男性尿道狹窄合并尿潴留個案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者基本資料患者張某，男性，58歲，退休工人，住院號2025XXXX，于2025年X月X日10:00因“進(jìn)行性排尿困難3月余，加重伴不能自行排尿12小時”收入泌尿外科?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，最高血壓160/100mmHg，長期規(guī)律服用硝苯地平控釋片30mg每日1次，血壓控制在130-140/80-90mmHg；5年前因骨盆骨折伴尿道損傷在外院行尿道修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后未定期復(fù)查，無糖尿病、冠心病等其他慢性病史，無藥物過敏史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)規(guī)劃。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3月前無明顯誘因出現(xiàn)排尿困難，初始表現(xiàn)為尿線變細(xì)、尿流中斷，排尿時間較前延長至5-8分鐘，夜間排尿次數(shù)增多（每晚3-4次），無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，因癥狀較輕未予重視。1月前上述癥狀加重，尿線呈滴瀝狀，排尿時需用力，偶有下腹部脹痛感，遂于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，泌尿系超聲提示“尿道狹窄，殘余尿量約450ml”，予留置16F雙腔氣囊導(dǎo)尿管引流尿液，3天后拔除尿管，拔除后可自行排尿，但尿線仍較細(xì)，排尿時間約10分鐘。12小時前患者晨起后嘗試排尿時無法排出尿液，伴下腹部持續(xù)性脹痛，無發(fā)熱、腰痛、惡心嘔吐等癥狀，急來我院門診就診，門診泌尿系超聲提示“膀胱過度充盈，壁毛糙，殘余尿量約850ml”，以“尿道狹窄合并急性尿潴留”收入院。（三）體格檢查生命體征：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓135/85mmHg，神志清楚，精神尚可，急性病容，自動體位，查體合作。全身檢查：全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜無充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏；耳鼻咽喉未見異常；頸軟無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大；胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于左第五肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm，心音有力，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，下腹部膨隆，未見胃腸型及蠕動波，下腹部壓痛（+），無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常（約4次/分），恥骨上膀胱區(qū)叩診呈濁音，濁音界上緣位于臍下2橫指。?？茩z查：外生殖器發(fā)育正常，尿道外口無紅腫、狹窄及分泌物，陰莖無畸形，陰囊無水腫，睪丸、附睪位置正常且未觸及異常結(jié)節(jié)及壓痛；直腸指檢示前列腺Ⅱ度增大，質(zhì)中，表面光滑，無結(jié)節(jié)，中央溝變淺，無壓痛，指套退出時無染血。（四）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）血常規(guī)（入院急查）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞比例76%（參考值50-70%），淋巴細(xì)胞比例20%（參考值20-40%），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L（參考值4.3-5.8×1012/L），血紅蛋白145g/L（參考值130-175g/L），血小板計(jì)數(shù)230×10?/L（參考值100-300×10?