基孔肯雅熱防控技術(shù)指南總結(jié)2026一、概述基本定義：基孔肯雅熱（CHIK）是由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起的急性傳染病。傳播相關(guān)：經(jīng)媒介伊蚊叮咬傳播，傳播途徑和流行特征與登革熱、寨卡病毒病相似。流行情況：全球：在熱帶和亞熱帶地區(qū)廣泛流行，范圍持續(xù)擴(kuò)大。我國(guó)：媒介伊蚊分布廣泛，近年境外輸入病例增加，本地傳播風(fēng)險(xiǎn)升高。指南目的：科學(xué)指導(dǎo)各地防控工作，保障公眾健康。二、病原學(xué)特征分類與形態(tài)：屬披膜病毒科甲病毒屬，球形、有包膜，直徑60-70nm，1個(gè)血清型?；蚪M：?jiǎn)喂烧淩NA，長(zhǎng)約11.8kb，編碼4種非結(jié)構(gòu)蛋白和5種結(jié)構(gòu)蛋白?；蛐停悍治鞣切?、東中南非型、亞洲型，其中東中南非型的印度洋分枝（IOL）株易經(jīng)白紋伊蚊傳播。敏感性：56℃30分鐘可滅活，不耐酸，70％乙醇、1％次氯酸鈉等消毒劑及紫外可滅活。三、流行病學(xué)特征傳染源：包括患者、隱性感染者、帶病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物。傳播途徑：主要：攜帶病毒的伊蚊叮咬，我國(guó)媒介為白紋伊蚊和埃及伊蚊，伊蚊叮咬病毒血癥期宿主后，經(jīng)2-10天外潛伏期傳播。罕見：輸血、接觸患者血液、母嬰傳播。潛伏期與傳染期：潛伏期1-12天（多3-7天），傳染期為發(fā)病當(dāng)天至發(fā)病后7天內(nèi)。易感人群：人群普遍易感，感染后可獲持久免疫力。流行特征：全球：1952年首次在坦桑尼亞發(fā)現(xiàn)，目前119個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告本地傳播，主要在美洲、亞洲、非洲。我國(guó)：尚未地方性流行，2008年首現(xiàn)輸入病例，2010年后有6起輸入引發(fā)的本地疫情，7-11月為病例高峰。四、臨床特征主要表現(xiàn)：突然發(fā)熱（39℃以上，持續(xù)1-7天，部分呈雙峰熱）、嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛（累及手腕、踝趾等，部分持續(xù)數(shù)月至數(shù)年）、皮疹（發(fā)病2-5天出現(xiàn)，軀干等部位紅色斑丘疹或紫癜）。其他癥狀：伴寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉痛等，極少數(shù)出現(xiàn)出血、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。五、流行風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)分類類別包含地區(qū)（數(shù)量）核心特征Ⅰ類浙江、福建、廣東、廣西、海南、云南（6個(gè)）媒介伊蚊活躍期長(zhǎng)；既往登革熱本地病例多；聚集性疫情風(fēng)險(xiǎn)高Ⅱ類上海、江蘇、安徽等11個(gè)媒介伊蚊活躍期較長(zhǎng)；或有登革熱本地病例史；存在一定聚集性疫情風(fēng)險(xiǎn)Ⅲ類北京、天津、河北等8個(gè)有媒介伊蚊分布；無登革熱本地病例史；存在輸入病例引發(fā)本地傳播風(fēng)險(xiǎn)Ⅳ類內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江等7個(gè)（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）未監(jiān)測(cè)到媒介伊蚊；無登革熱本地病例史；傳播風(fēng)險(xiǎn)極低六、病例報(bào)告與管理病例定義：診斷分類：疑似病例（發(fā)病前12天到過流行區(qū)，有發(fā)熱等癥狀）、臨床診斷病例（疑似病例+IgM抗體陽性）、確診病例（疑似/臨床診斷病例+核酸陽性等）。感染來源分類：境外輸入病例、省外輸入病例、本地病例。多渠道監(jiān)測(cè)：進(jìn)境人員監(jiān)測(cè)：海關(guān)篩查入境人員，國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心監(jiān)測(cè)重點(diǎn)人群。登革熱樣病例多病原監(jiān)測(cè)：Ⅰ、Ⅱ類地區(qū)蚊媒活躍季，對(duì)相關(guān)病例開展多病原核酸檢測(cè)。