(2025年)臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)期末+題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.以下哪種方法屬于固相膜免疫測定技術(shù)？A.化學(xué)發(fā)光免疫分析B.免疫膠體金技術(shù)C.時間分辨熒光免疫分析D.電化學(xué)發(fā)光免疫分析答案：B2.自身免疫性疾病患者血清中檢測到抗核抗體（ANA）陽性，最常用的檢測方法是？A.間接免疫熒光法（IIF）B.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）C.免疫印跡法（WB）D.流式細(xì)胞術(shù)（FCM）答案：A3.關(guān)于免疫比濁法的描述，錯誤的是？A.分為透射比濁和散射比濁B.反應(yīng)體系中抗原需過量C.檢測速度快，適合自動化D.受溶液中雜質(zhì)顆粒干擾答案：B4.流式細(xì)胞術(shù)檢測細(xì)胞表面CD分子時，常用的熒光標(biāo)記物是？A.異硫氰酸熒光素（FITC）B.四甲基異硫氰酸羅丹明（TRITC）C.藻紅蛋白（PE）D.以上均是答案：D5.用于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標(biāo)志性自身抗體是？A.抗SSA抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Jo-1抗體D.抗Scl-70抗體答案：B6.以下哪項不屬于腫瘤標(biāo)志物？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.β2微球蛋白（β2-MG）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）答案：D7.免疫熒光技術(shù)中，直接法與間接法的主要區(qū)別是？A.直接法使用熒光標(biāo)記的一抗，間接法使用熒光標(biāo)記的二抗B.直接法靈敏度更高C.間接法特異性更強(qiáng)D.直接法可同時檢測多種抗原答案：A8.檢測血清中IgE水平最常用的方法是？A.放射免疫分析（RIA）B.免疫濁度法C.化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）D.速率散射比濁法答案：C9.關(guān)于補(bǔ)體檢測的臨床意義，錯誤的是？A.急性炎癥時C3、C4升高B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期補(bǔ)體水平升高C.腎小球腎炎患者補(bǔ)體水平降低D.遺傳性血管神經(jīng)性水腫患者C1抑制物缺陷答案：B10.用于HIV感染初篩的常用方法是？A.免疫印跡法B.核酸擴(kuò)增檢測（NAAT）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）D.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+T細(xì)胞答案：C11.以下哪種技術(shù)可同時檢測多種細(xì)胞因子？A.酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)試驗（ELISPOT）B.流式細(xì)胞術(shù)細(xì)胞內(nèi)因子檢測（ICS）C.液相芯片技術(shù)（Luminex）D.以上均是答案：D12.免疫組化染色中，為防止非特異性染色，常用的封閉劑是？A.牛血清白蛋白（BSA）B.磷酸鹽緩沖液（PBS）C.甲醇D.檸檬酸鹽緩沖液答案：A13.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的特異性抗體是？A.類風(fēng)濕因子（RF）B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）C.抗角蛋白抗體（AKA）D.抗核周因子（APF）答案：B14.關(guān)于免疫濁度法的影響因素，不包括？A.抗原抗體比例B.反應(yīng)溫度C.溶液pH值D.樣本采集時間答案：D15.流式細(xì)胞術(shù)檢測細(xì)胞周期時，常用的DNA染料是？A.碘化丙啶（PI）B.Hoechst33342C.7-氨基放線菌素D（7-AAD）D.以上均是答案：D16.檢測超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的主要臨床意義是？A.診斷細(xì)菌感染B.評估心血管疾病風(fēng)險C.監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)D.診斷自身免疫病答案：B17.以下哪種方法屬于均相酶免疫測定？A.克隆酶供體免疫分析（CEDI）B.雙抗體夾心法ELISAC.間接法ELISAD.競爭法ELISA答案：A18.診斷原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）的特異性抗體是？