2025年門診7月三基考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.成人正常腋溫范圍是（）A.35.0-36.0℃B.36.0-37.0℃C.36.1-37.2℃D.36.3-37.5℃答案：B2.門診患者主訴“突發(fā)左側(cè)頭痛伴惡心2小時(shí)”，分診護(hù)士首先應(yīng)評(píng)估的是（）A.頭痛性質(zhì)（脹痛/刺痛）B.有無(wú)高血壓病史C.近期睡眠質(zhì)量D.是否服用止痛藥答案：B（優(yōu)先排除腦血管意外等高風(fēng)險(xiǎn)因素）3.糖尿病患者門診測(cè)空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.1mmol/L，符合（）A.空腹血糖受損B.糖耐量異常C.2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)D.需進(jìn)一步行OGTT試驗(yàn)答案：C（空腹≥7.0或餐后2小時(shí)≥11.1即可診斷）4.青霉素皮試液配制后，有效使用時(shí)間不超過(guò)（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B（室溫下易降解，需4小時(shí)內(nèi)使用）5.門診處理鼻出血患者時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.取坐位，頭略前傾B.用拇指和示指捏緊雙側(cè)鼻翼10-15分鐘C.后鼻孔出血者立即填塞后鼻孔D.出血不止者監(jiān)測(cè)血壓并查血常規(guī)答案：C（后鼻孔出血需先評(píng)估出血量，避免盲目填塞）6.高血壓1級(jí)（低危）患者的血壓范圍是（）A.收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg，無(wú)其他危險(xiǎn)因素B.收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg，伴1-2個(gè)危險(xiǎn)因素C.收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg，無(wú)危險(xiǎn)因素D.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg答案：A（2023年高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）7.門診輸液患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，首先考慮（）A.藥物過(guò)敏反應(yīng)B.熱源反應(yīng)C.輸液速度過(guò)快D.原有感染加重答案：B（熱源反應(yīng)典型表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)高熱）8.關(guān)于胰島素注射部位的選擇，錯(cuò)誤的是（）A.腹部吸收最快，優(yōu)先選擇B.注射點(diǎn)間距至少1cmC.同一區(qū)域每月輪換注射部位D.大腿外側(cè)適用于中長(zhǎng)效胰島素答案：C（應(yīng)每周輪換同一區(qū)域內(nèi)的注射點(diǎn)，避免局部硬結(jié)）9.老年患者門診就診時(shí)主訴“視力突然下降，眼前有黑影遮擋”，首先應(yīng)考慮（）A.老花眼加重B.白內(nèi)障C.視網(wǎng)膜脫離D.青光眼答案：C（視網(wǎng)膜脫離典型癥狀為突發(fā)視力下降伴視野缺損）10.門診手術(shù)（如體表腫物切除）前，需重點(diǎn)詢問(wèn)的病史是（）A.飲食偏好B.藥物過(guò)敏史C.運(yùn)動(dòng)習(xí)慣D.睡眠質(zhì)量答案：B（麻醉及術(shù)中用藥安全）11.手足口病門診隔離要求中，錯(cuò)誤的是（）A.患兒與其他兒童分開(kāi)候診B.診療用品一人一用一消毒C.醫(yī)護(hù)人員接觸患兒后無(wú)需手消毒D.診室每日紫外線消毒2次答案：C（需執(zhí)行接觸傳播隔離，接觸后必須手消毒）12.成人急性喉炎患者出現(xiàn)“犬吠樣咳嗽”，首要處理是（）A.霧化吸入布地奈德B.口服抗生素C.立即氣管切開(kāi)D.靜脈補(bǔ)液答案：A（減輕喉頭水腫，預(yù)防窒息）13.門診測(cè)量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)綁在肘窩上（）A.0.5-1cmB.1-2cmC.2-3cmD.3-4cm答案：C（標(biāo)準(zhǔn)位置為肘窩上2-3cm）14.