嚴(yán)重發(fā)熱伴血小板減少綜合征總結(jié)2026目錄01020304概述與病原學(xué)特征流行病學(xué)與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查并發(fā)癥、診斷與治療概述與病原學(xué)特征010203SFTS病毒感染后，患者常表現(xiàn)為發(fā)熱、血小板減少、白細(xì)胞減少等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、休克等多器官功能損傷。在病情惡化的情況下，患者可能會(huì)經(jīng)歷抽搐、昏迷、全身性彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等嚴(yán)重并發(fā)癥，這些情況可能導(dǎo)致死亡。該病主要在春夏季高發(fā)，特別是在丘陵、山地和森林地區(qū)，與蜱的密度密切相關(guān)，病例分布以河南、山東等省份為主。典型癥狀重癥表現(xiàn)流行病學(xué)特征定義與臨床表現(xiàn)病毒類別與發(fā)現(xiàn)命名SFTS病毒屬于布尼亞病毒目白蛉纖細(xì)病毒科班達(dá)病毒屬的大別班達(dá)病毒。病毒類別歸屬該病毒與布尼亞病毒科的其他成員如腎綜合征出血熱、漢坦病毒肺綜合征等有自然疫源性疾病的聯(lián)系。相關(guān)疾病關(guān)聯(lián)2011年我國(guó)首次發(fā)現(xiàn)并命名了SFTS的致病病原體，為科學(xué)研究和防控提供了重要基礎(chǔ)。發(fā)現(xiàn)與命名歷史球形，直徑80-100nm，有脂質(zhì)包膜，表面有棘突。病毒顆粒結(jié)構(gòu)分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA病毒，含L、M、S三個(gè)片段。核酸類型與基因組片段與裂谷熱病毒氨基酸同源性約30%，高度保守?；蚪M末端序列保守性結(jié)構(gòu)與基因組特征流行病學(xué)與發(fā)病機(jī)制010203病毒可感染多種動(dòng)物，包括羊、牛、狗和雞等作為擴(kuò)散宿主，但它們通常不發(fā)病?；颊叩难汉脱苑置谖锸侵饕膫魅拘晕镔|(zhì)，而儲(chǔ)存宿主尚不明確。長(zhǎng)角血蜱是主要的傳播媒介，微小牛蜱也可能攜帶病毒抗體，主要通過(guò)蜱叮咬傳播。傳染源的多樣性人類傳染源的特點(diǎn)傳播媒介與途徑傳染源與傳播媒介T(mén)ITLEHERE傳播途徑與人群易感性主要傳播途徑通過(guò)蜱叮咬傳播，長(zhǎng)角血蜱為主要媒介。人際傳播方式直接接觸患者血液或分泌液可導(dǎo)致病毒傳播。人群易感性特征普遍易感，高風(fēng)險(xiǎn)群體包括丘陵地區(qū)居民及戶外工作者。010203流行地區(qū)和時(shí)間人群易感性發(fā)病機(jī)制病例多在山區(qū)丘陵農(nóng)村散發(fā)，國(guó)內(nèi)河南、山東等省較多，日本、韓國(guó)、美國(guó)也有報(bào)告。多發(fā)于春夏季（3-11月），高峰5-7月，與氣象、蜱密度相關(guān)。普遍易感，高風(fēng)險(xiǎn)人群為丘陵、山地、森林地區(qū)居民、勞動(dòng)者及戶外活動(dòng)旅游者。河南、山東等丘陵地區(qū)人群抗體陽(yáng)性率1.0%-3.8%可能存在隱性感染。病毒靶向與血小板減少，脾內(nèi)巨噬細(xì)胞和血小板增多，病毒與巨噬細(xì)胞內(nèi)血小板共定位，體外鼠血小板易黏附病毒并被巨噬細(xì)胞吞噬，推測(cè)致血小板減少；感染鼠肝臟大片壞死。流行特征與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查潛伏期與臨床分期潛伏期臨床分期臨床分型一般5-15天，急性起病，發(fā)熱（多38℃左右，重者超40℃，部分熱程超10天），伴乏力、酸痛、頭痛、食欲缺乏及消化道癥狀；淺表淋巴結(jié)腫大壓痛，上腹部壓痛，可有相對(duì)緩脈，部分肝脾大。分為發(fā)熱期（初期）、極期和恢復(fù)期。發(fā)熱期表現(xiàn)為急性起病，伴有高熱、乏力等癥狀；極期病情危重，可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、皮膚瘀斑等；恢復(fù)期病程約2周，多數(shù)預(yù)后好。根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕型、普通型、重型、危重型。重型和危重型多見(jiàn)于老年人、有基礎(chǔ)病者或未及時(shí)就診者。010203白細(xì)胞減少血小板減少生化檢查異常80%以上的患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少，重癥時(shí)低于1.0×10^9/L。90%以上的患者血小板減少，重癥時(shí)低于30×10^9/L。LDH、CK、AST、ALT不同程度升高，常伴有低鈉血癥。血常規(guī)與生化檢查通過(guò)RT-PCR技術(shù)檢測(cè)血清中特異性核酸，陽(yáng)性可確診。核酸檢測(cè)方法在敏感細(xì)胞如Vero、VeroE6中分離急性期血清標(biāo)本中的病毒，以確診。病毒分離技術(shù)使用ELISA等方法檢測(cè)特異性IgM、總抗體及IgG抗體，輔助診斷感染情況。血清學(xué)檢查病原學(xué)檢查方法并發(fā)癥、診斷與治療010203繼發(fā)感染腦炎/感染中毒性腦病出血及DIC患者因免疫系統(tǒng)受損，易發(fā)生細(xì)菌、真菌等繼發(fā)感染。病毒可能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)腦炎或感染中毒性腦病。血小板減少導(dǎo)致凝血功能障礙，易發(fā)生出血和彌散性血管內(nèi)凝血。主要并發(fā)癥診斷依據(jù)與鑒別診斷流行季節(jié)在丘陵、林區(qū)、山地工作、生活或旅游；發(fā)病前2周內(nèi)被蜱叮咬。流行病學(xué)史發(fā)熱，伴血小板、白細(xì)胞減少等典型癥狀。臨床表現(xiàn)臨床診斷（具備流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及外周血血小板和白細(xì)胞降低）；確診（臨床診斷基礎(chǔ)上，病毒核酸陽(yáng)性、IgM陽(yáng)性或IgG陽(yáng)轉(zhuǎn)/滴度4倍增高、分離到病毒中任一項(xiàng)）。診斷分級(jí)01治療方法與預(yù)防措施臥床休息，流食或半流食，多飲水，密切監(jiān)測(cè)生命體征及尿量?；A(chǔ)護(hù)理與監(jiān)測(cè)02無(wú)法進(jìn)食或病情重者，補(bǔ)充熱量