2025年兒童健康管理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)第三版試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年《兒童健康管理服務(wù)規(guī)范（第三版）》，0-6歲兒童健康管理服務(wù)的重點(diǎn)管理對(duì)象不包括：A.低出生體重兒B.雙胎兒C.足月正常體重兒D.先天性心臟病患兒答案：C2.新生兒家庭訪視應(yīng)在新生兒出院后幾日內(nèi)完成首次訪視？A.3日B.7日C.14日D.28日答案：B3.3歲以下兒童系統(tǒng)管理中，要求1歲內(nèi)兒童健康檢查的次數(shù)是：A.3次B.4次C.5次D.6次答案：B（注：第三版調(diào)整為1歲內(nèi)4次，分別于1、3、6、12月齡）4.兒童血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果判定為輕度貧血的標(biāo)準(zhǔn)是（海拔<1000米地區(qū)）：A.90g/L≤Hb<110g/LB.60g/L≤Hb<90g/LC.30g/L≤Hb<60g/LD.Hb<30g/L答案：A（第三版修訂了貧血分度標(biāo)準(zhǔn)，6月齡-6歲兒童正常血紅蛋白值≥110g/L）5.關(guān)于兒童心理行為發(fā)育評(píng)估，第三版規(guī)范新增的篩查工具是：A.丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）B.兒童行為量表（CBCL）C.0-6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表（兒心量表-Ⅱ）D.自閉癥行為量表（ABC）答案：C（第三版明確將兒心量表-Ⅱ作為核心評(píng)估工具）6.早產(chǎn)兒首次健康檢查應(yīng)在糾正月齡幾周時(shí)進(jìn)行？A.4周B.8周C.12周D.16周答案：A（第三版要求早產(chǎn)兒從糾正月齡4周開始系統(tǒng)管理）7.兒童視力篩查中，3-4歲兒童單眼裸眼視力低于多少需轉(zhuǎn)診？A.0.5B.0.6C.0.7D.0.8答案：A（第三版調(diào)整視力篩查閾值，3-4歲≤0.5，4-5歲≤0.6，5歲以上≤0.8）8.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血干預(yù)中，鐵劑治療的療程應(yīng)為血紅蛋白正常后繼續(xù)服用：A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：C（第三版明確鐵劑需持續(xù)服用至血紅蛋白正常后4-6周）9.托幼機(jī)構(gòu)兒童健康檢查中，新增的必查項(xiàng)目是：A.聽力篩查B.口腔涂氟C.骨密度檢測(cè)D.幽門螺桿菌檢測(cè)答案：B（第三版要求托幼機(jī)構(gòu)兒童每半年進(jìn)行1次口腔涂氟）10.兒童健康檔案信息化管理中，要求電子檔案與紙質(zhì)檔案的信息同步更新時(shí)間不超過：A.1個(gè)工作日B.3個(gè)工作日C.5個(gè)工作日D.7個(gè)工作日答案：A（第三版強(qiáng)化信息化要求，規(guī)定信息同步不超過24小時(shí)）11.高危兒隨訪管理中，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的神經(jīng)發(fā)育指標(biāo)不包括：A.頭圍增長速率B.肌張力評(píng)估C.語言爆發(fā)期出現(xiàn)時(shí)間D.原始反射消退情況答案：C（第三版強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)性神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，語言爆發(fā)期屬階段性指標(biāo)）12.兒童肥胖干預(yù)的核心指標(biāo)是：A.體重/年齡B.身高/年齡C.體質(zhì)指數(shù)（BMI）/年齡D.腰圍/身高答案：C（第三版明確以BMI作為肥胖主要評(píng)估指標(biāo)）13.新生兒黃疸干預(yù)的臨界值（血清總膽紅素）在出生后48小時(shí)足月兒為：A.≥15mg/dlB.≥18mg/dlC.