2025年衛(wèi)生高級職稱面審答辯(中醫(yī)全科)試卷含答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，其病機關(guān)鍵在于：A.肝陰不足B.肝火上炎C.肝陽上亢D.肝風(fēng)內(nèi)動答案：B（肝火上炎以實熱癥狀為主，面紅目赤、急躁易怒、脈弦數(shù)為典型表現(xiàn)；肝陽上亢多伴陰虛，可見頭目脹痛但脈弦細或弦數(shù)無力）2.下列哪項不符合“肺脹”的主癥特點？A.胸部膨滿B.喘咳上氣C.煩躁唇紫D.晝輕夜重答案：D（肺脹主癥為胸部膨滿、喘咳上氣、煩躁唇紫，晝夜輕重?zé)o特異性；晝輕夜重多見于心腎陽虛證）3.治療濕熱泄瀉的代表方劑是：A.葛根芩連湯B.保和丸C.藿香正氣散D.痛瀉要方答案：A（濕熱泄瀉治以清熱利濕，葛根芩連湯為經(jīng)典方；保和丸治食滯，藿香正氣散治寒濕，痛瀉要方治肝脾不和）4.下列藥物中，既能活血調(diào)經(jīng)，又能利水消腫的是：A.丹參B.益母草C.紅花D.川芎答案：B（益母草功效為活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫；丹參活血涼血，紅花活血通經(jīng)，川芎活血行氣）5.患者月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量時多時少，經(jīng)色紫暗有塊，小腹脹痛拒按，舌紫暗有瘀斑，脈澀，辨證為：A.氣滯血瘀型崩漏B.腎虛型崩漏C.血熱型崩漏D.脾虛型崩漏答案：A（經(jīng)色紫暗有塊、小腹脹痛拒按、舌紫暗瘀斑為氣滯血瘀特征；腎虛多伴腰膝酸軟，血熱經(jīng)色鮮紅，脾虛經(jīng)色淡紅質(zhì)?。?.下列哪項是“消渴”上消的主要癥狀？A.多食易饑B.尿頻量多C.煩渴多飲D.形體消瘦答案：C（上消以肺燥為主，主癥煩渴多飲；中消胃熱，多食易饑；下消腎虛，尿頻量多）7.治療痰熱郁肺型咳嗽的首選方是：A.桑菊飲B.清金化痰湯C.沙參麥冬湯D.二陳湯答案：B（痰熱郁肺治以清熱肅肺、豁痰止咳，清金化痰湯為代表方；桑菊飲治風(fēng)熱犯肺，沙參麥冬湯治肺陰虧耗，二陳湯治痰濕蘊肺）8.下列腧穴中，不屬于足太陰脾經(jīng)的是：A.三陰交B.陰陵泉C.公孫D.太溪答案：D（太溪屬足少陰腎經(jīng)；三陰交、陰陵泉、公孫均屬脾經(jīng)）9.患兒發(fā)熱3天，體溫39.5℃，咳嗽氣促，鼻翼煽動，喉中痰鳴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，診斷為肺炎喘嗽，其證型是：A.風(fēng)寒閉肺B.風(fēng)熱閉肺C.痰熱閉肺D.毒熱閉肺答案：C（痰熱閉肺以高熱、咳嗽氣促、喉中痰鳴、苔黃膩、脈滑數(shù)為特征；風(fēng)熱閉肺痰少色黃，毒熱閉肺高熱持續(xù)、煩躁口渴）10.下列哪項是“胸痹”的主要病機？A.心脈痹阻B.心陽不足C.心血瘀阻D.痰濁閉阻答案：A（胸痹基本病機為心脈痹阻，涵蓋血瘀、痰濁、寒凝、氣滯等證型；心陽不足、心血瘀阻為具體證型病機）二、多項選擇題（每題3分，共24分。每題至少2個正確選項，少選、錯選均不得分）1.下列屬于“肝主疏泄”功能的有：A.調(diào)節(jié)精神情志B.促進消化吸收C.維持血液運行D.調(diào)節(jié)水液代謝答案：ABCD（肝主疏泄包括調(diào)暢氣機，進而調(diào)節(jié)情志、促進脾胃運化（消化吸收）、推動血行（維持血液運行）、通利三焦（調(diào)節(jié)水液代謝））2.內(nèi)傷發(fā)熱的常見證型包括：A.陰虛發(fā)熱B.血虛發(fā)熱C.氣虛發(fā)熱D.血瘀發(fā)熱答案：ABCD（內(nèi)傷發(fā)熱分為虛證（陰虛、血虛、氣虛、陽虛）和實證（氣郁、血瘀、痰濕））3.崩漏的治療原則包括：A.急則治其標B.緩則治其本C.塞流、澄源、復(fù)舊D.調(diào)理沖任答案：ABCD（崩漏治療遵循“急則治其標，緩則治其本”，具體分塞流（止血）、澄源（求因）、復(fù)舊（固本），最終調(diào)理沖任）4.