常州市新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員績(jī)效管理的困境與突破：基于公平與效率視角的研究一、引言1.1研究背景與意義隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的持續(xù)深化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的關(guān)鍵組成部分，在提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)方面的作用愈發(fā)突出，是守護(hù)人民群眾健康的第一道防線。常州市新北區(qū)積極推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，在機(jī)構(gòu)建設(shè)、服務(wù)能力提升等方面取得了顯著成效。到2023年，新北區(qū)大力推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)”，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量提升至289個(gè)（不包括市屬機(jī)構(gòu)），建成基層特色科室28個(gè)，其中省級(jí)特色科室3個(gè)、醫(yī)聯(lián)體43個(gè)、專(zhuān)家工作室12個(gè)、聯(lián)合病房8個(gè)，數(shù)量居全市前列，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施也逐步升級(jí)，如奔牛人民醫(yī)院新住院大樓完工投用，綜合門(mén)急診樓改擴(kuò)建項(xiàng)目啟動(dòng)建設(shè)?？?jī)效管理作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的核心環(huán)節(jié)，對(duì)于提升服務(wù)質(zhì)量和效率具有不可替代的重要意義。通過(guò)構(gòu)建科學(xué)合理的績(jī)效評(píng)價(jià)體系和激勵(lì)機(jī)制，能夠充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，促使他們更加專(zhuān)注于提升自身業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平，進(jìn)而提高服務(wù)質(zhì)量和效率，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。合理的績(jī)效管理可以明確醫(yī)務(wù)人員的工作目標(biāo)和職責(zé)，使他們清楚知道自己的工作重點(diǎn)和努力方向。當(dāng)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果與薪酬、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)等掛鉤時(shí)，會(huì)激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情和創(chuàng)造力，促使他們積極主動(dòng)地提高工作效率，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。有效的績(jī)效管理還有助于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，使有限的資源能夠發(fā)揮更大的作用，更好地滿足居民的健康需求。然而，當(dāng)前新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員績(jī)效管理仍存在一些問(wèn)題，在一定程度上制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的進(jìn)一步提升。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理制度不夠完善，缺乏系統(tǒng)性和科學(xué)性，難以全面、準(zhǔn)確地反映機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作情況和績(jī)效水平。在績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)置方面，存在指標(biāo)單一、權(quán)重不合理以及缺乏動(dòng)態(tài)調(diào)整等問(wèn)題，過(guò)于關(guān)注業(yè)務(wù)量和經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)療安全等方面的考核重視不足，導(dǎo)致考核結(jié)果不夠全面、客觀，無(wú)法有效引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員關(guān)注服務(wù)質(zhì)量和患者需求。同時(shí)，績(jī)效管理流程缺乏標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，存在較大的隨意性和主觀性，影響了績(jī)效管理的公正性和客觀性，容易引發(fā)醫(yī)務(wù)人員的不滿和質(zhì)疑。在此背景下，深入研究常州市新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員績(jī)效管理問(wèn)題具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。通過(guò)對(duì)新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員績(jī)效管理現(xiàn)狀進(jìn)行全面、深入的調(diào)查和分析，找出存在的問(wèn)題及原因，并提出針對(duì)性的優(yōu)化策略，有助于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率，滿足居民日益增長(zhǎng)的健康需求。完善的績(jī)效管理體系可以激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生，為居民提供更加安全、可靠的醫(yī)療服務(wù)。合理的績(jī)效管理還可以促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，吸引和留住優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才，增強(qiáng)機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，為新北區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力。1.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀國(guó)外在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理方面起步較早，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐與探索，已形成了相對(duì)完善的績(jī)效評(píng)價(jià)體系和激勵(lì)機(jī)制。美國(guó)通過(guò)設(shè)立諸如醫(yī)療保健效果數(shù)據(jù)和信息集（HEDIS）等獨(dú)立的評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，制定涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度、成本效益等多維度的科學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效進(jìn)行全面、客觀的評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，如對(duì)績(jī)效優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)給予資金獎(jiǎng)勵(lì)、政策支持，對(duì)績(jī)效不佳的機(jī)構(gòu)則加強(qiáng)監(jiān)管、減少資金投入等。英國(guó)建立了完善的國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系（NHS）績(jī)效評(píng)估框架，從臨床質(zhì)量、患者體驗(yàn)、資源利用效率等多個(gè)方面對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評(píng)估，考核結(jié)果與機(jī)構(gòu)的資金分配、人員薪酬等緊密掛鉤，有效推動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升。澳大利亞注重基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效指標(biāo)體系建設(shè)，指標(biāo)涵蓋醫(yī)療服務(wù)的可及性、適宜性、有效性等方面，同時(shí)通過(guò)定期的績(jī)效審計(jì)和反饋機(jī)制，不斷優(yōu)化績(jī)效管理。我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理研究相對(duì)較晚，但近年來(lái)隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的深入，得到了越來(lái)越多的關(guān)注。目前，國(guó)內(nèi)學(xué)者主要從績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建、評(píng)價(jià)方法的選擇、激勵(lì)機(jī)制的設(shè)計(jì)等方面進(jìn)行研究，取得了一定成果。在績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建方面，學(xué)者們提出應(yīng)綜合考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率、公平性、患者滿意度、醫(yī)療安全等多個(gè)維度的指標(biāo)，以全面、客觀地評(píng)價(jià)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效。如有的研究構(gòu)建了包含基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、服務(wù)滿意度、醫(yī)療費(fèi)用控制等方面的指標(biāo)體系，旨在引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面履行職責(zé)。在評(píng)價(jià)方法上，常用的有層次分析法、模糊綜合評(píng)價(jià)法、數(shù)據(jù)包絡(luò)分析等，這些方法能夠?qū)?fù)雜的績(jī)效數(shù)據(jù)進(jìn)行量化分析，提高評(píng)價(jià)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。在激勵(lì)機(jī)制設(shè)計(jì)方面，學(xué)者們主張建立多元化的激勵(lì)機(jī)制，除物質(zhì)激勵(lì)外，還應(yīng)注重精神激勵(lì)、職業(yè)發(fā)展激勵(lì)等，以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。例如，通過(guò)設(shè)立崗位晉升通道、提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)等方式，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提升自身業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。然而，在實(shí)際應(yīng)用中仍存在一些問(wèn)題。評(píng)價(jià)指標(biāo)不夠科學(xué)，部分指標(biāo)未能充分考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作特點(diǎn)和發(fā)展需求，存在指標(biāo)過(guò)于籠統(tǒng)、針對(duì)性不強(qiáng)等問(wèn)題，導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果無(wú)法準(zhǔn)確反映機(jī)構(gòu)的真實(shí)績(jī)效。評(píng)價(jià)方法不夠客觀，一些評(píng)價(jià)方法在數(shù)據(jù)采集和處理過(guò)程中容易受到主觀因素的影響，導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果的可靠性受到質(zhì)疑。激勵(lì)機(jī)制不夠完善，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的激勵(lì)措施未能與績(jī)效緊密掛鉤，存在平均主義現(xiàn)象，激勵(lì)效果不明顯，難以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性。在績(jī)效管理的信息化應(yīng)用方面，雖然一些機(jī)構(gòu)開(kāi)始引入信息化系統(tǒng)，但存在系統(tǒng)功能不完善、數(shù)據(jù)整合困難等問(wèn)題，無(wú)法充分發(fā)揮信息化在績(jī)效管理中的優(yōu)勢(shì)。1.3研究方法與創(chuàng)新點(diǎn)本研究主要采用了以下研究方法：文獻(xiàn)研究法：通過(guò)廣泛查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，包括學(xué)術(shù)期刊論文、學(xué)位論文、研究報(bào)告、政策文件等，梳理基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員績(jī)效管理的理論基礎(chǔ)、研究現(xiàn)狀以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為研究提供堅(jiān)實(shí)的理論支撐和豐富的研究思路，明確研究的切入點(diǎn)和重點(diǎn)。案例分析法：深入剖析常州市新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的具體案例，詳細(xì)了解其績(jī)效管理的實(shí)際運(yùn)行情況，包括績(jī)效管理制度的制定與執(zhí)行、績(jī)效考核指標(biāo)的設(shè)定與應(yīng)用、績(jī)效結(jié)果的反饋與運(yùn)用等方面，從中總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題，為提出針對(duì)性的優(yōu)化策略提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。問(wèn)卷調(diào)查法：設(shè)計(jì)科學(xué)合理的問(wèn)卷，針對(duì)新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員發(fā)放，收集他們對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)知、態(tài)度、滿意度以及對(duì)現(xiàn)行績(jī)效管理制度的意見(jiàn)和建議等信息，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，從整體上把握基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)績(jī)效管理的看法和需求，為研究提供量化的數(shù)據(jù)支持。訪談法：選取新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人員、醫(yī)務(wù)人員、患者等不同群體進(jìn)行訪談，深入了解他們?cè)诳?jī)效管理過(guò)程中的實(shí)際感受、遇到的問(wèn)題以及對(duì)績(jī)效管理改進(jìn)的期望，通過(guò)面對(duì)面的交流獲取更豐富、更深入的信息，彌補(bǔ)問(wèn)卷調(diào)查的不足，使研究更加全面、深入。本研究的創(chuàng)新點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：研究視角多元化：綜合運(yùn)用管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、人力資源管理等多學(xué)科理論，從多個(gè)角度對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員績(jī)效管理問(wèn)題進(jìn)行分析，突破了以往單一學(xué)科視角的局限，為全面、深入地理解和解決問(wèn)題提供了新的思路。緊密結(jié)合實(shí)際：以常州市新北區(qū)為具體研究對(duì)象，深入基層開(kāi)展調(diào)查研究，獲取第一手資料，使研究更具針對(duì)性和現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。提出的優(yōu)化策略充分考慮了新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況和特點(diǎn)，能夠切實(shí)解決當(dāng)?shù)卮嬖诘膯?wèn)題，具有較強(qiáng)的可操作性。