2026年第四季度醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)考試題庫(kù)道含完整答案(歷年練習(xí)題)1.醫(yī)保基金的使用原則是什么？

答案：公平、公正、公開、高效、可持續(xù)。

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資機(jī)制是什么？

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由用人單位和個(gè)人共同繳納的保險(xiǎn)費(fèi)組成。

3.哪些費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？

答案：非醫(yī)療費(fèi)用、應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用、應(yīng)由其他社會(huì)保險(xiǎn)支付的費(fèi)用、在國(guó)外治療的費(fèi)用。

4.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的使用范圍有哪些？

答案：支付住院醫(yī)療費(fèi)用、支付門診醫(yī)療費(fèi)用、購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、支付體檢費(fèi)用。

5.哪些情況下，醫(yī)保基金可以不予支付醫(yī)療費(fèi)用？

答案：不符合醫(yī)保目錄范圍的醫(yī)療費(fèi)用、未在醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用、非醫(yī)療行為產(chǎn)生的費(fèi)用。

6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括哪些內(nèi)容？

答案：住院醫(yī)療待遇、門診醫(yī)療待遇、特殊疾病門診醫(yī)療待遇、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

7.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算方式有哪些？

答案：按項(xiàng)目付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付。

8.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金可以繼承嗎？

答案：可以，醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金可以繼承。

9.醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的辦理流程是什么？

答案：個(gè)人向轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，個(gè)人將醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移到轉(zhuǎn)入地。

10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理部門有哪些？

答案：人力資源和社會(huì)保障部門、財(cái)政部門、衛(wèi)生健康部門、審計(jì)部門。

11.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效益如何評(píng)估？

答案：通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出與收入的比例、基金使用效率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。

12.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金使用年限是多少？

答案：醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金使用年限為3年。

13.醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，個(gè)人賬戶資金如何處理？

答案：個(gè)人賬戶資金隨醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移到轉(zhuǎn)入地。

14.哪些情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付住院醫(yī)療費(fèi)用？

答案：未在醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的住院費(fèi)用、非醫(yī)療行為產(chǎn)生的住院費(fèi)用、不符合醫(yī)保支付范圍的住院費(fèi)用。

15.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金可以用于哪些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品？

答案：