心臟瓣膜置換術(shù)患者的出院宣教病例介紹

患者黃X，女性，27歲，因反復(fù)胸悶、氣促5月，加重2天入院。診斷：二尖瓣前葉脫垂并中重度返流、心功能Ⅳ級(jí)。入院后予以強(qiáng)心、利尿、調(diào)整心功能等治療，心功能好轉(zhuǎn)后于半個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)。術(shù)后病情好轉(zhuǎn)于今日出院。1/18/20261/18/20261/18/20261/18/2026自我保健生活指導(dǎo)心理調(diào)節(jié)用藥指導(dǎo)1/18/20261/18/20261/18/2026婚姻與妊娠傷口的保護(hù)飲食指導(dǎo)活動(dòng)預(yù)防感染生活指導(dǎo)1/18/20261/18/20261/18/2026運(yùn)動(dòng)6個(gè)月內(nèi)以休息為主，活動(dòng)量僅限于不感到疲勞為度。6個(gè)月以后，由輕工作逐漸過渡到正常工作。以不引起胸悶、氣急為宜。1/18/20261/18/20261/18/2026傷口的保護(hù)

拆線后7-10天內(nèi)避免直接將水噴灑在傷口上。避免摩擦傷口。1/18/20261/18/20261/18/2026婚姻及妊娠女性病人換瓣術(shù)后能妊娠嗎1/18/20261/18/2026

在換瓣術(shù)后1-2年心功能完全恢復(fù)為宜，并在醫(yī)生指導(dǎo)下方可妊娠。對(duì)于心功能III-IV級(jí)者則不宜妊娠。1/18/2026自我保健生活指導(dǎo)心理調(diào)節(jié)用藥指導(dǎo)1/18/20261/18/20261/18/2026心理調(diào)節(jié)1/18/20261/18/20261/18/2026自我調(diào)節(jié)自我控制自我護(hù)理1/18/2026自我保健生活指導(dǎo)心理調(diào)節(jié)用藥指導(dǎo)1/18/20261/18/20261/18/2026強(qiáng)心利尿藥抗凝藥氯化鉀用藥指導(dǎo)1/18/20261/18/20261/18/20261/18/2026口服利尿藥注意事項(xiàng)1、準(zhǔn)確記錄24h尿量（晨7：:00-次晨7:00）成人＞1000ml/天兒童＞500ml/天2、同時(shí)服用氯化鉀；要注意氯化鉀適宜在飯后服用，以免引起胃腸道不適?？诜馗咝磷⒁馐马?xiàng)1、每次服用地高辛前必須測(cè)心率。大于以下次數(shù)才能服藥：

>5歲：＞80次/分成人：＞60次/分1/18/20261/18/20261/18/20261/18/20262、觀察是否有洋地黃類藥物中毒癥狀，如果出現(xiàn)頭暈眼花、食欲減退、惡心嘔吐、黃綠視等，及時(shí)停藥并就診。3、用藥期間注意監(jiān)測(cè)血藥濃度、心電圖、心率及心律、心功能、電解質(zhì)。1/18/2026口服地高辛注意事項(xiàng)1/18/20261/18/20261、生物瓣膜抗凝3-6個(gè)月；機(jī)械瓣膜須終生抗凝；每天固定在同一時(shí)間服藥。

口服華法林注意事項(xiàng)1/18/20261/18/2026口服華法林注意事項(xiàng)2、定期復(fù)查凝血酶原時(shí)間，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。1/18/2026出血

3、觀察有無抗凝不足或抗凝過量?？诜A法林注意事項(xiàng)1/18/20261/18/2026抗凝不足

抗凝過量

昏厥語言障礙肢體活動(dòng)障礙1/18/20264、在日常生活中注意避免外傷和其他引起出血的因素。

5、因?yàn)槠渌膊⌒枰M(jìn)行有創(chuàng)檢查或治療

甚至手術(shù)時(shí)，患者及家屬請(qǐng)?zhí)崆案嬖V經(jīng)治醫(yī)師服用華法林的情況。口服華法林注意事項(xiàng)1/18/20261/18/20261/18/2026能降低藥效的食物口服華法林注意事項(xiàng)6、飲食注意事項(xiàng)能增強(qiáng)藥效的食物1/18/2026要均衡膳食哦！1/18/20261/18/2026VitKVitC西洋參口服避孕藥磺胺類別嘌呤片解熱鎮(zhèn)痛藥廣譜抗生素增強(qiáng)華法林藥效Textinhere

口服華法林注意事項(xiàng)

7、合并用藥的注意事項(xiàng)減弱華法林藥效1/18/20261/18/20261/18/2026自我保健生活指導(dǎo)心理調(diào)節(jié)用藥指導(dǎo)1/18/20261/18/20261/18/2026自我保健心悸胸悶胸痛肢體浮腫定期復(fù)查，不適隨診

不明原因的發(fā)熱惡心嘔吐1/18/20261/18/20261/18/2026自我保健生活指導(dǎo)心理調(diào)節(jié)用藥指導(dǎo)1/18/20261/18/20261/18/2026