下列藥物中，孕婦慎用的有：A.川芎B.紅花C.白術(shù)D.半夏答案：ABD（川芎活血行氣，紅花活血通經(jīng)，半夏化痰（生品有毒），均屬孕婦慎用；白術(shù)健脾安胎，為孕婦常用藥）5.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的常見證型有：A.風(fēng)痰入絡(luò)B.風(fēng)陽上擾C.陰虛風(fēng)動D.痰熱腑實答案：ABC（中經(jīng)絡(luò)無神志障礙，證型包括風(fēng)痰入絡(luò)、風(fēng)陽上擾、陰虛風(fēng)動；痰熱腑實屬中臟腑或中經(jīng)絡(luò)兼腑實證）6.下列屬于“治未病”思想的措施有：A.順應(yīng)四時調(diào)攝起居B.早期診斷治療感冒C.糖尿病患者預(yù)防足潰瘍D.高血壓患者規(guī)律監(jiān)測血壓答案：ABCD（治未病包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)；A屬未病先防，B屬既病早治，C屬既病防變，D屬監(jiān)測防變）7.小兒厭食的常見證型有：A.脾失健運B.脾胃氣虛C.脾胃陰虛D.肝脾不和答案：ABC（小兒厭食主因脾胃功能失調(diào)，證型為脾失健運、脾胃氣虛、脾胃陰虛；肝脾不和多見于腹痛、泄瀉）8.下列腧穴中，可用于治療脫肛的有：A.百會B.長強C.足三里D.承山答案：ABC（百會升陽舉陷，長強屬督脈近治，足三里健脾益氣；承山主治療痔疾）三、填空題（每空1分，共10分）1.《素問·至真要大論》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于______?！贝鸢福焊?.舌診中，絳舌主______或______。答案：里熱亢盛；陰虛火旺3.小青龍湯的君藥是______和______。答案：麻黃；桂枝4.胃痛的基本病機是______。答案：胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛5.絕經(jīng)前后諸證的主要病機是______。答案：腎陰陽失調(diào)，累及心、肝、脾6.足三里的定位是______下3寸，脛骨前嵴外1橫指。答案：犢鼻四、簡答題（共36分）（一）封閉型簡答題（每題8分，共16分）1.簡述肝陽上亢型眩暈的辨證要點及代表方劑。答案：辨證要點：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦細數(shù)。代表方劑：天麻鉤藤飲（平肝潛陽，清火息風(fēng)）。2.簡述慢性支氣管炎（中醫(yī)“咳嗽”）痰濕蘊肺證的治法、主方及藥物組成。答案：治法：燥濕化痰，理氣止咳。主方：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。藥物組成：陳皮、半夏、茯苓、甘草（二陳），蒼術(shù)、厚樸（平胃），白芥子、蘇子、萊菔子（三子養(yǎng)親）。（二）開放型簡答題（每題10分，共20分）1.如何運用“治未病”思想指導(dǎo)慢性萎縮性胃炎的全程管理？答案：①未病先防：飲食調(diào)攝（避免辛辣、腌制食物）、情志調(diào)暢（減少焦慮）、起居規(guī)律（避免熬夜）；②既病防變：定期胃鏡隨訪（監(jiān)測腸化生、異型增生）、中藥干預(yù)（如胃復(fù)春片改善黏膜萎縮）、根除幽門螺桿菌（阻斷病情進展）；③瘥后防復(fù)：癥狀緩解后繼續(xù)健脾和胃調(diào)理（如香砂六君丸）、建立健康生活方式、定期復(fù)查（每12年胃鏡）。2.試述針灸治療面癱（周圍性面神經(jīng)麻痹）的分期選穴原則及注意事項。答案：分期選穴：①急性期（發(fā)病12周）：以遠端取穴為主（如合谷、太沖），局部輕刺（避免強刺激），可選陽白、四白、地倉；②恢復(fù)期（3周3月）：局部透刺（如地倉透頰車）、配合電針（疏密波），加用足三里、三陰交扶正；③后遺癥期（3月以上）：深刺、溫針灸（如頰車、下關(guān)），配合艾灸（足三里、關(guān)元）。