石膏固定術(shù)患者教育及護理指南石膏固定術(shù)是骨科臨床常用的治療手段，通過硬質(zhì)石膏的制動作用，為骨折復(fù)位、肌腱修復(fù)等提供穩(wěn)定環(huán)境，促進組織愈合。科學(xué)的患者教育與細致的護理干預(yù)，不僅能降低并發(fā)癥風險，更能加速康復(fù)進程。以下從術(shù)前準備、術(shù)后護理、康復(fù)指導(dǎo)及生活管理四方面，為患者及照護者提供實用指引。一、術(shù)前準備：為治療筑牢基礎(chǔ)（一）心理調(diào)適與認知建立多數(shù)患者對石膏固定存在陌生感與焦慮情緒，醫(yī)護人員或家屬應(yīng)耐心講解治療目的（如骨折制動、畸形矯正）、操作流程及術(shù)后注意事項，結(jié)合成功案例緩解顧慮?；颊咝枇私猓菏喙潭ú⒎恰耙粍谟酪荨保罄m(xù)康復(fù)鍛煉與護理同樣關(guān)鍵。（二）皮膚與肢體準備1.皮膚清潔：治療前1日，用溫水清潔患肢皮膚（勿用刺激性肥皂），去除污垢、皮屑，修剪指（趾）甲（避免過短損傷皮膚）。若皮膚存在破損、皮疹，需提前告知醫(yī)生處理。2.去除異物：石膏固定區(qū)域（如手臂、小腿）應(yīng)避免佩戴飾品、粘貼膏藥，防止壓迫皮膚或影響石膏貼合度。3.體位訓(xùn)練：部分骨折（如脊柱、關(guān)節(jié)附近）需術(shù)中保持特定體位，可提前在醫(yī)護指導(dǎo)下練習（如仰臥位腰背部挺直、患肢外展等），減少術(shù)中不適。二、術(shù)后護理：細節(jié)決定康復(fù)質(zhì)量（一）石膏狀態(tài)與肢體循環(huán)觀察1.石膏完整性：術(shù)后每日檢查石膏表面，若出現(xiàn)裂縫、凹陷、變形（如關(guān)節(jié)處石膏斷裂），或石膏邊緣磨損、松動，需及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整，避免失去固定作用。2.松緊度評估：石膏過緊會壓迫血管神經(jīng)，過松則無法穩(wěn)定骨折。觀察指（趾）端：若出現(xiàn)皮膚蒼白/發(fā)紫、溫度冰涼、麻木刺痛、活動障礙，或石膏下持續(xù)性脹痛，提示可能壓迫神經(jīng)血管，需立即就醫(yī)（切勿自行拆除石膏）。3.腫脹管理：術(shù)后早期（72小時內(nèi)）腫脹明顯，需抬高患肢（骨折部位高于心臟水平，如上肢用枕頭墊起，下肢墊軟枕使足跟懸空），促進靜脈回流。若腫脹加劇伴劇痛，需警惕骨筋膜室綜合征，立即就診。（二）皮膚與石膏的“友好相處”1.瘙癢應(yīng)對：石膏內(nèi)皮膚瘙癢是常見現(xiàn)象，嚴禁用筷子、發(fā)夾等尖銳物搔抓，以免戳破皮膚引發(fā)感染。可通過拍打石膏外表面、轉(zhuǎn)移注意力緩解，若瘙癢劇烈，需醫(yī)生評估是否存在過敏或壓迫。2.防水與清潔：石膏遇水會軟化變形，洗澡時需用防水套（或保鮮膜+橡皮筋）包裹石膏，避免浸濕。若不慎沾水，立即用干毛巾吸干，再用吹風機（冷風檔）遠距離吹干，或盡快就醫(yī)更換。3.邊緣皮膚保護：石膏邊緣易摩擦皮膚，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，用柔軟紗布（勿過厚）墊于邊緣，減少壓瘡風險。重點觀察骨突部位（如足跟、肘部、骶尾部），若出現(xiàn)紅腫、破潰，需及時處理。（三）并發(fā)癥的預(yù)防與干預(yù)1.