PAGE護理查對制度流程規(guī)范一、總則（一）目的為確保護理工作的準確性和安全性，防止護理差錯事故的發(fā)生，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本護理查對制度流程規(guī)范。（二）適用范圍本規(guī)范適用于醫(yī)院各科室護理人員在執(zhí)行護理操作過程中的查對工作。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、查對原則（一）雙人核對原則在進行護理操作時，必須由兩名護理人員同時進行核對，確保信息準確無誤。（二）逐項核對原則對醫(yī)囑、藥品、輸血、手術(shù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要逐項進行核對，不得遺漏。（三）標識清晰原則對各類物品、藥品等應(yīng)做好清晰的標識，便于核對。（四）及時核對原則在執(zhí)行護理操作前、操作中、操作后均需進行核對，確保整個過程準確無誤。三、醫(yī)囑查對流程（一）醫(yī)囑處理前查對1.護理人員接收醫(yī)囑后，認真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，確認醫(yī)囑的準確性和完整性。2.核對醫(yī)囑開具醫(yī)生的簽名、科室、日期、時間等信息。（二）醫(yī)囑執(zhí)行前查對1.打印醫(yī)囑執(zhí)行單，核對執(zhí)行單上的醫(yī)囑信息與原始醫(yī)囑是否一致。2.核對患者姓名、床號、住院號等基本信息，確保執(zhí)行對象準確無誤。（三）醫(yī)囑執(zhí)行過程中查對1.執(zhí)行護理操作時，再次核對醫(yī)囑內(nèi)容，嚴格按照操作規(guī)程進行操作。2.如對醫(yī)囑有疑問，應(yīng)及時與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，確認無誤后方可執(zhí)行。（四）醫(yī)囑執(zhí)行后查對1.在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽執(zhí)行時間和執(zhí)行護士姓名。2.定期對醫(yī)囑執(zhí)行情況進行檢查，確保醫(yī)囑按時、準確執(zhí)行。四、藥品查對流程（一）藥品領(lǐng)取時查對1.藥房發(fā)放藥品時，核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息。2.檢查藥品的質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、破損等情況，及時與藥房溝通處理。（二）藥品使用前查對1.護理人員將藥品從藥柜取出后，再次核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息。2.核對患者姓名、床號、住院號等信息，確認給藥對象準確無誤。（三）藥品使用過程中查對1.嚴格按照藥品說明書及操作規(guī)程給藥，注意給藥途徑、劑量、時間等。2.在給藥過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如有異常及時處理。（四）藥品使用后查對1.再次核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，確認使用的藥品與醫(yī)囑一致。2.將使用后的藥品包裝妥善保存，以備必要時查對。五、輸血查對流程（一）輸血前查對1.兩名護理人員共同核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血報告單上的患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、血量等信息。2.核對血袋標簽上的血型、血量、采血日期、有效期等信息，檢查血袋有無破損、滲漏。3.核對患者床頭卡、手腕帶信息，確認患者身份。（二）輸血過程中查對1.輸血開始前，再次核對上述信息，無誤后開始輸血。2.輸血過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等不良反應(yīng)。3.嚴格按照輸血操作規(guī)程調(diào)整輸血速度，不得擅自更改。（三）輸血完畢查對1.輸血結(jié)束后，再次核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血報告單等信息。2.將血袋送回輸血科保存一定時間，以備必要時查對。六、手術(shù)查對流程（一）手術(shù)前查對1.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息。2.核對患者的病歷、術(shù)前準備情況，如皮膚準備、胃腸道準備等。3.檢查手術(shù)器械、敷料等物品是否齊全、完好。（二）手術(shù)中查對1.手術(shù)開始前，再次核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等信息。2.手術(shù)過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作原則，清點手術(shù)器械、敷料等物品數(shù)量，確保準確無誤。3.輸血、用藥時，按照輸血、藥品查對流程進行核對。（三）手術(shù)后查對1.手術(shù)結(jié)束后，核對手術(shù)器械、敷料等物品數(shù)量，確認無誤后關(guān)閉體腔。2.核對患者的手術(shù)記錄、術(shù)后醫(yī)囑等信息。3.向患者及家屬告知手術(shù)情況及注意事項。七、飲食查對流程（一）飲食醫(yī)囑查對1.護理人員接收飲食醫(yī)囑后，核對醫(yī)囑內(nèi)容，包括飲食種類、餐次等。2.核對患者姓名、床號、住院號等基本信息，確保飲食醫(yī)囑執(zhí)行對象準確。（二）飲食發(fā)放時查對1.發(fā)放飲食時，核對飲食種類、數(shù)量與醫(yī)囑是否一致。2.核對患者姓名、床號，詢問患者姓名，確認發(fā)放對象準確。（三）飲食調(diào)整查對1.當患者飲食醫(yī)囑發(fā)生調(diào)整時，及時通知營養(yǎng)科和相關(guān)護理人員。2.護理人員核對調(diào)整后的飲食醫(yī)囑，確保準確執(zhí)行。八、標本采集查對流程（一）標本采集前查對1.核對醫(yī)囑申請單上的患者姓名、床號、住院號、標本種類、采集時間等信息。2.核對患者身份，向患者解釋標本采集的目的、方法及注意事項。（二）標本采集時查對1.按照操作規(guī)程采集標本，確保標本的質(zhì)量和數(shù)量。2.在標本容器上貼上標簽，注明患者姓名、床號、住院號、標本種類、采集時間等信息。（三）標本采集后查對1.再次核對標本標簽信息，確保準確無誤。2.將標本及時送檢，并與接收標本的科室或人員進行核對交接。九、交接班查對流程（一）書面交接查對1.交班護士在交班報告上詳細記錄患者的病情、治療、護理等情況，包括生命體征、出入量、用藥情況等。2.接班護士認真閱讀交班報告，核對患者信息，如有疑問及時與交班護士溝通。（二）床頭交接查對1.交班護士與接班護士共同到患者床旁，進行床頭交接。2.核對患者的生命體征、意識狀態(tài)、皮膚情況、各種管道等，確保交接內(nèi)容準確無誤。3.交接患者的特殊情況及注意事項，如病情變化、特殊治療措施等。十、患者身份識別查對流程（一）身份識別標識1.為患者佩戴手腕帶，注明患者姓名、性別、年齡、住院號、科室等信息。2.在患者床頭設(shè)置床頭卡，標明患者姓名、床號、住院號等信息。（二）身份識別方法1.在執(zhí)行護理操作、給藥、輸血、手術(shù)等過程中，至少使用兩種方法識別患者身份，如核對手腕帶、床頭卡、詢問患者姓名等。2.對意識不清、語言障礙等特殊患者，應(yīng)采取特殊的身份識別方法，如與家屬確認等。十一、護理查對制度的培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.定期組織護理人員進行護理查對制度的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括查對制度的流程、規(guī)范、法律法規(guī)等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，提高護理人員的查對意識和能力。（二）考核1.建立護理查對制度考核機制，定期對護理人員進行考核。2.考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作，確保護理人員掌握查對制度的要求和流程。3.對考核不合格的護理人員進行補考和再次培訓(xùn)，直至合格。十二、護理查對制度的監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督1.成立護理查對制度監(jiān)督小組，定期對各科室護理查對制度的執(zhí)行情況進行檢查。2.檢查內(nèi)容包括醫(yī)囑查對、藥品查對、輸血查對、手術(shù)查對等各個環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。（二）管理1.建立護理差錯事故登記報告制度，對發(fā)生的護理差錯事故及時