≥20mg/dlD.≥25mg/dl答案：B（第三版參考最新光療標(biāo)準(zhǔn)，48小時(shí)足月兒≥18mg/dl需干預(yù)）14.兒童健康管理服務(wù)中，健康教育的重點(diǎn)人群是：A.兒童本人B.主要照護(hù)人C.托幼機(jī)構(gòu)教師D.社區(qū)志愿者答案：B（第三版強(qiáng)調(diào)照護(hù)人是健康教育的首要對(duì)象）15.6歲兒童健康檢查中，新增的功能評(píng)估項(xiàng)目是：A.平衡能力測(cè)試B.手眼協(xié)調(diào)測(cè)試C.視聽覺整合測(cè)試D.社會(huì)適應(yīng)能力測(cè)試答案：D（第三版增加社會(huì)適應(yīng)能力作為學(xué)齡前期重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.2025年版規(guī)范中，新生兒家庭訪視的主要內(nèi)容包括：A.詢問出生情況及喂養(yǎng)史B.測(cè)量體重、體溫C.檢查皮膚、臍部、臀部D.進(jìn)行聽力復(fù)篩E.指導(dǎo)喂養(yǎng)及疾病預(yù)防答案：ABCE（聽力復(fù)篩屬新生兒疾病篩查范疇，不在家庭訪視內(nèi)容）2.兒童生長發(fā)育評(píng)估需綜合分析的指標(biāo)包括：A.體重增長速率B.身高增長趨勢(shì)C.頭圍與胸圍比例D.前囟閉合時(shí)間E.牙齒萌出順序答案：ABCDE（第三版強(qiáng)調(diào)多維度生長評(píng)估）3.高危兒的界定標(biāo)準(zhǔn)包括：A.出生體重<2500gB.出生Apgar評(píng)分≤7分C.母親妊娠期合并糖尿病D.雙胎或多胎妊娠E.先天性甲狀腺功能減退癥答案：ABCDE（第三版擴(kuò)展高危因素至母孕情況、分娩情況及先天疾病）4.兒童營養(yǎng)指導(dǎo)的核心內(nèi)容包括：A.輔食添加的時(shí)間與順序B.奶量與飲水量的合理控制C.食物過敏的識(shí)別與處理D.零食選擇的營養(yǎng)原則E.餐桌行為的習(xí)慣培養(yǎng)答案：ABCDE（第三版細(xì)化營養(yǎng)指導(dǎo)至行為干預(yù)層面）5.兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征象中，18月齡兒童應(yīng)具備的能力包括：A.指認(rèn)身體3個(gè)部位B.說10個(gè)以上單字C.獨(dú)立行走穩(wěn)D.模仿畫直線E.自發(fā)玩假裝游戲答案：ABC（D為3歲指標(biāo)，E為2歲指標(biāo)）6.兒童健康管理服務(wù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)有：A.新生兒訪視率B.3歲以下兒童系統(tǒng)管理率C.貧血兒童管理率D.健康檔案完整率E.家長健康知識(shí)知曉率答案：ABCDE（第三版新增質(zhì)量控制5項(xiàng)核心指標(biāo)）7.托幼機(jī)構(gòu)兒童健康管理的特殊要求包括：A.每日晨午檢并記錄B.每學(xué)期開展1次健康講座C.傳染病流行期增加健康巡查D.為過敏兒童制定特殊餐單E.與家長簽訂健康管理協(xié)議答案：ABCD（協(xié)議簽訂非強(qiáng)制要求）8.兒童眼保健的重點(diǎn)干預(yù)措施包括：A.控制電子屏幕使用時(shí)間B.保證每日2小時(shí)戶外活動(dòng)C.定期進(jìn)行視力篩查D.糾正不良讀寫姿勢(shì)E.補(bǔ)充維生素A制劑答案：ABCD（第三版不推薦常規(guī)補(bǔ)充維生素A）9.兒童傷害預(yù)防的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括：A.跌落預(yù)防（床欄、臺(tái)階防護(hù)）B.誤服中毒預(yù)防（藥品、清潔劑管理）C.溺水預(yù)防（監(jiān)護(hù)、游泳技能）D.交通傷害預(yù)防（安全座椅、過馬路教育）E.燙傷預(yù)防（熱水瓶位置、食物溫度）答案：ABCDE（第三版全面覆蓋常見兒童傷害類型）10.兒童健康管理服務(wù)中，需要轉(zhuǎn)診的情況包括：A.體重增長低于同年齡第3百分位B.視力篩查雙眼差值>2行C.心臟聽診聞及Ⅲ級(jí)以上雜音D.語言發(fā)育落后3個(gè)月以上E.