(2025年)(新)過敏性休克應(yīng)急預(yù)案考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.過敏性休克最核心的病理生理機(jī)制是：A.補(bǔ)體系統(tǒng)過度激活B.IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)C.肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺D.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致滲漏答案：B2.成人過敏性休克首劑腎上腺素的推薦劑量及給藥途徑為：A.0.1mg，皮下注射B.0.3-0.5mg，肌內(nèi)注射（大腿外側(cè)）C.1mg，靜脈推注D.0.01mg/kg，肌內(nèi)注射（三角肌）答案：B3.過敏性休克患者出現(xiàn)意識喪失、無自主呼吸時，首要處理措施是：A.立即肌內(nèi)注射腎上腺素B.開放氣道并進(jìn)行人工呼吸C.快速建立靜脈通道補(bǔ)液D.給予糖皮質(zhì)激素靜脈滴注答案：B4.以下哪項不屬于過敏性休克的“預(yù)警癥狀”？A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭緊縮感C.腹痛、腹瀉D.血壓110/70mmHg（基礎(chǔ)血壓120/80mmHg）答案：D5.兒童（12kg）發(fā)生過敏性休克時，腎上腺素的單次劑量應(yīng)為：A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.1mg固定劑量D.0.3mg固定劑量答案：A6.過敏性休克患者經(jīng)首劑腎上腺素注射后癥狀無緩解，重復(fù)給藥的間隔時間應(yīng)為：A.1-2分鐘B.5-15分鐘C.30分鐘D.1小時答案：B7.過敏性休克急救中，抗組胺藥（如氯雷他定）的正確使用時機(jī)是：A.作為首選用藥，優(yōu)先于腎上腺素B.與腎上腺素同時使用C.腎上腺素起效后作為輔助用藥D.僅用于無低血壓的皮膚癥狀答案：C8.患者因青霉素注射后出現(xiàn)面色蒼白、大汗、血壓70/40mmHg，此時最關(guān)鍵的處理是：A.立即皮下注射腎上腺素0.5mgB.面罩吸氧4-6L/minC.頭低足高位（Trendelenburg位）D.靜脈滴注生理鹽水500ml快速補(bǔ)液答案：A9.以下哪項不符合過敏性休克的早期識別標(biāo)準(zhǔn)？A.接觸可疑致敏原后2小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀B.血壓下降（收縮壓＜90mmHg或較基礎(chǔ)值下降＞30%）C.僅表現(xiàn)為局限性皮疹無其他系統(tǒng)受累D.伴呼吸困難或胃腸道痙攣答案：C10.過敏性休克患者補(bǔ)液時，首選的液體類型是：A.右旋糖酐40B.0.9%氯化鈉注射液C.5%葡萄糖注射液D.羥乙基淀粉答案：B11.患者注射破傷風(fēng)抗毒素后出現(xiàn)呼吸急促（30次/分）、心率130次/分、血壓85/50mmHg，護(hù)士首先應(yīng)：A.記錄生命體征并報告醫(yī)生B.立即停止注射并保持靜脈通路C.給予地塞米松10mg靜脈注射D.準(zhǔn)備氣管插管器械答案：B12.關(guān)于腎上腺素在過敏性休克中的應(yīng)用，錯誤的說法是：A.肌內(nèi)注射吸收速度快于皮下注射B.靜脈注射僅用于心跳驟?；颊逤.兒童劑量按0.01mg/kg計算（最大0.5mg）D.可重復(fù)使用直至癥狀緩解答案：C（兒童最大劑量為0.3mg）13.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時，除腎上腺素外，優(yōu)先考慮的藥物是：A.氨茶堿B.沙丁胺醇霧化吸入C.甲潑尼龍D.阿托品答案：B14.轉(zhuǎn)運(yùn)過敏性休克患者至上級醫(yī)院時，需重點(diǎn)攜帶的資料不包括：A.致敏原接觸史記錄B.已使用藥物的名稱及劑量C.最近一次的心電圖D.生命體征監(jiān)測記錄答案：C15.以下哪項是過敏性休克與心源性休克的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)？A.血壓下降程度B.有無過敏物質(zhì)接觸史C.