降糖藥物超適應(yīng)證臨床應(yīng)用專家共識總結(jié)2026Contents目錄核心用藥原則與醫(yī)師職責(zé)各類降糖藥物超適應(yīng)證應(yīng)用特定疾病中的降糖藥物應(yīng)用核心總結(jié)與未來展望核心用藥原則與醫(yī)師職責(zé)高等級循證證據(jù)支撐循證證據(jù)在超適應(yīng)證用藥中的重要性法規(guī)要求與倫理審查動態(tài)評估與監(jiān)測高等級循證證據(jù)確保藥物使用的安全性和有效性。嚴(yán)格遵循法規(guī)要求，履行倫理審查程序，保障患者權(quán)益。用藥過程中需動態(tài)評估療效，嚴(yán)密監(jiān)測不良反應(yīng)，確?；颊甙踩?。TITLEHERE法規(guī)要求嚴(yán)格遵循履行倫理審查與知情同意在超適應(yīng)證用藥前，必須進(jìn)行倫理審查并獲取患者或監(jiān)護(hù)人的知情同意，確保用藥過程符合倫理規(guī)范。嚴(yán)格遵循法規(guī)要求所有超適應(yīng)證用藥均需嚴(yán)格遵循相關(guān)法規(guī)的要求，包括藥品的使用范圍、劑量和監(jiān)測等，以保證用藥安全有效。動態(tài)評估與不良反應(yīng)監(jiān)測用藥過程中，醫(yī)師需持續(xù)評估藥物療效并嚴(yán)密監(jiān)測可能的不良反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案以最小化風(fēng)險。倫理審查的重要性知情同意的執(zhí)行不良反應(yīng)監(jiān)測確保藥物超適應(yīng)證應(yīng)用符合倫理標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)患者權(quán)益。用藥前需與患者或監(jiān)護(hù)人充分溝通，獲取其理解和同意。用藥過程中需嚴(yán)密觀察并記錄任何不良反應(yīng)，及時處理。倫理審查與知情同意各類降糖藥物超適應(yīng)證應(yīng)用010203適用于10歲以上超重/肥胖患者作為胰島素輔助用藥，LADA患者可聯(lián)合生活方式干預(yù)作為基礎(chǔ)治療。超重/肥胖伴胰島素抵抗患者，胰島素控制不佳或無法使用時輔助使用，妊娠后盡早停藥。聯(lián)合生活方式干預(yù)預(yù)防T2DM，亞洲中青年肥胖人群獲益更顯著。二甲雙胍在T1DM/LADA中的應(yīng)用二甲雙胍在GDM/PGDM中的應(yīng)用二甲雙胍在糖尿病前期/代謝綜合征中的應(yīng)用二甲雙胍的應(yīng)用適用人群及劑量用藥注意事項(xiàng)監(jiān)測與調(diào)整磺脲類藥物主要適用于青少年的成人起病型糖尿?。∕ODY），特別是MODY1、3、12、13亞型。使用磺脲類藥物需注意低血糖風(fēng)險，尤其是MODY1、3亞型的起始劑量應(yīng)為成人劑量的四分之一。全程監(jiān)測患者的低血糖風(fēng)險，根據(jù)療效和安全性進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整。磺脲類藥物的使用與胰島素聯(lián)合減少血糖波動及胰島素用量，弱推薦。T1DM與α-糖苷酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用伏格列波糖可降低T2DM發(fā)病風(fēng)險，弱推薦。糖尿病前期的預(yù)防作用二甲雙胍不耐受/禁忌者備選（伴IR或餐后血糖升高），備孕前1個月停藥。PCOS患者的輔助治療α-糖苷酶抑制劑的推薦特定疾病中的降糖藥物應(yīng)用預(yù)防/延緩T2DM聯(lián)合減重藥物監(jiān)測與調(diào)整PPAR激動劑可顯著降低糖尿病前期患者發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險，吡格列酮可使發(fā)病風(fēng)險降低72%。對于超重或肥胖的糖尿病前期患者，PPAR激動劑可聯(lián)合減重藥物使用，幫助控制體重并改善糖脂代謝。在使用PPAR激動劑治療糖尿病前期時，需定期監(jiān)測患者的血糖、血脂水平，并根據(jù)治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整。PPAR激動劑在糖尿病前期的應(yīng)用010203泛PPAR激動劑的探索性應(yīng)用泛PPAR激動劑適用于合并IR和糖脂紊亂的MASLD/MASH患者，可聯(lián)合減重藥物避免體重增加。吡格列酮在非糖尿病患者中可用于降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險，但需警惕體重增加、水腫及骨折風(fēng)險。探索性應(yīng)用中，泛PPAR激動劑可能有助于降低T2DM患者的心血管事件及癡呆風(fēng)險。MASLD/MASH治療卒中/TIA二級預(yù)防T2DM患者心血管事件及癡呆風(fēng)險降低010203T1DM中SGLT2抑制劑的使用條件防范酮癥酸中毒的重要性SGLT2抑制劑的劑量調(diào)整適用于認(rèn)知完好、能監(jiān)測血酮<0.6mmol/L的T1DM患者，當(dāng)胰島素控制不佳時謹(jǐn)慎加用。在T1DM患者中，SGLT2抑制劑需警惕酮癥酸中毒的風(fēng)險，特別是在胰島素控制不佳的情況下使用。對于未成年T1DM患者，達(dá)格列凈、恩格列凈的推薦劑量為13~18歲10mg/d，6~12歲5mg/d。SGLT2抑制劑在T1DM中的作用核心總結(jié)與未來展望010203藥物選擇依據(jù)個體化治療方案全程監(jiān)測與調(diào)整降糖藥物的選擇需基于高等級循證證據(jù)，考慮患者的具體病情和個體差異。根據(jù)患者的年齡、合并癥及備孕需求，制定個性化的用藥方案，確保治療安全有效。用藥過程中需動態(tài)評估療效，及時調(diào)整劑量或更換藥物，以最小化風(fēng)險并最大化患者獲益。藥物選擇與個體化治療用藥過程中需定期檢查血糖水平，以評估藥物的有效性和調(diào)整治療方案。密切觀察患者是否出現(xiàn)低血糖、胃腸道不適等不良反應(yīng)，及時處理并記錄。醫(yī)師應(yīng)隨時關(guān)注最新的臨床研究結(jié)果，以便根據(jù)新的科學(xué)依據(jù)調(diào)整用藥策略。動態(tài)評估療效監(jiān)測不良反應(yīng)關(guān)注循證證據(jù)更新全程監(jiān)測療效與安全性010302嚴(yán)格監(jiān)測療效與安全性結(jié)合個體情況選擇用藥全程履行知情同意用藥過程中，需動態(tài)評估藥物的療效和不良反應(yīng)，確?；?/p>