2026年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試內(nèi)科學(xué)操作考核及答案考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試內(nèi)科學(xué)操作考核考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶松緊應(yīng)能插入1指。2.心電圖檢查前需停用所有影響心電圖的藥物。3.胸腔穿刺時(shí)，穿刺點(diǎn)通常選擇在鎖骨中線第7肋間。4.患者出現(xiàn)急性呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。5.診斷糖尿病時(shí)，空腹血糖≥7.0mmol/L即可確診。6.慢性心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)避免攝入含碘食物。8.肺炎患者發(fā)熱時(shí)，首選物理降溫。9.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長期使用β2受體激動(dòng)劑。10.心絞痛發(fā)作時(shí)，硝酸甘油舌下含服可迅速緩解癥狀。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.以下哪項(xiàng)不是心力衰竭的早期表現(xiàn)？（）A.食欲不振B.夜間尿量增多C.雙下肢水腫D.呼吸道感染E.咳粉紅色泡沫痰2.診斷糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，以下指標(biāo)最敏感的是？（）A.血糖B.血酮體C.血?dú)鈖H值D.尿酮體E.血鈉3.以下哪種藥物是治療高血壓的一線藥物？（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.α受體阻滯劑E.腎上腺素4.患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)采取以下哪項(xiàng)措施？（）A.高流量吸氧B.立即平臥C.使用利尿劑D.立即給予嗎啡E.以上均不正確5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀時(shí)，首選藥物是？（）A.碘化鉀B.普萘洛爾C.丙硫氧嘧啶D.復(fù)方碘溶液E.地西泮6.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重時(shí)，以下哪項(xiàng)治療不適用？（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.β2受體激動(dòng)劑D.抗凝治療E.氧療7.心電圖檢查中，ST段抬高最常見于？（）A.心肌炎B.心包炎C.心肌梗死D.室性心動(dòng)過速E.房顫8.以下哪項(xiàng)是診斷心力衰竭的客觀指標(biāo)？（）A.心率加快B.肺部啰音C.血壓下降D.呼吸道感染E.血糖升高9.患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，最緊急的處理措施是？（）A.靜脈補(bǔ)液B.靜脈注射胰島素C.堿性藥物D.抗生素治療E.糖尿病教育10.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼時(shí)，以下哪項(xiàng)治療不適用？（）A.碘化鉀B.糖皮質(zhì)激素C.丙硫氧嘧啶D.甲狀腺次全切除術(shù)E.限制碘攝入三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重時(shí)，可能的原因包括？（）A.感染B.貧血C.肺栓塞D.藥物不良反應(yīng)E.甲狀腺功能亢進(jìn)2.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，可能出現(xiàn)的癥狀包括？（）A.呼吸深快B.嗜睡C.嘔吐D.尿量減少E.皮膚干燥3.高血壓患者出現(xiàn)腦出血時(shí)，以下哪項(xiàng)治療不適用？（）A.嚴(yán)格控制血壓B.靜脈注射降壓藥C.立即進(jìn)行血管內(nèi)介入治療D.使用利尿劑E.靜脈溶栓治療4.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重時(shí)，可能的治療措施包括？（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.β2受體激動(dòng)劑D.抗凝治療E.氧療5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀時(shí)，可能的治療藥物包括？（）A.普萘洛爾B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.復(fù)方碘溶液E.地西泮6.心電圖檢查中，ST段壓低最常見于？（）A.心肌缺血B.心包炎C.心肌梗死D.室性心動(dòng)過速E.房顫7.心力衰竭患者出現(xiàn)體液潴留時(shí)，可能的表現(xiàn)包括？（）A.下肢水腫B.腹脹C.呼吸困難D.尿量減少E.皮膚干燥8.糖尿病患者出現(xiàn)高滲性昏迷時(shí)，可能的治療措施包括？（）A.靜脈注射胰島素B.靜脈補(bǔ)液C.堿性藥物D.抗生素治療E.糖尿病教育9.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼時(shí)，可能的治療措施包括？（）A.糖皮質(zhì)激素B.丙硫氧嘧啶C.甲狀腺次全切除術(shù)D.限制碘攝入E.碘化鉀10.肺炎患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，可能的治療措施包括？（）A.物理降溫B.