心率增快情況D.有無胸痛癥狀答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.過敏性休克的常見誘因包括：A.食物（如花生、海鮮）B.藥物（如青霉素、造影劑）C.昆蟲叮咬（如蜜蜂、黃蜂）D.運(yùn)動后接觸冷空氣E.乳膠制品接觸答案：ABCE2.過敏性休克的“ABC”評估要點(diǎn)包括：A.氣道（Airway）是否通暢B.呼吸（Breathing）頻率及深度C.循環(huán)（Circulation）血壓及脈搏D.意識（Consciousness）狀態(tài)E.皮膚（Skin）表現(xiàn)答案：ABC3.腎上腺素用于過敏性休克的作用機(jī)制包括：A.激動α受體收縮血管，提升血壓B.激動β1受體增強(qiáng)心肌收縮力C.激動β2受體緩解支氣管痙攣D.抑制組胺釋放E.減少血管通透性答案：ABCE4.過敏性休克患者的體位選擇正確的是：A.意識清醒者取平臥位，下肢抬高15-20°B.意識不清者取側(cè)臥位防誤吸C.呼吸困難者取半臥位D.血壓正常者可取坐位E.心跳驟停者立即仰臥位進(jìn)行CPR答案：ABCE5.過敏性休克急救中需監(jiān)測的指標(biāo)包括：A.血壓、心率、血氧飽和度B.呼吸頻率、節(jié)律及深度C.尿量（如已導(dǎo)尿）D.意識狀態(tài)及瞳孔變化E.皮疹消退情況答案：ABCDE6.關(guān)于糖皮質(zhì)激素在過敏性休克中的應(yīng)用，正確的說法是：A.起效較慢（2-4小時），不能替代腎上腺素B.首選甲潑尼龍40-120mg靜脈注射C.地塞米松因半衰期長可作為首選D.用于預(yù)防遲發(fā)性過敏反應(yīng)（雙相反應(yīng)）E.所有患者均需常規(guī)使用答案：ABD7.以下哪些情況提示過敏性休克可能進(jìn)展為心跳驟停？A.收縮壓持續(xù)＜60mmHgB.意識進(jìn)行性喪失C.血氧飽和度＜85%（未吸氧）D.心率＞160次/分或＜50次/分E.持續(xù)嚴(yán)重的支氣管痙攣答案：ABCDE8.過敏性休克患者補(bǔ)液時需注意：A.初始30分鐘內(nèi)可輸注1-2L晶體液B.兒童按20ml/kg快速輸注C.老年患者需警惕急性肺水腫D.可聯(lián)合使用膠體液（如羥乙基淀粉）E.血壓穩(wěn)定后減慢補(bǔ)液速度答案：ABCDE9.過敏性休克的“雙相反應(yīng)”特點(diǎn)包括：A.首次發(fā)作后1-72小時內(nèi)再次出現(xiàn)癥狀B.發(fā)生率約2-20%C.多見于未使用糖皮質(zhì)激素的患者D.癥狀可能比首次更嚴(yán)重E.僅表現(xiàn)為皮膚癥狀答案：ABCD10.急救人員在過敏性休克處理中的職責(zé)包括：A.快速識別并啟動急救流程B.準(zhǔn)確執(zhí)行藥物劑量及給藥途徑C.記錄病情變化及處理時間節(jié)點(diǎn)D.安撫患者及家屬情緒E.指導(dǎo)后續(xù)過敏原篩查答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.過敏性休克必須同時出現(xiàn)皮膚癥狀（如皮疹）和循環(huán)衰竭。（）答案：×（部分患者可能無皮膚癥狀）2.腎上腺素靜脈注射時需稀釋（如1:10000），推注速度宜慢（1mg/5-10分鐘）。（）答案：√3.過敏性休克患者出現(xiàn)嘔吐時，應(yīng)立即取頭高足低位防止誤吸。（）答案：×（應(yīng)取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)）4.抗膽堿藥（如阿托品）可用于緩解過敏性休克的支氣管痙攣。（）答案：×（首選β2受體激動劑如沙丁胺醇）5.兒童過敏性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人相同，均需滿足血壓下降或多系統(tǒng)受累。（）答案：√6.過敏性休克患者經(jīng)治療后癥狀緩解，可立即停用所有監(jiān)測設(shè)備。（）答案：×（需至少觀察4-6小時，警惕雙相反應(yīng)）7.對已知青霉素過敏者，可直接使用頭孢類藥物無需皮試。（）答案：×（存在交叉過敏風(fēng)險，仍需謹(jǐn)慎）8.腎上腺素筆（如EpiPen）的正確注射部位是大腿前外側(cè)，需保持10秒后拔出。（）答案：√9.過敏性休克患者補(bǔ)液時，若中心靜脈壓（CVP）＞12cmH?O，應(yīng)減慢補(bǔ)液速度。