而對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行批評(píng)會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，不利于患者的康復(fù)。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于神經(jīng)內(nèi)科常見癥狀的有：A.頭痛B.眩暈C.抽搐D.肢體麻木E.視力障礙答案：ABCDE。解析：頭痛、眩暈、抽搐、肢體麻木、視力障礙均為神經(jīng)內(nèi)科常見癥狀。頭痛可見于多種顱內(nèi)疾??；眩暈多見于內(nèi)耳疾病、腦血管疾病等；抽搐常見于癲癇等疾??；肢體麻木可由周圍神經(jīng)病變、腦血管疾病等引起；視力障礙可能與顱內(nèi)病變影響視神經(jīng)等有關(guān)。2.腦梗死的危險(xiǎn)因素包括：A.高血壓B.糖尿病C.高脂血癥D.吸煙E.酗酒答案：ABCDE。解析：高血壓、糖尿病、高脂血癥可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、動(dòng)脈粥樣硬化，增加腦梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；吸煙可使血管收縮、血液黏稠度增加；酗酒可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響脂質(zhì)代謝，這些因素都與腦梗死的發(fā)生密切相關(guān)。3.癲癇患者的用藥原則包括：A.早期用藥B.單一用藥C.足量用藥D.規(guī)律用藥E.長(zhǎng)期用藥答案：ABDE。解析：癲癇患者用藥應(yīng)遵循早期用藥、單一用藥、規(guī)律用藥、長(zhǎng)期用藥的原則。早期用藥可及時(shí)控制癲癇發(fā)作；單一用藥可減少藥物不良反應(yīng)；規(guī)律用藥可維持穩(wěn)定的血藥濃度；長(zhǎng)期用藥可防止癲癇復(fù)發(fā)。一般不主張足量用藥，而是根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量至能控制發(fā)作且不良反應(yīng)最小為宜。4.帕金森病的治療藥物包括：A.左旋多巴B.多巴胺受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.金剛烷胺E.苯海索答案：ABCDE。解析：左旋多巴是治療帕金森病最有效的藥物；多巴胺受體激動(dòng)劑可直接刺激多巴胺受體，發(fā)揮類似多巴胺的作用；抗膽堿能藥物如苯海索可通過抑制乙酰膽堿的作用，減輕帕金森病的震顫等癥狀；金剛烷胺可促進(jìn)多巴胺釋放，增強(qiáng)多巴胺的作用。5.吉蘭巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)包括：A.肢體對(duì)稱性無力B.感覺障礙C.腦神經(jīng)損害D.自主神經(jīng)功能障礙E.呼吸肌麻痹答案：ABCDE。解析：吉蘭巴雷綜合征主要表現(xiàn)為肢體對(duì)稱性無力，多從下肢開始逐漸向上發(fā)展；可伴有感覺障礙，如肢體麻木、疼痛等；常出現(xiàn)腦神經(jīng)損害，如面神經(jīng)麻痹等；還可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙，如心律失常、血壓波動(dòng)等；嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸肌麻痹，危及生命。6.腦出血患者的治療原則包括：A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.防治并發(fā)癥E.康復(fù)治療答案：ABCDE。解析：腦出血患者治療時(shí)應(yīng)控制血壓，避免血壓過高導(dǎo)致再次出血；降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；根據(jù)情況可適當(dāng)進(jìn)行止血治療；積極防治并發(fā)癥，如肺部感染、消化道出血等；病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。7.神經(jīng)內(nèi)科患者常見的并發(fā)癥有：A.肺部感染B.壓瘡C.深靜脈血栓形成D.泌尿系統(tǒng)感染E.便秘答案：ABCDE。解析：神經(jīng)內(nèi)科患者由于長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙、吞咽困難等原因，容易發(fā)生肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓形成、泌尿系統(tǒng)感染、便秘等并發(fā)癥。肺部感染與患者咳嗽反射減弱、痰液排出不暢有關(guān)；壓瘡與局部皮膚長(zhǎng)期受壓有關(guān)；深靜脈血栓形成與肢體活動(dòng)減少、血液緩慢等有關(guān)；泌尿系統(tǒng)感染與長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿等有關(guān)；便秘與患者胃腸蠕動(dòng)減慢、活動(dòng)減少等有關(guān)。