/L），提示輕度炎癥反應(yīng)。（2）尿常規(guī)（入院急查）：尿白細(xì)胞（+）（參考值陰性），尿紅細(xì)胞（少許）（參考值陰性），尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮體（-），尿比重1.020（參考值1.015-1.025），pH6.5（參考值5.5-7.5），提示尿道黏膜可能存在輕微損傷。（3）血生化（入院急查）：血肌酐88μmol/L（參考值57-111μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（參考值3.1-8.0mmol/L），尿酸320μmol/L（參考值155-428μmol/L），血糖5.6mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），血鉀3.8mmol/L（參考值3.5-5.3mmol/L），血鈉138mmol/L（參考值137-147mmol/L），血氯102mmol/L（參考值99-110mmol/L），谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L（參考值7-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L（參考值13-35U/L），總膽紅素15μmol/L（參考值3.4-20.5μmol/L），各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍，提示肝腎功能及電解質(zhì)穩(wěn)定。影像學(xué)檢查：（1）泌尿系超聲（入院前門診，2025年X月X日）：膀胱過度充盈，壁毛糙，厚度約4mm（參考值2-3mm），殘余尿量約850ml；前列腺大小約4.5cm×3.5cm×3.0cm（正常參考值約4cm×3cm×2cm），內(nèi)部回聲均勻；雙腎大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)無分離，未見明顯結(jié)石及占位性病變；雙側(cè)輸尿管無擴(kuò)張，提示膀胱因長期尿潴留出現(xiàn)黏膜增生，前列腺輕度增生。（2）尿道造影（入院后第2天，2025年X月X+1日）：經(jīng)尿道外口注入泛影葡胺后，X線顯示尿道膜部存在狹窄段，長度約2.5cm，狹窄處管腔直徑約2mm（正常尿道膜部直徑約8-10mm），狹窄近段尿道輕度擴(kuò)張（直徑約12mm），遠(yuǎn)段尿道通暢，未見造影劑外溢，明確尿道膜部狹窄診斷。（五）病情評估患者中年男性，有明確尿道損傷手術(shù)史，此次因尿道膜部狹窄引發(fā)進(jìn)行性排尿困難，最終發(fā)展為急性尿潴留，診斷明確。目前已通過留置導(dǎo)尿解除尿潴留，但存在三大核心問題：一是尿道狹窄未根治，后續(xù)需手術(shù)干預(yù)（擬行尿道內(nèi)切開術(shù)）；二是留置導(dǎo)尿及尿道黏膜損傷增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)；三是患者因排尿困難反復(fù)發(fā)作產(chǎn)生焦慮情緒，且對疾病治療及術(shù)后護(hù)理知識缺乏。同時需關(guān)注患者高血壓病史，確保治療期間血壓穩(wěn)定，避免血壓波動影響手術(shù)及恢復(fù)。二、護(hù)理問題與診斷（一）尿潴留：與尿道膜部狹窄導(dǎo)致尿液排出通道受阻有關(guān)依據(jù)：患者入院時不能自行排尿，主訴下腹部脹痛，泌尿系超聲提示膀胱過度充盈，殘余尿量約850ml，恥骨上膀胱區(qū)叩診呈濁音，經(jīng)留置導(dǎo)尿后引流出淡黃色尿液約850ml，癥狀緩解。（二）急性疼痛：與膀胱過度充盈牽拉膀胱壁、導(dǎo)尿操作刺激尿道黏膜有關(guān)依據(jù)：患者入院時主訴下腹部脹痛，視覺模擬疼痛評分（VAS）為6分；導(dǎo)尿操作過程中患者出現(xiàn)尿道刺痛，VAS評分升至7分，操作結(jié)束后30分鐘復(fù)查VAS評分降至5分。（三）有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與尿道黏膜損傷、留置導(dǎo)尿管、尿液長期潴留有關(guān)依據(jù)：患者有尿道損傷手術(shù)史，此次尿常規(guī)提示尿白細(xì)胞（+），血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例輕度升高；留置導(dǎo)尿管為異物，易破壞尿道黏膜屏障，且尿液潴留為細(xì)菌繁殖提供良好環(huán)境，存在尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。