成人留置導(dǎo)尿的護(hù)理及并發(fā)癥處理（T/CNAS48-2025）專業(yè)護(hù)理與安全防護(hù)指南目錄第一章第二章第三章留置導(dǎo)尿操作規(guī)范日常護(hù)理管理要點(diǎn)常見并發(fā)癥識(shí)別處理目錄第四章第五章第六章感染預(yù)防控制策略拔管評(píng)估與護(hù)理質(zhì)量控制與標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行留置導(dǎo)尿操作規(guī)范1.適應(yīng)證評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)明確診斷為尿潴留且無法通過其他方式緩解，需通過導(dǎo)尿解除膀胱壓力。尿潴留患者術(shù)前術(shù)后需精確監(jiān)測(cè)尿量，如大型手術(shù)、泌尿系統(tǒng)手術(shù)或危重癥患者。圍手術(shù)期監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如脊髓損傷）導(dǎo)致排尿功能障礙，或需長(zhǎng)期臥床的失能患者。特殊疾病管理消毒范圍規(guī)范以尿道口為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒，直徑不小于15cm，使用碘伏或氯己定溶液無菌屏障建立鋪設(shè)無菌洞巾需完全覆蓋患者會(huì)陰區(qū)，形成直徑≥30cm的無菌操作區(qū)域器械管理要求導(dǎo)尿包開啟后4小時(shí)內(nèi)有效，鑷子傳遞導(dǎo)管時(shí)保持尖端始終低于持物端無菌操作技術(shù)要點(diǎn)導(dǎo)管置入操作流程固定位置要求插入深度控制尿道擴(kuò)張技巧氣囊注水標(biāo)準(zhǔn)采用10ml無菌注射用水充盈氣囊，禁止使用空氣或生理鹽水尿管應(yīng)沿腹股溝方向固定于大腿內(nèi)側(cè)，避免形成銳角導(dǎo)致引流不暢對(duì)男性患者需將陰莖提起與腹壁成60°角，消除尿道恥骨前彎成年男性插入20-22cm見尿后再進(jìn)5cm，女性插入4-6cm即可日常護(hù)理管理要點(diǎn)2.尿道口清潔消毒規(guī)范每日至少2次使用碘伏或生理鹽水進(jìn)行尿道口消毒，消毒范圍應(yīng)覆蓋導(dǎo)管接觸面周圍5cm區(qū)域，操作時(shí)遵循由內(nèi)向外、單向擦拭的原則，避免交叉污染。預(yù)防感染的關(guān)鍵措施消毒過程中需觀察尿道口是否出現(xiàn)紅腫、分泌物或潰瘍，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)留取標(biāo)本送檢，并記錄分泌物性狀（如膿性、血性等）。異常情況監(jiān)測(cè)固定位置選擇男性患者應(yīng)采用大腿上1/3處固定，避開關(guān)節(jié)活動(dòng)部位；女性患者固定于大腿內(nèi)側(cè)，避免導(dǎo)管牽拉尿道。固定材料需選用抗過敏硅膠敷貼，每72小時(shí)更換一次。引流系統(tǒng)管理保持引流袋始終低于膀胱水平，防止尿液反流。導(dǎo)管避免受壓或扭曲，建議每2小時(shí)檢查一次導(dǎo)管通暢性，翻身時(shí)需先夾閉導(dǎo)管再移動(dòng)體位。導(dǎo)尿管固定與位置管理更換前嚴(yán)格手衛(wèi)生，戴無菌手套，使用含氯己定消毒液清潔導(dǎo)管接口，待干30秒后再連接新集尿袋。廢棄集尿袋按感染性醫(yī)療廢物處理，操作中禁止觸碰接口內(nèi)壁，避免污染引流系統(tǒng)。普通集尿袋每7天更換一次，抗反流袋可延長(zhǎng)至14天。更換后需記錄尿量、性狀及操作時(shí)間，發(fā)現(xiàn)血尿、絮狀沉淀等異常需立即上報(bào)。長(zhǎng)期留置患者應(yīng)建立更換日志，包括導(dǎo)管型號(hào)、插入深度、固定時(shí)間等信息，為后續(xù)護(hù)理提供數(shù)據(jù)支持。無菌操作規(guī)范更換頻率與記錄集尿袋更換操作流程常見并發(fā)癥識(shí)別處理3.嚴(yán)格無菌操作導(dǎo)尿全程需執(zhí)行WS/T313手衛(wèi)生規(guī)范，使用滅菌導(dǎo)尿包，避免污染尿道口。每日用生理鹽水或?qū)Ｓ孟疽呵鍧嵞虻揽诩皩?dǎo)管近端5cm，減少細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)。