護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)系統(tǒng)大全匯編前言護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)是臨床護(hù)理實(shí)踐的核心基石，涵蓋理論體系、操作技術(shù)、安全管理、溝通藝術(shù)等多維度內(nèi)容。本匯編整合護(hù)理學(xué)科核心知識(shí)，旨在為護(hù)理從業(yè)者（含學(xué)生）提供系統(tǒng)、實(shí)用的學(xué)習(xí)參考，助力夯實(shí)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，提升照護(hù)質(zhì)量與安全意識(shí)。一、護(hù)理理論體系的核心框架護(hù)理學(xué)科的發(fā)展依托于科學(xué)理論的支撐，這些理論為臨床實(shí)踐提供邏輯維度與行動(dòng)指南：（1）南丁格爾環(huán)境理論弗洛倫斯·南丁格爾強(qiáng)調(diào)環(huán)境對(duì)健康的決定性影響，認(rèn)為改善空氣、水、光線(xiàn)、溫度等環(huán)境要素，可減少疾病誘因、促進(jìn)康復(fù)。臨床實(shí)踐中，為術(shù)后患者營(yíng)造安靜整潔的病房、調(diào)節(jié)適宜溫濕度，正是該理論的直接體現(xiàn)。（2）奧瑞姆自理理論多蘿西·奧瑞姆提出“自理缺陷”概念，將患者分為“完全自理”“部分自理”“無(wú)自理能力”三類(lèi)。護(hù)理的核心是彌補(bǔ)患者自理缺陷：如骨折術(shù)后患者需協(xié)助洗漱、進(jìn)食，同時(shí)指導(dǎo)其逐步恢復(fù)自理能力，最終實(shí)現(xiàn)自我照護(hù)。（3）羅伊適應(yīng)模式卡莉斯塔·羅伊認(rèn)為人是“適應(yīng)系統(tǒng)”，通過(guò)生理、心理、社會(huì)層面的調(diào)節(jié)應(yīng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化。護(hù)理人員需評(píng)估患者的適應(yīng)水平（如術(shù)后對(duì)疼痛、角色轉(zhuǎn)變的適應(yīng)），制定干預(yù)措施（如疼痛管理、心理疏導(dǎo)）促進(jìn)其適應(yīng)過(guò)程。（4）馬斯洛需求層次理論亞伯拉罕·馬斯洛的“需求層次（生理→安全→愛(ài)與歸屬→尊重→自我實(shí)現(xiàn)）”為護(hù)理評(píng)估提供邏輯框架：臨床中，滿(mǎn)足患者基礎(chǔ)生理需求（飲食、排泄）后，需關(guān)注安全需求（跌倒防護(hù)）、心理需求（家屬陪伴）等，實(shí)現(xiàn)整體照護(hù)。二、基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)的規(guī)范與實(shí)踐基礎(chǔ)護(hù)理操作是護(hù)理工作的核心內(nèi)容，規(guī)范操作是保障患者安全、提升質(zhì)量的關(guān)鍵：（1）生活護(hù)理技術(shù)圍繞患者日常起居展開(kāi)，維持生理舒適與功能狀態(tài)：口腔護(hù)理：昏迷、術(shù)后禁食患者需每日2-3次清潔，選用生理鹽水/碳酸氫鈉溶液，動(dòng)作輕柔避免黏膜損傷，預(yù)防感染與潰瘍。皮膚護(hù)理：長(zhǎng)期臥床患者每2小時(shí)翻身、按摩骨隆突處（骶尾部、足跟），保持皮膚清潔干燥，使用減壓裝置（氣墊床、減壓貼）分散壓力。臥位護(hù)理：心力衰竭患者取半臥位減輕肺部淤血，脊髓損傷患者取俯臥位改善呼吸功能，同時(shí)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮與肌肉萎縮。