抗生素治療C.糖皮質(zhì)激素D.退熱藥E.免疫抑制劑四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）1.患者男性，65歲，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周”入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊，雙下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)行哪些輔助檢查？（3）治療措施包括哪些？2.患者女性，28歲，因“多飲、多尿、多食2個(gè)月，體重下降5kg”入院。查體：血壓130/85mmHg，心率75次/分，無特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.5mmol/L，尿糖（++），尿酮體（-）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)行哪些輔助檢查？（3）治療措施包括哪些？3.患者男性，40歲，因“心悸、手抖、怕熱多汗1年”入院。查體：血壓150/95mmHg，心率110次/分，甲狀腺腫大，可觸及結(jié)節(jié)，無突眼。實(shí)驗(yàn)室檢查：游離T3、游離T4升高，TSH降低。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)行哪些輔助檢查？（3）治療措施包括哪些？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.試述心力衰竭的病因及治療原則。2.試述糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制及治療措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.×（應(yīng)低流量吸氧）5.√6.√7.√8.×（首選藥物降溫）9.×（應(yīng)短期使用β2受體激動(dòng)劑）10.√解析：-4.急性呼吸困難時(shí)，應(yīng)低流量吸氧，避免氧中毒。-8.發(fā)熱時(shí)，首選物理降溫，必要時(shí)藥物降溫。-9.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)短期使用β2受體激動(dòng)劑緩解急性加重，長期使用可能導(dǎo)致耐藥。二、單選題1.D2.B3.C4.A5.B6.D7.C8.B9.A10.A解析：-1.心力衰竭的早期表現(xiàn)包括食欲不振、夜間尿量增多、雙下肢水腫，呼吸道感染是誘因，不是早期表現(xiàn)。-2.血酮體是診斷酮癥酸中毒最敏感的指標(biāo)。-4.急性肺水腫時(shí)，應(yīng)高流量吸氧，降低肺毛細(xì)血管楔壓。-5.普萘洛爾可阻斷β受體，緩解心悸、手抖等癥狀。-6.抗凝治療不適用于慢性阻塞性肺疾病急性加重。-7.ST段抬高最常見于心肌梗死。-8.肺部啰音是心力衰竭的客觀指標(biāo)。-9.靜脈補(bǔ)液是治療酮癥酸中毒最緊急的措施。-10.碘化鉀不適用于突眼治療，可能加重癥狀。三、多選題1.ABCD2.ABCD3.CE4.ABC5.ABCD6.A7.ABCD8.AB9.ABCD10.AB解析：-1.心力衰竭急性加重的可能原因包括感染、貧血、肺栓塞、藥物不良反應(yīng)。-3.腦出血時(shí)，不宜立即使用靜脈降壓藥或溶栓治療，應(yīng)緩慢控制血壓。-6.ST段壓低最常見于心肌缺血。-8.高滲性昏迷時(shí)，應(yīng)靜脈注射胰島素和補(bǔ)液。-10.肺炎發(fā)熱時(shí)，首選物理降溫或退熱藥，免疫抑制劑不適用。四、案例分析1.（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。（2）輔助檢查：肺功能檢查、血?dú)夥治?、胸部CT。（3）治療措施：抗感染、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、氧療、利尿劑。解析：-肺功能檢查可確診COPD，血?dú)夥治鲈u(píng)估呼吸功能，胸部CT排除其他疾病。-治療原則：抗感染、緩解氣道痙攣、減輕炎癥、改善氧合。2.（1）診斷：2型糖尿病。（2）輔助檢查：糖化血紅蛋白、糖耐量試驗(yàn)、胰腺超聲。（3）治療措施：生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療。解析：-糖化血紅蛋白評(píng)估長期血糖控制，糖耐量試驗(yàn)確診糖尿病。-治療原則：控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥。3.（1）診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥。（2）輔助檢查：甲狀腺超聲、TRAb、甲狀腺掃描。（3）治療措施：抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)。解析：-甲狀腺超聲評(píng)估甲狀腺形態(tài)，TRAb評(píng)估自身免疫。-治療原則：控制甲狀腺功能、緩解突眼癥狀。五、論述題1.心力衰竭的病因及治療原則-病因：冠心病、高血壓、心肌病、瓣膜病等。-治療原則：①控制危險(xiǎn)因素（控制血壓、血糖、血脂）。②緩解癥狀（利尿劑、血管擴(kuò)張劑、β受體阻滯劑）。③改善預(yù)后（醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）。2.糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制及治療措施-發(fā)病機(jī)制：胰島素缺乏導(dǎo)致糖代謝障礙，脂肪分解加速，產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致酸中毒。-治療措施：①