匯報人:XXXX2026年01月12日急診科護士進修總結與專業(yè)成長CONTENTS目錄01

進修概況與學習目標02

急診科工作流程與區(qū)域管理03

核心護理技能提升04

管理制度與質量控制CONTENTS目錄05

團隊協(xié)作與溝通技巧06

新技術與臨床應用07

問題反思與改進方向08

總結與展望進修概況與學習目標01進修背景與意義

急診護理的時代需求急診科作為醫(yī)院急危重病人集中、病種復雜、時間緊迫的窗口科室，對護士的應急能力、專業(yè)技能和綜合素質要求極高。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和患者需求的提升，持續(xù)學習先進急救理念與技術成為急診護士提升服務質量的必然要求。

個人職業(yè)發(fā)展驅動為彌補自身在急診搶救經(jīng)驗、儀器操作及流程管理等方面的不足，通過外出進修學習，可開闊視野、更新知識結構，提升對急危重癥患者的評估與處置能力，為個人職業(yè)成長奠定堅實基礎。

醫(yī)院與科室支持醫(yī)院及科室高度重視人才培養(yǎng)，為護士提供外出進修機會，旨在通過學習先進單位的管理模式、工作流程和服務理念，將所學應用于實際工作，進而提升科室整體護理水平和患者救治成功率。進修醫(yī)院急診科概況

區(qū)域劃分與功能定位主要分為搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護室四大區(qū)域，分工明確，搶救室負責急危重癥患者救治，輸液室承擔日常輸液工作，急診病房和監(jiān)護室分別用于病情觀察和重癥監(jiān)護。

人員配置與工作模式采用小組責任制護理模式，護士長領導護理小組，每組由3-5名護士組成，新老護士搭配，傳幫帶精神突出，確保護理工作高效協(xié)作，如搶救時醫(yī)護配合緊密，各科室醫(yī)生相互協(xié)助。

患者收治與周轉特點收治病情危重患者，病情穩(wěn)定后轉至普通病房或ICU，留觀病房床位使用率高，輸液室日接診量可達兩三百人，工作量大但流程規(guī)范，通過科學管理保障患者及時救治與高效周轉。個人進修學習目標

提升急危重癥搶救技能熟練度熟練掌握心肺復蘇、氣管插管、電除顫等核心急救技術，確保操作準確率達100%，響應時間控制在3分鐘內(nèi)，以應對急診科高頻率搶救需求。

深化多學科協(xié)作與溝通能力學習高效的醫(yī)護配合模式，參與至少10例多科室聯(lián)合搶救案例，掌握與醫(yī)生、家屬的快速溝通技巧，提升團隊協(xié)作中的信息傳遞效率。

掌握急診護理質量管理方法系統(tǒng)學習預檢分診流程優(yōu)化、急救設備維護規(guī)范及護理文書標準化書寫，將進修醫(yī)院的"雙人核對""掌上機掃描"等制度轉化為可借鑒經(jīng)驗。

拓展急診專科知識應用范圍深入學習急性心梗、腦卒中、多發(fā)傷等急癥的護理要點，掌握口咽通氣管、儲氧面罩等新技術的臨床應用，獨立完成5例以上重癥患者護理記錄。急診科工作流程與區(qū)域管理02搶救室工作流程優(yōu)化

預檢分診標準化實施分級分診制度，對急危重癥患者優(yōu)先處理，通過預檢掛號牌標識，確保快速識別并進入搶救流程，提升急診響應效率。

搶救措施規(guī)范化患者進入搶救室后，常規(guī)開展心電監(jiān)護、吸氧、測血糖及建立靜脈通路等基礎措施，為后續(xù)治療爭取時間，保障搶救及時性。

護理記錄精細化使用急診重癥病人護理記錄單，確保搶救過程完整、及時、準確記錄，為病情評估和后續(xù)治療提供可靠依據(jù)。

危重患者轉運安全化護送危重病人時攜帶急診搶救箱（含腎上腺素、阿托品等急救藥品）及心電監(jiān)護儀，確保轉運途中生命體征穩(wěn)定，降低風險。輸液室高效運轉模式

