甲狀腺疾病病人的護(hù)理習(xí)題一、單項(xiàng)選擇題(在下面?zhèn)溥x答案中選擇一個(gè)最佳答案)1、對(duì)診斷甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)有肯定價(jià)值的診斷性檢查是：A．基礎(chǔ)代謝率B．血中T3、T4C．甲狀腺攝碘率D．CTE．X線2、患者清晨清醒臥床時(shí)，測(cè)得脈搏120次要/分，血壓135／80mmHg,其BMR為：A．+34％B．+44％C．54％D．+64％E．+24％3、甲腺大部分切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是：A．切口出血B．呼吸困難和室息C．喉上神經(jīng)損傷D．甲狀旁腺損傷E．甲狀腺危象4、患者：女，35歲，甲狀腺大部切除術(shù)后，傷口內(nèi)出血，引起呼吸困難，緊急處理措施應(yīng)：A．注射止血?jiǎng)〣．加壓包扎C．拆除縫線，去除血塊D．氣管內(nèi)插管E．氣管切開(kāi)5、甲狀腺切除術(shù)后病人剛清醒護(hù)士就反復(fù)要求病人說(shuō)出他的名字，其目的是評(píng)估病人有無(wú)：A．意識(shí)障礙B．上呼吸道阻塞C．神經(jīng)損傷D．記憶力減退E．甲狀腺危象6、由于術(shù)前準(zhǔn)備不夠所產(chǎn)生的并發(fā)癥為：A．呼吸困難B．喉返神經(jīng)損傷C．喉上神經(jīng)損傷D．甲狀腺危象E．術(shù)后呼吸困難和窒息7、甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后：A．4~6小時(shí)B．8~10小時(shí)C．12~36小時(shí)D．36~48小時(shí)E．48~72小時(shí)二、填空；1、甲亢分為、和等三類。2、甲狀腺大部分切除術(shù)傷口愈合后，指導(dǎo)病人進(jìn)行頸部活動(dòng)，目的是防止。3、BMR的正常值是，輕度甲亢的BMR為，中度甲亢BMR為，重度甲亢BMR為。4、喉上神經(jīng)損傷時(shí)，病人表現(xiàn)為和，喉返神經(jīng)損傷時(shí)，病人表現(xiàn)為和，甚至。有、、、、。三、是非題(對(duì)用“√”表示，錯(cuò)用“X”表示)1、（）雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。2、（）手術(shù)時(shí)誤切甲狀旁腺，將導(dǎo)致血鈣降低，病人出現(xiàn)手足抽搐。四、名詞解釋：甲狀腺危象基礎(chǔ)代謝率五、簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述甲狀腺大部分切除術(shù)的護(hù)理措施。六、病例分析患者：女，34歲，甲狀腺大部分切除術(shù)后一天，病人突起寒戰(zhàn)、高熱、煩燥不安，嘔吐，測(cè)T39OC，P140次／分R32次／分。請(qǐng)對(duì)該病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估?請(qǐng)寫(xiě)出護(hù)理診斷和急救措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.B4.C5.C6.D7、C二、填空1．原發(fā)性甲亢繼發(fā)性甲亢高功能腺瘤2．頸部疤痕攣縮3．±10%＋20%~30%＋30%~60%＋60%以上4．音調(diào)降低吃飯飲水時(shí)誤咽、嗆咳聲音嘶啞失音呼吸困難或窒息5．呼吸困難或窒息喉上神經(jīng)損傷喉返神經(jīng)損傷手足抽搐甲狀腺危象三、是非題1．×2.√四、名詞解釋甲狀腺危象：甲狀腺術(shù)后12—36小時(shí)高熱、脈快而弱，大汗、煩躁不安、譫妄、甚至昏迷常伴有嘔吐、水瀉，不及時(shí)搶救，常很快死亡。基礎(chǔ)代謝率：指人體在清晨、空腹、安靜和無(wú)外界環(huán)境影響下的能量消耗率。五、簡(jiǎn)答題答：（1）完善各項(xiàng)術(shù)前檢查除全面的體格檢查和必要的化驗(yàn)檢查外，還包括：①頸部透視或攝片，了解氣管有無(wú)受壓或移位，氣管壁有無(wú)軟化；②詳細(xì)檢查心臟有無(wú)無(wú)擴(kuò)大、雜音或心律不齊等，并作心電圖；③喉鏡槍查，確定聲帶功能；④測(cè)定基礎(chǔ)代謝率⑤檢查神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性是否增高，測(cè)定血鈣、血磷的含量，了解甲狀旁腺功能狀態(tài)；（2）．藥物準(zhǔn)備降低基礎(chǔ)代謝率，是木前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)。通?？捎玫鈩?，常用的是復(fù)方碘化鉀溶液癥狀減輕不明顯者可加用硫氧嘧啶類藥物。對(duì)于常規(guī)應(yīng)用碘劑或合用硫氧嘧啶類藥物不能耐受或不起作用的病例主張與碘劑合用或單用心得安作術(shù)前準(zhǔn)備。（3）．心理支持消除病人的顧慮和恐懼心情，避免情緒激動(dòng)，精神過(guò)度緊張或失眠者，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥，使病人情緒穩(wěn)定。安排通風(fēng)良好、安靜的環(huán)境，指導(dǎo)病人減少活動(dòng)．適當(dāng)臥床休息，以免體力消耗，避免過(guò)多外來(lái)不良刺激，，（4）．飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白和富含維生素的食物，并給予足夠的液體攝人，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，禁用對(duì)中樞神經(jīng)有興奮作川的濃茶、咖啡等刺激性飲料。（5）體位訓(xùn)練術(shù)前教會(huì)病人頭低肩高體位，使機(jī)體適應(yīng)手術(shù)時(shí)體位的改變。（6）．眼睛保護(hù)對(duì)于突眼者，注意保護(hù)眼睛，可戴黑眼罩，睡前用抗生素眼膏敷眼，以膠布閉合眼瞼或油紗布遮蓋，以避免角膜的過(guò)度暴露，防止角膜干燥受損，發(fā)生潰瘍。7．戒煙，控制呼吸道感染指導(dǎo)晌人深呼吸、有效咳嗽的方法。8．術(shù)日晨準(zhǔn)備麻醉床時(shí)，床旁另備無(wú)菌拆線包及氣管切開(kāi)包六、病例分析答：1、估計(jì)發(fā)生了甲狀腺危象2、護(hù)理診斷：（1）體溫過(guò)高；（2）體液不足與大汗、嘔吐有關(guān)（3）焦慮3、急救措施：立即配合治療①碘劑：口服復(fù)方碘化鉀化鉀溶液3~5ml，緊急時(shí)用10％碘化鈉5~lOml加入10％葡萄糖500ml中靜脈滴注。②氫化可的松：每日200~400mg分次靜脈滴注。③利血平1-2mg肌肉注射；或心得安5mg加入葡萄糖溶液lOOml中靜脈滴注。