醫(yī)院急診科演講：PPT時(shí)間：2025急救護(hù)理急救原則急救流程YOURLOGO醫(yī)患關(guān)系處理案例精粹-1醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全保障義務(wù)的界限2病歷缺失的法律推定過錯(cuò)3手術(shù)異物殘留的損害量化調(diào)解4醫(yī)患溝通不暢的糾紛調(diào)解5醫(yī)療事故與醫(yī)療意外的法律界限6多科室協(xié)作中責(zé)任的界定7心理治療與倫理關(guān)系的權(quán)衡8遠(yuǎn)程醫(yī)療中的責(zé)任與義務(wù)9醫(yī)患關(guān)系中的隱私保護(hù)10醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處理機(jī)制PART1急救護(hù)理急救原則急救流程YOURLOGO侵害患者知情同意權(quán)的責(zé)任認(rèn)定侵害患者知情同意權(quán)的責(zé)任認(rèn)定12/26/20254基本案情患者因直腸癌手術(shù)，醫(yī)院術(shù)中更改術(shù)式(切除肛門)未充分告知家屬審理要點(diǎn)醫(yī)院雖符合診療規(guī)范，但未履行替代方案及風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)，違反《民法典》第1219條處理結(jié)果法院判決醫(yī)院承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任典型意義高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)需重點(diǎn)告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及替代方案，保障知情同意權(quán)可預(yù)防糾紛PART2急救護(hù)理急救原則急救流程YOURLOGO高齡患者手術(shù)告知義務(wù)的爭議調(diào)解高齡患者手術(shù)告知義務(wù)的爭議調(diào)解1234基本案情：八旬患者簽署手術(shù)同意書后術(shù)中猝死，家屬質(zhì)疑醫(yī)院未告知家屬風(fēng)險(xiǎn)調(diào)解焦點(diǎn)：醫(yī)院對認(rèn)知受限的高齡患者僅告知本人，未與家屬溝通，存在告知不足處理結(jié)果：調(diào)解員依據(jù)《民法典》第1219條促成雙方達(dá)成賠償協(xié)議典型意義：特殊患者群體需雙重告知(患者及家屬)，調(diào)解需精準(zhǔn)聚焦法律義務(wù)PART3急救護(hù)理急救原則急救流程YOURLOGO醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全保障義務(wù)的界限醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全保障義務(wù)的界限01020304患者穿拖鞋在開水間滑倒，起訴醫(yī)院未履行安全保障義務(wù)基本案情醫(yī)院已設(shè)置防滑墊、警示牌且地面無水漬，盡到合理安全措施典型意義法院駁回原告訴求，認(rèn)定損害系自身行為導(dǎo)致處理結(jié)果公共場所管理人適用過錯(cuò)責(zé)任原則，無過錯(cuò)不擔(dān)責(zé)審理要點(diǎn)PART4急救護(hù)理急救原則急救流程YOURLOGO患兒治療并發(fā)癥的舉證責(zé)任分配患兒治療并發(fā)癥的舉證責(zé)任分配基本案情代謝性骨病患兒治療期間骨折，家屬質(zhì)疑護(hù)理不當(dāng)調(diào)解過程專家認(rèn)定骨折主因系疾病自身，醫(yī)院次要責(zé)任為風(fēng)險(xiǎn)告知不足處理結(jié)果調(diào)解員釋明舉證責(zé)任，醫(yī)方賠償5800元和解典型意義患方需借助專業(yè)鑒定舉證，醫(yī)方應(yīng)完善風(fēng)險(xiǎn)告知記錄PART5急救護(hù)理急救原則急救流程YOURLOGO病歷缺失的法律推定過錯(cuò)病歷缺失的法律推定過錯(cuò)依據(jù)《民法典》第1222條，推定醫(yī)院過錯(cuò)并承擔(dān)賠償責(zé)任典型意義病歷管理是法定義務(wù)，隱匿或遺失病歷將導(dǎo)致不利推定新生兒臂叢神經(jīng)損傷，醫(yī)院以病歷丟失為由拒絕提供分娩記錄基本案情審理要點(diǎn)PART6急救護(hù)理急救原則急救流程YOURLOGO手術(shù)異物殘留的損害量化調(diào)解手術(shù)異物殘留的損害量化調(diào)解基本案情患者肝臟內(nèi)殘留手術(shù)材料，醫(yī)患對取出風(fēng)險(xiǎn)及賠償分歧較大調(diào)解創(chuàng)新采用假設(shè)手術(shù)損害估算賠償金額，參考類似手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)定損處理結(jié)果雙方接受調(diào)解方案并簽訂協(xié)議典型意義專家咨詢與創(chuàng)造性量化方法結(jié)合，可化解技術(shù)性爭議PART7急救護(hù)理急救原則急救流程YOURLOGO醫(yī)患溝通不暢的糾紛調(diào)解醫(yī)患溝通不暢的糾紛調(diào)解基本案情溝通問題調(diào)解過程處理結(jié)果典型意義患者因病痛困擾多次就醫(yī)，醫(yī)生溝通不足導(dǎo)致患者情緒激動醫(yī)生未充分解釋病情及治療措施，導(dǎo)致患者誤解和不滿調(diào)解員引導(dǎo)醫(yī)生重新與患者溝通，明確病情和治療方案，同時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)通過加強(qiáng)醫(yī)患溝通，消除誤解，患者情緒得到平