（2）給藥護(hù)理技術(shù)“三查七對(duì)”是核心原則（三查：操作前/中/后；七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）。特殊藥物需重點(diǎn)關(guān)注：胰島素需冷藏、給藥前搖勻；化療藥物需做好職業(yè)防護(hù)（專(zhuān)用注射器、手套），防止藥液外滲。（3）無(wú)菌技術(shù)操作預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵，操作要點(diǎn)：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)；無(wú)菌物品存放在清潔干燥處，有效期內(nèi)使用（鋪好的無(wú)菌盤(pán)4小時(shí)內(nèi)有效）。戴無(wú)菌手套時(shí)，未戴手套的手不可觸及手套外表面，戴好后不可接觸非無(wú)菌區(qū)域。（4）生命體征監(jiān)測(cè)體溫：口溫禁用于昏迷、嬰幼兒；腋溫需擦干汗液；肛溫需潤(rùn)滑體溫計(jì)前端，測(cè)量后消毒。血壓：袖帶松緊以插入一指為宜，肱動(dòng)脈與心臟水平，偏癱患者選健側(cè)測(cè)量。血氧：指脈氧儀夾指時(shí)確保指甲清潔，SpO?＜90%需警惕低氧血癥，結(jié)合癥狀判斷。（5）標(biāo)本采集技術(shù)血標(biāo)本：空腹血禁食8-12小時(shí)，采血順序?yàn)檠囵B(yǎng)→抗凝管→干燥管，避免溶血（止血帶結(jié)扎≤1分鐘、緩慢抽血）。尿標(biāo)本：尿常規(guī)留取中段尿，尿培養(yǎng)需無(wú)菌操作；24小時(shí)尿標(biāo)本加防腐劑（甲苯/甲醛）并冷藏。痰標(biāo)本：晨起漱口后深咳，留取膿性/血性部分，2小時(shí)內(nèi)送檢，避免混入唾液、鼻涕。三、護(hù)理評(píng)估與診斷的邏輯流程護(hù)理評(píng)估是制定個(gè)性化方案的前提，需系統(tǒng)收集資料、分析問(wèn)題：（1）資料收集的維度與方法資料分主觀（患者主訴，如“頭痛劇烈”）與客觀（體征/檢查結(jié)果，如血壓160/95mmHg）：方法：?jiǎn)栐\（開(kāi)放式提問(wèn)，如“您哪里不舒服？”）、體格檢查、查閱病歷、觀察（患者表情、活動(dòng)能力）。重點(diǎn)人群：老年患者關(guān)注跌倒風(fēng)險(xiǎn)（步態(tài)、用藥史），兒童患者評(píng)估疼痛（Wong-Baker臉譜評(píng)分），重癥患者動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征。（2）護(hù)理診斷的識(shí)別與分類(lèi)對(duì)患者現(xiàn)存/潛在健康問(wèn)題的判斷，分三類(lèi)：現(xiàn)存性：如“活動(dòng)受限與骨折術(shù)后疼痛有關(guān)”（明確問(wèn)題、相關(guān)因素、癥狀）。潛在性：如“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不足有關(guān)”（強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防）。健康促進(jìn)：如“尋求健康行為與患者希望學(xué)習(xí)糖尿病管理知識(shí)有關(guān)”（關(guān)注健康需求）。（3）護(hù)理計(jì)劃的制定（SMART原則）具體（Specific）：如“術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛評(píng)分≤4分”（而非模糊表述）。可測(cè)（Measurable）：通過(guò)疼痛評(píng)分、活動(dòng)能力等量化目標(biāo)。可實(shí)現(xiàn)（Attainable）：結(jié)合病情與資源（如“每4小時(shí)評(píng)估疼痛，遵醫(yī)囑給藥”）。