反復(fù)呼吸道感染每年>8次答案：ABCDE（第三版明確5類需轉(zhuǎn)診的危急情況）三、判斷題（每題2分，共20分）1.新生兒訪視時(shí)，若發(fā)現(xiàn)臍部有少量滲血，屬于正?，F(xiàn)象，無需處理。（）答案：×（需消毒處理并觀察，滲血較多需轉(zhuǎn)診）2.6月齡兒童健康檢查時(shí)，必須進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)。（）答案：√（第三版規(guī)定6月齡為貧血篩查必查月齡）3.早產(chǎn)兒的生長發(fā)育評(píng)估應(yīng)使用實(shí)際月齡。（）答案：×（應(yīng)使用糾正月齡至24月齡）4.兒童肥胖干預(yù)中，應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪攝入至總熱量的10%以下。（）答案：×（第三版要求脂肪供能比保持在25%-30%）5.托幼機(jī)構(gòu)兒童健康檢查中，肝功能檢測(cè)為必查項(xiàng)目。（）答案：×（第三版取消肝功能作為常規(guī)檢查項(xiàng)目）6.兒童心理行為發(fā)育評(píng)估中，若篩查陽性，應(yīng)立即診斷為發(fā)育障礙。（）答案：×（需轉(zhuǎn)診至專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷）7.新生兒黃疸干預(yù)中，經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)可替代血清膽紅素檢測(cè)。（）答案：×（需結(jié)合血清膽紅素結(jié)果判斷）8.兒童健康檔案應(yīng)至少保存至兒童滿18周歲。（）答案：√（第三版明確檔案保存期限）9.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療中，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充維生素C以促進(jìn)鐵吸收。（）答案：√（維生素C可提高鐵吸收率）10.兒童視力篩查中，散光度數(shù)超過150度需轉(zhuǎn)診眼科。（）答案：√（第三版規(guī)定散光>150度為轉(zhuǎn)診指征）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年版規(guī)范中新生兒家庭訪視的"三查三指導(dǎo)"具體內(nèi)容。答案：三查：查一般情況（體溫、呼吸、皮膚）、查重點(diǎn)部位（臍部、臀部、口腔）、查喂養(yǎng)情況（奶量、吸吮力、大小便）；三指導(dǎo)：指導(dǎo)合理喂養(yǎng)（按需哺乳、乳頭清潔）、指導(dǎo)日常護(hù)理（保暖、睡眠姿勢(shì)、洗澡）、指導(dǎo)疾病預(yù)防（臍部消毒、黃疸觀察、異常癥狀識(shí)別）。2.列舉3歲以下兒童系統(tǒng)管理的"五個(gè)一"服務(wù)要求。答案：①一次完整的健康檢查（含體格測(cè)量、發(fā)育評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查）；②一份個(gè)性化健康指導(dǎo)方案（針對(duì)喂養(yǎng)、護(hù)理、早期發(fā)展）；③一次家長健康知識(shí)培訓(xùn)（每季度至少1次）；④一個(gè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)檔案（電子與紙質(zhì)同步更新）；⑤一次高危因素復(fù)評(píng)（每3個(gè)月重新評(píng)估）。3.簡述兒童肥胖綜合干預(yù)的"三維策略"。答案：①飲食干預(yù)：調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)（增加膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白，減少精制糖），控制進(jìn)餐速度，培養(yǎng)分餐習(xí)慣；②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每天≥60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（有氧運(yùn)動(dòng)+抗阻訓(xùn)練），減少靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間；③行為干預(yù)：建立規(guī)律作息（保證9-11小時(shí)睡眠），糾正暴飲暴食、邊吃邊玩等不良習(xí)慣，家庭全員參與行為管理。