高強度工作下的人員配置每日接診量達兩三百人次，僅配備3名護士，通過優(yōu)化工作流程實現(xiàn)高效運轉，確保無空閑時間。

嚴格的查對制度與技術保障醫(yī)囑需兩人核對無誤后執(zhí)行，每步操作（配藥、注射、巡視）均通過掌上機掃描確認，有效防范差錯。

無菌操作與藥物管理規(guī)范注射實行一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒并送供應室塑封包裝；藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，最后一袋液體貼紅色標簽防漏掛。留觀病房與監(jiān)護室管理要點

床位配置與患者流轉機制留觀病房通常設置14-20張床位，以收治病情危重但暫無需轉入ICU的患者為主，病情穩(wěn)定后及時轉至普通病房或ICU；監(jiān)護室作為無陪護病區(qū)，配備呼吸機、心電監(jiān)護儀等設備，專注于多器官功能衰竭等重癥患者的持續(xù)監(jiān)測與支持。

小組責任制護理模式采用3-5名護士組成護理小組，負責10-15位患者的整體護理，設組長（護師及以上職稱）統(tǒng)籌協(xié)調；白班實行D班（治療室工作）與A班（病房護理）分工，晚班通過P班（病房護理）、J班（藥品交接）、值班（120接診）三級協(xié)作，確保24小時無縫銜接。

全流程信息化查對制度執(zhí)行醫(yī)囑前需雙人核對，操作全程使用掌上機掃描確認：配藥時掃描配藥者二維碼及藥品條碼，換藥時再次掃描患者信息，異常情況即時報警；輸液最后一袋液體粘貼紅色標簽，結合定時巡視，有效預防漏掛風險。

重癥護理操作規(guī)范每日開展口腔護理、氣管切開換藥、會陰擦洗等基礎護理，每2小時翻身拍背并記錄；嚴格執(zhí)行無菌操作，注射采用一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒并送供應室塑封；呼吸機管路、吸痰裝置等按規(guī)范更換，確保感染控制達標。核心護理技能提升03急危重癥患者搶救配合01搶救前準備與快速響應接到急救通知后，立即準備搶救設備與藥品，確保心電監(jiān)護儀、呼吸機等處于備用狀態(tài)。醫(yī)護人員5分鐘內(nèi)投入搶救，快速建立靜脈通路、吸氧、心電監(jiān)護，為搶救爭取時間。02多學科協(xié)作與流程優(yōu)化搶救時醫(yī)護密切配合，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士復述確認后執(zhí)行，同時做好搶救記錄。各科室醫(yī)生協(xié)作，如遇多發(fā)傷患者，同步聯(lián)系相關科室會診，確保搶救高效有序。03搶救技術應用與病情監(jiān)測熟練掌握心肺復蘇、氣管插管、電除顫等技能，使用儲氧面罩改善低氧血癥。持續(xù)監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)及各項指標變化，出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并處理，確保搶救效果。04搶救后交接與轉運安全搶救后病情穩(wěn)定患者，攜帶急救箱及監(jiān)護儀護送轉運，與接收科室詳細交接病情、用藥及搶救過程。對需進一步治療的患者，開通綠色通道，優(yōu)先檢查和住院，保障轉運安全。心電監(jiān)護與生命體征監(jiān)測

心電監(jiān)護操作規(guī)范對搶救室及留觀病房病人常規(guī)進行心電監(jiān)護，密切監(jiān)測心率、心律、血氧飽和度等指標，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。

生命體征監(jiān)測頻率根據(jù)病情嚴重程度確定監(jiān)測頻率，危重患者每15-30分鐘測量一次生命體征，病情穩(wěn)定者每1-2小時測量一次，確保數(shù)據(jù)準確及時。

異常數(shù)據(jù)處理流程發(fā)現(xiàn)生命體征異常時，立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理，同時做好詳細記錄。如遇血氧飽和度低于90%，立即給予吸氧并調整氧流量。