集尿袋應(yīng)低于膀胱水平且每周更換，防止逆行感染。早期識(shí)別與干預(yù)監(jiān)測(cè)尿液性狀（渾濁、血尿）及生命體征（發(fā)熱、寒戰(zhàn)）。疑似感染時(shí)需留取尿培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。鼓勵(lì)患者每日飲水2000ml以上以機(jī)械性沖洗尿道，必要時(shí)酸化尿液抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。尿路感染防控措施VS對(duì)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)管或尿液沉淀物多的患者，采用生理鹽水（50ml注射器低壓沖洗）每周1-2次，避免結(jié)晶沉積。優(yōu)先選擇硅膠材質(zhì)導(dǎo)管減少結(jié)痂，調(diào)整導(dǎo)管位置確保引流通暢。堵塞解除技術(shù)確認(rèn)堵塞后先嘗試擠捏導(dǎo)管或改變體位。無效時(shí)用無菌注射器抽吸堵塞物，仍不成功則需更換導(dǎo)管。尿液pH值異常者（如＞6.8易形成磷酸鹽結(jié)晶）可遵醫(yī)囑使用溶石劑沖洗。預(yù)防性沖洗導(dǎo)管堵塞處理方案操作優(yōu)化選擇12-16Fr硅膠涂層導(dǎo)尿管減少摩擦，插入時(shí)充分潤(rùn)滑并囑患者深呼吸放松。遇阻力時(shí)切勿強(qiáng)行推進(jìn)，應(yīng)暫停操作并評(píng)估是否存在尿道狹窄或前列腺增生，必要時(shí)請(qǐng)泌尿科會(huì)診。要點(diǎn)一要點(diǎn)二損傷后處理出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)暫夾閉導(dǎo)管1-2小時(shí)形成膀胱充盈止血，同時(shí)靜脈輸注止血藥物。持續(xù)出血需膀胱沖洗，嚴(yán)重撕裂傷需尿道造影明確損傷程度，必要時(shí)手術(shù)修復(fù)。損傷后72小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)尿量及血紅蛋白變化。尿道黏膜損傷應(yīng)對(duì)感染預(yù)防控制策略4.手衛(wèi)生執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)在接觸患者前后、處理導(dǎo)尿管或引流裝置前后必須執(zhí)行手衛(wèi)生，采用七步洗手法，使用含酒精的速干手消毒劑或流動(dòng)水與皂液，確保揉搓時(shí)間≥15秒。洗手時(shí)機(jī)與步驟進(jìn)行導(dǎo)尿操作或接觸引流系統(tǒng)時(shí)需佩戴無菌手套，操作后立即脫除并執(zhí)行手衛(wèi)生，避免手套污染環(huán)境或交叉感染。手套使用規(guī)范定期使用護(hù)手霜預(yù)防皮膚皸裂，破損皮膚需用防水敷料覆蓋，因皮膚破損可能增加病原體定植風(fēng)險(xiǎn)。手部皮膚保護(hù)每日檢查引流袋連接處是否嚴(yán)密，避免斷開或漏尿；引流袋應(yīng)始終低于膀胱水平，防止尿液反流。系統(tǒng)完整性檢查常規(guī)每5-7天更換一次，若發(fā)生污染、堵塞或滲漏需立即更換；排空引流袋時(shí)需使用專用出口閥，避免接觸收集容器口部。引流袋更換頻率優(yōu)先選用帶抗反流閥的引流袋，可有效降低逆行感染風(fēng)險(xiǎn)；禁止常規(guī)沖洗引流系統(tǒng)，除非存在明確指征如血塊堵塞?？狗戳餮b置應(yīng)用使用專用固定裝置將導(dǎo)尿管固定于大腿或腹部，避免牽拉導(dǎo)致尿道損傷，同時(shí)減少導(dǎo)管移動(dòng)引起的微生物侵入。導(dǎo)管固定方法密閉引流系統(tǒng)維護(hù)采集尿標(biāo)本前需用碘伏或酒精棉片消毒采樣端口至少30秒，待干后再用無菌注射器穿刺抽取。避免混入污染禁止從引流袋中直接采集標(biāo)本，應(yīng)從導(dǎo)管近端專用采樣口獲取，確保標(biāo)本反映真實(shí)尿路狀況。標(biāo)本送檢時(shí)效采集后需1小時(shí)內(nèi)送檢，若延遲需冷藏保存（2-8℃），超過24小時(shí)需重新采集以防假陽(yáng)性結(jié)果。采樣端口消毒標(biāo)本采集無菌規(guī)范拔管評(píng)估與護(hù)理5.