A.抗線粒體抗體（AMA）M2型B.抗平滑肌抗體（ASMA）C.抗肝腎微粒體抗體（LKM）D.抗核抗體（ANA）答案：A19.免疫熒光技術(shù)中，熒光素的激發(fā)波長與發(fā)射波長的關(guān)系是？A.激發(fā)波長長于發(fā)射波長B.激發(fā)波長短于發(fā)射波長C.兩者相等D.無固定關(guān)系答案：B20.用于檢測T細(xì)胞功能的經(jīng)典試驗是？A.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗B.抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒試驗（ADCC）C.自然殺傷細(xì)胞（NK）活性測定D.巨噬細(xì)胞吞噬試驗答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于顆粒性抗原的是？A.細(xì)菌B.紅細(xì)胞C.血清白蛋白D.血小板答案：ABD2.免疫印跡法（WB）的主要步驟包括？A.抗原電泳分離B.轉(zhuǎn)膜C.封閉D.一抗、二抗孵育及顯色答案：ABCD3.流式細(xì)胞術(shù)的主要應(yīng)用包括？A.細(xì)胞表面標(biāo)志物分析B.細(xì)胞周期檢測C.細(xì)胞內(nèi)因子檢測D.微生物鑒定答案：ABCD4.自身抗體檢測的質(zhì)量控制要點(diǎn)包括？A.使用標(biāo)準(zhǔn)化試劑盒B.設(shè)置陰陽性對照C.嚴(yán)格控制溫育時間D.結(jié)果判讀需結(jié)合臨床答案：ABCD5.腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用包括？A.腫瘤早期篩查B.療效監(jiān)測C.預(yù)后評估D.復(fù)發(fā)預(yù)警答案：ABCD6.影響ELISA檢測結(jié)果的因素有？A.包被抗體濃度B.樣本稀釋度C.顯色時間D.洗板徹底性答案：ABCD7.補(bǔ)體活化的三條途徑包括？A.經(jīng)典途徑B.旁路途徑C.MBL途徑D.替代途徑答案：ABC8.免疫濁度法的優(yōu)點(diǎn)包括？A.快速B.可自動化C.靈敏度高D.線性范圍寬答案：ABCD9.用于檢測體液免疫功能的試驗有？A.血清免疫球蛋白定量B.特異性抗體檢測C.B細(xì)胞計數(shù)D.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗答案：ABC10.化學(xué)發(fā)光免疫分析的類型包括？A.化學(xué)發(fā)光酶免疫分析（CLEIA）B.電化學(xué)發(fā)光免疫分析（ECLIA）C.直接化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）D.時間分辨化學(xué)發(fā)光免疫分析（TR-CLIA）答案：ABC三、名詞解釋（每題3分，共5題）1.免疫比濁法：通過檢測抗原抗體結(jié)合形成的免疫復(fù)合物對光的散射或透射強(qiáng)度變化，定量測定抗原或抗體的技術(shù)，分為透射比濁和散射比濁。2.流式細(xì)胞術(shù)（FCM）：利用流式細(xì)胞儀對懸液中單個細(xì)胞或微粒進(jìn)行快速多參數(shù)定量分析和分選的技術(shù)，可同時檢測細(xì)胞大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、表面標(biāo)志物及細(xì)胞內(nèi)成分等。3.自身抗體：針對自身組織、細(xì)胞或細(xì)胞成分的抗體，正常情況下含量極低，自身免疫病時異常升高，具有診斷特異性。4.腫瘤標(biāo)志物：由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生或宿主對腫瘤反應(yīng)產(chǎn)生的一類物質(zhì)，可存在于血液、體液或組織中，用于腫瘤輔助診斷、療效監(jiān)測及預(yù)后評估。5.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）：將抗原或抗體固定于固相載體表面，通過酶標(biāo)記物與底物反應(yīng)顯色，定量檢測待測物質(zhì)的免疫技術(shù)，常用方法包括雙抗體夾心法、間接法、競爭法等。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述ELISA雙抗體夾心法的操作步驟及適用范圍。操作步驟：①包被：將特異性抗體吸附于固相載體（如聚苯乙烯板）表面；②封閉：加入無關(guān)蛋白（如BSA）封閉未結(jié)合位點(diǎn)；③加待測樣本：孵育后，樣本中抗原與包被抗體結(jié)合；④加酶標(biāo)抗體：與抗原另一表位結(jié)合，形成“包被抗體-抗原-酶標(biāo)抗體”復(fù)合物；⑤加底物顯色：酶催化底物提供有色產(chǎn)物，顏色深淺與抗原含量正相關(guān)；⑥終止反應(yīng)并比色測定。適用范圍：檢測大分子抗原（如病毒抗原、蛋白類腫瘤標(biāo)志物），要求抗原至少有兩個不同表位。