復(fù)，糾紛得以解決良好的醫(yī)患溝通是避免誤解和糾紛的關(guān)鍵，應(yīng)作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分PART8急救護(hù)理急救原則急救流程YOURLOGO醫(yī)療事故與醫(yī)療意外的法律界限醫(yī)療事故與醫(yī)療意外的法律界限患者因突發(fā)疾病搶救無效死亡，家屬質(zhì)疑為醫(yī)療事故基本案情經(jīng)權(quán)威機(jī)構(gòu)鑒定，認(rèn)定為醫(yī)療意外，非醫(yī)院責(zé)任鑒定結(jié)果醫(yī)療事故指醫(yī)方過失造成的人身損害，而醫(yī)療意外屬不可抗力法律解釋醫(yī)院與家屬達(dá)成諒解，未進(jìn)行法律追究處理結(jié)果正確區(qū)分醫(yī)療事故與醫(yī)療意外，有助于公正處理醫(yī)患糾紛典型意義PART9急救護(hù)理急救原則急救流程YOURLOGO多科室協(xié)作中責(zé)任的界定多科室協(xié)作中責(zé)任的界定基本案情：患者因多科室協(xié)作治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥，各科室責(zé)任界定不清調(diào)查結(jié)果：經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，并發(fā)癥主要由某科室治療不當(dāng)引起，其他科室涉及溝通不足責(zé)任劃分：依據(jù)各自責(zé)任大小進(jìn)行賠償和處罰處理建議：加強(qiáng)多科室協(xié)作中的溝通與責(zé)任界定，預(yù)防類似事件再次發(fā)生典型意義：明確多科室協(xié)作中的責(zé)任劃分，有助于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量PART10急救護(hù)理急救原則急救流程YOURLOGO心理治療與倫理關(guān)系的權(quán)衡心理治療與倫理關(guān)系的權(quán)衡基本案例：精神障礙患者對治療存在誤解和抵觸情緒事件描述：患者因誤解治療方案，對治療過程產(chǎn)生強(qiáng)烈抵觸情緒，并與治療師產(chǎn)生關(guān)系緊張調(diào)解過程：治療師與患者家屬共同溝通，明確治療方案與目標(biāo)，同時(shí)為患者提供心理疏導(dǎo)與支持處理結(jié)果：患者理解并接受治療方案，醫(yī)患關(guān)系得以緩和典型意義：心理治療師應(yīng)充分尊重患者的權(quán)利與需求，確保治療的順利進(jìn)行PART11急救護(hù)理急救原則急救流程YOURLOGO遠(yuǎn)程醫(yī)療中的責(zé)任與義務(wù)遠(yuǎn)程醫(yī)療中的責(zé)任與義務(wù)法律與責(zé)任遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)也需遵循嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療法律責(zé)任解決方案提高遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，增加醫(yī)療資源的普及和共通性，完善醫(yī)患雙方的法律和倫理規(guī)范，建立糾紛的調(diào)解機(jī)制典型意義在遠(yuǎn)程醫(yī)療中，明確責(zé)任與義務(wù)，保障患者權(quán)益，是未來醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵基本案例遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺醫(yī)生對患者誤診導(dǎo)致治療延遲發(fā)生情境由于技術(shù)、時(shí)間差異及醫(yī)患互動的不確定性，遠(yuǎn)程醫(yī)療中的診斷變得更為復(fù)雜PART12急救護(hù)理急救原則急救流程YOURLOGO醫(yī)患關(guān)系中的隱私保護(hù)醫(yī)患關(guān)系中的隱私保護(hù)基本案例醫(yī)院泄露患者信息，導(dǎo)致患者隱私被侵犯事件描述醫(yī)院在未征得患者同意的情況下，將患者信息用于學(xué)術(shù)研究或?qū)ν獍l(fā)布，導(dǎo)致患者隱私泄露法律責(zé)任根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，對泄露患者信息的行為應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任處理措施加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系中的隱私保護(hù)教育，建立完善的隱私保護(hù)制度，嚴(yán)格遵守患者信息的使用和傳播規(guī)定典型意義保護(hù)患者隱私是醫(yī)患關(guān)系中的重要一環(huán)，也是醫(yī)療行業(yè)持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)PART13急救護(hù)理急救原則急救流程YOURLOGO醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處理機(jī)制醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處理機(jī)制宣傳教育通過宣傳教育，提高公眾對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識，營造良好的醫(yī)患關(guān)系氛圍處理機(jī)制建立獨(dú)立的醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)