2026年度醫(yī)保政策知識(shí)培訓(xùn)考試卷及答案一、選擇題（每題2分，共40分）

1.以下哪項(xiàng)是2026年度醫(yī)保政策中規(guī)定的個(gè)人參保繳費(fèi)比例？

A.5%

B.8%

C.10%

D.12%

答案：B

2.2026年度醫(yī)保政策中，以下哪項(xiàng)費(fèi)用不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍？

A.住院治療費(fèi)用

B.門診治療費(fèi)用

C.藥品費(fèi)用

D.非法醫(yī)療行為產(chǎn)生的費(fèi)用

答案：D

3.2026年度醫(yī)保政策中，以下哪個(gè)群體可以享受免費(fèi)醫(yī)保待遇？

A.低保戶

B.企業(yè)退休人員

C.農(nóng)村五保戶

D.城市居民

答案：C

4.以下哪種情況，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?？

A.參保人員在醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

B.參保人員在非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

C.參保人員使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品

D.參保人員使用醫(yī)保目錄外藥品

答案：B

5.2026年度醫(yī)保政策中，以下哪項(xiàng)是醫(yī)保報(bào)銷的最高支付限額？

A.10萬(wàn)元

B.20萬(wàn)元

C.30萬(wàn)元

D.40萬(wàn)元

答案：C

6.以下哪種情況，參保人員可以申請(qǐng)醫(yī)保異地結(jié)算？

A.參保人員長(zhǎng)期居住在外地

B.參保人員臨時(shí)外出就診

C.參保人員在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療

D.參保人員在外地藥店購(gòu)藥

答案：C

7.2026年度醫(yī)保政策中，以下哪個(gè)費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍？

A.體檢費(fèi)用

B.眼科治療費(fèi)用

C.口腔治療費(fèi)用

D.婦科檢查費(fèi)用

答案：B

8.以下哪種藥品不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍？

A.國(guó)家基本藥物

B.乙類藥品

C.丙類藥品

D.自費(fèi)藥品

答案：D

9.2026年度醫(yī)保政策中，以下哪個(gè)費(fèi)用可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍？

A.住院伙食費(fèi)

B.住院床位費(fèi)

C.住院治療費(fèi)用

D.住院護(hù)理費(fèi)

答案：C

10.以下哪種情況，醫(yī)?；鹂梢灾Ц?？

A.參保人員在醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

B.參保人員在非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，但未告知醫(yī)保機(jī)構(gòu)

C.參保人員使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品

D.參保人員使用醫(yī)保目錄外藥品，但未告知醫(yī)保機(jī)構(gòu)

答案：A

二、判斷題（每題2分，共20分）

1.2026年度醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)。（對(duì)/錯(cuò)）

答案：對(duì)

2.參保人員在醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)?；鹂梢匀~支付醫(yī)療費(fèi)用。（對(duì)/錯(cuò)）

答案：錯(cuò)

3.2026年度醫(yī)保政策中，農(nóng)村五保戶可以享受免費(fèi)醫(yī)保待遇。（對(duì)/錯(cuò)）

答案：對(duì)

4.參保人員在使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品時(shí)，需要自付一定比例的費(fèi)用。（對(duì)/錯(cuò)）

答案：對(duì)

5.2026年度醫(yī)保政策中，醫(yī)保報(bào)銷的最高支付限額為30萬(wàn)元。（對(duì)/錯(cuò)）

答案：對(duì)

6.參保人員在異地就診時(shí)，必須提前向醫(yī)保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)異地結(jié)算。（對(duì)/錯(cuò)）

答案：錯(cuò)

7.2026年度醫(yī)保政策中，體檢費(fèi)用不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。（對(duì)/錯(cuò)）

答案：對(duì)

8.參保人員使用醫(yī)保目錄外藥品，醫(yī)?；鹂梢圆糠种Ц?。（對(duì)/錯(cuò)）

答案：錯(cuò)

9.2026年度醫(yī)保政策中，住院治療費(fèi)用可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。（對(duì)/錯(cuò)）

答案：對(duì)

10.參保人員在非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁＃▽?duì)/錯(cuò)）

答案：對(duì)

三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）

1.請(qǐng)簡(jiǎn)述2026年度醫(yī)保政策中，參保人員享受醫(yī)保待遇的條件。

答案：參保人員需參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)，按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)，并在醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，方可享受醫(yī)保待遇。

2.請(qǐng)簡(jiǎn)述2026年度醫(yī)保政策中，醫(yī)保報(bào)銷流程。

答案：參保人員就診后，需向醫(yī)保機(jī)構(gòu)提交相關(guān)材料，包括就診病歷、費(fèi)用清單等。醫(yī)保機(jī)構(gòu)審核通過后，將報(bào)銷費(fèi)用支付給參保人員。

3.請(qǐng)簡(jiǎn)述2026年度醫(yī)保政策中，醫(yī)?；?/p>