二、績(jī)效管理相關(guān)理論基礎(chǔ)2.1績(jī)效管理的概念與內(nèi)涵績(jī)效管理是指各級(jí)管理者和員工為了達(dá)到組織目標(biāo)共同參與的績(jī)效計(jì)劃制定、績(jī)效輔導(dǎo)溝通、績(jī)效考核評(píng)價(jià)、績(jī)效結(jié)果應(yīng)用、績(jī)效目標(biāo)提升的持續(xù)循環(huán)過(guò)程，其目的是持續(xù)提升個(gè)人、部門(mén)和組織的績(jī)效。這一過(guò)程強(qiáng)調(diào)組織目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)的一致性，注重組織和個(gè)人的同步成長(zhǎng)，體現(xiàn)著“以人為本”的思想，在各個(gè)環(huán)節(jié)中都需要管理者和員工的共同參與。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，績(jī)效管理的內(nèi)涵具有獨(dú)特性和重要性。從目標(biāo)設(shè)定來(lái)看，不僅要與國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策導(dǎo)向相一致，如貫徹落實(shí)分級(jí)診療制度、提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平等，還要結(jié)合本地區(qū)居民的健康需求和機(jī)構(gòu)自身的發(fā)展規(guī)劃。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的目標(biāo)設(shè)定應(yīng)涵蓋基本醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與效率，例如提高門(mén)診和住院的診療準(zhǔn)確性、縮短患者候診時(shí)間等；公共衛(wèi)生服務(wù)的全面性與深入性，像做好居民健康檔案管理、預(yù)防接種、慢性病管理等工作；以及服務(wù)的可及性和公平性，確保轄區(qū)內(nèi)居民都能便捷地享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。過(guò)程管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這涉及到對(duì)醫(yī)務(wù)人員日常工作的全方位監(jiān)控與指導(dǎo)，包括醫(yī)療行為是否規(guī)范、服務(wù)流程是否合理等。通過(guò)定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、病例討論、質(zhì)量檢查等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予糾正，以保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。在醫(yī)療行為規(guī)范方面，要嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員遵守臨床診療指南和操作規(guī)程，避免過(guò)度醫(yī)療和不合理用藥；在服務(wù)流程上，優(yōu)化掛號(hào)、就診、檢查、取藥等環(huán)節(jié)，減少患者的奔波和等待時(shí)間。結(jié)果應(yīng)用是績(jī)效管理的落腳點(diǎn)，直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的積極性和機(jī)構(gòu)的發(fā)展。將績(jī)效考核結(jié)果與薪酬分配緊密掛鉤，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作業(yè)績(jī)和貢獻(xiàn)大小，合理確定績(jī)效工資水平，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則。同時(shí)，與職務(wù)晉升、職稱評(píng)定、培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)等相結(jié)合，對(duì)績(jī)效優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員給予優(yōu)先晉升和更多的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，激勵(lì)他們不斷提升自身業(yè)務(wù)能力；對(duì)績(jī)效不達(dá)標(biāo)的人員，進(jìn)行績(jī)效反饋面談，幫助他們分析原因，制定改進(jìn)計(jì)劃，若仍無(wú)明顯改善，則采取相應(yīng)的崗位調(diào)整等措施。2.2相關(guān)理論概述2.2.1目標(biāo)管理理論目標(biāo)管理理論由現(xiàn)代管理大師彼得?德魯克于1954年在其著作《管理的實(shí)踐》中首次提出，它是在泰勒的科學(xué)管理和行為科學(xué)管理理論的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一套管理制度。該理論強(qiáng)調(diào)組織群體共同參與制定具體的、可行的且能夠客觀衡量的目標(biāo)，通過(guò)將組織的整體目標(biāo)逐級(jí)分解直至個(gè)人目標(biāo)，最后根據(jù)被考核人完成工作目標(biāo)的情況來(lái)進(jìn)行考核，以實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)的統(tǒng)一。目標(biāo)管理理論具有以下特點(diǎn)：一是強(qiáng)調(diào)共同參與，鼓勵(lì)組織成員積極參與目標(biāo)的制定過(guò)程，使他們對(duì)目標(biāo)有更深入的理解和認(rèn)同感，從而增強(qiáng)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的積極性和主動(dòng)性；二是注重自我控制，認(rèn)為員工能夠自我管理和自我控制，通過(guò)明確目標(biāo)和任務(wù)，員工可以根據(jù)目標(biāo)自主安排工作，減少外部監(jiān)督和控制；三是強(qiáng)調(diào)結(jié)果導(dǎo)向，以目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度作為考核和評(píng)價(jià)的主要依據(jù)，注重工作成果和績(jī)效，而不是工作過(guò)程和行為本身；四是重視績(jī)效反饋，通過(guò)定期的績(jī)效反饋，讓員工了解自己的工作表現(xiàn)和目標(biāo)達(dá)成情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，目標(biāo)管理理論可應(yīng)用于多個(gè)方面。在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升方面，可設(shè)定降低醫(yī)療差錯(cuò)率、提高治愈率等具體目標(biāo)，并將這些目標(biāo)分解到各個(gè)科室和醫(yī)務(wù)人員，通過(guò)定期考核和反饋，促使醫(yī)務(wù)人員不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。在公共衛(wèi)生服務(wù)方面，可設(shè)定提高居民健康檔案建檔率、慢性病規(guī)范管理率等目標(biāo)，組織醫(yī)務(wù)人員積極開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)工作，以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)為導(dǎo)向，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開(kāi)展。通過(guò)目標(biāo)管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠明確工作方向和重點(diǎn)，提高工作效率和質(zhì)量，更好地滿足居民的健康需求。2.2.2關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)理論關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（KPI）理論是以企業(yè)年度目標(biāo)為依據(jù)，通過(guò)對(duì)員工工作績(jī)效特征的分析，確定反映企業(yè)、部門(mén)和員工個(gè)人一定期限內(nèi)綜合業(yè)績(jī)的關(guān)鍵性量化指標(biāo)，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行績(jī)效考核的一種方法。KPI是對(duì)工作完成效果的最直接衡量方式，來(lái)自于對(duì)企業(yè)總體戰(zhàn)略目標(biāo)的分解，反映最能有效影響企業(yè)價(jià)值創(chuàng)造的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因素。確定KPI時(shí)，需遵循SMART原則，即目標(biāo)必須是具體的（Specific），明確指出要達(dá)成的具體任務(wù)和指標(biāo)；可衡量的（Measurable），能夠通過(guò)數(shù)據(jù)或其他可量化的方式進(jìn)行評(píng)估；可實(shí)現(xiàn)的（Attainable），目標(biāo)具有一定的挑戰(zhàn)性，但在合理范圍內(nèi)是可以實(shí)現(xiàn)的；相關(guān)的（Relevant），與組織的戰(zhàn)略目標(biāo)和業(yè)務(wù)重點(diǎn)密切相關(guān)；有時(shí)限的（Time-bound），設(shè)定明確的完成時(shí)間期限。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，KPI理論的應(yīng)用能夠有效提升績(jī)效管理的科學(xué)性和精準(zhǔn)性。在醫(yī)療服務(wù)方面，門(mén)診人次、住院人次、手術(shù)例數(shù)等業(yè)務(wù)量指標(biāo)，以及治愈率、好轉(zhuǎn)率、病床周轉(zhuǎn)率等醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，可直觀反映醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量水平。在公共衛(wèi)生服務(wù)方面，疫苗接種率、居民健康檔案建檔率、高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率等指標(biāo)，可衡量公共衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋范圍和管理效果。通過(guò)對(duì)這些關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)的設(shè)定、考核和分析，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的優(yōu)勢(shì)和不足，有針對(duì)性地采取改進(jìn)措施，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，更好地履行基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)。2.2.3平衡計(jì)分卡理論平衡計(jì)分卡由美國(guó)著名管理學(xué)家羅伯特?S?卡普蘭和大衛(wèi)?P?諾頓于20世紀(jì)90年代初發(fā)明，是一種從財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部業(yè)務(wù)過(guò)程、學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)四個(gè)角度對(duì)組織績(jī)效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的管理工具。它將組織的戰(zhàn)略目標(biāo)轉(zhuǎn)化為可衡量的指標(biāo)和目標(biāo)值，通過(guò)對(duì)這四個(gè)維度的協(xié)同管理，實(shí)現(xiàn)組織的長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)。在財(cái)務(wù)維度，關(guān)注組織的財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)，如收入、利潤(rùn)、成本控制等，反映組織的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和運(yùn)營(yíng)效益；客戶維度，聚焦客戶的需求和滿意度，包括客戶滿意度、市場(chǎng)份額、客戶忠誠(chéng)度等指標(biāo)，體現(xiàn)組織在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力和客戶認(rèn)可度；內(nèi)部業(yè)務(wù)過(guò)程維度，著重優(yōu)化組織的內(nèi)部運(yùn)營(yíng)流程，如醫(yī)療服務(wù)流程、公共衛(wèi)生服務(wù)流程等，提高工作效率和質(zhì)量；學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度，重視員工的能力提升和組織的創(chuàng)新發(fā)展，包括員工培訓(xùn)、員工滿意度、新技術(shù)應(yīng)用等指標(biāo)，為組織的持續(xù)發(fā)展提供動(dòng)力。平衡計(jì)分卡理論在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理中具有重要應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)平衡計(jì)分卡，機(jī)構(gòu)能夠全面、系統(tǒng)地評(píng)估自身的績(jī)效，避免只關(guān)注單一維度的績(jī)效而忽視其他方面的發(fā)展。在財(cái)務(wù)維度，合理控制醫(yī)療成本，提高資金使用效率，確保機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)可持續(xù)性；在客戶維度，以患者為中心，不斷提升服務(wù)質(zhì)量和滿意度，增強(qiáng)患者對(duì)機(jī)構(gòu)的信任和依賴；在內(nèi)部業(yè)務(wù)過(guò)程維度，優(yōu)化醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)流程，提高服務(wù)效率和效果；在學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度，加強(qiáng)員工培訓(xùn)和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，鼓勵(lì)創(chuàng)新，提升機(jī)構(gòu)的整體實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。三、常州市新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員績(jī)效管理現(xiàn)狀3.1新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)概況截至2023年，常州市新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量眾多、類(lèi)型豐富，構(gòu)建起了較為完備的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為轄區(qū)居民提供了便捷、全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。機(jī)構(gòu)數(shù)量共計(jì)289個(gè)（不包括市屬機(jī)構(gòu)），涵蓋了多種類(lèi)型，其中包括衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等綜合性基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以及村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基礎(chǔ)服務(wù)站點(diǎn)。這些機(jī)構(gòu)分布在新北區(qū)的各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道，深入到居民生活的各個(gè)區(qū)域，為居民提供了可及性高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著重要的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職能。在基本醫(yī)療服務(wù)方面，能夠?yàn)榫用裉峁┏Ｒ?jiàn)疾病和多發(fā)病的診斷與治療服務(wù)，涵蓋了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多個(gè)科室，滿足居民日常就醫(yī)需求。例如，薛家鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)科門(mén)診，每天接診大量患有感冒、咳嗽、高血壓、糖尿病等常見(jiàn)疾病的患者，醫(yī)生憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，為患者提供準(zhǔn)確的診斷和有效的治療方案。