關(guān)于過(guò)敏性紫癜的門診問(wèn)診要點(diǎn)，不包括（）A.發(fā)病前1-3周有無(wú)上呼吸道感染B.近期是否食用海鮮或堅(jiān)果C.關(guān)節(jié)疼痛部位及程度D.每日排便次數(shù)答案：D（過(guò)敏性紫癜主要累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸、腎臟，排便次數(shù)非核心）15.門診處理暈針患者時(shí)，錯(cuò)誤的措施是（）A.立即停止操作，取平臥位B.抬高下肢15-30度C.快速靜脈推注高滲葡萄糖D.監(jiān)測(cè)心率、血壓答案：C（暈針多為迷走神經(jīng)興奮，平臥、吸氧、口服糖水即可，無(wú)需靜脈推注）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.門診分診的核心原則包括（）A.先重后輕B.先急后緩C.?？茖Ｖ蜠.詢問(wèn)既往病史答案：ABC2.過(guò)敏性休克的緊急處理措施包括（）A.立即停用可疑藥物B.0.1%腎上腺素0.3-0.5ml肌注C.保持呼吸道通暢，高流量吸氧D.快速補(bǔ)液，必要時(shí)使用升壓藥答案：ABCD3.糖尿病患者門診健康教育內(nèi)容應(yīng)包括（）A.血糖監(jiān)測(cè)頻率及方法B.運(yùn)動(dòng)時(shí)間（餐后1小時(shí)開(kāi)始）C.低血糖識(shí)別與處理（口服15g葡萄糖）D.足部護(hù)理（每日檢查皮膚，避免赤足行走）答案：ABCD4.門診院感防控的關(guān)鍵措施有（）A.手衛(wèi)生（接觸患者前后、無(wú)菌操作前等）B.診療器械一人一用一消毒/滅菌C.診室通風(fēng)（每日至少3次，每次30分鐘）D.患者候診間隔1米以上答案：ABCD5.急性胃腸炎患者門診處理原則包括（）A.補(bǔ)液（口服補(bǔ)液鹽優(yōu)先）B.經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素（如左氧氟沙星）C.止吐（甲氧氯普胺）D.飲食指導(dǎo)（清淡流質(zhì)，避免乳制品）答案：ACD（無(wú)感染證據(jù)不建議用抗生素）6.關(guān)于皮試結(jié)果判斷，正確的是（）A.青霉素皮試局部紅暈直徑＞4cm為陽(yáng)性B.破傷風(fēng)抗毒素皮試局部無(wú)紅腫、無(wú)偽足為陰性C.皮試后需觀察20-30分鐘D.皮試陽(yáng)性者應(yīng)在病歷標(biāo)注“××藥過(guò)敏”答案：BCD（青霉素陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為紅暈直徑＞1cm或有偽足）7.老年患者跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）A.視力障礙B.使用鎮(zhèn)靜類藥物C.步態(tài)不穩(wěn)D.空腹就診答案：ABC（空腹非直接跌倒因素）8.門診處理鼻出血時(shí)，可采用的止血方法有（）A.局部壓迫（捏鼻翼）B.冰袋冷敷前額/頸部C.1%麻黃堿棉片填塞D.電凝止血（適用于明確出血點(diǎn)者）答案：ABCD9.關(guān)于胰島素筆使用，正確的操作是（）A.注射前搖勻預(yù)混胰島素（上下顛倒10次）B.進(jìn)針角度45°（消瘦者）或90°（肥胖者）C.注射后針頭停留10秒再拔針D.筆芯剩余＜2單位時(shí)更換答案：BCD（預(yù)混胰島素需水平滾動(dòng)10次，避免上下顛倒）10.門診發(fā)熱患者問(wèn)診要點(diǎn)包括（）A.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間（稽留熱/弛張熱）B.伴隨癥狀（咳嗽/腹瀉/皮疹）C.近期旅行史（疫區(qū)接觸史）D.退熱藥物使用情況（劑量、效果）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.門診患者測(cè)血壓時(shí)，若首次測(cè)量收縮壓145mmHg，應(yīng)立即診斷為高血壓。（）答案：×（需非同日3次測(cè)量均≥140/90mmHg）2.頭孢類藥物使用前必須常規(guī)做皮試。（）答案：×（目前指南不推薦常規(guī)皮試，有青霉素過(guò)敏性休克史者需謹(jǐn)慎）3.急性上呼吸道感染患者出現(xiàn)耳痛，提示可能合并中耳炎。（）答案：√（咽鼓管相通易繼發(fā)中耳感染）4.門診輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持1/2-2/3。（）答案：√5.老年患者空腹血糖6.5mmol/L屬于正常范圍。