注意事項：急性期避免面部直接灸及強刺激；恢復(fù)期需區(qū)分風(fēng)寒、風(fēng)熱（風(fēng)寒加風(fēng)池，風(fēng)熱加曲池）；治療全程需囑患者避免風(fēng)寒、自行按摩面部。五、案例分析題（共30分）案例1（15分）患者，女，62歲，主訴：反復(fù)胸悶胸痛3年，加重2天?，F(xiàn)病史：3年前因情緒激動后出現(xiàn)胸骨后悶痛，持續(xù)5分鐘，休息后緩解，此后每因勞累或情緒波動發(fā)作，含服硝酸甘油可緩解。2天前因家務(wù)勞累后胸痛加重，持續(xù)10分鐘，伴心悸、氣短、乏力，自汗，面色?白，四肢不溫。既往史：高血壓病史10年（血壓最高160/100mmHg），規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130/85mmHg左右。否認糖尿病史。查體：T36.5℃，P68次/分，R18次/分，BP135/88mmHg。神清，口唇略紫，舌質(zhì)淡暗、苔白，脈沉細。心電圖：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)壓低0.1mV。問題：（1）中醫(yī)病名、證型診斷及辨證依據(jù)。（5分）（2）中醫(yī)治法、代表方劑及藥物組成。（5分）（3）調(diào)護建議。（5分）答案：（1）病名：胸痹；證型：心腎陽虛證。辨證依據(jù)：胸痛因勞累誘發(fā)，伴心悸氣短、乏力自汗、面色?白、四肢不溫，舌質(zhì)淡暗、苔白，脈沉細，符合心陽不足、腎陽虛衰，鼓動無力，心脈痹阻。（2）治法：溫補心腎，通陽散寒。代表方：參附湯合右歸飲加減。藥物組成：人參、附子（溫補心腎），桂枝（通陽），熟地、山茱萸、杜仲（補腎填精），炙甘草（益氣和中），丹參（活血通脈）。（3）調(diào)護建議：①情志調(diào)攝：避免情緒激動，保持心情舒暢；②飲食：忌生冷、油膩，宜食羊肉、桂圓等溫陽之品；③起居：注意保暖，避免勞累，保證充足睡眠；④監(jiān)測：每日記錄胸痛發(fā)作時間、誘因、持續(xù)時間，定期復(fù)查心電圖、心肌酶；⑤中藥服用：附子先煎30分鐘，溫服，服藥后觀察有無口舌麻木等附子中毒反應(yīng)。案例2（15分）患兒，男，4歲，主訴：發(fā)熱伴咳嗽4天，加重1天?，F(xiàn)病史：4天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃）、鼻塞流清涕、輕咳，家長予“小兒氨酚黃那敏顆?！笨诜?，熱退復(fù)升。1天前體溫升至39.2℃，咳嗽頻作，喉中痰鳴，氣促鼻煽，煩躁不安，納差，大便2日未行，小便短黃。查體：T39.3℃，P135次/分，R40次/分。神煩，面色紅赤，咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及中細濕啰音。舌質(zhì)紅、苔黃厚膩，脈滑數(shù)。血常規(guī)：WBC12.6×10?/L，N78%，L22%。胸片：雙肺紋理增粗，可見散在斑片狀陰影。問題：（1）中醫(yī)病名、證型診斷及辨證依據(jù)。（5分）（2）中醫(yī)治法、代表方劑及藥物加減。（5分）（3）西醫(yī)診斷及處理原則（需結(jié)合中醫(yī)特色）。（5分）答案：（1）病名：肺炎喘嗽；證型：痰熱閉肺證。辨證依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽氣促、鼻煽、喉中痰鳴，煩躁不安，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅苔黃厚膩，脈滑數(shù)，符合痰熱壅肺、肺失宣肅。（2）治法：清熱滌痰，開肺定喘。代表方：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。藥物