2026年浙江省醫(yī)師資格證實踐技能測試及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年浙江省醫(yī)師資格證實踐技能測試考核對象：臨床醫(yī)學專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（20題×2分）——20分-單選題（20題×2分）——20分-多選題（20題×2分）——20分-案例分析（3題×6分）——18分-論述題（2題×11分）——22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）請判斷下列說法的正誤。1.急性闌尾炎患者發(fā)病初期，麥氏點壓痛通常為陰性。2.心電圖ST段抬高是急性心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進患者突眼征的病理基礎是交感神經(jīng)興奮性增高。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，提示病情較輕。5.腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗通常為陰性。6.肝硬化患者門脈高壓時，脾臟常因靜脈回流受阻而腫大。7.糖尿病患者足部出現(xiàn)干性脫屑，提示早期感染風險。8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高通常在發(fā)病后6小時內(nèi)出現(xiàn)。9.心律失常時，心房顫動的心室率通常與房室傳導比例無關(guān)。10.乳腺癌患者乳房腫塊多位于外上象限，質(zhì)硬，活動度差。二、單選題（每題2分，共20分）每題只有一個最佳答案。1.下列哪種情況最可能導致急性腎衰竭的少尿期？A.大量失血B.腎血管栓塞C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.嚴重脫水2.患者出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙，伴腦膜刺激征，最可能的診斷是？A.腦出血B.腦膜炎C.腦腫瘤D.腦震蕩3.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)心悸、手抖、消瘦，首選的實驗室檢查是？A.甲狀腺超聲B.甲狀腺攝碘率C.促甲狀腺激素（TSH）測定D.甲狀腺抗體檢測4.患者因急性下壁心肌梗死入院，心電圖表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高，首選的溶栓藥物是？A.阿替普酶B.鏈激酶C.尿激酶D.組織纖溶酶原激活劑5.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，最緊急的處理措施是？A.腰椎穿刺B.椎板切除術(shù)C.臥床休息D.硬膜外注射類固醇6.患者因急性膽囊炎入院，體格檢查最典型的陽性體征是？A.肝臟腫大B.腹肌緊張伴Murphy征陽性C.脾臟腫大D.腹水移動性濁音7.2型糖尿病患者出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降，首選的治療藥物是？A.格列本脲B.瑞他格列凈C.胰島素D.二甲雙胍8.患者出現(xiàn)心悸、頭暈，心電圖表現(xiàn)為房顫伴快速心室率，首選的處理措施是？A.電復律B.口服胺碘酮C.靜脈注射艾司洛爾D.植入起搏器9.肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰，胸部X線最可能的改變是？A.肺不張B.肺大皰C.肺實變D.肺結(jié)節(jié)10.乳腺癌患者乳房腫塊伴皮膚凹陷征（酒窩征），最可能的病理類型是？A.導管內(nèi)癌B.浸潤性導管癌C.浸潤性小葉癌D.乳頭狀癌三、多選題（每題2分，共20分）每題有多個正確答案，多選或少選均不得分。1.急性胰腺炎的病因包括？A.膽石癥B.酗酒C.胰管阻塞D.藥物性胰腺炎E.胰腺外傷2.心律失常時，需要緊急處理的情況包括？A.室顫B.心房顫動伴快速心室率C.竇性停搏D.預激綜合征E.室性心動過速3.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)突眼征，可能的并發(fā)癥包括？A.眼球突出B.眼瞼閉合不全C.虹膜萎縮D.結(jié)膜充血E.視野缺損4.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)下肢麻木，可能的神經(jīng)根受壓部位包括？A.L4神經(jīng)根B.L5神經(jīng)根C.S1神經(jīng)根D.S2神經(jīng)根E.L3神經(jīng)根5.2型糖尿病患者的并發(fā)癥包括？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.心血管疾病E.甲狀腺功能亢進6.肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)哪些癥狀提示病情嚴重？A.持續(xù)高熱B.呼吸衰竭C.意識障礙D.胸腔積液E.乏力7.乳腺癌患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.乳糜漏B.皮瓣壞死C.肺栓塞D.感染E.腫瘤復發(fā)8.心電圖表現(xiàn)為急性心肌梗死時，可能出現(xiàn)哪些變化？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波形成D.U波出現(xiàn)E.PR間期延長9.腰椎間盤突出癥患者進行直腿抬高試驗時，可能出現(xiàn)哪些陽性體征？A.抬高角度減小B.腿部放射痛C.膝關(guān)節(jié)屈曲減輕疼痛D.腰部肌肉痙攣E.足下垂10.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)心悸、手抖，可能的處理措施包括？A.口服β受體阻滯劑B.抗甲狀腺藥物C.放射碘治療D.藥物性甲減E.手術(shù)治療四、案例分析（每題6分，共18分）1.案例：患者男性，58歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心律齊，未聞及雜音。心電圖：V1-V4導聯(lián)ST段抬高，T波高尖。問題：（1）初步診斷是什么？（2）首選的治療措施是什么？（3）治療過程中需要注意哪些并發(fā)癥？2.案例：患者女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1個月”就診。查體：左乳房外上象限可觸及一質(zhì)硬、活動度差腫塊，直徑約2cm，皮膚無凹陷，左側(cè)腋窩未觸及淋巴結(jié)。超聲提示：乳腺癌可能性大。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些項目？（3）治療方式可能包括哪些？3.案例：患者男性，62歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天”入院。查體：體溫38.5℃，呼吸音粗，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞15×10^9/L，中性粒細胞比例85%。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些項目？（3）治療措施包括哪些？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。2.試述急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)、診斷方法及手術(shù)適應證。---標準答案及解析一、判斷題1.×（急性闌尾炎初期麥氏點壓痛通常為陽性）2.√3.√4.×（咳鐵銹色痰提示病情較重，可能并發(fā)肺膿腫）5.×（直腿抬高試驗陽性提示神經(jīng)根受壓）6.√7.√8.√9.×（心房顫動時心室率與房室傳導比例相關(guān)）10.√二、單選題1.B2.B3.C4.A5.B6.B7.D8.A9.C10.B三、多選題1.A,B,C,D2.A,B,E3.A,B,D,E4.A,B,C5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,D,E8.A,B,C9.A,B,C10.A,B,C,E四、案例分析1.（1）初步診斷：急性前壁心肌梗死。（2）首選治療：靜脈溶栓或急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。（3）注意并發(fā)癥：出血、再灌注損傷、心律失常。2.（1）最可能診斷：乳腺癌。（2）進一步檢查：乳腺鉬靶、乳腺MRI、穿刺活檢。（3）治療方式：手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療。3.（1）初步診斷：社區(qū)獲得性肺炎（右下肺）。（2）進一步檢查：胸部X線、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)。（3）治療措施：抗感染、對癥支持治療。五、論述題1.甲狀腺功能亢進癥（1）臨床表現(xiàn)：高代謝綜合征（怕熱、多汗、消瘦）、心血管系統(tǒng)（心悸、心律失常）、神經(jīng)系統(tǒng)（手抖、失眠）、消化系統(tǒng)（食欲亢進、腹瀉）、甲狀腺腫大。（2）診斷要點：甲狀