婦產(chǎn)考試題及答案

一、選擇題（每題2分，共30分）1.女性內(nèi)生殖器不包括以下哪個(gè)器官（）A.陰道B.子宮C.輸卵管D.陰阜答案：D。陰阜屬于外生殖器，而陰道、子宮、輸卵管是內(nèi)生殖器的組成部分。2.正常月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于下列哪項(xiàng)因素（）A.增生期的長(zhǎng)短B.分泌期的長(zhǎng)短C.經(jīng)期的長(zhǎng)短D.黃體的壽命答案：A。月經(jīng)周期中，分泌期時(shí)間相對(duì)固定，約14天，所以月經(jīng)周期長(zhǎng)短主要取決于增生期的長(zhǎng)短。3.妊娠早期黑加征是指（）A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部極軟，子宮體與子宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色答案：C。妊娠早期，子宮峽部變得極軟，檢查時(shí)感覺子宮體與子宮頸好像不相連，這就是黑加征。4.最能反映嬰兒營(yíng)養(yǎng)狀況的體格發(fā)育指標(biāo)是（）A.頭圍、胸圍B.牙齒數(shù)C.身長(zhǎng)D.體重答案：D。體重是衡量嬰兒營(yíng)養(yǎng)狀況最常用、最重要的體格發(fā)育指標(biāo)。5.分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌收縮力D.膈肌收縮力答案：A。子宮收縮力是分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。6.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙答案：B。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，很多因素都可能導(dǎo)致子宮收縮不好，從而引起出血。7.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈（）A.稠厚豆渣樣B.血性C.膿性D.稀薄泡沫狀答案：D。滴蟲陰道炎典型的白帶性狀是稀薄泡沫狀，這是由于滴蟲感染后改變了陰道分泌物的性狀。8.子宮肌瘤最常見的類型是（）A.漿膜下肌瘤B.黏膜下肌瘤C.肌壁間肌瘤D.宮頸肌瘤答案：C。肌壁間肌瘤是子宮肌瘤最常見的類型，它長(zhǎng)在子宮肌壁內(nèi)。9.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是（）A.陰道后穹窿吸物涂片細(xì)胞學(xué)檢查B.宮腔沖洗液涂片細(xì)胞學(xué)檢查C.宮腔鏡檢查D.分段診斷性刮宮答案：D。分段診斷性刮宮可以明確子宮內(nèi)膜癌的診斷，還能區(qū)分是子宮內(nèi)膜癌還是子宮頸管癌，是最可靠的方法。10.葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是（）A.長(zhǎng)效口服避孕藥B.短效口服避孕藥C.放置宮內(nèi)節(jié)育器D.陰莖套答案：D。葡萄胎患者清宮后，為避免影響隨訪觀察和增加惡變風(fēng)險(xiǎn)，陰莖套是最理想的避孕方法。11.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.胎位異常答案：D。胎位異常和胎兒窘迫沒有直接關(guān)系，胎心率異常、胎動(dòng)異常、羊水胎糞污染都可能提示胎兒窘迫。12.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛C.陰道流血伴有子宮收縮D.血壓下降答案：A。前置胎盤的典型癥狀就是妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血，這是因?yàn)樘ケP位置異常導(dǎo)致的。13.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.腎小球?yàn)V過率降低C.水鈉潴留D.肝細(xì)胞壞死答案：A。全身小動(dòng)脈痙攣是妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化，會(huì)引起一系列的臨床表現(xiàn)。14.產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是（）A.厭氧性鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.葡萄球菌D.大腸桿菌答案：A。厭氧性鏈球菌是產(chǎn)褥感染最常見的病原菌，在產(chǎn)褥期的環(huán)境中容易滋生。15.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)主要是由于（）A.機(jī)械刺激子宮或?qū)m頸引起迷走神經(jīng)反射B.精神過度緊張C.術(shù)中出血過多D.吸宮不全答案：A。人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)主要是手術(shù)時(shí)機(jī)械刺激子宮或?qū)m頸，引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致一系列癥狀。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后惡露的分類及特點(diǎn)。答：產(chǎn)后惡露分為三種。-血性惡露：因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時(shí)有小血塊，含有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續(xù)3-4日，之后出血量逐漸減少，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。