相關(guān)（Relevant）：措施針對(duì)護(hù)理診斷（如疼痛管理針對(duì)“急性疼痛”）。時(shí)限（Time-bound）：明確目標(biāo)達(dá)成時(shí)間（如“術(shù)后3天患者可自主翻身”）。四、患者安全管理的核心要點(diǎn)患者安全是醫(yī)療質(zhì)量的底線(xiàn)，需從多維度構(gòu)建防護(hù)體系：（1）跌倒預(yù)防與管理風(fēng)險(xiǎn)因素：年齡（≥65歲）、用藥（鎮(zhèn)靜劑/利尿劑）、環(huán)境（地面濕滑）、疾?。ǖ脱獕?帕金森）。預(yù)防：評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)（Morse評(píng)分），高風(fēng)險(xiǎn)患者床頭掛警示、使用床欄、告知家屬陪護(hù)；改善環(huán)境（清理通道、防滑墊）；指導(dǎo)“三步曲”（坐起→下垂雙腿→站立各30秒后行走）。跌倒后：立即評(píng)估生命體征與受傷（意識(shí)、肢體活動(dòng)、出血），報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助檢查（X線(xiàn)），記錄事件與處理。（2）壓瘡預(yù)防與護(hù)理Ⅰ期：皮膚發(fā)紅，不可按摩，用減壓貼/氣墊圈促進(jìn)循環(huán)。Ⅱ期：水皰/表皮破損，抽吸水皰液（無(wú)菌），覆蓋水膠體敷料。Ⅲ/Ⅳ期：全層破損/壞死，清創(chuàng)（外科或保守），用濕性敷料（泡沫/銀離子），加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（高蛋白、維生素）。（3）用藥安全管理醫(yī)囑核對(duì)：雙人核對(duì)高警示藥（胰島素/化療藥），電子醫(yī)囑二次確認(rèn)。給藥流程：按時(shí)間給藥（如抗生素間隔8小時(shí)），調(diào)節(jié)滴速（甘露醇快速、硝酸甘油緩慢）。患者教育：告知藥物名稱(chēng)、作用、副作用（如“降壓藥后可能頭暈，起身要慢”），鼓勵(lì)參與核對(duì)（“請(qǐng)說(shuō)出您的名字和藥物”）。（4）醫(yī)院感染防控手衛(wèi)生：接觸患者前/后、無(wú)菌操作前、接觸體液后，用速干手消劑或流動(dòng)水洗手，遵循“七步洗手法”。消毒隔離：感染患者（結(jié)核/新冠）單間隔離，專(zhuān)用器械；出院后終末消毒（床單元含氯擦拭、空氣紫外線(xiàn)消毒）。器械管理：復(fù)用器械嚴(yán)格清洗、消毒、滅菌；一次性用品禁止重復(fù)使用。五、護(hù)患溝通與心理護(hù)理的實(shí)踐藝術(shù)良好溝通是信任的橋梁，心理護(hù)理助力患者應(yīng)對(duì)疾病壓力：（1）溝通技巧的提升傾聽(tīng)：專(zhuān)注表達(dá)，不打斷，點(diǎn)頭/眼神交流，復(fù)述確認(rèn)（如“您是說(shuō)換藥時(shí)很痛，對(duì)嗎？”）。語(yǔ)言：通俗表述（“嘴唇發(fā)紫”而非“發(fā)紺”），語(yǔ)氣溫暖，尊重文化習(xí)俗（如穆斯林患者避談豬肉）。非語(yǔ)言：保持1-1.5米距離，微笑、自然手勢(shì)，避免交叉抱臂等攻擊性姿態(tài)。（2）特殊患者的溝通策略臨終患者：開(kāi)放式陪伴，允許表達(dá)情緒（哭泣/憤怒），觸摸傳遞溫暖，分享回憶（如“您孫子上次很開(kāi)心”）。兒童患者：游戲化溝通（“給小熊聽(tīng)診”），操作前用繪本/玩具演示（“小針像蜜蜂叮一下”），減輕恐懼。焦慮患者：共情（“我理解您的擔(dān)心，我們會(huì)盡力”），提供信息（“檢查結(jié)果顯示炎癥好轉(zhuǎn)”），給予控制感（“您可選擇輸液手臂”）。