監(jiān)測設備維護管理定期檢查心電監(jiān)護儀、血氧儀等設備性能，確保設備處于備用狀態(tài)。每班交接時對設備進行調試和校準，保證監(jiān)測數(shù)據(jù)可靠。靜脈通路建立與維護技術快速靜脈通路建立原則對急危重癥患者立即實施心電監(jiān)護、吸氧、測血糖，優(yōu)先選擇大口徑靜脈（如肘前靜脈、頸內(nèi)靜脈）建立通路，確保搶救藥物快速起效。無菌操作與查對規(guī)范嚴格執(zhí)行一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒并塑封包裝；所有操作前需雙人核對醫(yī)囑，使用掌上機掃描確認藥品信息，杜絕差錯。藥物配置與輸注管理搶救藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免失效；輸液最后一袋液體貼紅色標簽標識，防止漏掛；持續(xù)監(jiān)測輸液速度及患者反應，及時調整輸注方案。靜脈通路維護要點定時巡視檢查穿刺部位有無紅腫、滲液，確保通路通暢；躁動患者使用約束帶保護，避免導管脫出；轉運危重患者時攜帶應急搶救箱及監(jiān)護設備。急救儀器操作與維護

01常用急救儀器操作規(guī)范熟練掌握心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機等設備操作流程，嚴格執(zhí)行開機自檢、參數(shù)設置、連接患者等標準化步驟，確保儀器功能正常啟動。

02儀器日常維護與保養(yǎng)建立專人負責制，每日進行儀器表面清潔、連接線整理；每周檢查電池電量、配件完整性；每月校準監(jiān)測參數(shù)（如血氧飽和度探頭、血壓袖帶），確保數(shù)據(jù)精準。

03常見故障應急處理針對儀器報警（如導聯(lián)脫落、電源故障），需快速排查原因：電極片松動時立即更換，設備死機時執(zhí)行強制重啟；備齊應急配件（如備用電池、傳感器），保障搶救連續(xù)性。

04設備管理與質量控制實行儀器使用登記制度，記錄操作人、使用時間及狀態(tài)；定期參與醫(yī)院設備科組織的性能檢測，確保儀器符合國家計量標準，全年設備完好率保持100%。管理制度與質量控制04查對制度嚴格執(zhí)行規(guī)范醫(yī)囑雙人核對機制

所有醫(yī)囑執(zhí)行前需經(jīng)兩人核對無誤后再執(zhí)行，確保醫(yī)囑信息準確無誤，從源頭減少差錯發(fā)生。操作全程掃碼確認

配藥、注射、巡視等每一步操作均使用掌上機掃描確認，通過信息化手段防止藥物錯用、漏用，保障操作精準性。無菌操作規(guī)范執(zhí)行

注射時嚴格實行一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒并送供應室塑封包裝，藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免失效，確保無菌安全。特殊流程重點核查