（四）焦慮：與排尿困難反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后排尿功能恢復(fù)有關(guān)依據(jù)：患者入院后反復(fù)詢問醫(yī)護(hù)人員“手術(shù)能不能治好”“以后會不會再不能排尿”，夜間入睡困難（需1-2小時才能入睡），偶有心率加快（波動在85-90次/分），自述“一想到排尿問題就緊張”。（五）知識缺乏：與對尿道狹窄疾病知識、手術(shù)治療方案及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)依據(jù)：患者詢問“尿道狹窄是怎么回事”“手術(shù)要做多久”“術(shù)后多久能拔尿管”，不清楚術(shù)前需禁食禁水的具體時間，對術(shù)后膀胱功能訓(xùn)練的方法及目的完全不了解。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）針對尿潴留的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)短期目標(biāo)：入院2小時內(nèi)成功留置導(dǎo)尿，解除尿潴留，恢復(fù)尿液通暢引流；導(dǎo)尿后24小時內(nèi)觀察尿液顏色、性質(zhì)及量，確保無肉眼血尿及引流不暢。長期目標(biāo)：術(shù)前保持導(dǎo)尿管引流通暢，無尿液潴留；術(shù)后順利拔除導(dǎo)尿管，患者可自主排尿，殘余尿量控制在100ml以內(nèi)，出院1個月內(nèi)無尿潴留復(fù)發(fā)。護(hù)理計(jì)劃：入院后立即準(zhǔn)備無菌導(dǎo)尿用物，選擇合適型號導(dǎo)尿管；導(dǎo)尿后固定尿管，保持引流系統(tǒng)密閉；定期觀察尿液情況，記錄24小時尿量；術(shù)前遵醫(yī)囑夾閉尿管訓(xùn)練膀胱功能。（二）針對急性疼痛的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)短期目標(biāo)：導(dǎo)尿后4小時內(nèi)患者下腹部脹痛及尿道刺痛緩解，VAS評分降至3分以下；住院期間疼痛評分維持在0-3分，無疼痛相關(guān)并發(fā)癥。長期目標(biāo)：患者掌握自我緩解疼痛的方法，術(shù)后無明顯疼痛困擾，不影響睡眠及日常活動。護(hù)理計(jì)劃：動態(tài)評估疼痛程度，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物；指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽音樂等放松技巧；避免按壓下腹部及牽拉導(dǎo)尿管，減少疼痛刺激。（三）針對感染風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)短期目標(biāo)：住院期間患者體溫維持在37.5℃以下，尿常規(guī)檢查白細(xì)胞恢復(fù)正常，無尿頻、尿急、尿痛等尿路感染癥狀。長期目標(biāo)：留置導(dǎo)尿期間無尿路感染發(fā)生，拔管后尿液檢查及培養(yǎng)結(jié)果正常。護(hù)理計(jì)劃：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作（導(dǎo)尿、更換引流袋時）；每日清潔消毒尿道口；鼓勵患者多飲水；遵醫(yī)囑使用抗生素；定期監(jiān)測體溫及尿常規(guī)。（四）針對焦慮的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)短期目標(biāo)：入院3天內(nèi)患者焦慮情緒緩解，夜間入睡時間縮短至30分鐘以內(nèi)，心率恢復(fù)至正常范圍（70-80次/分），主動與醫(yī)護(hù)人員溝通的內(nèi)容從“擔(dān)心病情”轉(zhuǎn)為“了解治療”。長期目標(biāo)：術(shù)前患者能以平和心態(tài)接受手術(shù)，術(shù)后積極配合護(hù)理，出院時焦慮評分（采用焦慮自評量表SAS）降至50分以下（正常范圍）。