（）答案：√10.遲發(fā)性過敏性休克可在接觸致敏原后24小時以上發(fā)病。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述過敏性休克的急救流程（需包含關(guān)鍵步驟及時間節(jié)點(diǎn)）。答案：①立即停止接觸致敏原（0分鐘）；②評估意識、呼吸、循環(huán)（0-1分鐘）；③保持氣道通暢，高流量吸氧（1-2分鐘）；④肌內(nèi)注射腎上腺素（0.3-0.5mg成人/0.01mg/kg兒童，大腿外側(cè)，1-3分鐘）；⑤建立靜脈通路，快速補(bǔ)液（首劑1-2L晶體液，15-30分鐘內(nèi)）；⑥若癥狀無緩解，5-15分鐘重復(fù)腎上腺素；⑦給予輔助藥物（抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素，約10-15分鐘）；⑧監(jiān)測生命體征（持續(xù)至癥狀穩(wěn)定后4-6小時）；⑨準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)（若需）。2.腎上腺素在過敏性休克中使用的注意事項有哪些？答案：①優(yōu)先肌內(nèi)注射（大腿外側(cè)＞三角?。o脈注射僅用于心跳驟停；②劑量：成人0.3-0.5mg/次，兒童0.01mg/kg（最大0.3mg）；③重復(fù)給藥間隔5-15分鐘，直至癥狀緩解；④高血壓、冠心病患者需謹(jǐn)慎，可減小劑量（如0.1-0.2mg）；⑤注射后需觀察心率、血壓變化，避免過度升高；⑥藥物需避光保存，檢查有效期。3.如何區(qū)分過敏性休克與血管迷走性暈厥？答案：①誘因：過敏原有接觸史vs疼痛、緊張、空腹等；②癥狀：多系統(tǒng)受累（呼吸、循環(huán)、皮膚）vs短暫意識喪失、面色蒼白、冷汗；③血壓：顯著下降（收縮壓＜90mmHg或降＞30%）vs短暫下降后快速恢復(fù)；④心率：增快（＞100次/分）vs減慢（＜60次/分）；⑤皮膚：蕁麻疹、潮紅vs蒼白、濕冷；⑥處理：需腎上腺素vs平臥位、補(bǔ)液多可緩解。4.過敏性休克患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需完成哪些準(zhǔn)備？答案：①生命體征穩(wěn)定（血壓＞90/60mmHg，血氧＞95%，意識清楚）；②建立可靠靜脈通路并維持補(bǔ)液；③攜帶急救藥物（腎上腺素、抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素）及腎上腺素筆；④記錄致敏原接觸史、已用藥物及劑量、生命體征變化時間軸；⑤通知接收醫(yī)院準(zhǔn)備搶救設(shè)備（如氣管插管、呼吸機(jī)）；⑥安排專人陪同，途中持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧；⑦向患者及家屬交代病情風(fēng)險及注意事項。五、案例分析題（共20分）案例1：患者男性，32歲，因“上呼吸道感染”就診，既往無藥物過敏史。醫(yī)生開具阿莫西林克拉維酸鉀靜脈滴注（皮試陰性）。輸液5分鐘后，患者訴“喉嚨發(fā)緊、胸悶”，護(hù)士查看見其顏面部潮紅，軀干散在蕁麻疹，呼吸28次/分，心率120次/分，血壓90/60mmHg（基礎(chǔ)血壓120/80mmHg）。護(hù)士立即停止輸液，報告醫(yī)生后給予氯雷他定10mg口服，低流量吸氧（2L/min），平臥位。10分鐘后患者出現(xiàn)意識模糊，呼吸淺促（35次/分），血壓70/40mmHg，心率140次/分。問題1：護(hù)士在初始處理中存在哪些錯誤？（6分）答案：①未及時使用腎上腺素（僅用抗組胺藥）；②吸氧流量不足（應(yīng)高流量4-6L/min）；③未建立靜脈通路（口服藥物起效慢）；④未監(jiān)測血氧飽和度；⑤未抬高下肢（平臥位應(yīng)下肢抬高15-20°）；⑥未準(zhǔn)備急救藥物（如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素）。問題2：此時應(yīng)采取的緊急措施有哪些？（7分）答案：①立即肌內(nèi)注射腎上腺素0.3-0.5mg（大腿外側(cè)）；②高流量吸氧（6-8L/min）或面罩給氧；③快速建立靜脈通路，輸注0.9%氯化鈉500-1000ml（15-30分鐘內(nèi)）；④靜脈注射甲