8.下列關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科患者的病情觀察內(nèi)容，正確的有：A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.瞳孔變化D.肢體活動(dòng)E.語言表達(dá)答案：ABCDE。解析：神經(jīng)內(nèi)科患者病情觀察非常重要，應(yīng)密切觀察意識(shí)狀態(tài)，判斷患者意識(shí)障礙的程度；觀察生命體征，了解患者的呼吸、心率、血壓、體溫等情況；觀察瞳孔變化，了解是否有顱內(nèi)壓增高、腦疝等情況；觀察肢體活動(dòng)，了解神經(jīng)功能恢復(fù)情況；觀察語言表達(dá)，判斷是否有語言功能障礙。9.下列關(guān)于腰椎穿刺的護(hù)理措施，正確的有：A.術(shù)前向患者解釋穿刺目的、方法等B.術(shù)后去枕平臥46小時(shí)C.觀察患者有無頭痛、嘔吐等并發(fā)癥D.保持穿刺部位清潔干燥E.鼓勵(lì)患者多飲水答案：ABCDE。解析：腰椎穿刺術(shù)前應(yīng)向患者解釋穿刺目的、方法等，以取得患者的配合；術(shù)后去枕平臥46小時(shí)，防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛；觀察患者有無頭痛、嘔吐等并發(fā)癥；保持穿刺部位清潔干燥，防止感染；鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充腦脊液的丟失。10.下列關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科患者康復(fù)訓(xùn)練的方法，正確的有：A.肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)B.肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.平衡訓(xùn)練D.語言訓(xùn)練E.吞咽訓(xùn)練答案：ABCDE。解析：神經(jīng)內(nèi)科患者康復(fù)訓(xùn)練方法多樣，肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬；肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌肉力量；平衡訓(xùn)練有助于改善患者的平衡能力；語言訓(xùn)練可促進(jìn)語言功能恢復(fù)；吞咽訓(xùn)練可改善吞咽困難癥狀。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施。答：（1）立即讓患者就地平臥，解開衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，防止口腔分泌物誤吸導(dǎo)致窒息。（2分）（2）用壓舌板或毛巾等軟物墊在上下臼齒之間，防止舌咬傷。若患者牙關(guān)緊閉，不可強(qiáng)行撬開，以免損傷牙齒。（2分）（3）不可強(qiáng)行按壓患者肢體，以免造成骨折、關(guān)節(jié)脫位等損傷?？稍诨颊哧P(guān)節(jié)部位稍加保護(hù)，防止擦傷。（2分）（4）保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。若患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或氣管插管等急救措施。（2分）（5）觀察并記錄癲癇發(fā)作的時(shí)間、類型、癥狀等，以便醫(yī)生了解病情。發(fā)作結(jié)束后，讓患者安靜休息，避免刺激。（2分）2.簡(jiǎn)述帕金森病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）給予高熱量、高維生素、高纖維素、低鹽、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲食。滿足患者身體營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)考慮患者可能存在的吞咽困難等問題。（2分）（2）增加膳食纖維的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果、全麥面包等，以保持大便通暢，預(yù)防便秘。（2分）（3）對(duì)于吞咽困難的患者，應(yīng)給予糊狀或勻漿膳，避免給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，防止嗆咳和誤吸。進(jìn)食時(shí)應(yīng)緩慢，讓患者充分咀嚼。必要時(shí)可采用鼻飼飲食。（3分）（4）避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。這些食物可能會(huì)加重患者的不適癥狀。（1分）（5）注意飲食