（3）心理護(hù)理的方法支持性：傾聽(tīng)擔(dān)憂(yōu)，給予情感支持，幫助建立積極應(yīng)對(duì)（如“每天散步10分鐘，心情會(huì)好”）。放松訓(xùn)練：指導(dǎo)深呼吸（吸氣4→屏息4→呼氣6秒）、漸進(jìn)性肌肉放松（腳趾到頭部緊繃→放松）。認(rèn)知重構(gòu)：調(diào)整負(fù)面認(rèn)知（“癌癥≠死刑”→“有很多治療方法”），增強(qiáng)信心。六、護(hù)理法律法規(guī)與倫理的職業(yè)邊界護(hù)理工作需在法律與倫理框架下開(kāi)展，保障患者與自身權(quán)益：（1）核心法律法規(guī)《護(hù)士條例》：明確權(quán)利（工資、培訓(xùn)）與義務(wù)（守法、保護(hù)隱私），注冊(cè)每5年延續(xù)，無(wú)注冊(cè)執(zhí)業(yè)屬非法行醫(yī)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》：護(hù)理差錯(cuò)（發(fā)錯(cuò)藥/漏接液體）可能構(gòu)成事故，需及時(shí)報(bào)告、封存病歷，遵循“舉證倒置”。《民法典》：強(qiáng)調(diào)知情同意（手術(shù)/特殊治療需簽同意書(shū)）、隱私保護(hù)（不泄露病史/影像）、禁止過(guò)度醫(yī)療。（2）倫理原則的踐行自主：尊重患者決定（如拒絕治療），評(píng)估認(rèn)知能力（精神患者決定可能無(wú)效），必要時(shí)尋家屬意見(jiàn)。不傷害：避免操作傷害（粗暴翻身致皮膚損傷），權(quán)衡治療收益與風(fēng)險(xiǎn)（化療副作用與抗癌效果）。有利：措施以患者利益為中心（如調(diào)整糖尿病飲食計(jì)劃，而非僅按醫(yī)囑執(zhí)行）。公正：公平分配資源（急救優(yōu)先危重者），不因身份/經(jīng)濟(jì)區(qū)別對(duì)待。（3）職業(yè)防護(hù)與風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避針刺傷：用安全型注射器，操作后處置銳器（防刺容器），暴露后擠血、沖洗、消毒，報(bào)告隨訪(fǎng)（乙肝暴露注射免疫球蛋白）?；煼雷o(hù)：配藥用生物安全柜，戴雙層手套/護(hù)目鏡，污染衣物及時(shí)更換，清潔環(huán)境（含氯消溢出液）。法律規(guī)避：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑（疑問(wèn)時(shí)溝通），規(guī)范書(shū)寫(xiě)記錄（客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確，如“患者訴腹痛，熱敷后緩解”），參加繼續(xù)教育。七、特殊人群的護(hù)理要點(diǎn)不同人群生理、心理特點(diǎn)各異，需針對(duì)性制定方案：（1）老年患者護(hù)理生理：關(guān)注慢病管理（高血壓監(jiān)測(cè)/服藥），預(yù)防跌倒（前文所述），加強(qiáng)口腔/皮膚保濕清潔，飲食調(diào)整（易消化、高鈣、低鹽）。心理：老年患者易孤獨(dú)焦慮，鼓勵(lì)家屬陪伴，組織社交活動(dòng)（病房讀書(shū)會(huì)），尊重生活習(xí)慣（保留舊物、遵循作息）。（2）兒童患者護(hù)理舒適：用鎮(zhèn)痛工具（奶嘴/安撫玩具），操作前局部麻醉（利多卡因貼），病房色彩鮮艷、有童趣（卡通畫(huà)）。家屬支持：指導(dǎo)參與護(hù)理（喂奶/換尿布），提供育兒知識(shí)（輔食/疫苗），緩解焦慮（“孩子發(fā)燒是對(duì)抗病毒，會(huì)密切觀察”）。（3）孕產(chǎn)婦護(hù)理產(chǎn)前：監(jiān)測(cè)胎動(dòng)（≥3次/小時(shí)正常），指導(dǎo)左側(cè)臥位（改善胎盤(pán)血供），提供分娩知識(shí)（呼吸技巧），緩解焦慮（“很多媽媽順利分娩，您條件好”）。