輸液最后一袋液體貼紅色標簽以防止漏掛；皮試過敏史需蓋章并由家屬簽字，嚴格執(zhí)行詢問制度，強化風險防范。無菌操作與院感防控措施注射操作無菌規(guī)范嚴格執(zhí)行一人一巾一帶，止血帶使用后浸泡消毒并送供應室塑封包裝，確保注射環(huán)節(jié)無菌操作，降低交叉感染風險。藥物配置與使用管理堅持藥物現(xiàn)配現(xiàn)用原則，避免藥物失效；配藥前需雙人核對醫(yī)囑，使用掌上機掃描確認，確保用藥安全無菌。消毒隔離制度落實治療室、換藥室每日用1:400消毒靈拖地兩次，紫外線消毒并記錄，每兩月監(jiān)測紫外線強度，保障診療環(huán)境無菌。一次性用品規(guī)范處理一次性用品使用后及時毀形、浸泡，集中處理；無菌包內(nèi)放置化學指示劑，確保消毒效果，杜絕院感隱患。護理文書書寫質量提升規(guī)范搶救記錄書寫標準嚴格執(zhí)行《急診重癥病人護理記錄單》填寫要求，確保搶救記錄完整、及時、準確，涵蓋患者生命體征、搶救措施、用藥情況等關鍵信息，做到時間節(jié)點精確到分鐘。強化護理文書培訓考核定期組織護理文書書寫專項培訓，結合典型案例分析常見問題；每月開展文書質量抽查，將書寫規(guī)范納入護士績效考核，合格率需達到95%以上。應用信息化工具輔助書寫推廣使用電子護理文書系統(tǒng)，通過預設模板、智能提醒功能減少書寫錯誤；利用掌上機掃描確認操作后自動記錄關鍵數(shù)據(jù)，實現(xiàn)文書記錄與臨床操作同步。急救藥品與設備管理急救藥品管理制度實行專人負責、責任到人制度，班班清點急救藥品及毒麻精放藥品，定期檢查藥品效期與數(shù)量，確保藥品完好率100%，保障病人隨到隨治。急救儀器設備管理指定專人管理急救儀器設備，定期檢查維護，確保設備處于應急備用功能狀態(tài)。搶救儀器如心電監(jiān)護儀、除顫儀等需班班交接，故障及時報修。操作規(guī)范與核對機制嚴格執(zhí)行醫(yī)囑雙人核對制度，護理操作（配藥、注射等）需用掌上機掃描確認，確保用藥準確。藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，輸液最后一袋貼紅色標簽防漏掛。團隊協(xié)作與溝通技巧05醫(yī)護協(xié)同搶救配合案例急性心肌梗死搶救案例75歲男性患者因心臟病突發(fā)入院，醫(yī)護人員快速響應：醫(yī)生查體并下達口頭醫(yī)囑，護士同步完成床旁心電圖、建立靜脈通路、采血檢驗及心電監(jiān)護，同時聯(lián)系心內(nèi)科會診及心導管室準備急診手術，從入院到進入手術間僅用20分鐘，為搶救成功爭取寶貴時間。高處墜落傷搶救案例一無陪人、神志不清的高處墜落傷患者，雙下肢開放性骨折，口腔血性液體溢出。護士立即予以吸氧、靜脈注射，果斷行氣管插管及吸痰，開通綠色通道，5分鐘內(nèi)投入搶救，優(yōu)先檢查和住院，醫(yī)療相關手續(xù)后續(xù)補辦，確保搶救及時有效。多發(fā)傷協(xié)同搶救案例多發(fā)性創(chuàng)傷患者入院時，醫(yī)生與護士密切配合，護士迅速執(zhí)行醫(yī)囑給藥、監(jiān)測生命體征，同時協(xié)調床旁B超等檢查，各科室醫(yī)生互相協(xié)助，共同參與搶救，展現(xiàn)了多學科協(xié)作在急診危重患者救治中的關鍵作用。護患溝通與人文關懷實踐強化主動溝通意識對行動不便患者主動攙扶、協(xié)助推送檢查，測量生命體征后交接診室護士；對非急重癥患者耐心指引門診就醫(yī)時間及路線，縮短護患距離。優(yōu)化溝通技巧與觀察能力通過觀察患者及家屬情緒狀態(tài)，針對性進行健康宣教，如提醒輸液患者及家屬關注液體余量；對挑剔家屬主動解釋操作流程，避免因信息差引發(fā)糾紛。踐行人文關懷細節(jié)以"一切以病人為中心"為宗旨，提供床旁擦浴、翻身拍背等生活護理時同步觀察皮膚及病情變化；對無陪護患者協(xié)助辦理入院手續(xù)、代取藥品，滿足心理需求。建立信任關系與滿意度提升通過規(guī)范服務言行、落實健康教育，如創(chuàng)傷患者優(yōu)先救治后補掛號手續(xù)，爭取家屬理解；建立住院患者回訪制，收集反饋持續(xù)改進服務質量。新老護士傳幫帶機制

新老搭配排班模式實行新老護士搭班制，由經(jīng)驗豐富的高年資護士與年輕護士組成工作小組，通過日常工作中的實時指導與示范，幫助新護士快速適應急診高強度工作環(huán)境，提升臨床操作技能與應急處理能力。

操作技能帶教培訓針對急救儀器使用、穿刺技術等關鍵技能，由帶教老師進行一對一實操教學，如心電監(jiān)護儀操作、靜脈通路建立等，確保新護士熟練掌握基礎護理操作，減少操作失誤。

病例討論與經(jīng)驗分享定期組織典型病例討論會，由老護士分享危重患者搶救案例、病情觀察要點及醫(yī)患溝通技巧，幫助新護士積累臨床經(jīng)驗，提升對復雜病情的判斷與處理能力。

