第1頁(yè)一、目標(biāo)和方法1.加深對(duì)無(wú)菌操作、手術(shù)人員分工與配合了解2.對(duì)切開(kāi)、止血、顯露、分離、縫合等外科手術(shù)基本操作有一個(gè)完整、直觀認(rèn)識(shí)，為以后動(dòng)物試驗(yàn)打下基礎(chǔ)3.示教第2頁(yè)二、適應(yīng)證1.腹部損傷2.急性彌漫性腹膜炎3.急性上消化道出血4.腹部腫塊5.急性腸梗阻第3頁(yè)凡疑有以下情況，不應(yīng)手術(shù)，應(yīng)重復(fù)檢驗(yàn)，查明情況后再行處理：異位腎；多囊腎；多囊肝；代償性肝腫大；妊娠子宮；膀胱尿潴留；大塊糞結(jié)石；晚期癌腫腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移；腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核；或慢性淋巴結(jié)炎第4頁(yè)三、切口選擇普通切口應(yīng)選擇在最靠近病變部位。第5頁(yè)四、探查去除腹腔內(nèi)積液或積血后，即可探查腹腔內(nèi)病變。探查部位、步驟和重點(diǎn)，可依據(jù)詳細(xì)病情來(lái)定。應(yīng)先探查正常區(qū)，最終探查病區(qū)。探查應(yīng)輕柔細(xì)致；應(yīng)尤其注意易被疏忽部位，如胃后壁、胃小彎部、賁門(mén)附近以及十二指腸、結(jié)腸腹膜后部位。第6頁(yè)以經(jīng)腹直肌切口為例五、試驗(yàn)第7頁(yè)麻醉動(dòng)物（羊）麻醉

２０％烏拉坦靜脈或腹腔注射５ml/㎏第8頁(yè)消毒鋪巾在術(shù)前備皮、脫毛基礎(chǔ)上，消毒（由內(nèi)向外、上至乳頭平面，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)達(dá)腋后線）鋪巾第9頁(yè)切開(kāi)1皮膚及皮下組織

第10頁(yè)動(dòng)作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)切開(kāi)皮膚前切口周圍再用75％酒精消毒一次先用刀背在預(yù)定切口上劃痕運(yùn)刀出血點(diǎn)鉗夾結(jié)扎消毒巾遮蓋切口第11頁(yè)2切開(kāi)腹直肌前鞘并分離腹直肌第12頁(yè)動(dòng)作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)更換手術(shù)刀先切開(kāi)一小口，腹直肌前鞘深面鈍性分離，后剪開(kāi)前鞘熟練后可直接切開(kāi)前鞘而不損傷肌肉鈍性分離腹直肌第13頁(yè)3切開(kāi)腹直肌后鞘及腹膜組織第14頁(yè)動(dòng)作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)將后鞘連同腹膜提起（確認(rèn)無(wú)腹腔臟器組織夾于鉗內(nèi)）切開(kāi)一小口提起腹膜兩緣，示指、中指伸入腹膜與腸管之間，剪開(kāi)腹膜和腹直肌后鞘第15頁(yè)探查次序：肝臟、膽囊→胃→脾→小腸→盲腸和升結(jié)腸→橫結(jié)腸和大網(wǎng)膜→降結(jié)腸、乙腸結(jié)腸和直腸→膀胱、