2025年甘肅省秦安縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、公共基礎(chǔ)知識（共20題，每題1.5分，共30分）1.2024年10月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確提出到2025年實現(xiàn)“三個全覆蓋”，其中不包括（）。A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館全覆蓋B.村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋C.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋D.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點人群全覆蓋答案：C2.根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位，下列表述錯誤的是（）。A.主要提供預(yù)防、保健、健康教育、疾病管理服務(wù)B.可以開展部分常見病、多發(fā)病的診療C.不得提供康復(fù)服務(wù)D.承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下達(dá)的相關(guān)任務(wù)答案：C3.秦安縣某村衛(wèi)生室擬申請升級為標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，需滿足的基本條件不包括（）。A.房屋建筑面積不小于60平方米，分區(qū)設(shè)置合理B.至少配備1名取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生C.配備血壓計、血糖儀、心電圖機等基本設(shè)備D.建立電子健康檔案并與縣級平臺互聯(lián)互通答案：B（注：標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室要求至少1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格者優(yōu)先，但非強制）4.公文寫作中，“關(guān)于秦安縣2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行情況的匯報”屬于（）。A.請示B.報告C.通知D.函答案：B5.2024年全球新發(fā)傳染病監(jiān)測重點中，被世界衛(wèi)生組織列為“需要優(yōu)先研究”的病原體不包括（）。A.新冠病毒變異株B.猴痘病毒C.鉤端螺旋體D.朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥相關(guān)病毒答案：D二、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識（共25題，每題2分，共50分）6.維持血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是（）。A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.鈉離子答案：A7.下列關(guān)于小腸絨毛結(jié)構(gòu)的描述，錯誤的是（）。A.絨毛表面為單層柱狀上皮B.中央乳糜管負(fù)責(zé)吸收脂類物質(zhì)C.毛細(xì)血管網(wǎng)主要吸收氨基酸和單糖D.絨毛中軸的平滑肌纖維與吸收功能無關(guān)答案：D（平滑肌收縮可促進(jìn)血液和淋巴流動，利于吸收）8.患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕），最可能的診斷是（）。A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.1型糖尿病C.庫欣綜合征D.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：B9.下列屬于感染性發(fā)熱的是（）。A.大面積燒傷B.白血病C.肺炎鏈球菌肺炎D.風(fēng)濕熱答案：C10.患者外傷后出現(xiàn)“方肩”畸形，最可能損傷的結(jié)構(gòu)是（）。A.鎖骨骨折B.肩關(guān)節(jié)脫位C.肱骨外科頸骨折D.三角肌損傷答案：B11.關(guān)于COPD（慢性阻塞性肺疾?。┑牟±砩砀淖?，錯誤的是（）。A.氣道阻塞導(dǎo)致呼氣性呼吸困難B.肺過度充氣使殘氣量增加C.長期缺氧可引起肺動脈高壓D.不會出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭答案：D（COPD晚期可因肺泡通氣不足出現(xiàn)Ⅱ型呼衰）12.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.克林霉素答案：C13.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)不包括（）。A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D14.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）。A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B15.下列關(guān)于缺鐵性貧血的實驗室檢查，錯誤的是（）。A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力降低C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵減少答案：B（缺鐵性貧血總鐵結(jié)合力升高）三、專業(yè)實務(wù)（共20題，每題2分，共40分）16.鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪高血壓患者時，發(fā)現(xiàn)其血壓為165/105mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，無其他并發(fā)癥。正確的處理措施是（）。A.立即轉(zhuǎn)診至縣級醫(yī)院B.增加氨氯地平劑量至10mgqdC.加用依那普利10mgqdD.建議低鹽飲食，1周后復(fù)查答案：C（2級高血壓單藥控制不佳，需聯(lián)合用藥）17.某村發(fā)生群體性腹瀉，患者均有飲用村東頭井水史，糞便鏡檢可見大量白細(xì)胞。最可能的病原體是（）。A.輪狀病毒B.霍亂弧菌C.大腸埃希菌D.賈第鞭毛蟲答案：C18.孕婦，孕38周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)顯示“晚期減速”，最可能的原因是（）。