同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還提供慢性病管理服務(wù)，對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病患者進(jìn)行定期隨訪、健康指導(dǎo)和用藥調(diào)整，幫助患者控制病情，提高生活質(zhì)量。像孟河中心衛(wèi)生院為轄區(qū)內(nèi)的慢性病患者建立了詳細(xì)的健康檔案，定期組織醫(yī)生上門(mén)隨訪，為患者測(cè)量血壓、血糖，提供飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的建議。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還承擔(dān)著康復(fù)護(hù)理服務(wù)，為康復(fù)期患者和老年人提供康復(fù)訓(xùn)練、護(hù)理照料等服務(wù)，促進(jìn)患者身體功能恢復(fù)，提高生活自理能力。在公共衛(wèi)生服務(wù)方面，新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極履行職責(zé)，全面開(kāi)展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。大力推進(jìn)居民健康檔案管理工作，為轄區(qū)內(nèi)居民建立規(guī)范化的電子健康檔案，記錄居民的基本健康信息、疾病史、體檢報(bào)告等，實(shí)現(xiàn)居民健康信息的動(dòng)態(tài)管理和共享，為居民的健康管理提供了有力支持。截至2023年底，新北區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到了[X]%以上。同時(shí)，積極開(kāi)展預(yù)防接種工作，按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童和特定人群提供各類(lèi)疫苗接種服務(wù)，有效預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和傳播。在傳染病防控方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了完善的疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理傳染病疫情，做好疫情防控工作，保障居民的健康安全。在健康教育方面，通過(guò)舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、開(kāi)展健康咨詢活動(dòng)等多種形式，向居民普及健康知識(shí)和技能，提高居民的健康意識(shí)和自我保健能力。如春江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期組織健康講座，邀請(qǐng)專(zhuān)家為居民講解高血壓、糖尿病等慢性病的防治知識(shí)，以及合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等健康生活方式，受到居民的廣泛好評(píng)。3.2績(jī)效管理的現(xiàn)有制度與政策常州市新北區(qū)積極響應(yīng)國(guó)家和地方關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革的政策要求，不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員績(jī)效管理的制度與政策體系，為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率提供了有力保障。在績(jī)效工資總量調(diào)控方面，新北區(qū)嚴(yán)格遵循相關(guān)政策要求，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)和服務(wù)特點(diǎn)，科學(xué)合理地確定績(jī)效工資總量。根據(jù)《關(guān)于調(diào)整新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量水平的實(shí)施意見(jiàn)》，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效工資總量按照“兩個(gè)允許”的要求進(jìn)行調(diào)控，即允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。這一政策的實(shí)施，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供了更大的績(jī)效工資分配自主權(quán)，有利于充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性。同時(shí)，績(jī)效工資總量與機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核結(jié)果緊密掛鉤，考核結(jié)果優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)可獲得更高的績(jī)效工資總量，激勵(lì)機(jī)構(gòu)不斷提升服務(wù)質(zhì)量和效率。業(yè)務(wù)收支結(jié)余再分配政策是新北區(qū)績(jī)效管理的重要舉措之一?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在完成各項(xiàng)工作任務(wù)且業(yè)務(wù)收支有結(jié)余的情況下，可按照規(guī)定對(duì)結(jié)余資金進(jìn)行再分配。這部分資金主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)一步體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配原則。通過(guò)業(yè)務(wù)收支結(jié)余再分配，基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員能夠直接從機(jī)構(gòu)的良好運(yùn)營(yíng)和自身的努力工作中獲得經(jīng)濟(jì)回報(bào)，有效激發(fā)了他們的工作熱情和責(zé)任感，促使他們更加積極主動(dòng)地提高工作質(zhì)量和效率，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。為吸引和留住優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生人才，新北區(qū)有序推進(jìn)骨干人才協(xié)議工作制。對(duì)于在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中具有較高業(yè)務(wù)水平和專(zhuān)業(yè)能力的骨干人才，簽訂協(xié)議工作合同，給予他們相對(duì)優(yōu)厚的薪酬待遇和職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)。這些骨干人才在享受相應(yīng)待遇的同時(shí)，也需承擔(dān)更多的工作責(zé)任和任務(wù)，如開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，帶教年輕醫(yī)務(wù)人員等。骨干人才協(xié)議工作制的實(shí)施，不僅提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體醫(yī)療技術(shù)水平，還為年輕醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立了榜樣，營(yíng)造了良好的人才發(fā)展氛圍，促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展。此外，新北區(qū)還落實(shí)了基層衛(wèi)生骨干人才專(zhuān)項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助政策，對(duì)評(píng)選出的基層衛(wèi)生骨干人才給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼，進(jìn)一步激勵(lì)他們?cè)诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮更大的作用。同時(shí)，積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用單獨(dú)核算、統(tǒng)一管理，全科醫(yī)生超崗位聘用等政策，為基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員提供了更多的職業(yè)發(fā)展空間和經(jīng)濟(jì)激勵(lì)，有效提升了他們的工作積極性和職業(yè)認(rèn)同感。3.3績(jī)效管理的實(shí)施流程與方法新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理實(shí)施流程較為系統(tǒng)，涵蓋目標(biāo)設(shè)定、考核指標(biāo)確定、考核實(shí)施、結(jié)果反饋等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在目標(biāo)設(shè)定階段，依據(jù)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃以及機(jī)構(gòu)自身發(fā)展戰(zhàn)略，確定年度工作目標(biāo)。如根據(jù)國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，設(shè)定居民健康檔案建檔率、慢性病規(guī)范管理率等具體目標(biāo)；結(jié)合區(qū)域醫(yī)療服務(wù)需求，確定門(mén)診和住院服務(wù)量目標(biāo)。這些目標(biāo)明確且可衡量，為醫(yī)務(wù)人員的工作提供了清晰的方向?？己酥笜?biāo)的確定是績(jī)效管理的核心環(huán)節(jié)之一。新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核指標(biāo)分為定量指標(biāo)和定性指標(biāo)。定量指標(biāo)包括業(yè)務(wù)量指標(biāo)，如門(mén)診人次、住院人次、手術(shù)例數(shù)等，直觀反映醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量；醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，如治愈率、好轉(zhuǎn)率、病床周轉(zhuǎn)率、醫(yī)療差錯(cuò)率等，精準(zhǔn)衡量醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果；公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)，如疫苗接種率、居民健康檔案建檔率、高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率等，全面體現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展情況和成效。定性指標(biāo)主要涉及服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面，通過(guò)患者評(píng)價(jià)、同事互評(píng)、上級(jí)評(píng)價(jià)等方式進(jìn)行評(píng)估，綜合考量醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和工作表現(xiàn)。考核實(shí)施嚴(yán)格按照既定的流程和周期進(jìn)行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每季度對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次績(jī)效考核，全面評(píng)估其工作業(yè)績(jī)和表現(xiàn)?？己朔绞截S富多樣，包括查閱醫(yī)療記錄、統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、實(shí)地檢查公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展情況、發(fā)放患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷、組織同事和上級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)等。在查閱醫(yī)療記錄時(shí)，重點(diǎn)檢查病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性、診斷的準(zhǔn)確性、治療方案的合理性等；通過(guò)統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確掌握醫(yī)務(wù)人員的工作量和工作效率；實(shí)地檢查公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展情況，了解疫苗接種現(xiàn)場(chǎng)的組織、居民健康檔案的管理等工作細(xì)節(jié)；發(fā)放患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，廣泛收集患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)和建議；組織同事和上級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，從不同角度全面了解醫(yī)務(wù)人員的工作表現(xiàn)?？己私Y(jié)果反饋及時(shí)且注重溝通與改進(jìn)?？己私Y(jié)束后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)及時(shí)將考核結(jié)果反饋給醫(yī)務(wù)人員，通常在考核結(jié)束后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成反饋。以面談的方式進(jìn)行反饋，上級(jí)主管與醫(yī)務(wù)人員面對(duì)面交流，詳細(xì)指出其工作中的優(yōu)點(diǎn)和不足，共同分析原因，并制定針對(duì)性的改進(jìn)計(jì)劃。對(duì)于考核優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，給予公開(kāi)表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，如頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)、給予獎(jiǎng)金激勵(lì)等，激勵(lì)他們繼續(xù)保持優(yōu)秀表現(xiàn)；對(duì)于考核不達(dá)標(biāo)的醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和輔導(dǎo)，幫助他們提升業(yè)務(wù)能力和工作績(jī)效，若連續(xù)多個(gè)考核周期仍不達(dá)標(biāo)，則采取相應(yīng)的崗位調(diào)整等措施。3.4績(jī)效管理取得的成效新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)實(shí)施績(jī)效管理，在多個(gè)方面取得了顯著成效，為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了積極作用。在服務(wù)質(zhì)量提升方面，績(jī)效管理發(fā)揮了重要的推動(dòng)作用。通過(guò)明確醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量相關(guān)的考核指標(biāo)，如門(mén)診和住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范率、處方合格率、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率等，醫(yī)務(wù)人員更加注重醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性和安全性，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了顯著提升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范率從績(jī)效管理實(shí)施前的[X]%提升至目前的[X]%，住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范率從[X]%提升至[X]%，處方合格率從[X]%提高到[X]%。醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率也明顯降低，從績(jī)效管理實(shí)施前的每[X]人次發(fā)生[X]起，下降至目前的每[X]人次發(fā)生[X]起。