動態(tài)質控與反饋改進高年資護士對新護士工作進行動態(tài)質量監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)并糾正操作不規(guī)范、記錄不完整等問題，通過定期反饋與針對性指導，促進新護士專業(yè)成長，保障護理質量與患者安全。新技術與臨床應用06口咽通氣管的臨床應用

適用人群與核心適應癥主要適用于意識不清患者因嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛導致的氣道梗阻；昏迷患者經(jīng)頭后仰-托下頜等常規(guī)方法開放氣道無效時；需用簡易呼吸皮囊給氧以防止胃脹氣時；需防止經(jīng)口插管患者咬管及需吸除咽部分泌物的情況。

操作要點與注意事項操作前需選擇合適型號，成人通常選用8-10cm長度；插入時可采用反向插入法（前端朝向腭部，旋轉180°）或直接插入法，確保管端位于會厭上方；插入后需檢查通氣是否改善，觀察胸廓起伏及血氧飽和度變化，避免插入過深刺激咽喉部引起嘔吐或喉痙攣。

臨床應用價值與優(yōu)勢作為緊急氣道管理的簡易工具，能快速托起咽后軟組織，有效解除上氣道梗阻，為進一步氣道干預爭取時間；操作簡便，無需特殊設備，可由醫(yī)護人員快速實施，尤其適用于院前急救及急診科等緊急場景；能減少人工通氣時的胃脹氣風險，提高通氣效率。動脈血氣采集技術

操作前準備使用2ml注射器抽取肝素鈉1ml，將肝素鈉打在針套內(nèi)，確保注射器內(nèi)壁均勻附著肝素，為抽取動脈血做準備。

采集流程嚴格無菌操作，采集動脈血后，立即將針頭套上針套，以防止血液與空氣接觸，影響檢測結果的準確性。

注意事項采集過程中需避免混入氣泡，采集后應及時送檢，以保證血氣分析結果能夠真實反映患者當時的酸堿平衡及氧合狀態(tài)。儲氧面罩給氧療法

適應癥適用于缺氧、氧飽和度低的病人，能有效提高血氧飽和度，改善組織供氧。

臨床應用優(yōu)勢相比普通面罩，儲氧面罩可提供更高濃度的氧氣，滿足重癥患者的供氧需求，尤其適用于呼吸衰竭等嚴重缺氧情況。

操作要點使用時需確保面罩與患者面部貼合緊密，檢查儲氧袋是否充盈，根據(jù)患者病情調節(jié)氧流量，維持有效供氧。問題反思與改進方向07自身不足與提升空間?？浦R深度不足對急診常見危重癥（如急性心梗、多發(fā)創(chuàng)傷）的病理生理機制理解不夠深入，對呼吸機、血液凈化等高級生命支持設備的操作與參數(shù)調節(jié)能力有待加強。應急反應與決斷力待提高面對突發(fā)病情變化時，獨立分析判斷及快速采取有效干預措施的能力不足，有時過度依賴帶教老師指導，影響搶救效率。溝通技巧需優(yōu)化在與焦慮家屬溝通病情、解釋治療方案時，語言表達的精準性和共情能力有待提升，未能完全有效緩解家屬緊張情緒，避免誤解。細節(jié)管理存在疏漏在搶救記錄書寫的及時性、完整性，以及搶救物品用后歸位、藥品效期核查等細節(jié)方面偶有疏忽，需強化慎獨精神和流程執(zhí)行力。進修經(jīng)驗本土化應用思考

建立分組責任制護理模式借鑒先進醫(yī)院小組責任制護理經(jīng)驗，結合科室實際，將護士分為3-4人小組，由高年資護士任組長，負責10-15位患者的整體護理，減少交接班次數(shù)，提升護理連續(xù)性和質量。

優(yōu)化急救設備與藥品管理參照進修單位"專人負責、班班清點、定期檢查"制度，對急救儀器（如呼吸機、除顫儀）和藥品實施責任制管理，確保搶救設備處于應急備用狀態(tài)，藥品完好率達100%。

強化查對制度與技術應用推廣"雙人核對+掌上機掃描確認"操作流程，在配藥、注射、巡視等關鍵環(huán)節(jié)嚴格執(zhí)行查對，