產(chǎn)后：觀察惡露（量/色/味，血性3-4天、漿液性10天、白色3周），指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)（含接/擠奶），預(yù)防抑郁（關(guān)注情緒，鼓勵(lì)傾訴）。（4）重癥患者護(hù)理監(jiān)護(hù)：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔（腦外傷每15分鐘觀察），記錄出入量（尿量＜30ml/h警惕腎衰），預(yù)防并發(fā)癥（呼吸機(jī)肺炎抬高床頭30°、口腔護(hù)理每2小時(shí)）。人文：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)評(píng)估舒適度，寫(xiě)字板/手勢(shì)與氣管插管患者溝通，家屬探視時(shí)提供支持（“患者生命體征平穩(wěn)，可說(shuō)話(huà)”）。八、應(yīng)急護(hù)理與急救基礎(chǔ)護(hù)理人員需具備快速響應(yīng)與初步急救能力，為患者爭(zhēng)取黃金時(shí)間：（1）常見(jiàn)急癥的識(shí)別與處理心臟驟停：意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止，立即CPR（胸外按壓30→開(kāi)放氣道→人工呼吸2，循環(huán)），呼救（急救電話(huà)/除顫儀），4分鐘內(nèi)CPR存活率最高。窒息：異物阻塞氣道，成人海姆立克（腹部沖擊），嬰兒背部拍擊+胸部沖擊；清醒患者鼓勵(lì)咳嗽，昏迷者清理口腔、行CPR。休克：血壓下降、心率快、皮膚濕冷，立即平臥、下肢抬高20°，建立靜脈通路（快速補(bǔ)液），保暖（避熱水袋直接接觸），吸氧，報(bào)告醫(yī)生。（2）急救流程與團(tuán)隊(duì)協(xié)作流程：評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全（斷電/火災(zāi)轉(zhuǎn)移患者）→評(píng)估患者（ABC：氣道、呼吸、循環(huán)）→呼救（明確地點(diǎn)/情況）→實(shí)施急救（止血/固定骨折）。協(xié)作：護(hù)士分工（胸外按壓、開(kāi)放氣道、給藥、記錄），標(biāo)準(zhǔn)化溝通（“心率120、血壓80/50，已補(bǔ)液500ml”），確保搶救高效。九、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范護(hù)理文書(shū)是醫(yī)療行為的客觀記錄，具有法律與科研價(jià)值：（1）記錄原則與要求客觀：記錄實(shí)際表現(xiàn)（“患者訴頭痛，VAS6分”），非主觀判斷（“肯定很痛”）。及時(shí)：操作后立即記錄（“10:00頭孢曲松鈉靜滴，無(wú)不適”），搶救6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，注明時(shí)間。準(zhǔn)確：用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)（“咯血”而非“吐血”），數(shù)據(jù)準(zhǔn)確（體溫38.5℃），簽名清晰。（2）常見(jiàn)文書(shū)的書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)體溫單：繪制體溫/脈搏/呼吸曲線(xiàn)，記錄出入量（24小時(shí)總結(jié)）、大便（無(wú)記“0”、失禁記“*”）、特殊治療（手術(shù)/分娩日期）。醫(yī)囑單：執(zhí)行簽全名與時(shí)間，臨時(shí)醫(yī)囑24小時(shí)內(nèi)有效，長(zhǎng)期醫(yī)囑每日核