同時(shí)，患者滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的滿意度從之前的[X]%提升至[X]%，這充分表明績(jī)效管理在提升服務(wù)質(zhì)量方面取得了顯著成效，得到了患者的認(rèn)可。醫(yī)務(wù)人員的待遇和工作積極性得到了有效提升。新北區(qū)落實(shí)的績(jī)效工資總量調(diào)控、業(yè)務(wù)收支結(jié)余再分配等政策，使醫(yī)務(wù)人員的收入與工作績(jī)效緊密掛鉤，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配原則得到充分體現(xiàn)?？?jī)效工資占醫(yī)務(wù)人員總收入的比例從之前的[X]%提高到[X]%，收入水平的提升激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作熱情。在業(yè)務(wù)量方面，門(mén)診人次和住院人次均有顯著增長(zhǎng)，與績(jī)效管理實(shí)施前相比，門(mén)診人次增長(zhǎng)了[X]%，住院人次增長(zhǎng)了[X]%。醫(yī)務(wù)人員參與培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的積極性也大幅提高，培訓(xùn)參與率從之前的[X]%提升至[X]%，這進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的提升，形成了良性循環(huán)。資源配置得到了進(jìn)一步優(yōu)化。通過(guò)績(jī)效管理，新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，合理調(diào)整人力、物力和財(cái)力資源的配置。在人力資源配置上，根據(jù)各科室的業(yè)務(wù)量和工作需求，合理調(diào)配醫(yī)務(wù)人員，使人力資源得到更充分的利用。在物力資源方面，優(yōu)先保障重點(diǎn)科室和關(guān)鍵崗位的設(shè)備和物資需求，提高設(shè)備的利用率和物資的使用效率。在財(cái)力資源上，將資金重點(diǎn)投向醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升、公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展等關(guān)鍵領(lǐng)域，提高了資金的使用效益。例如，在公共衛(wèi)生服務(wù)方面，加大了對(duì)慢性病管理、預(yù)防接種等項(xiàng)目的資金投入，使公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效果得到顯著提升，慢性病規(guī)范管理率從之前的[X]%提高到[X]%，疫苗接種率從[X]%提升至[X]%。四、常州市新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員績(jī)效管理存在的問(wèn)題4.1績(jī)效管理制度不完善當(dāng)前，新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理制度在系統(tǒng)性和科學(xué)性方面存在不足，難以全面、準(zhǔn)確地反映機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作情況和績(jī)效水平。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在制定績(jī)效管理制度時(shí)，缺乏深入的調(diào)研和分析，未能充分考慮機(jī)構(gòu)的功能定位、服務(wù)特點(diǎn)以及醫(yī)務(wù)人員的工作實(shí)際，導(dǎo)致制度內(nèi)容簡(jiǎn)單粗糙，缺乏系統(tǒng)性和連貫性。一些機(jī)構(gòu)只是簡(jiǎn)單地參照上級(jí)文件或其他機(jī)構(gòu)的制度，未結(jié)合自身實(shí)際進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，使得制度在實(shí)施過(guò)程中難以落地生根。從制度內(nèi)容來(lái)看，存在諸多漏洞和不合理之處。部分機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理制度中，對(duì)績(jī)效考核的目標(biāo)、指標(biāo)、方法、流程等關(guān)鍵要素缺乏明確、詳細(xì)的規(guī)定，導(dǎo)致績(jī)效考核過(guò)程中存在較大的隨意性和主觀性。在考核指標(biāo)的設(shè)定上，未能充分涵蓋醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)效果、患者滿意度、醫(yī)療安全等重要方面，存在指標(biāo)缺失或不全面的問(wèn)題。一些機(jī)構(gòu)過(guò)于注重業(yè)務(wù)量和經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，如門(mén)診人次、住院人次、業(yè)務(wù)收入等，而對(duì)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)，如醫(yī)療差錯(cuò)率、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范率等，以及患者滿意度指標(biāo)的重視程度不足。這使得績(jī)效考核結(jié)果無(wú)法全面、客觀地反映醫(yī)務(wù)人員的工作績(jī)效，容易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員只關(guān)注業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)，而忽視服務(wù)質(zhì)量和患者需求。績(jī)效管理制度的更新和調(diào)整機(jī)制也不完善。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和改革的不斷深入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作內(nèi)容、服務(wù)模式和管理要求都在不斷變化，但部分機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理制度未能及時(shí)跟上這些變化，長(zhǎng)期處于僵化狀態(tài)。一些機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理制度多年未進(jìn)行修訂，無(wú)法適應(yīng)新的政策要求和工作實(shí)際，導(dǎo)致制度與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有的指導(dǎo)和約束作用。在國(guó)家大力推進(jìn)分級(jí)診療制度和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的背景下，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未能及時(shí)將相關(guān)工作指標(biāo)納入績(jī)效管理制度，使得醫(yī)務(wù)人員在開(kāi)展這些工作時(shí)缺乏明確的目標(biāo)和激勵(lì)，影響了工作的推進(jìn)和落實(shí)。4.2考核指標(biāo)設(shè)置不合理新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)置方面存在諸多不合理之處，嚴(yán)重影響了績(jī)效管理的科學(xué)性和有效性?？己酥笜?biāo)較為單一，過(guò)于側(cè)重業(yè)務(wù)量和經(jīng)濟(jì)效益等方面的指標(biāo)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)療安全等重要維度的考核關(guān)注不足。在對(duì)門(mén)診醫(yī)生的考核中，主要以門(mén)診人次、業(yè)務(wù)收入等業(yè)務(wù)量指標(biāo)作為重點(diǎn)考核內(nèi)容，而對(duì)其診斷準(zhǔn)確性、治療方案合理性、患者溝通效果等服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)的考核權(quán)重較低。據(jù)調(diào)查，在部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門(mén)診醫(yī)生績(jī)效考核指標(biāo)中，業(yè)務(wù)量指標(biāo)占比高達(dá)60%以上，而服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)占比僅為20%左右。這種單一的考核指標(biāo)設(shè)置容易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員片面追求業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)，忽視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，從而影響患者的就醫(yī)體驗(yàn)和治療效果?？己酥笜?biāo)權(quán)重分配不合理，未能準(zhǔn)確反映各項(xiàng)工作的重要程度和價(jià)值。在公共衛(wèi)生服務(wù)方面，雖然設(shè)置了疫苗接種率、居民健康檔案建檔率等考核指標(biāo)，但這些指標(biāo)在整體績(jī)效考核中的權(quán)重相對(duì)較低，無(wú)法充分體現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生工作中的重要地位。一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的權(quán)重設(shè)置在30%以下，而醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)的權(quán)重則高達(dá)50%以上。這使得醫(yī)務(wù)人員在工作中對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的重視程度不夠，投入的時(shí)間和精力不足，導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展不夠深入和全面，影響了居民的健康權(quán)益。考核指標(biāo)缺乏動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，難以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革的需求。隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策的不斷調(diào)整和居民健康需求的日益多樣化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作內(nèi)容和重點(diǎn)也在不斷變化，但部分機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核指標(biāo)未能及時(shí)跟進(jìn)這些變化，長(zhǎng)期保持不變。在國(guó)家大力推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的背景下，一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未能及時(shí)將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的相關(guān)指標(biāo)納入績(jī)效考核體系，或者雖然納入了指標(biāo)，但權(quán)重設(shè)置較低，無(wú)法有效激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。同時(shí)，對(duì)于一些新出現(xiàn)的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)項(xiàng)目，也未能及時(shí)將其納入考核指標(biāo)，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員缺乏開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的動(dòng)力，限制了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平的提升。4.3績(jī)效管理流程不規(guī)范新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理流程存在隨意性和主觀性，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，嚴(yán)重影響了績(jī)效管理的公正性和客觀性。在考核實(shí)施過(guò)程中，部分機(jī)構(gòu)未能?chē)?yán)格按照既定的考核流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，存在考核過(guò)程不嚴(yán)謹(jǐn)、考核數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確等問(wèn)題。一些機(jī)構(gòu)在考核時(shí)，未能充分收集和核實(shí)相關(guān)數(shù)據(jù)，僅憑主觀印象或部分?jǐn)?shù)據(jù)就對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，導(dǎo)致考核結(jié)果與實(shí)際工作情況存在較大偏差。在對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的考核中，未實(shí)地查看服務(wù)開(kāi)展情況和相關(guān)記錄，僅根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的口頭匯報(bào)就進(jìn)行評(píng)分，使得考核結(jié)果無(wú)法真實(shí)反映工作成效。考核結(jié)果的評(píng)定也存在主觀性較強(qiáng)的問(wèn)題。部分考核人員在評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員的工作表現(xiàn)時(shí)，容易受到個(gè)人情感、人際關(guān)系等因素的影響，導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果不夠客觀公正。在對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，一些考核人員可能會(huì)因?yàn)榕c被考核者關(guān)系較好，而給予較高的評(píng)價(jià)，忽視了其實(shí)際工作中的不足；反之，可能會(huì)因?yàn)閭€(gè)人偏見(jiàn)，對(duì)被考核者的評(píng)價(jià)過(guò)于苛刻。這種主觀隨意的評(píng)定方式，不僅無(wú)法準(zhǔn)確衡量醫(yī)務(wù)人員的工作績(jī)效，還容易引發(fā)內(nèi)部矛盾和不滿情緒，影響團(tuán)隊(duì)的凝聚力和工作積極性。績(jī)效管理流程中的溝通和反饋環(huán)節(jié)也較為薄弱。在考核過(guò)程中，部分機(jī)構(gòu)未能及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通，了解他們的工作困難和需求，導(dǎo)致考核結(jié)果與實(shí)際工作情況脫節(jié)。在考核結(jié)束后，一些機(jī)構(gòu)對(duì)考核結(jié)果的反饋不及時(shí)、不全面，只是簡(jiǎn)單地告知醫(yī)務(wù)人員考核分?jǐn)?shù)，而沒(méi)有對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的分析和解釋?zhuān)矝](méi)有提出針對(duì)性的改進(jìn)建議。這使得醫(yī)務(wù)人員無(wú)法了解自己工作中的優(yōu)點(diǎn)和不足，難以制定有效的改進(jìn)措施，影響了個(gè)人的職業(yè)發(fā)展和機(jī)構(gòu)的整體績(jī)效提升。4.4績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用不充分新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用存在明顯的局限性，主要集中在僅將其作為獎(jiǎng)懲依據(jù)，未能充分發(fā)揮績(jī)效考核結(jié)果在人員管理和機(jī)構(gòu)發(fā)展等其他重要方面的作用。在當(dāng)前的績(jī)效管理中，績(jī)效考核結(jié)果主要與獎(jiǎng)金分配掛鉤，績(jī)效優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員能夠獲得一定的獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)，而績(jī)效不達(dá)標(biāo)的人員則會(huì)扣除部分獎(jiǎng)金。這種單一的結(jié)果運(yùn)用方式雖然在一定程度上能夠激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提高工作績(jī)效，但未能充分挖掘績(jī)效考核結(jié)果的潛在價(jià)值，無(wú)法全面調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性?？?jī)效考核結(jié)果在晉升、培訓(xùn)等方面的運(yùn)用不足，嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展和個(gè)人成長(zhǎng)。