-漿液惡露：色淡紅，因含有多量漿液而得名。含有較多的壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液，且有細(xì)菌。漿液惡露持續(xù)10日左右，漿液逐漸減少，白細(xì)胞增多，變?yōu)榘咨珢郝丁?白色惡露：因含有大量白細(xì)胞，色澤較白而得名，質(zhì)地黏稠。含有大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。白色惡露約持續(xù)3周。2.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。答：-月經(jīng)改變：是最常見的癥狀，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等，多見于黏膜下肌瘤和大的肌壁間肌瘤。-腹部腫塊：當(dāng)肌瘤逐漸增大使子宮超過3個(gè)月妊娠大小時(shí)可從腹部觸及。-白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血致使白帶增多；黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量膿性白帶。-腹痛、腰酸、下腹墜脹：一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)可出現(xiàn)急性腹痛，肌瘤紅色樣變時(shí)腹痛劇烈且伴發(fā)熱。-壓迫癥狀：肌瘤壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿困難等；壓迫直腸可引起便秘等。-不孕或流產(chǎn)：肌瘤可影響受精卵著床，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。-貧血：長(zhǎng)期月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血。3.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟可按ABCDE進(jìn)行。-A（清理呼吸道）：胎兒娩出后，立即用吸痰管或低壓吸引器清除口、鼻、咽部的黏液和羊水，保持呼吸道通暢。-B（建立呼吸）：確認(rèn)呼吸道通暢后，進(jìn)行正壓通氣?？刹捎脷饽?面罩正壓通氣，頻率為40-60次/分，壓力以可見胸廓起伏為宜。-C（維持正常循環(huán)）：如果正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)下方，按壓頻率為100-120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3。-D（藥物治療）：在進(jìn)行上述處理的同時(shí)，根據(jù)病情給予藥物治療。常用藥物有腎上腺素等，以增加心肌收縮力和心率。-E（評(píng)估和監(jiān)護(hù)）：復(fù)蘇過程中要不斷評(píng)估新生兒的心率、呼吸、膚色等情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整復(fù)蘇措施。復(fù)蘇后要對(duì)新生兒進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，觀察生命體征、神志、尿量等。三、病例分析題（每題20分，共40分）1.患者，女，28歲，已婚。停經(jīng)56天，陰道少量流血伴下腹痛2天。婦科檢查：子宮稍大，軟，宮口未開，妊娠試驗(yàn)陽性。B超提示宮內(nèi)可見妊娠囊，可見胎芽及原始心管搏動(dòng)。-該患者最可能的診斷是什么？-請(qǐng)寫出主要的處理原則。答：-最可能的診斷是先兆流產(chǎn)。依據(jù)是患者有停經(jīng)史，出現(xiàn)陰道少量流血伴下腹痛，婦科檢查子宮大小與孕周相符，宮口未開，妊娠試驗(yàn)陽性，B超提示宮內(nèi)妊娠囊、胎芽及原始心管搏動(dòng)，這些都符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。-處理原則：-臥床休息，禁止性生活，減少不必要的陰道檢查，避免刺激子宮。-給予心理安慰，緩解患者的緊張情緒，因?yàn)榍榫w波動(dòng)也可能影響病情。-進(jìn)行保胎治療，可使用黃體酮等藥物，以提高體內(nèi)孕激素水平，維持妊娠。-密切觀察病情變化，包括陰道流血量、腹痛情況，定期復(fù)查B超和血hCG、孕酮等指標(biāo)，了解胚胎發(fā)育情況。如果陰道流血增多、腹痛加劇，可能發(fā)展為難免流產(chǎn)，需及時(shí)調(diào)整治療方案。2.患者，女，32歲，產(chǎn)后3天，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。檢查：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。子宮底位于臍下1指，有壓痛，惡露量多，色暗紅，有臭味。-該患者最可能的診斷是什么？-請(qǐng)寫出治療措施。答：-最可能的診斷是產(chǎn)褥感染。患者產(chǎn)后3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，惡露增多且有臭味，子宮有壓痛，這些癥狀和體征都符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。-治療措施：-一般治療：患者應(yīng)取半臥位，有利于惡露引流和炎癥局限。保證充足的休息，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，補(bǔ)充足夠的水分，糾正水、電解質(zhì)紊亂。-抗生素治療：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感的抗生素。在結(jié)果未出來之前，可選用廣譜抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類等，聯(lián)合使用甲硝唑