（）答案：×（正?？崭寡?.9-6.1mmol/L，6.5mmol/L為空腹血糖受損）6.門診處理蜂蜇傷患者時(shí)，應(yīng)立即用肥皂水沖洗傷口（酸性毒液）。（）答案：√（蜂毒多為酸性，肥皂水為堿性可中和）7.孕婦門診就診時(shí)，X線檢查需嚴(yán)格評(píng)估必要性，孕早期（12周內(nèi)）盡量避免。（）答案：√8.過(guò)敏性紫癜患者出現(xiàn)腹痛，需警惕腸套疊或腸穿孔。（）答案：√（胃腸型紫癜可并發(fā)消化道并發(fā)癥）9.門診測(cè)量體溫時(shí)，口溫37.8℃屬于低熱。（）答案：√（低熱37.3-38℃，口溫比腋溫高0.3-0.5℃）10.門診患者發(fā)生抽搐時(shí)，應(yīng)立即按壓肢體防止受傷。（）答案：×（按壓可能導(dǎo)致骨折，應(yīng)保護(hù)頭部，側(cè)臥位防窒息）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述門診患者跌倒預(yù)防的核心措施。答案：①評(píng)估高危人群（高齡、使用鎮(zhèn)靜/降壓藥、步態(tài)不穩(wěn)等）；②環(huán)境管理（地面干燥無(wú)雜物、扶手齊全、標(biāo)識(shí)清晰）；③健康宣教（穿防滑鞋、起身慢、攜帶助行器）；④陪同人員指導(dǎo)（攙扶行動(dòng)不便者）；⑤診療過(guò)程中關(guān)注患者狀態(tài)（如長(zhǎng)時(shí)間站立候診時(shí)提供座位）。2.列舉急性牙髓炎的典型癥狀及門診應(yīng)急處理方法。答案：典型癥狀：自發(fā)劇烈疼痛（夜間加重）、冷熱刺激痛（熱痛冷緩解）、放射至同側(cè)頭面部。應(yīng)急處理：開(kāi)髓引流（局麻下鉆開(kāi)牙髓腔釋放壓力）、口服止痛藥（布洛芬）、抗生素（如阿莫西林+甲硝唑），疼痛緩解后轉(zhuǎn)?？聘苤委?。3.簡(jiǎn)述門診糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的早期識(shí)別要點(diǎn)。答案：①糖尿病病史（1型更常見(jiàn)）；②誘因（感染、停藥、應(yīng)激）；③癥狀：煩渴、多尿加重，惡心嘔吐，呼吸深快（爛蘋果味），意識(shí)模糊；④體征：脫水貌（皮膚彈性差、眼窩凹陷）、血壓下降；⑤輔助檢查：血糖＞13.9mmol/L，尿酮體陽(yáng)性，血?dú)夥治鰌H＜7.35。4.說(shuō)明門診靜脈輸液時(shí)“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查（藥液質(zhì)量、有效期、配伍禁忌）、操作中查、操作后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。5.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克與暈針的鑒別要點(diǎn)。答案：①誘因：過(guò)敏休克有藥物/食物接觸史，暈針多為注射/采血時(shí)精神緊張；②癥狀：過(guò)敏休克表現(xiàn)為皮疹、喉頭水腫、血壓下降，暈針以面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱為主；③處理：過(guò)敏休克需腎上腺素、激素，暈針平臥、補(bǔ)液即可緩解；④持續(xù)時(shí)間：過(guò)敏休克進(jìn)展快、癥狀重，暈針通常短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。五、案例分析題（共20分）患者，男，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”來(lái)門診就診。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制130-140/80-90mmHg），吸煙史30年（20支/日），無(wú)糖尿病史。查體：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（8分）答案：最可能診斷：急性冠脈綜合征（不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死）。需鑒別：①主動(dòng)脈夾層（撕裂樣疼痛，血壓兩側(cè)不對(duì)稱）；②肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、咯血）；③胃食管反流（胸骨后灼痛，與體位相關(guān)）；④肋間神經(jīng)痛（沿肋間分布，刺痛）。問(wèn)題2：門診應(yīng)立即采取哪些處理措施？（12分）答案：①立即安置平臥位，吸氧（2-4L/m