4.說明兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征象篩查的"四階段重點(diǎn)"。答案：①1歲內(nèi)：關(guān)注社交互動(dòng)（是否認(rèn)生）、大運(yùn)動(dòng)（能否獨(dú)坐）、語言（是否咿呀學(xué)語）；②1-2歲：關(guān)注自主意識(shí)（是否表達(dá)需求）、精細(xì)動(dòng)作（能否捏取小物）、語言（能否說單字）；③2-3歲：關(guān)注想象游戲（能否假裝打電話）、社交（能否與同伴玩耍）、語言（能否說短句）；④3-6歲：關(guān)注規(guī)則意識(shí)（能否遵守指令）、情緒管理（能否控制發(fā)脾氣）、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備（能否識(shí)別顏色形狀）。5.闡述兒童健康管理服務(wù)中"醫(yī)防融合"的具體實(shí)現(xiàn)路徑。答案：①機(jī)構(gòu)融合：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與婦幼保健機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)診綠色通道，共享健康檔案；②人員融合：兒科醫(yī)生參與兒童保健門診，保健醫(yī)生參與住院患兒出院隨訪；③服務(wù)融合：將疾病治療與健康管理結(jié)合（如哮喘患兒同時(shí)進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測(cè)）；④信息融合：打通電子健康檔案與醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新；⑤教育融合：在門診候診區(qū)開展健康講座，在病房進(jìn)行出院后健康指導(dǎo)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男嬰，胎齡34周，出生體重2000g，現(xiàn)糾正月齡42天（實(shí)際月齡56天），家長主訴"吃奶量少，每次50ml，每日6次，體重增長緩慢（出生體重2000g，現(xiàn)體重2300g）"。查體：體溫36.8℃，呼吸40次/分，心率130次/分，頭圍33cm（同糾正月齡P10），前囟1.5cm×1.5cm，肌張力正常，無皮膚黃染，臍部已愈合。問題：①該患兒是否屬于高危兒？依據(jù)是什么？②需重點(diǎn)進(jìn)行哪些評(píng)估？③應(yīng)給出哪些針對(duì)性指導(dǎo)？答案：①屬于高危兒。依據(jù)：胎齡<37周（早產(chǎn)）、出生體重<2500g（低出生體重）。②重點(diǎn)評(píng)估：喂養(yǎng)不耐受評(píng)估（胃食管反流、吸吮吞咽協(xié)調(diào)能力）、生長速率評(píng)估（體重增長<15g/kg/d，頭圍增長<0.5cm/周）、神經(jīng)發(fā)育評(píng)估（糾正月齡1個(gè)月應(yīng)有的追視、聽聲反應(yīng)）。③指導(dǎo)：增加喂養(yǎng)次數(shù)至8-10次/日，嘗試母乳喂養(yǎng)或早產(chǎn)兒配方奶；每次喂養(yǎng)后拍嗝，抬高上半身30度預(yù)防反流；監(jiān)測(cè)體重每日1次，記錄喂養(yǎng)量及排尿排便情況；2周后復(fù)查，若體重增長仍不達(dá)標(biāo)需轉(zhuǎn)診新生兒科。案例2：女孩，5歲，因"身高低于同齡人"就診。母親身高158cm，父親身高172cm，出生體重3200g，1歲內(nèi)體重增長正常，2歲后身高增長緩慢（近1年增長4cm）。查體：身高102cm（同年齡P3），體重16kg（同年齡P25），BMI15.3（同年齡P50），心肺腹無異常，甲狀腺無腫大，外陰發(fā)育TannerⅠ期。骨齡檢測(cè)提示骨齡4歲，生長激素激發(fā)試驗(yàn)峰值8ng/ml（正?！?0ng/ml）。問題：①該患兒身高落后的可能原因是什么？②需與哪些疾病鑒別？③下一步