護(hù)理計(jì)劃：每日與患者溝通至少2次，傾聽其顧慮并給予解答；介紹手術(shù)成功案例；指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練；必要時請家屬參與心理支持。（五）針對知識缺乏的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)短期目標(biāo)：入院3天內(nèi)患者能正確復(fù)述尿道狹窄的病因及手術(shù)治療的基本流程；術(shù)前1天掌握術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)（禁食禁水時間、皮膚準(zhǔn)備等）。長期目標(biāo)：出院前患者能準(zhǔn)確說出術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)（尿管護(hù)理、飲食、活動、復(fù)查時間），掌握膀胱功能訓(xùn)練方法，知識掌握正確率≥90%。護(hù)理計(jì)劃：采用口頭講解、發(fā)放健康手冊、播放宣教視頻等方式分階段宣教；針對重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行提問反饋；術(shù)前、術(shù)后分別進(jìn)行專項(xiàng)知識指導(dǎo)。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）尿潴留的護(hù)理干預(yù)措施緊急解除尿潴留：患者入院時已出現(xiàn)12小時無尿，立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備無菌導(dǎo)尿用物（14F、16F雙腔氣囊導(dǎo)尿管各1根，0.5%聚維酮碘消毒液，無菌手套，生理鹽水，注射器等）。操作前向患者解釋導(dǎo)尿目的及過程，緩解其緊張情緒。因患者存在尿道狹窄，先嘗試插入14F導(dǎo)尿管，插入至15cm處遇阻力，無法繼續(xù)推進(jìn)，考慮狹窄段阻擋，遂更換為16F導(dǎo)尿管（較粗導(dǎo)尿管更易通過狹窄段），操作時動作輕柔，邊旋轉(zhuǎn)邊緩慢推進(jìn)，成功插入22cm后見尿液流出，確認(rèn)在膀胱內(nèi)后，注入10ml生理鹽水固定氣囊。第一次放尿約800ml（避免一次放尿過多導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓驟降引發(fā)出血），間隔30分鐘后放盡剩余尿液（約50ml），共計(jì)引流尿液850ml，尿液呈淡黃色，無肉眼血尿。導(dǎo)尿后護(hù)理：將導(dǎo)尿管妥善固定于大腿內(nèi)側(cè)，避免牽拉；引流袋低于膀胱水平，防止尿液反流；每日檢查尿管固定情況，觀察尿道口有無滲尿；記錄24小時尿量（入院當(dāng)天24小時尿量為1800ml，后續(xù)維持在1500-2000ml）；導(dǎo)尿后第2天遵醫(yī)囑夾閉尿管，每2-3小時開放1次，訓(xùn)練膀胱收縮功能，開放時觀察患者有無不適，確保膀胱規(guī)律充盈與排空。（二）急性疼痛的護(hù)理干預(yù)措施疼痛評估與監(jiān)測：采用VAS評分法，每4小時評估1次患者疼痛情況，記錄疼痛部位、性質(zhì)及評分。導(dǎo)尿后30分鐘評估VAS評分5分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，用藥后2小時復(fù)查VAS評分降至2分，下腹部脹痛明顯緩解，尿道刺痛消失。疼痛緩解措施：指導(dǎo)患者取舒適體位（仰臥位，雙腿稍屈曲），避免壓迫下腹部；當(dāng)患者出現(xiàn)輕微疼痛時，協(xié)助其進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練（用鼻深吸氣3秒，屏氣1秒，用口緩慢呼氣5秒），每次訓(xùn)練5-10分鐘，每日3次；播放患者喜歡的輕音樂，轉(zhuǎn)移注意力，每次20-30分鐘；告知患者避免劇烈翻身及牽拉導(dǎo)尿管，減少尿道刺激。藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物時，觀察藥物不良反應(yīng)，患者口服布洛芬后無惡心、胃痛等不適；術(shù)后若出現(xiàn)疼痛，優(yōu)先采用非藥物鎮(zhèn)痛，必要時遵醫(yī)囑使用靜脈鎮(zhèn)痛藥物（如地佐辛5mg靜脈推注），確保疼痛控制在可耐受范圍。