專項(xiàng)調(diào)查：本地傳播疫情結(jié)束后，非活躍期開展血清流行病學(xué)調(diào)查。媒介伊蚊監(jiān)測(cè)：常規(guī)和應(yīng)急監(jiān)測(cè)，參照登革熱防控方案。報(bào)告要求：病例：醫(yī)療機(jī)構(gòu)24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，不具備條件的及時(shí)向縣級(jí)疾控報(bào)告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件：縣級(jí)疾控2小時(shí)內(nèi)通過系統(tǒng)報(bào)告，包括新發(fā)疫情、聚集性疫情（14天內(nèi)同一單位3例及以上本地確診）、局部暴發(fā)疫情（14天內(nèi)同一街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)10例及以上本地確診）。病例管理：治療：對(duì)癥、支持治療，無特異性治療措施。隔離：病毒血癥期（起病7天內(nèi)）患者住院防蚊隔離不少于7天，體溫正常超24小時(shí)解除；不住院者居家隔離，社區(qū)等提供指導(dǎo)。防蚊措施：醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)紗門紗窗等，處理孳生地。職業(yè)防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，流調(diào)人員防蚊叮咬。流行病學(xué)調(diào)查：縣級(jí)疾控接到報(bào)告后及時(shí)開展，重點(diǎn)病例72小時(shí)內(nèi)填寫調(diào)查表。七、疫情處置風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類地區(qū)出現(xiàn)確診病例時(shí)，劃分為核心區(qū)、警戒區(qū)、監(jiān)控區(qū)。分級(jí)處置：輸入疫情：媒介應(yīng)急控制，病例救治和隔離，流行季查明活動(dòng)地點(diǎn)并滅蚊，共同暴露者自我健康監(jiān)測(cè)12天。本地疫情：1天內(nèi)劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域并滅蚊，核心區(qū)3天內(nèi)入戶調(diào)查和全覆蓋滅蚊，5天內(nèi)控制蚊密度；“逢熱必檢”，防疫情升級(jí)和外溢。媒介伊蚊應(yīng)急控制與監(jiān)測(cè)：控制目標(biāo)：核心區(qū)3天成蚊密度（雙層疊帳法＜0.9只/（頂?小時(shí)））、5天布雷圖指數(shù)＜5；警戒區(qū)7天布雷圖指數(shù)＜5。滅蚊措施：超低容量噴霧（首選）、滯留噴灑、熱煙霧機(jī)（植物茂密區(qū)）。監(jiān)測(cè)方法：布雷圖指數(shù)法（幼蟲）、雙層疊帳法（成蚊）等。監(jiān)測(cè)頻率：核心區(qū)每天（達(dá)標(biāo)后每周2次），警戒區(qū)每周1次，監(jiān)控區(qū)每?jī)芍?次。疫情通報(bào)：及時(shí)發(fā)布信息，跨區(qū)域傳播時(shí)加強(qiáng)信息互通。疫情終止：核心區(qū)、警戒區(qū)連續(xù)22天無續(xù)發(fā)本地病例，且蚊密度達(dá)標(biāo)。八、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和病原學(xué)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：包括核酸檢測(cè)、病毒培養(yǎng)分離、基因組序列分析、血清抗體檢測(cè)等，詳見《基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案》。病原學(xué)監(jiān)測(cè)：樣本采集：醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)疾控采集病例血清樣本，本地傳播時(shí)采集伊蚊樣本。核酸檢測(cè)：境外輸入病例盡量全采，本地病例按數(shù)量比例采集?；蚪M序列測(cè)定：選不少于20%核酸陽性樣本，上傳至“病毒病病原監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)”。九、預(yù)防措施愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)：清除蚊蟲孳生地，治理重點(diǎn)場(chǎng)所衛(wèi)生。衛(wèi)生宣教：普