職業(yè)病防治與安全健康培訓(xùn)教材第一章職業(yè)病防治基礎(chǔ)認(rèn)知一、職業(yè)病的定義與法定范疇根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。法定職業(yè)病需同時(shí)滿足三個(gè)條件：職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生、接觸職業(yè)病危害因素、列入《職業(yè)病分類和目錄》（2013版）且與工作崗位相關(guān)。目前我國(guó)法定職業(yè)病分為10大類132種，典型類型包括：塵肺?。ㄈ缥?、煤工塵肺）：長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵所致；職業(yè)性化學(xué)中毒（如苯中毒、鉛中毒）：接觸有毒化學(xué)物質(zhì)引發(fā)；噪聲聾：長(zhǎng)期暴露于高強(qiáng)度噪聲環(huán)境導(dǎo)致聽(tīng)力損傷；職業(yè)性放射性疾病：接觸放射性物質(zhì)（如X射線、γ射線）引起。二、職業(yè)病的危害特點(diǎn)與后果職業(yè)病具有潛伏性、累積性、不可逆性特點(diǎn)：多數(shù)職業(yè)病需長(zhǎng)期接觸危害因素才會(huì)發(fā)?。ㄈ鐗m肺病潛伏期可達(dá)5-20年），且病變一旦形成（如肺纖維化、聽(tīng)力損傷），醫(yī)學(xué)手段難以完全逆轉(zhuǎn)。若防治不力，將導(dǎo)致勞動(dòng)者喪失勞動(dòng)能力、生活質(zhì)量下降，企業(yè)面臨法律責(zé)任（如行政處罰、民事賠償）與聲譽(yù)損失。第二章常見(jiàn)職業(yè)病危害因素識(shí)別一、物理性危害因素1.生產(chǎn)性粉塵：來(lái)源：礦山開(kāi)采（煤塵、巖塵）、建材加工（水泥塵）、金屬冶煉（矽塵）等；危害：長(zhǎng)期吸入可致塵肺病、呼吸道炎癥，甚至肺癌（如石棉塵）；識(shí)別方法：觀察作業(yè)環(huán)境是否有明顯揚(yáng)塵，結(jié)合粉塵檢測(cè)報(bào)告（如總塵、呼吸性粉塵濃度）。2.噪聲與振動(dòng)：來(lái)源：機(jī)械加工（沖壓、鍛造）、礦山爆破、風(fēng)機(jī)運(yùn)行等；危害：噪聲≥85dB（A）長(zhǎng)期暴露可致噪聲聾，振動(dòng)可引發(fā)手臂振動(dòng)?。ㄈ玷弾r工）；識(shí)別方法：現(xiàn)場(chǎng)感受聲音強(qiáng)度（如需提高嗓門(mén)交流），或用聲級(jí)計(jì)測(cè)量。二、化學(xué)性危害因素1.有毒氣體/蒸氣：典型物質(zhì)：一氧化碳（冶金）、硫化氫（化工、污水處理）、苯系物（制鞋、印刷）；危害：急性中毒可致昏迷、窒息（如硫化氫），慢性中毒損傷造血系統(tǒng)（如苯）、肝臟（如氯乙烯）；識(shí)別方法：觀察是否有刺激性氣味，結(jié)合氣體檢測(cè)儀數(shù)據(jù)，或查看物料MSDS（安全技術(shù)說(shuō)明書(shū)）。2.化學(xué)毒物（固體/液體）：典型物質(zhì)：鉛（蓄電池制造）、汞（儀表制造）、甲醛（家具制造）；危害：鉛中毒損害神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)，汞中毒致震顫、口腔炎；識(shí)別方法：查看原料成分表，觀察作業(yè)是否涉及噴涂、電鍍、粘合等工藝。三、生物性危害因素常見(jiàn)于醫(yī)療衛(wèi)生、畜牧業(yè)、污水處理行業(yè)：病原體：布魯氏菌（畜牧業(yè)）、炭疽桿菌（皮革加工）、肝炎病毒（醫(yī)療廢物處理）；危害：引發(fā)職業(yè)性傳染?。ㄈ绮剪斒暇?、炭疽）；識(shí)別方法：作業(yè)環(huán)境是否接觸動(dòng)物、生物廢料，是否采取消毒、防護(hù)措施。