（三）感染預(yù)防的護(hù)理干預(yù)措施無菌操作管理：導(dǎo)尿時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，戴無菌手套，用0.5%聚維酮碘棉球消毒尿道口及周圍皮膚（由內(nèi)向外，螺旋式消毒，范圍直徑約5cm），消毒后避免污染導(dǎo)尿管；更換引流袋時，先關(guān)閉尿管夾子，消毒引流袋接口后再連接新引流袋，每日更換1次引流袋，更換過程中保持接口處無菌。尿道口護(hù)理：每日用0.5%聚維酮碘棉球清潔尿道口及導(dǎo)尿管周圍皮膚2次（早晚各1次），擦去分泌物及污垢，保持尿道口干燥；指導(dǎo)患者穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，及時更換污染內(nèi)褲，減少細(xì)菌滋生。體液管理：鼓勵患者每日飲水2000-2500ml（除心腎功能異常外），以增加尿量，稀釋尿液，沖洗尿道，減少細(xì)菌定植；觀察尿液顏色，若尿液渾濁或顏色加深，及時通知醫(yī)生復(fù)查尿常規(guī)。藥物與監(jiān)測：遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，每12小時1次，預(yù)防感染；用藥前詢問過敏史，用藥后觀察有無皮疹、瘙癢等不良反應(yīng)；每日監(jiān)測體溫4次（8:00、12:00、16:00、20:00），入院后第3天患者體溫波動在36.5-37.2℃，復(fù)查血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例68%）及尿常規(guī)（尿白細(xì)胞陰性），炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。（四）焦慮緩解的護(hù)理干預(yù)措施心理溝通：每日上午、下午各與患者溝通1次，每次15-20分鐘，傾聽其擔(dān)憂，用通俗易懂的語言解釋病情：“您的尿道狹窄是之前外傷手術(shù)后瘢痕形成導(dǎo)致的，這次做尿道內(nèi)切開術(shù)就是把狹窄的瘢痕切開，讓尿道變寬，大部分患者術(shù)后都能正常排尿”；針對患者擔(dān)心復(fù)發(fā)的問題，告知“術(shù)后定期復(fù)查尿道擴(kuò)張，能有效預(yù)防狹窄復(fù)發(fā)，只要遵醫(yī)囑護(hù)理，復(fù)發(fā)率很低”。案例分享：向患者介紹同病區(qū)1例尿道狹窄術(shù)后恢復(fù)良好的患者（經(jīng)患者本人同意），讓兩人交流經(jīng)驗(yàn)，該患者分享“我去年做的手術(shù)，現(xiàn)在排尿很正常，就是術(shù)后要按時復(fù)查”，患者聽后表示“心里踏實(shí)多了”。放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，從腳部開始，依次收縮、放松各部位肌肉，每個部位保持5秒收縮、10秒放松，每日訓(xùn)練1次，每次10-15分鐘；夜間睡前協(xié)助患者溫水泡腳（水溫38-40℃，時間15分鐘），促進(jìn)睡眠，入院后第4天患者入睡時間縮短至20分鐘，心率維持在75-80次/分。家屬參與：與患者家屬溝通，告知其患者目前的焦慮狀態(tài)，鼓勵家屬多陪伴、安慰患者，家屬表示會每日來院陪伴，給予患者心理支持。（五）知識宣教的護(hù)理干預(yù)措施疾病知識宣教（入院第1-2天）：采用口頭講解結(jié)合健康手冊的方式，向患者介紹尿道狹窄的病因（如外傷、感染、手術(shù)等）、臨床表現(xiàn)（排尿困難、尿潴留等）及治療方法（尿道擴(kuò)張、尿道內(nèi)切開術(shù)等）；用通俗語言解釋尿道造影結(jié)果：“您的尿道膜部有一段2.5cm的狹窄，就像水管變細(xì)了，手術(shù)就是把這段細(xì)的地方撐開”，患者表示理解。術(shù)前宣教（手術(shù)前1天）：告知患者手術(shù)名稱（尿道內(nèi)切開術(shù)）、手術(shù)時間（約1小時）、麻醉方式（硬膜外麻醉）；術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)：“明天手術(shù)，今天晚上8點(diǎn)后不能吃東西，10點(diǎn)后不能喝水，術(shù)前會給您備皮（剃除會陰部毛發(fā)），還會做皮試”；解答患者疑問“手術(shù)會有風(fēng)險(xiǎn)嗎”，告知“任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，但這個手術(shù)是常規(guī)手術(shù)，醫(yī)生會做好充分準(zhǔn)備，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率很低”。