在職務(wù)晉升和職稱評(píng)定過(guò)程中，績(jī)效考核結(jié)果未能作為重要的參考依據(jù)，使得一些績(jī)效優(yōu)秀、工作能力突出的醫(yī)務(wù)人員無(wú)法得到應(yīng)有的晉升機(jī)會(huì)，而部分績(jī)效表現(xiàn)一般的人員卻可能因?yàn)槠渌蛩孬@得晉升，這極大地打擊了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。在培訓(xùn)機(jī)會(huì)分配上，也未能充分考慮績(jī)效考核結(jié)果，導(dǎo)致培訓(xùn)資源未能精準(zhǔn)分配到真正需要提升能力的醫(yī)務(wù)人員身上，浪費(fèi)了培訓(xùn)資源，也不利于醫(yī)務(wù)人員整體業(yè)務(wù)水平的提升。一些在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和公共衛(wèi)生服務(wù)工作中表現(xiàn)出色的醫(yī)務(wù)人員，由于績(jī)效考核結(jié)果在晉升方面的作用未得到充分體現(xiàn)，長(zhǎng)期處于原崗位，職業(yè)發(fā)展受到限制；而一些績(jī)效不達(dá)標(biāo)的醫(yī)務(wù)人員，卻沒(méi)有因?yàn)榭己私Y(jié)果而獲得針對(duì)性的培訓(xùn)和輔導(dǎo)，導(dǎo)致其業(yè)務(wù)能力難以提升，影響了整體醫(yī)療服務(wù)水平?？己诉^(guò)程中缺乏有效的溝通和反饋，也是績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用不充分的重要表現(xiàn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在考核結(jié)束后，未能及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通，反饋考核結(jié)果，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己的工作表現(xiàn)缺乏清晰的認(rèn)識(shí)，無(wú)法了解自己的優(yōu)點(diǎn)和不足，難以制定有效的改進(jìn)措施。在反饋過(guò)程中，往往只是簡(jiǎn)單地告知醫(yī)務(wù)人員考核分?jǐn)?shù)，而沒(méi)有對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的分析和解釋?zhuān)瑳](méi)有幫助醫(yī)務(wù)人員找到問(wèn)題的根源，提出具體的改進(jìn)建議。這使得績(jī)效考核結(jié)果無(wú)法發(fā)揮其應(yīng)有的指導(dǎo)和激勵(lì)作用，醫(yī)務(wù)人員無(wú)法根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行自我提升和改進(jìn)，影響了個(gè)人的職業(yè)發(fā)展和機(jī)構(gòu)的整體績(jī)效提升。某基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一名醫(yī)生在績(jī)效考核后，只被告知分?jǐn)?shù)較低，但未得到具體的原因分析和改進(jìn)建議，導(dǎo)致他在后續(xù)工作中仍然不知道如何提升自己的績(jī)效，工作積極性受到嚴(yán)重影響。4.5績(jī)效管理信息化程度低新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理信息化程度較低，成為制約績(jī)效管理水平提升的重要因素。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尚未建立完善的績(jī)效管理信息系統(tǒng)，仍依賴傳統(tǒng)的手工記錄和人工統(tǒng)計(jì)方式來(lái)收集、整理和分析績(jī)效數(shù)據(jù)。這種落后的數(shù)據(jù)處理方式不僅效率低下，容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)遺漏、錯(cuò)誤等問(wèn)題，而且無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)更新和共享，嚴(yán)重影響了績(jī)效管理的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。在統(tǒng)計(jì)門(mén)診人次、住院人次等業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)時(shí)，需要醫(yī)務(wù)人員手工填寫(xiě)報(bào)表，然后由專(zhuān)人進(jìn)行匯總和統(tǒng)計(jì)，這個(gè)過(guò)程不僅繁瑣耗時(shí)，還容易因?yàn)槿藶槭韬鰧?dǎo)致數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。而且，不同科室之間的數(shù)據(jù)難以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)共享，導(dǎo)致信息流通不暢，影響了管理決策的科學(xué)性和及時(shí)性。即使一些機(jī)構(gòu)引入了績(jī)效管理信息系統(tǒng)，但系統(tǒng)功能不完善，應(yīng)用水平較低，僅停留在簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)采集和存儲(chǔ)層面，未能充分發(fā)揮信息技術(shù)在績(jī)效管理中的優(yōu)勢(shì)。這些系統(tǒng)缺乏數(shù)據(jù)分析、預(yù)警提示、績(jī)效反饋等功能，無(wú)法為績(jī)效管理提供全面、深入的支持。在數(shù)據(jù)分析方面，系統(tǒng)只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)匯總和計(jì)算，無(wú)法對(duì)績(jī)效數(shù)據(jù)進(jìn)行深入挖掘和分析，難以發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)背后的潛在問(wèn)題和規(guī)律，無(wú)法為績(jī)效改進(jìn)提供有針對(duì)性的建議。在績(jī)效反饋環(huán)節(jié)，系統(tǒng)不能及時(shí)將考核結(jié)果反饋給醫(yī)務(wù)人員，也無(wú)法提供詳細(xì)的績(jī)效分析報(bào)告，使得醫(yī)務(wù)人員難以了解自己的工作表現(xiàn)和改進(jìn)方向。某基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖然使用了績(jī)效管理信息系統(tǒng)，但系統(tǒng)無(wú)法自動(dòng)生成績(jī)效分析圖表，管理人員需要花費(fèi)大量時(shí)間手動(dòng)制作圖表，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，這不僅增加了工作負(fù)擔(dān)，還影響了分析的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。此外，績(jī)效管理信息系統(tǒng)與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間缺乏有效的集成和對(duì)接，導(dǎo)致數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象嚴(yán)重。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通常擁有多個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，如醫(yī)療信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等，但這些系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)無(wú)法實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和共享，使得績(jī)效管理所需的數(shù)據(jù)難以全面、準(zhǔn)確地獲取。在考核醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量時(shí)，需要從醫(yī)療信息系統(tǒng)中獲取病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、診斷準(zhǔn)確性等數(shù)據(jù)，從公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)中獲取公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展情況的數(shù)據(jù)，但由于系統(tǒng)之間缺乏集成，獲取這些數(shù)據(jù)需要耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力，而且數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性也難以保證。這不僅降低了績(jī)效管理的效率，也影響了考核結(jié)果的全面性和客觀性。五、影響常州市新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員績(jī)效管理的因素5.1政策與體制因素財(cái)政保障對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員績(jī)效管理有著直接且關(guān)鍵的影響。新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要依賴政府財(cái)政撥款，資金來(lái)源相對(duì)單一。財(cái)政投入不足會(huì)導(dǎo)致設(shè)備更新滯后、人才招聘困難以及人員培訓(xùn)受限等問(wèn)題，進(jìn)而影響醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和服務(wù)質(zhì)量，使得績(jī)效管理難以有效實(shí)施。若財(cái)政對(duì)設(shè)備購(gòu)置的投入不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可能長(zhǎng)期缺乏先進(jìn)的醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備，醫(yī)務(wù)人員在診斷疾病時(shí)就會(huì)受到限制，無(wú)法準(zhǔn)確判斷病情，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。財(cái)政對(duì)人才招聘和培訓(xùn)的投入不足，會(huì)使機(jī)構(gòu)難以吸引和留住優(yōu)秀人才，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員也缺乏提升專(zhuān)業(yè)技能的機(jī)會(huì)，這都會(huì)對(duì)績(jī)效管理產(chǎn)生負(fù)面影響。人事制度方面，傳統(tǒng)的編制管理方式在一定程度上限制了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用人自主權(quán)。編制數(shù)量固定，難以根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)需求靈活調(diào)整人員配置，導(dǎo)致部分崗位人員短缺，而部分崗位人員冗余。在一些業(yè)務(wù)繁忙的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由于編制限制，無(wú)法及時(shí)招聘到足夠的醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)過(guò)重，影響工作效率和服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，人員流動(dòng)機(jī)制不暢，優(yōu)秀人才難以進(jìn)入，不合格人員難以退出，不利于優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，進(jìn)而影響績(jī)效管理的效果。一些有能力、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員由于編制問(wèn)題無(wú)法進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，而一些工作表現(xiàn)不佳的人員卻因編制的保障難以被辭退，這使得機(jī)構(gòu)的整體工作效率和服務(wù)質(zhì)量難以提升。醫(yī)保政策對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)和績(jī)效管理也具有重要影響。醫(yī)保支付方式的變革，如總額控制、按病種付費(fèi)等，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的成本控制和服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求。在總額控制的醫(yī)保支付方式下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，合理使用醫(yī)保資金，否則可能面臨資金短缺的風(fēng)險(xiǎn)。這就要求機(jī)構(gòu)加強(qiáng)成本管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，以確保在醫(yī)保資金范圍內(nèi)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。若醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍和比例設(shè)置不合理，會(huì)直接影響患者的就醫(yī)選擇和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例過(guò)低，患者可能會(huì)選擇到上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門(mén)診人次和住院人次減少，業(yè)務(wù)量下降，進(jìn)而影響機(jī)構(gòu)的收入和績(jī)效管理。5.2機(jī)構(gòu)管理因素基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理水平對(duì)績(jī)效管理有著深遠(yuǎn)影響。管理水平高的機(jī)構(gòu)，能夠科學(xué)合理地制定發(fā)展戰(zhàn)略和工作計(jì)劃，明確各部門(mén)和崗位的職責(zé)與分工，確保各項(xiàng)工作有序開(kāi)展。在人員管理方面，能夠根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)和能力水平，合理安排工作崗位，充分發(fā)揮他們的優(yōu)勢(shì)，提高工作效率。在財(cái)務(wù)管理方面，能夠有效控制成本，合理配置資源，確保機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展。良好的管理還能夠營(yíng)造積極向上的工作氛圍，增強(qiáng)員工的歸屬感和凝聚力，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。相反，管理水平低下的機(jī)構(gòu)，容易出現(xiàn)職責(zé)不清、流程混亂、資源浪費(fèi)等問(wèn)題，導(dǎo)致績(jī)效管理無(wú)法有效實(shí)施。如某些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由于管理層缺乏科學(xué)的管理理念和方法，在人員調(diào)配時(shí)不合理，導(dǎo)致部分科室人員閑置，而部分科室人員過(guò)度勞累，影響了整體工作效率和服務(wù)質(zhì)量，使得績(jī)效管理難以發(fā)揮應(yīng)有的作用。領(lǐng)導(dǎo)對(duì)績(jī)效管理的重視程度直接關(guān)系到績(jī)效管理的實(shí)施效果。重視績(jī)效管理的領(lǐng)導(dǎo)，會(huì)積極推動(dòng)績(jī)效管理制度的完善和執(zhí)行，為績(jī)效管理提供必要的資源支持，包括人力、物力和財(cái)力等方面。領(lǐng)導(dǎo)會(huì)親自參與績(jī)效目標(biāo)的制定和考核過(guò)程的監(jiān)督，確?？?jī)效考核的公正性和客觀性。領(lǐng)導(dǎo)還會(huì)關(guān)注績(jī)效考核結(jié)果的應(yīng)用，通過(guò)合理的獎(jiǎng)懲措施，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提高工作績(jī)效。在績(jī)效工資分配方面，領(lǐng)導(dǎo)會(huì)嚴(yán)格按照績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行分配，確保多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。