拔管指征判斷標(biāo)準(zhǔn)需綜合評(píng)估患者生命體征穩(wěn)定、尿量正常且無感染征象，確保拔管后泌尿系統(tǒng)功能可自主恢復(fù)。臨床指征明確性確認(rèn)原發(fā)病情（如術(shù)后恢復(fù)、尿潴留緩解）已滿足拔管條件，避免過早拔管導(dǎo)致二次置管風(fēng)險(xiǎn)。治療目標(biāo)達(dá)成度定時(shí)夾閉導(dǎo)尿管每2-4小時(shí)開放導(dǎo)尿管一次，模擬自然排尿節(jié)律，逐步增強(qiáng)膀胱逼尿肌收縮力。腹壓訓(xùn)練指導(dǎo)教導(dǎo)患者通過腹式呼吸、盆底肌鍛煉等方式協(xié)調(diào)排尿動(dòng)作，改善排尿控制能力。飲水計(jì)劃管理制定個(gè)性化飲水量與時(shí)間表，避免膀胱過度充盈或脫水，維持尿液生成與排出的生理平衡。膀胱功能訓(xùn)練方法排尿功能監(jiān)測(cè)記錄首次自主排尿時(shí)間、尿量及性狀，評(píng)估是否存在排尿困難或殘余尿量增加（>100ml需警惕尿潴留）。采用排尿日記跟蹤患者48小時(shí)內(nèi)排尿頻率，識(shí)別尿頻、尿急等異常模式。并發(fā)癥早期識(shí)別觀察尿道口有無紅腫、滲血或分泌物，及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿路感染或尿道損傷跡象。監(jiān)測(cè)體溫及尿液渾濁度，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查（如尿常規(guī)）排除隱匿性感染。健康教育與隨訪指導(dǎo)患者保持會(huì)陰清潔、避免憋尿等生活習(xí)慣，降低感染復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。安排出院后1周內(nèi)電話隨訪或復(fù)診，評(píng)估長(zhǎng)期排尿功能恢復(fù)情況。拔管后觀察要點(diǎn)質(zhì)量控制與標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行6.并發(fā)癥監(jiān)測(cè)記錄要求要求使用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的并發(fā)癥監(jiān)測(cè)表，詳細(xì)記錄導(dǎo)尿管留置時(shí)間、尿液性狀、患者主訴及局部皮膚情況，確保數(shù)據(jù)可追溯性和完整性。標(biāo)準(zhǔn)化記錄表單護(hù)理人員需每4小時(shí)評(píng)估一次導(dǎo)管通暢性、尿道口紅腫情況及體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常立即標(biāo)注并上報(bào)，形成閉環(huán)管理。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估除常規(guī)觀察項(xiàng)外，需特別記錄膀胱沖洗頻次、尿液培養(yǎng)結(jié)果及鎮(zhèn)痛藥物使用情況，為并發(fā)癥分析提供多維數(shù)據(jù)支持。多維度記錄內(nèi)容操作流程合規(guī)性檢查通過視頻回溯或現(xiàn)場(chǎng)督查，核查導(dǎo)尿管置入是否嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，包括手衛(wèi)生、消毒范圍及鋪巾規(guī)范性等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。導(dǎo)管固定有效性評(píng)估定期檢查導(dǎo)管固定裝置（如StatLock）的牢固度、導(dǎo)管擺放弧度是否符合"S形"原則，避免牽拉導(dǎo)致的尿道損傷。感染防控措施落實(shí)審核集尿袋更換頻率（不超過7天）、引流系統(tǒng)密閉性維護(hù)以及會(huì)陰部清潔執(zhí)行情況，降低CAUTI發(fā)生率。應(yīng)急處理能力測(cè)試模擬導(dǎo)管堵塞、意外脫出等場(chǎng)景，考核護(hù)士對(duì)沖洗技術(shù)、緊急更換流程的掌握程度及上報(bào)時(shí)效性。01020304護(hù)理操作質(zhì)量審核自我觀察要點(diǎn)指導(dǎo)教會(huì)患者識(shí)別尿液渾濁、血尿、下腹墜