A.胎兒缺氧B.胎頭受壓C.臍帶受壓D.子宮收縮過強答案：A19.患者，男，65歲，突發(fā)胸痛2小時，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的處理是（）。A.立即含服硝酸甘油B.嚼服阿司匹林300mgC.建立靜脈通道D.轉(zhuǎn)至有PCI條件的醫(yī)院答案：D（急性ST段抬高型心梗需盡早再灌注治療）20.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。評分應(yīng)為（）。A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（0分），共2分？注：需重新核對標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100為1分，呼吸淺慢為1分，肌張力松弛為0分，喉反射無為0分，皮膚青紫（全身）為0分，總分為2分?？赡茴}目選項設(shè)置有誤，正確答案應(yīng)為2分，但選項無此選項，可能命題時調(diào)整為3分，需根據(jù)實際評分標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。）21.糖尿病患者胰島素治療中出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，最可能的原因是（）。A.高血糖高滲狀態(tài)B.低血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.過敏反應(yīng)答案：B22.患者，女，30歲，哺乳期突發(fā)左乳紅腫熱痛，伴發(fā)熱，最可能的診斷是（）。A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.急性乳腺炎D.乳腺囊性增生癥答案：C23.處理開放性骨折時，錯誤的操作是（）。A.用無菌敷料覆蓋傷口B.嘗試將外露骨端回納C.簡單固定患肢D.迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院答案：B（避免回納污染的骨端，以免加重感染）24.某社區(qū)開展老年人健康管理，需對65歲以上居民進(jìn)行免費體檢，必查項目不包括（）。A.空腹血糖B.胸部CTC.血常規(guī)D.腹部B超答案：B（基本公衛(wèi)服務(wù)規(guī)定65歲以上老年人免費體檢項目包括一般檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖、腹部B超等，胸部CT非必查）25.患者，男，45歲，因“上腹痛3天”就診，既往有胃潰瘍病史。查體：腹肌緊張呈“板狀腹”，腸鳴音消失。最可能的診斷是（）。A.急性胰腺炎B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.腸梗阻答案：B四、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1：患者，女，68歲，秦安縣某村村民，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”就診。10年來每遇冬季或受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，每年持續(xù)3個月以上。3天前因受涼癥狀加重，痰量增多呈黃色膿性，活動后氣促明顯，無發(fā)熱、胸痛。查體：T36.8℃，P92次/分，R22次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；心率92次/分，律齊，無雜音；雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC11.2×10?/L，N82%；胸片示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（10分）（2）需與哪些疾病鑒別？（5分）（3）基層處理原則是什么？（5分）答案：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。診斷依據(jù)：①老年女性，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年持續(xù)≥3個月（慢性支氣管炎病史）；②本次因受涼出現(xiàn)咳黃膿痰（感染征象）、氣促加重；③查體桶狀胸、雙肺過清音（肺氣腫體征），雙肺底濕啰音（感染表現(xiàn)）；④血常規(guī)提示細(xì)菌感染（WBC、N升高）；⑤胸片示肺紋理增粗、透亮度增加（符合COPD表現(xiàn)）。（2）需鑒別疾?。孩僦夤芟ǘ嘤羞^敏史，發(fā)作性喘息，可逆性氣流受限）；②支氣管擴張（反復(fù)咳膿痰、咯血，高分辨CT可見支氣管擴張）；③肺結(jié)核（常有低熱、盜汗，痰找抗酸桿菌陽性）；④肺癌（刺激性咳嗽、痰中帶血，胸片或CT可見占位）；⑤心力衰竭（端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，BNP升高）。（3）基層處理原則：①控制感染（經(jīng)驗性選用β-內(nèi)酰胺類/喹諾酮類抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星）；②止咳祛痰（氨溴索、乙酰半胱氨酸）；③平喘（短效β2受體激動劑如沙丁胺醇霧化，或茶堿類藥物）；④氧療（低流量吸氧，維持SpO?88%-92%）；⑤健康教育（戒煙、預(yù)防受涼、接種流感疫苗）；⑥病情監(jiān)測，若經(jīng)治療無緩解或出現(xiàn)意識障礙、嚴(yán)重呼吸困難，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。案例2：某村小學(xué)報告1周內(nèi)出現(xiàn)5例發(fā)熱、咽痛學(xué)生，體溫38-39.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有白色滲出物。學(xué)校衛(wèi)生老師采樣送檢，咽拭子培養(yǎng)提示A組β-溶血性鏈球菌陽性。問題：（1）該事件最可能的診斷是什么？屬于哪類傳染?。浚?分）（2）應(yīng)采取哪些防控措施？（10分）（3）如何對密切接觸者進(jìn)行管理？（5分）答案：（1）診斷：猩紅熱（或鏈球菌性咽峽炎）。屬于丙類傳染?。ㄗⅲ盒杉t熱為乙類，鏈球菌性咽峽炎非法定傳染病，需根據(jù)病原體判斷。A組鏈球菌引起的咽峽炎若伴皮疹則為猩紅熱，屬乙類；單純咽峽炎為非法定傳染病，但需按突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理）。（2）防控措施：①病例管理：患者隔離治療（至癥狀消失后3天，或咽拭子培養(yǎng)陰性），使用青霉素類抗生素（如阿莫西林）；②環(huán)境消毒：對教室、宿舍等