術(shù)后宣教（術(shù)后當(dāng)天）：講解術(shù)后注意事項(xiàng)：“術(shù)后要臥床休息6小時，6小時后可以在床上活動，24小時后可以下床走動，但要避免劇烈運(yùn)動”；尿管護(hù)理：“尿管要固定好，別牽拉，引流袋要低于膀胱，不能提太高，不然尿液會反流”；膀胱功能訓(xùn)練：“術(shù)后第3天開始夾閉尿管，每2-3小時開放1次，就是讓膀胱先裝滿再排空，鍛煉膀胱收縮功能，拔管后才能更好排尿”，邊講解邊示范夾閉、開放尿管的方法。出院宣教（出院前1天）：告知患者出院后飲食（清淡易消化，避免辛辣刺激食物，多飲水）、活動（避免劇烈運(yùn)動、長時間騎車，1個月內(nèi)避免重體力勞動）、復(fù)查時間（術(shù)后2周、1個月、3個月來院復(fù)查尿道擴(kuò)張）；指導(dǎo)患者觀察排尿情況，若出現(xiàn)尿線變細(xì)、排尿困難，及時來院就診；采用提問方式評估知識掌握情況，如“術(shù)后多久復(fù)查第一次”，患者回答“2周后”，正確率達(dá)95%。（六）手術(shù)前后的專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1天協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查（心電圖、胸片等）；備皮（范圍：上至臍部，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線）；術(shù)前晚給予肥皂水灌腸，清潔腸道，防止術(shù)中污染；術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射（鎮(zhèn)靜）、阿托品0.5mg肌內(nèi)注射（減少腺體分泌），護(hù)送患者至手術(shù)室。術(shù)后護(hù)理：（1）病情觀察：術(shù)后返回病房，監(jiān)測生命體征每30分鐘1次，共4次，后改為每2小時1次，直至平穩(wěn)；觀察傷口情況（會陰部有無滲血、滲液），術(shù)后傷口有少量淡紅色滲液，給予更換敷料，保持傷口干燥；觀察尿液情況，術(shù)后初期尿液呈淡紅色（少量出血），告知患者“術(shù)后尿道黏膜有輕微損傷，少量血尿是正常的，會逐漸消失”，術(shù)后第2天尿液轉(zhuǎn)為淡黃色。（2）尿管護(hù)理：術(shù)后留置18F三腔氣囊導(dǎo)尿管（用于膀胱沖洗），持續(xù)膀胱沖洗（生理鹽水，速度80-100滴/分），觀察沖洗液顏色，若顏色加深，加快沖洗速度；每日更換沖洗液及引流袋，保持沖洗系統(tǒng)密閉；術(shù)后第7天遵醫(yī)囑停止膀胱沖洗，改為開放引流，第10天拔除導(dǎo)尿管，拔管后患者自行排尿，尿線較粗，無排尿困難，查殘余尿量約80ml（超聲檢查）。（3）飲食與活動：術(shù)后6小時禁食禁水，6小時后給予流質(zhì)飲食（米湯、藕粉），第2天改為半流質(zhì)飲食（粥、面條），第3天過渡至普通飲食；術(shù)后6小時協(xié)助患者翻身，24小時后下床活動，指導(dǎo)患者避免彎腰、下蹲等增加腹壓的動作，防止尿道損傷出血。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理過程中的優(yōu)點(diǎn)尿潴留處理及時：入院后立即實(shí)施導(dǎo)尿，2小時內(nèi)解除尿潴留，且第一次放尿控制在800ml，避免膀胱內(nèi)壓驟降引發(fā)出血，導(dǎo)尿后尿液引流通暢，無并發(fā)癥。疼痛控制有效：通過動態(tài)評估疼痛、遵醫(yī)囑用藥及非藥物鎮(zhèn)痛措施，患者疼痛評分快速降至3分以下，住院期間無明顯疼痛困擾，保證了患者的舒適度。感染預(yù)防到位：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)尿道口護(hù)理，鼓勵患者多飲水，遵醫(yī)囑使用抗生素，患者住院期間無尿路感染發(fā)生，