而對(duì)績(jī)效管理不夠重視的領(lǐng)導(dǎo)，往往會(huì)忽視績(jī)效管理制度的建設(shè)和完善，對(duì)績(jī)效考核工作敷衍了事，導(dǎo)致績(jī)效考核流于形式，無(wú)法發(fā)揮其應(yīng)有的激勵(lì)和約束作用。一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，將主要精力放在業(yè)務(wù)拓展上，對(duì)績(jī)效管理關(guān)注較少，在制定績(jī)效管理制度時(shí)，沒(méi)有充分征求醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)，導(dǎo)致制度不合理，難以實(shí)施；在考核過(guò)程中，沒(méi)有嚴(yán)格把關(guān)，使得考核結(jié)果失真，無(wú)法真實(shí)反映醫(yī)務(wù)人員的工作績(jī)效。團(tuán)隊(duì)協(xié)作是影響基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員績(jī)效管理的重要因素之一?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生工作涉及多個(gè)部門(mén)和崗位，需要醫(yī)務(wù)人員之間密切協(xié)作，才能為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)，能夠充分發(fā)揮各成員的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)資源共享和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。在團(tuán)隊(duì)協(xié)作良好的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師等不同崗位的人員能夠相互配合，共同為患者制定治療方案，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。團(tuán)隊(duì)成員之間還能夠相互學(xué)習(xí)、相互支持，共同提升業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。相反，團(tuán)隊(duì)協(xié)作不佳的機(jī)構(gòu)，容易出現(xiàn)部門(mén)之間溝通不暢、協(xié)作困難等問(wèn)題，導(dǎo)致工作效率低下，服務(wù)質(zhì)量下降，影響績(jī)效管理的效果。如一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由于科室之間缺乏溝通和協(xié)作，在患者轉(zhuǎn)診過(guò)程中，信息傳遞不及時(shí)、不準(zhǔn)確，導(dǎo)致患者得不到及時(shí)的治療，引起患者不滿，同時(shí)也影響了醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核結(jié)果。5.3人員自身因素基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果，對(duì)績(jī)效管理有著關(guān)鍵影響。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)更新不及時(shí)，無(wú)法掌握最新的醫(yī)療技術(shù)和診療規(guī)范，導(dǎo)致在實(shí)際工作中，面對(duì)復(fù)雜病情時(shí)，難以提供精準(zhǔn)的診斷和有效的治療方案。在處理一些慢性病和疑難病癥時(shí)，由于缺乏對(duì)新治療方法和藥物的了解，無(wú)法為患者制定最佳的治療計(jì)劃，從而影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，進(jìn)而影響績(jī)效考核結(jié)果。工作態(tài)度是影響基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員績(jī)效管理的重要因素之一。一些醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高，存在敷衍了事、責(zé)任心不強(qiáng)等問(wèn)題，在日常工作中，對(duì)患者態(tài)度冷漠，缺乏耐心和細(xì)心，不認(rèn)真詢問(wèn)患者病情，不仔細(xì)進(jìn)行身體檢查，導(dǎo)致誤診、漏診等情況時(shí)有發(fā)生。這些問(wèn)題不僅損害了患者的利益，也降低了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和形象，使得患者滿意度下降，直接影響到績(jī)效考核結(jié)果。一些基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員在工作中缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，只是被動(dòng)地完成任務(wù)，對(duì)于患者的額外需求和問(wèn)題，不愿意主動(dòng)提供幫助和解答，這也會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿意，影響績(jī)效管理。職業(yè)發(fā)展規(guī)劃對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的工作動(dòng)力和績(jī)效表現(xiàn)具有重要作用。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)自身職業(yè)發(fā)展缺乏明確規(guī)劃，沒(méi)有清晰的職業(yè)目標(biāo)和發(fā)展方向，容易產(chǎn)生職業(yè)迷茫感，導(dǎo)致工作缺乏動(dòng)力和積極性。在工作中，他們可能會(huì)滿足于現(xiàn)狀，不愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，也不積極參與培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，從而限制了自身業(yè)務(wù)能力的提升。缺乏職業(yè)發(fā)展規(guī)劃還可能導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員頻繁更換工作崗位或職業(yè)，影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性，進(jìn)而對(duì)績(jī)效管理產(chǎn)生不利影響。5.4社會(huì)環(huán)境因素社會(huì)輿論對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員績(jī)效管理有著不可忽視的影響。隨著社會(huì)的發(fā)展和信息傳播的快速化，公眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)注度不斷提高，社會(huì)輿論對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督作用日益增強(qiáng)。正面的社會(huì)輿論，如對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的報(bào)道和贊揚(yáng)，能夠提升機(jī)構(gòu)的社會(huì)形象和聲譽(yù)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感和歸屬感，激勵(lì)他們更加努力地工作，提高服務(wù)質(zhì)量和績(jī)效水平。一些媒體對(duì)新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中表現(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行報(bào)道，宣傳他們的先進(jìn)事跡和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，這不僅為其他醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立了榜樣，也激發(fā)了他們的工作積極性和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，促使他們不斷提升自己的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平，以獲得社會(huì)的認(rèn)可和贊譽(yù)。相反，負(fù)面的社會(huì)輿論，如對(duì)醫(yī)療事故、服務(wù)態(tài)度差等問(wèn)題的曝光，會(huì)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的形象造成嚴(yán)重?fù)p害，降低公眾對(duì)其信任度，給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)巨大的心理壓力，影響他們的工作積極性和績(jī)效表現(xiàn)。若有媒體報(bào)道新北區(qū)某基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，且處理不當(dāng)，這會(huì)引發(fā)公眾對(duì)該機(jī)構(gòu)的質(zhì)疑和不滿，導(dǎo)致患者流失，同時(shí)也會(huì)使該機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員承受較大的心理負(fù)擔(dān)，在工作中可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、不安等情緒，影響工作效率和服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而影響績(jī)效考核結(jié)果?；颊咝枨蟮淖兓瘜?duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員績(jī)效管理提出了新的挑戰(zhàn)和要求。隨著生活水平的提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益多樣化和個(gè)性化，不僅要求得到準(zhǔn)確的診斷和有效的治療，還對(duì)就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、隱私保護(hù)等方面提出了更高的要求?；颊呦Ｍ诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠享受到舒適、便捷的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員能夠熱情、耐心地接待他們，尊重他們的隱私，提供個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。若基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能及時(shí)滿足患者的這些需求，患者滿意度就會(huì)降低，這將直接影響到績(jī)效考核結(jié)果。一些患者對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境不滿意，認(rèn)為設(shè)施陳舊、衛(wèi)生條件差；對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不滿，覺(jué)得醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心和溝通能力。這些問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)降低，影響機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)估。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要密切關(guān)注患者需求的變化，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，以滿足患者的期望，提升患者滿意度，從而促進(jìn)績(jī)效管理的有效實(shí)施。地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員績(jī)效管理也具有重要影響。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)通常能夠?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供更充足的資金支持，用于改善醫(yī)療設(shè)施、引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備、提高醫(yī)務(wù)人員待遇等，這有助于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平，吸引更多的患者，為績(jī)效管理創(chuàng)造良好的條件。新北區(qū)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)，政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入相對(duì)較多，一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠購(gòu)置先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）、全自動(dòng)生化分析儀等，提高了診斷的準(zhǔn)確性和效率。同時(shí)，較高的待遇也吸引了更多優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員加入，提升了機(jī)構(gòu)的整體醫(yī)療技術(shù)水平，使得機(jī)構(gòu)在績(jī)效考核中更容易取得較好的成績(jī)。而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)可能由于資金短缺，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展受限，醫(yī)療設(shè)施落后，人才流失嚴(yán)重，影響醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而對(duì)績(jī)效管理產(chǎn)生不利影響。在一些經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，無(wú)法開(kāi)展一些復(fù)雜的檢查和治療項(xiàng)目，醫(yī)務(wù)人員的收入水平較低，導(dǎo)致人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重，這使得機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力下降，患者滿意度降低，績(jī)效管理難以有效推進(jìn)。六、國(guó)內(nèi)外基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理的經(jīng)驗(yàn)借鑒6.1國(guó)外典型模式及經(jīng)驗(yàn)美國(guó)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理方面，設(shè)立了諸多獨(dú)立的評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，其中醫(yī)療保健效果數(shù)據(jù)和信息集（HEDIS）極具代表性。該機(jī)構(gòu)由美國(guó)國(guó)家質(zhì)量保證委員會(huì)（NCQA）管理，制定了一套全面且科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法，涵蓋多個(gè)關(guān)鍵維度。在醫(yī)療質(zhì)量維度，關(guān)注疾病的預(yù)防、診斷和治療效果，如對(duì)糖尿病、高血壓等慢性病的管理效果，通過(guò)評(píng)估患者的血糖、血壓控制達(dá)標(biāo)率等指標(biāo)來(lái)衡量；在患者滿意度維度，采用問(wèn)卷調(diào)查、電話訪談等方式，廣泛收集患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的體驗(yàn)和評(píng)價(jià)，包括對(duì)醫(yī)生溝通能力、服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境等方面的滿意度；在成本效益維度，分析醫(yī)療服務(wù)的成本投入與產(chǎn)出效益，考量醫(yī)療資源的利用效率，如每單位醫(yī)療服務(wù)成本所帶來(lái)的健康改善效果。美國(guó)還推行按績(jī)效付費(fèi)（P4P）制度，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果與資金支付緊密掛鉤。績(jī)效優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)可獲得額外的資金獎(jiǎng)勵(lì)，這為機(jī)構(gòu)提供了強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)，促使其不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，以獲取更多的資金支持。