壓瘡：“硬石膏下的隱形傷害”骨突部位（如石膏內(nèi)的足跟、肩胛骨）是壓瘡高發(fā)區(qū)。除調(diào)整石膏邊緣外，可每日按摩未被固定的肢體（如上肢石膏固定時，按摩肩部、手部），促進血液循環(huán)。若患者長期臥床，需定時翻身（脊柱骨折患者需軸式翻身），避免石膏局部受壓過久。2.關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮：“動起來才是康復(fù)的密碼”未固定關(guān)節(jié)活動：術(shù)后第1日即可開始，如上肢石膏固定時，主動活動肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指（握拳-松開循環(huán)）；下肢固定時，活動髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)（勾腳-繃腳），每日3-5組，每組10-15次，防止關(guān)節(jié)粘連。等長收縮訓(xùn)練：骨折部位的肌肉進行“靜力收縮”（如大腿石膏固定時，股四頭肌用力繃緊-放松），每次收縮保持5-10秒，每日3組，每組20次，延緩肌肉萎縮。3.深靜脈血栓（DVT）：“沉默的威脅”下肢石膏固定（尤其是長期制動）患者，需重點預(yù)防DVT。除抬高患肢外，每日進行踝泵運動（勾腳時盡量向上，繃腳時盡量向下，每個動作保持5秒），每次10分鐘，每日3次。若出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛（尤其站立時加重），需立即就醫(yī)排查血栓。三、康復(fù)指導(dǎo)：從“制動”到“動起來”的進階康復(fù)鍛煉需循序漸進、因人而異，嚴格遵循醫(yī)生制定的計劃（通常根據(jù)骨折愈合分期調(diào)整）：早期（術(shù)后1-2周）：以未固定關(guān)節(jié)活動、肌肉等長收縮為主，避免骨折部位受力。中期（骨痂形成期，約3-8周）：在醫(yī)生允許下，逐漸增加骨折部位的活動范圍（如膝關(guān)節(jié)石膏拆除前，可進行輕柔的屈伸練習），或借助CPM機（持續(xù)被動活動儀）輔助關(guān)節(jié)活動。后期（骨折愈合后，約8周以上）：開始負重訓(xùn)練（如拄拐行走過渡到棄拐）、力量訓(xùn)練（如使用彈力帶、啞鈴增強肌肉力量），恢復(fù)肢體功能。四、生活管理：讓康復(fù)融入日常（一）飲食：“吃對了，愈合更快”優(yōu)先選擇高蛋白、高鈣、富含維生素的食物：如牛奶（每日____ml）、雞蛋、魚肉、豆制品（補鈣）；菠菜、橙子、獼猴桃（補維生素C，促進膠原合成）；堅果、全麥面包（補充維生素B族，營養(yǎng)神經(jīng)）。避免辛辣刺激、高糖高脂食物（如辣椒、油炸食品），戒煙限酒（煙草中的尼古丁會抑制骨痂生長）。（二）日?；顒樱骸鞍踩c便利并行”穿衣：選擇寬松的開衫、拉鏈裝，避免套頭衫（如上肢石膏固定時，穿開襟上衣更方便）。洗漱與進食：可借助長柄刷、自助餐具（如帶把的牙刷、加寬的勺子），減少患肢活動。行走安全：下肢石膏固定者，需使用拐杖、助行器輔助，確保地面干燥無障礙物，避免滑倒。上下樓梯時，“健側(cè)先上，患側(cè)先下”（上樓時健腿登臺階，患腿跟進；下樓時患腿先下，健腿支撐）。（三）定期復(fù)診：“康復(fù)的指南針”嚴格按醫(yī)囑復(fù)查（通常術(shù)后1周、2周、1月、3月復(fù)查），通過X線評估骨折愈合情況。醫(yī)生會根據(jù)愈合進度，決定是否