第三章企業(yè)職業(yè)病防治管理體系構(gòu)建一、責(zé)任體系與制度建設(shè)企業(yè)應(yīng)依據(jù)《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》，落實(shí)“用人單位是職業(yè)病防治第一責(zé)任人”要求：設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)（或配備專/兼職管理人員）；制定職業(yè)病防治計(jì)劃、職業(yè)衛(wèi)生管理制度（如危害告知、防護(hù)設(shè)施維護(hù)、個(gè)體防護(hù)用品發(fā)放制度）；建立職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度（向?qū)俚匦l(wèi)健委申報(bào)危害因素種類、接觸人數(shù)等）。二、前期預(yù)防與工程控制1.建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”：新建、改建項(xiàng)目需做到職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用，并通過(guò)職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、控制效果評(píng)價(jià)。2.工程防護(hù)措施：粉塵：安裝通風(fēng)除塵系統(tǒng)（如布袋除塵器）、濕式作業(yè)（如煤礦灑水降塵）；毒物：設(shè)置排毒柜、局部排風(fēng)裝置（如噴漆房水簾+活性炭吸附）；噪聲：采用低噪聲設(shè)備、隔聲罩（如風(fēng)機(jī)加裝隔聲箱）、減振墊（如機(jī)床腳墊）。三、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)與個(gè)體防護(hù)1.培訓(xùn)要求：對(duì)接觸危害因素的勞動(dòng)者，崗前、崗中（每年至少1次）需開(kāi)展職業(yè)病防治培訓(xùn)，內(nèi)容包括危害因素種類、防護(hù)方法、應(yīng)急處置等。2.個(gè)體防護(hù)用品（PPE）管理：選型：根據(jù)危害類型選擇（如防塵口罩需符合KN95/KN100標(biāo)準(zhǔn)，防毒面具需匹配濾毒罐類型）；發(fā)放與使用：免費(fèi)提供合格PPE，培訓(xùn)正確佩戴（如防塵口罩需貼合面部、定期更換濾棉）。四、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理企業(yè)需為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，內(nèi)容包括：職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史；崗前、崗中、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查報(bào)告；職業(yè)病診療記錄。檔案需保存至勞動(dòng)者離職后5年，或職業(yè)病患者確診后終生。第四章勞動(dòng)者安全健康權(quán)益與自我防護(hù)一、核心權(quán)益保障1.知情權(quán)：企業(yè)應(yīng)書(shū)面告知?jiǎng)趧?dòng)者作業(yè)場(chǎng)所危害因素種類、后果、防護(hù)措施，簽訂《職業(yè)病危害告知書(shū)》。2.培訓(xùn)權(quán)：勞動(dòng)者有權(quán)獲得免費(fèi)的職業(yè)病防治培訓(xùn)，拒絕“無(wú)證上崗”或“未培訓(xùn)作業(yè)”。3.拒絕違章權(quán)：若企業(yè)強(qiáng)令在無(wú)防護(hù)條件下作業(yè)（如未開(kāi)通風(fēng)即進(jìn)入有毒車(chē)間），勞動(dòng)者有權(quán)拒絕并舉報(bào)。4.工傷保險(xiǎn)權(quán)：職業(yè)病屬于工傷，企業(yè)必須依法繳納工傷保險(xiǎn)，勞動(dòng)者確診職業(yè)病后可申請(qǐng)工傷認(rèn)定與賠償。二、自我防護(hù)實(shí)操指南1.作業(yè)中防護(hù)：粉塵作業(yè)：正確佩戴防塵口罩，作業(yè)后及時(shí)清洗鼻腔、更換工作服；毒物作業(yè)：操作時(shí)戴橡膠手套、護(hù)目鏡，避免徒手接觸化學(xué)品；噪聲作業(yè)：佩戴防噪聲耳塞/耳罩，定期檢查聽(tīng)力（如發(fā)現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降及時(shí)報(bào)告）。