若某基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在HEDIS評(píng)價(jià)中，各項(xiàng)指標(biāo)表現(xiàn)出色，如慢性病管理效果顯著、患者滿意度高、成本控制良好，那么該機(jī)構(gòu)將獲得更多的政府醫(yī)保支付資金和商業(yè)保險(xiǎn)合作機(jī)會(huì)。這種基于績(jī)效的資金分配方式，有效地引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)關(guān)注服務(wù)質(zhì)量和患者需求，提高了醫(yī)療資源的利用效率。英國(guó)構(gòu)建了完善的國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系（NHS）績(jī)效評(píng)估框架，從多個(gè)方面對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面考核評(píng)估。在臨床質(zhì)量方面，制定嚴(yán)格的臨床診療規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)檢查病歷、評(píng)估醫(yī)療差錯(cuò)率等方式，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性；在患者體驗(yàn)方面，重視患者的就醫(yī)感受，收集患者對(duì)預(yù)約就診、候診時(shí)間、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度等方面的反饋，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，提高患者滿意度；在資源利用效率方面，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用效率、藥品的合理使用、人力資源的配置等進(jìn)行評(píng)估，確保醫(yī)療資源得到充分合理的利用。英國(guó)的NHS績(jī)效評(píng)估結(jié)果與機(jī)構(gòu)的資金分配、人員薪酬等直接關(guān)聯(lián)。績(jī)效優(yōu)異的機(jī)構(gòu)能夠獲得更多的財(cái)政撥款，用于設(shè)備更新、人才培養(yǎng)等方面，提升機(jī)構(gòu)的綜合實(shí)力；同時(shí)，機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員也能獲得更高的薪酬待遇和更多的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，這極大地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和主動(dòng)性。如某基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在NHS績(jī)效評(píng)估中排名靠前，獲得了大量的財(cái)政資金支持，用于購(gòu)置先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，吸引了更多優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員加入，進(jìn)一步提升了機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和競(jìng)爭(zhēng)力。6.2國(guó)內(nèi)其他地區(qū)的成功案例上海在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理方面，不斷完善績(jī)效管理制度，注重從多個(gè)維度進(jìn)行考核，以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。上海市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心構(gòu)建了全面且細(xì)致的績(jī)效管理制度，涵蓋了醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、患者滿意度等多個(gè)方面。在醫(yī)療服務(wù)方面，不僅關(guān)注門(mén)診和住院的診療量，更強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全性，將病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、合理用藥、醫(yī)療差錯(cuò)率等指標(biāo)納入考核體系。要求醫(yī)生嚴(yán)格按照規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，每月對(duì)病歷進(jìn)行抽查評(píng)分，病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范率需達(dá)到90%以上；合理用藥方面，通過(guò)監(jiān)測(cè)藥品使用比例、抗菌藥物使用強(qiáng)度等指標(biāo)，確保用藥的合理性和安全性。在公共衛(wèi)生服務(wù)方面，對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、老年人健康管理、慢性病防控等工作進(jìn)行量化考核。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要求覆蓋率達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，如簽約率需達(dá)到[X]%以上，且要保證簽約服務(wù)的質(zhì)量，定期對(duì)簽約居民進(jìn)行隨訪，提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)。上海還強(qiáng)化績(jī)效考核結(jié)果的運(yùn)用，將其與醫(yī)務(wù)人員的薪酬、晉升、培訓(xùn)等緊密掛鉤?？?jī)效優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員在薪酬上有明顯的提升，績(jī)效工資系數(shù)比績(jī)效一般的人員高出[X]%，同時(shí)在職務(wù)晉升和職稱評(píng)定中具有優(yōu)先資格，優(yōu)先獲得外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。通過(guò)這種方式，有效激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和主動(dòng)性，促使他們不斷提升自身業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。深圳積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理的創(chuàng)新模式，在完善制度、優(yōu)化指標(biāo)和強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用等方面取得了顯著成效。深圳構(gòu)建了完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理體系，以提升服務(wù)質(zhì)量和效率為核心目標(biāo)。通過(guò)建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，全面、客觀地評(píng)估基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作績(jī)效。在指標(biāo)體系中，充分考慮醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、患者滿意度等多個(gè)維度，確?？己说娜嫘院涂茖W(xué)性。在醫(yī)療服務(wù)維度，設(shè)置了門(mén)診和住院的診療質(zhì)量指標(biāo)，如診斷準(zhǔn)確率、治療有效率等，要求門(mén)診診斷準(zhǔn)確率達(dá)到[X]%以上，住院治療有效率達(dá)到[X]%以上。在績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用方面，深圳建立了嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲機(jī)制。對(duì)于績(jī)效優(yōu)秀的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，給予資金獎(jiǎng)勵(lì)、設(shè)備購(gòu)置補(bǔ)貼等支持，以鼓勵(lì)其持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量；對(duì)于績(jī)效不達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)，進(jìn)行重點(diǎn)幫扶和整改，如組織專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行指導(dǎo)，分析存在的問(wèn)題并制定改進(jìn)措施。同時(shí)，將績(jī)效考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人利益緊密掛鉤，績(jī)效優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員在薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展等方面享有更多的機(jī)會(huì)和優(yōu)勢(shì)，從而有效激勵(lì)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和創(chuàng)造性，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體水平。6.3對(duì)新北區(qū)的啟示與借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)其他地區(qū)的成功案例，為新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理提供了寶貴的啟示和借鑒。在績(jī)效管理制度建設(shè)方面，新北區(qū)應(yīng)學(xué)習(xí)美國(guó)和英國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建全面、科學(xué)、系統(tǒng)的績(jī)效管理制度體系。明確績(jī)效管理的目標(biāo)、原則、流程和方法，確保制度的可操作性和有效性。借鑒美國(guó)設(shè)立獨(dú)立評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的做法，成立專(zhuān)門(mén)的績(jī)效管理委員會(huì)或第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效進(jìn)行客觀、公正的評(píng)價(jià)，提高績(jī)效管理的專(zhuān)業(yè)性和權(quán)威性。在考核指標(biāo)設(shè)置上，新北區(qū)應(yīng)充分考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)效果、患者滿意度、醫(yī)療安全等多個(gè)維度，使考核指標(biāo)更加全面、科學(xué)、合理。借鑒上海某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的經(jīng)驗(yàn)，增加服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度等指標(biāo)的權(quán)重，突出對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者體驗(yàn)的重視。根據(jù)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策的調(diào)整和居民健康需求的變化，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整考核指標(biāo)，確保考核指標(biāo)能夠準(zhǔn)確反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作重點(diǎn)和發(fā)展方向。在績(jī)效管理流程方面，新北區(qū)應(yīng)借鑒英國(guó)和深圳的經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范績(jī)效管理流程，確?？己诉^(guò)程的公正性和透明度。制定詳細(xì)的考核流程和標(biāo)準(zhǔn)，明確考核的時(shí)間節(jié)點(diǎn)、考核方式、數(shù)據(jù)來(lái)源等，減少考核過(guò)程中的隨意性和主觀性。建立健全考核結(jié)果反饋機(jī)制，及時(shí)將考核結(jié)果反饋給醫(yī)務(wù)人員，詳細(xì)分析考核結(jié)果，提出針對(duì)性的改進(jìn)建議，幫助醫(yī)務(wù)人員了解自己的工作表現(xiàn)，明確改進(jìn)方向。在績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用方面，新北區(qū)應(yīng)拓寬結(jié)果運(yùn)用的范圍，充分發(fā)揮績(jī)效考核結(jié)果在人員管理和機(jī)構(gòu)發(fā)展等方面的作用。除了將考核結(jié)果與獎(jiǎng)金分配掛鉤外，還應(yīng)將其與職務(wù)晉升、職稱評(píng)定、培訓(xùn)學(xué)習(xí)等緊密結(jié)合，為績(jī)效優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員提供更多的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，激勵(lì)他們不斷提升自身業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。對(duì)于績(jī)效不達(dá)標(biāo)的醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行重點(diǎn)幫扶和整改，通過(guò)培訓(xùn)、輔導(dǎo)等方式，幫助他們提高績(jī)效，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的提升。新北區(qū)還應(yīng)借鑒國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)績(jī)效管理信息化建設(shè)。加大對(duì)績(jī)效管理信息系統(tǒng)的投入，完善系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)績(jī)效數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集、分析和反饋，提高績(jī)效管理的效率和準(zhǔn)確性。加強(qiáng)績(jī)效管理信息系統(tǒng)與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)的集成和對(duì)接，打破數(shù)據(jù)孤島，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和共享，為績(jī)效管理提供全面、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。七、改善常州市新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員績(jī)效管理的措施7.1完善績(jī)效管理制度體系新北區(qū)應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建科學(xué)合理、全面系統(tǒng)的績(jī)效管理制度體系，為績(jī)效管理工作提供堅(jiān)實(shí)的制度保障。制度制定過(guò)程中，需明確績(jī)效管理的目標(biāo)、原則和流程，確保制度的可操作性和有效性。績(jī)效管理的目標(biāo)應(yīng)緊密?chē)@基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和發(fā)展戰(zhàn)略，以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率、滿足居民健康需求為核心。具體而言，要提高醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，降低醫(yī)療差錯(cuò)率，提升患者治愈率和滿意度；加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)的深度和廣度，提高疫苗接種率、居民健康檔案建檔率和慢性病規(guī)范管理率等。同時(shí)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，提升機(jī)構(gòu)的綜合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。在原則方面，堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，確?？?jī)效考核與社會(huì)效益緊密掛鉤，績(jī)效分配與工作任務(wù)完成情況相匹配。嚴(yán)格遵循公平、公正、公開(kāi)原則，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能，科學(xué)合理地確定考核內(nèi)容與方法，綜合評(píng)價(jià)，合理量化?？己顺绦?