2.自身抗體檢測的注意事項有哪些？注意事項：①選擇標(biāo)準(zhǔn)化檢測方法（如IIF、ELISA、WB），避免方法學(xué)差異；②設(shè)置陰陽性對照，確保結(jié)果可靠性；③注意抗體滴度與疾病活動度的關(guān)系（如SLE患者抗dsDNA抗體滴度升高提示活動期）；④結(jié)合臨床癥狀和其他檢查（如補(bǔ)體水平、影像學(xué)）綜合判讀；⑤部分抗體可能在健康人群中低滴度存在（如老年人ANA陽性率約5%-10%），需排除假陽性。3.流式細(xì)胞術(shù)檢測T細(xì)胞亞群的臨床意義是什么？臨床意義：①評估免疫功能：CD4+T細(xì)胞計數(shù)降低見于HIV感染、免疫缺陷病；②監(jiān)測移植排斥：急性排斥反應(yīng)時CD8+T細(xì)胞比例升高；③指導(dǎo)免疫治療：如腫瘤免疫治療中監(jiān)測PD-1/PD-L1表達(dá)；④診斷自身免疫?。篊D4+/CD8+比例失衡（如SLE患者CD4+升高）。4.簡述免疫濁度法的質(zhì)量控制要點(diǎn)。質(zhì)量控制要點(diǎn)：①校準(zhǔn)：使用標(biāo)準(zhǔn)品校準(zhǔn)儀器，確保檢測線性；②樣本處理：避免溶血、脂血（干擾光散射）；③反應(yīng)條件：嚴(yán)格控制溫度（通常37℃）、時間（10-30分鐘）；④試劑穩(wěn)定性：避免反復(fù)凍融，使用前平衡至室溫；⑤交叉污染：洗板徹底，防止樣本間干擾。5.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的意義是什么？意義：①提高診斷靈敏度：單一標(biāo)志物靈敏度有限（如AFP對肝癌的靈敏度約60%-70%），聯(lián)合檢測（AFP+異常凝血酶原+CA19-9）可提升至85%以上；②提高特異性：減少良性疾?。ㄈ绺窝谆颊逜FP輕度升高）導(dǎo)致的假陽性；③動態(tài)監(jiān)測：聯(lián)合檢測不同半衰期的標(biāo)志物（如CEA半衰期7天，CA125半衰期5天）可更準(zhǔn)確反映腫瘤變化；④預(yù)后評估：多種標(biāo)志物聯(lián)合升高提示預(yù)后不良（如結(jié)直腸癌患者CEA+CA19-9雙陽性生存期更短）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者女，32歲，反復(fù)發(fā)熱、面部紅斑3月，伴關(guān)節(jié)痛。實(shí)驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞3.2×10?/L，血小板85×10?/L；尿常規(guī)示蛋白（++）；免疫學(xué)檢查：ANA（+，均質(zhì)型1:1000），抗dsDNA抗體（+，滴度1:320），補(bǔ)體C30.4g/L（參考值0.8-1.5g/L）。問題：①最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？②需進(jìn)一步做哪些檢查？③抗dsDNA抗體的臨床意義是什么？答案：①最可能診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。依據(jù)：臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、面部紅斑、關(guān)節(jié)痛）、實(shí)驗室異常（白細(xì)胞及血小板減少、蛋白尿）、免疫學(xué)指標(biāo)（高滴度ANA、抗dsDNA抗體陽性、補(bǔ)體C3降低），符合ACR/EULAR2019SLE分類標(biāo)準(zhǔn)（總評分≥10分，本例至少12分：血液學(xué)異常2分+皮膚黏膜3分+腎臟3分+免疫學(xué)4分）。②需進(jìn)一步檢查：24小時尿蛋白定量（評估腎損傷程度）、腎穿刺活檢（明確病理類型）、抗Sm抗體（SLE特異性抗體）、C反應(yīng)蛋白（與感染鑒別）、胸部CT（排除肺間質(zhì)病變）。③抗dsDNA抗體的臨床意義：SLE標(biāo)志性抗體（特異性>95%），滴度與疾病活動度正相關(guān)（活動期升高，緩解期下降），是評估SLE腎損害及指導(dǎo)治療的關(guān)鍵指標(biāo)（高滴度提示狼瘡腎炎風(fēng)險增加）。案例2：患者男，58歲，體檢發(fā)現(xiàn)CEA12ng/mL（參考值<5ng/mL），CA19-985U/mL（參考值<37U/mL）。無腹痛、消瘦等癥狀，腹部B超未見明顯異常。問題：①可能的原因有哪些？②需采取哪些進(jìn)一步措施？③腫瘤標(biāo)志物升高是否等同于患癌？答案：①可能原因：惡性腫瘤（結(jié)直腸癌、胰腺癌、胃癌等）；良性疾?。越Y(jié)腸炎、胰腺炎、膽石癥等，約30%良性疾病患者可出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物輕度升高）；生理因素（吸煙、飲酒、妊娠）；檢測誤差（樣本溶血、試劑污染）。②進(jìn)一步措施：①重復(fù)檢測：2-4周后復(fù)查CEA