2.健康監(jiān)測(cè)：定期參加職業(yè)健康檢查（崗前篩查禁忌證，崗中監(jiān)測(cè)健康變化）；若出現(xiàn)頭暈、咳嗽、皮膚瘙癢等癥狀，懷疑與職業(yè)有關(guān)時(shí)，可要求企業(yè)安排“職業(yè)病診斷鑒定”。3.維權(quán)渠道：向企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理部門(mén)反饋問(wèn)題；向?qū)俚匦l(wèi)健委（職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管）、應(yīng)急管理局舉報(bào)違法違規(guī)行為；向勞動(dòng)仲裁部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定或賠償。第五章應(yīng)急處置與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)一、急性職業(yè)病危害事故應(yīng)急處置1.現(xiàn)場(chǎng)急救原則：脫離危害源：立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、安全區(qū)域（如有毒氣體泄漏時(shí)，用濕毛巾捂住口鼻，低姿撤離）；對(duì)癥急救：如皮膚沾染毒物，用清水/肥皂水徹底沖洗（酸灼傷用弱堿、堿灼傷用弱酸）；如呼吸心跳驟停，立即心肺復(fù)蘇；及時(shí)送醫(yī)：撥打急救電話，告知醫(yī)生“職業(yè)中毒”及毒物種類（如苯、一氧化碳），協(xié)助診斷。2.企業(yè)應(yīng)急管理：制定《職業(yè)病危害事故應(yīng)急預(yù)案》，每年至少演練1次；配備急救箱（含洗眼器、解毒劑、繃帶等）、應(yīng)急通風(fēng)設(shè)備。二、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)實(shí)施1.監(jiān)護(hù)周期：粉塵作業(yè)：在崗期間每年1次體檢，離崗時(shí)需做“離崗體檢”；噪聲作業(yè)：在崗期間每1-2年1次聽(tīng)力檢查；毒物作業(yè)：根據(jù)毒物種類（如苯、鉛），每1-2年體檢1次。2.異常處理：體檢發(fā)現(xiàn)健康異常（如胸片顯示肺紋理增粗），企業(yè)應(yīng)安排復(fù)查、調(diào)離原崗位或治療；確診職業(yè)病后，企業(yè)需安排治療、康復(fù)，保障勞動(dòng)者工傷待遇。第六章典型行業(yè)職業(yè)病防治案例分析一、礦山行業(yè)（以煤礦為例）危害因素：煤塵、巖塵、噪聲、一氧化碳；防治措施：工程控制：安裝礦井通風(fēng)系統(tǒng)、煤層注水降塵、掘進(jìn)面使用除塵風(fēng)機(jī)；個(gè)體防護(hù)：全員佩戴KN100級(jí)防塵口罩，定期更換濾棉；健康監(jiān)護(hù)：每半年監(jiān)測(cè)肺功能，每年做胸片檢查，離崗時(shí)強(qiáng)制體檢。教訓(xùn)：某煤礦因未落實(shí)降塵措施，5年內(nèi)12名工人確診矽肺，企業(yè)被吊銷(xiāo)安全生產(chǎn)許可證，負(fù)責(zé)人被追究刑事責(zé)任。二、化工行業(yè)（以涂料制造為例）危害因素：苯系物、重金屬（鉛、鎘）、有機(jī)溶劑蒸氣；防治措施：工藝改進(jìn)：改用水性涂料替代溶劑型涂料，減少苯系物排放；通風(fēng)排毒：噴漆房安裝“水簾+活性炭吸附”系統(tǒng)，保持負(fù)壓運(yùn)行；培訓(xùn)教育：每季度開(kāi)展化學(xué)品安全培訓(xùn)，考核合格方可上崗。經(jīng)驗(yàn)：某涂料廠通過(guò)工藝升級(jí)，苯系物濃度從80mg/m3降至10mg/m3以下，職業(yè)病發(fā)病率從5%降至0.3%。三、電子制造行業(yè)（以電路板焊接為例）危害因素：鉛煙（焊接）、苯系物（洗板水）、噪聲（設(shè)備運(yùn)行）；防治措施：設(shè)備改造：采用無(wú)鉛焊接工藝，洗板工序改用環(huán)保清洗劑；個(gè)體防護(hù)：焊接工佩戴帶鉛煙過(guò)濾功能的防毒面具，耳塞全覆蓋發(fā)放；健康管理：每半年檢測(cè)血鉛水平，超標(biāo)者調(diào)離崗