、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)向被考核對(duì)象公開(kāi)，并及時(shí)公布考核結(jié)果，接受各方監(jiān)督。強(qiáng)調(diào)質(zhì)量和效率并重，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度等為主要指標(biāo)，重點(diǎn)考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作效率和任務(wù)完成質(zhì)量。規(guī)范績(jī)效管理流程至關(guān)重要，應(yīng)涵蓋績(jī)效計(jì)劃制定、績(jī)效輔導(dǎo)溝通、績(jī)效考核評(píng)價(jià)、績(jī)效結(jié)果應(yīng)用和績(jī)效目標(biāo)提升等環(huán)節(jié)。在績(jī)效計(jì)劃制定階段，上級(jí)主管部門(mén)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)共同協(xié)商，根據(jù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展戰(zhàn)略和年度工作計(jì)劃，確定具體的績(jī)效目標(biāo)和考核指標(biāo)。目標(biāo)和指標(biāo)應(yīng)明確、具體、可衡量，具有一定的挑戰(zhàn)性和可實(shí)現(xiàn)性。如設(shè)定門(mén)診患者滿意度達(dá)到[X]%以上、住院患者治愈率達(dá)到[X]%以上等具體目標(biāo)。在績(jī)效輔導(dǎo)溝通環(huán)節(jié)，上級(jí)主管應(yīng)定期與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通，了解工作進(jìn)展情況，提供必要的指導(dǎo)和支持，及時(shí)解決工作中遇到的問(wèn)題。績(jī)效考核評(píng)價(jià)應(yīng)嚴(yán)格按照既定的考核標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行，確保考核結(jié)果的公正性和客觀性。績(jī)效結(jié)果應(yīng)用要充分，將考核結(jié)果與薪酬分配、職務(wù)晉升、職稱評(píng)定、培訓(xùn)學(xué)習(xí)等緊密結(jié)合，發(fā)揮考核結(jié)果的激勵(lì)和約束作用。績(jī)效目標(biāo)提升環(huán)節(jié)，應(yīng)根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，分析存在的問(wèn)題，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，不斷優(yōu)化績(jī)效目標(biāo)和考核指標(biāo)，持續(xù)提升績(jī)效管理水平。7.2優(yōu)化績(jī)效考核指標(biāo)體系構(gòu)建多維度績(jī)效考核指標(biāo)體系是提升新北區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員績(jī)效管理水平的關(guān)鍵舉措，能全面、客觀、準(zhǔn)確地反映醫(yī)務(wù)人員的工作績(jī)效，為績(jī)效管理提供科學(xué)依據(jù)。在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量維度，應(yīng)設(shè)置病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范率、處方合格率、診斷準(zhǔn)確率、治愈率、醫(yī)療差錯(cuò)率等關(guān)鍵指標(biāo)。病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范率要求達(dá)到[X]%以上，確保病歷記錄準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，為醫(yī)療診斷和治療提供可靠依據(jù)；處方合格率應(yīng)達(dá)到[X]%以上，保障用藥安全合理；診斷準(zhǔn)確率需達(dá)到[X]%以上，提高疾病診斷的準(zhǔn)確性，避免誤診漏診；治愈率達(dá)到[X]%以上，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的治療效果；嚴(yán)格控制醫(yī)療差錯(cuò)率，將其降低至[X]%以下，確保醫(yī)療安全。在公共衛(wèi)生服務(wù)維度，重點(diǎn)設(shè)置疫苗接種率、居民健康檔案建檔率、慢性病規(guī)范管理率、傳染病報(bào)告及時(shí)率等指標(biāo)。疫苗接種率要達(dá)到[X]%以上，有效預(yù)防傳染病的發(fā)生和傳播；居民健康檔案建檔率需達(dá)到[X]%以上，且確保檔案信息的真實(shí)性和完整性，為居民健康管理提供全面的數(shù)據(jù)支持；慢性病規(guī)范管理率達(dá)到[X]%以上，加強(qiáng)對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者的管理和服務(wù)，提高患者的生活質(zhì)量；傳染病報(bào)告及時(shí)率達(dá)到[X]%以上，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制傳染病疫情，保障公眾健康安全?；颊邼M意度維度不可或缺，通過(guò)定期開(kāi)展患者滿意度調(diào)查，全面了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)流程等方面的評(píng)價(jià)，設(shè)定患者滿意度達(dá)到[X]%以上的目標(biāo)。調(diào)查方式可采用問(wèn)卷調(diào)查、電話回訪、現(xiàn)場(chǎng)訪談等多種形式，確保調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性和可靠性。同時(shí)，注重對(duì)患者意見(jiàn)和建議的收集與分析，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，不斷提升患者滿意度。工作效率維度可設(shè)置門(mén)診人次、住院人次、病床周轉(zhuǎn)率等指標(biāo)。合理設(shè)定門(mén)診人次和住院人次的增長(zhǎng)目標(biāo)，如在現(xiàn)有基礎(chǔ)上每年增長(zhǎng)[X]%，以提高醫(yī)療資源的利用效率；病床周轉(zhuǎn)率應(yīng)達(dá)到[X]次/年以上，加快病床的周轉(zhuǎn)速度，使更多患者能夠及時(shí)得到住院治療。為使考核指標(biāo)更具科學(xué)性和合理性，需運(yùn)用科學(xué)方法合理確定各維度指標(biāo)的權(quán)重?？刹捎脤哟畏治龇ā?zhuān)家打分法等方法，充分考慮各維度指標(biāo)的重要性和相互關(guān)系。邀請(qǐng)醫(yī)療衛(wèi)生管理專(zhuān)家、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員、醫(yī)務(wù)人員代表以及患者代表等組成專(zhuān)家小組，對(duì)各維度指標(biāo)的權(quán)重進(jìn)行評(píng)估和確定。經(jīng)過(guò)專(zhuān)家小組的討論和評(píng)估，確定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量維度權(quán)重為[X]%，公共衛(wèi)生服務(wù)維度權(quán)重為[X]%，患者滿意度維度權(quán)重為[X]%，工作效率維度權(quán)重為[X]%。這樣的權(quán)重分配能夠突出重點(diǎn)，全面反映基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的工作績(jī)效。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和改革的推進(jìn)，以及居民健康需求的變化，績(jī)效考核指標(biāo)應(yīng)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。建立定期評(píng)估機(jī)制，每[X]年對(duì)考核指標(biāo)進(jìn)行一次全面評(píng)估。結(jié)合國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策的調(diào)整，如分級(jí)診療制度的深入推進(jìn)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的全面開(kāi)展等，及時(shí)調(diào)整考核指標(biāo)。根據(jù)居民健康需求的變化，增加對(duì)心理健康服務(wù)、老年護(hù)理服務(wù)等方面的考核指標(biāo)。在評(píng)估過(guò)程中，廣泛征求醫(yī)務(wù)人員、患者以及相關(guān)專(zhuān)家的意見(jiàn)和建議，確?？己酥笜?biāo)能夠準(zhǔn)確反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作重點(diǎn)和發(fā)展方向，使績(jī)效考核更加科學(xué)、合理、有效。7.3規(guī)范績(jī)效管理流程為確保績(jī)效管理的公正性和客觀性，新北區(qū)應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)化的績(jī)效管理流程，加強(qiáng)對(duì)考核過(guò)程的監(jiān)督與管理，減少人為因素的干擾。在考核實(shí)施前，需制定詳細(xì)的考核計(jì)劃，明確考核的時(shí)間節(jié)點(diǎn)、考核方式、考核人員以及數(shù)據(jù)來(lái)源等關(guān)鍵信息?？己藭r(shí)間節(jié)點(diǎn)應(yīng)合理安排，避免與重要節(jié)假日或工作高峰期沖突，確保考核工作能夠順利進(jìn)行。考核方式應(yīng)多樣化，綜合運(yùn)用定量考核和定性考核，確?？己私Y(jié)果全面、準(zhǔn)確?？己巳藛T應(yīng)具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)和豐富經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)后上崗，確?？己说墓院蛯?zhuān)業(yè)性。數(shù)據(jù)來(lái)源應(yīng)可靠，可從醫(yī)療信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、患者滿意度調(diào)查等多渠道獲取，保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性。在考核實(shí)施過(guò)程中，嚴(yán)格按照既定的考核流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，杜絕隨意性和主觀性。建立考核過(guò)程監(jiān)督機(jī)制，成立專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督小組，對(duì)考核過(guò)程進(jìn)行全程監(jiān)督，確?？己巳藛T嚴(yán)格遵守考核程序和標(biāo)準(zhǔn)，避免出現(xiàn)違規(guī)行為。監(jiān)督小組應(yīng)定期檢查考核記錄和數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題，確保考核過(guò)程的公正性和透明度。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)考核數(shù)據(jù)的審核與驗(yàn)證，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行多次核對(duì)，與相關(guān)科室和人員進(jìn)行溝通確認(rèn)，避免數(shù)據(jù)錯(cuò)誤或遺漏。若發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)存在問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和整改，確?？己私Y(jié)果的真實(shí)性和有效性?？己私Y(jié)果的評(píng)定應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)，避免主觀因素的影響。采用多人評(píng)分、交叉審核等方式，確保評(píng)定結(jié)果的公正性和客觀性。在對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，可邀請(qǐng)患者、同事、上級(jí)等多個(gè)主體進(jìn)行評(píng)分，綜合各方面的評(píng)價(jià)結(jié)果得出最終評(píng)定。建立考核結(jié)果公示制度，將考核結(jié)果在一定范圍內(nèi)進(jìn)行公示，接受醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)的監(jiān)督。公示期不少于[X]個(gè)工作日，公示內(nèi)容包括考核結(jié)果、考核依據(jù)、投訴渠道等，確?？己私Y(jié)果的公開(kāi)透明。若醫(yī)務(wù)人員對(duì)考核結(jié)果有異議，可在公示期內(nèi)提出申訴，相關(guān)部門(mén)應(yīng)及時(shí)受理并進(jìn)行調(diào)查處理，給予申訴人合理的答復(fù)?？?jī)效管理流程中的溝通和反饋環(huán)節(jié)至關(guān)重要，應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員的溝通交流，及時(shí)反饋考核結(jié)果。在考核過(guò)程中，考核人員應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員保持密切溝通，了解他們的工作進(jìn)展和困難，提供必要的指導(dǎo)和支持。考核結(jié)束后，及時(shí)將考核結(jié)果反饋給醫(yī)務(wù)人員，反饋方式應(yīng)多樣化，包括書(shū)面報(bào)告、面談等。面談時(shí)，考核人員應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行充分的溝通，詳細(xì)分析考核結(jié)果，指出其工作中的優(yōu)點(diǎn)和不足，共同制定改進(jìn)措施和計(jì)劃。同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提出自己的意見(jiàn)和建議，促進(jìn)績(jī)效管理的不斷完善。建立績(jī)效反饋跟蹤機(jī)制，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的改進(jìn)情況進(jìn)行定期跟蹤和評(píng)估，確保改進(jìn)措施的有效實(shí)施。跟蹤周期可根據(jù)實(shí)際情況確定，如每季度或每半年進(jìn)行一次跟蹤評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效的持續(xù)提升。7.4強(qiáng)化績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用為充分發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)和導(dǎo)向作用，新北區(qū)應(yīng)將績(jī)效考核結(jié)果與薪酬、晉升、培訓(xùn)等緊密掛鉤，全面提升醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和職業(yè)發(fā)展水平。在薪酬分配方面，進(jìn)一步加大績(jī)效工資在薪酬結(jié)構(gòu)中的占比，將績(jī)效工資與績(jī)效考核結(jié)果直接關(guān)聯(lián)。根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，將醫(yī)務(wù)人員劃分為不同的績(jī)效等級(jí)，每個(gè)等級(jí)對(duì)應(yīng)不同的績(jī)效工資系數(shù)。績(jī)效等級(jí)為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，績(jī)效工資系數(shù)可設(shè)定為[X]，使其績(jī)效工資在原有基礎(chǔ)上提高[X]%；績(jī)效等級(jí)為良好的，系數(shù)為[X]，績(jī)效工資提高[X]%；績(jī)效等級(jí)為合格的，系數(shù)為[X]，績(jī)效工資保持不變；績(jī)效等級(jí)為不合格的，系數(shù)為[X]，扣除一定比例的績(jī)效工資，如扣除[X]%。通過(guò)這種差異化的薪酬分配方式，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員努力提高工作績(jī)效。在職務(wù)晉升和職稱評(píng)定中，將績(jī)效考核結(jié)果作為重要的參考依據(jù)，優(yōu)先考慮績(jī)效優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。在選拔科室主任、護(hù)士長(zhǎng)等管理崗位時(shí)，要求候選人在近[X]年內(nèi)的績(jī)效考核結(jié)果均為優(yōu)秀或良好，且在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面表現(xiàn)突出。在