性病診療機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)指南2025-12-25實(shí)施2025-12-25實(shí)施I II 1 13術(shù)語(yǔ)和定義 14性病診療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置 24.1科室設(shè)置 24.2人員配備 24.3區(qū)域設(shè)置 2 35.1病史采集 35.2體格檢查 35.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 45.4風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 45.5治療服務(wù) 45.6隨訪隨診服務(wù) 4 56.1轉(zhuǎn)診服務(wù) 56.2會(huì)診服務(wù) 5 5 68.1報(bào)告原則 68.2報(bào)告填寫(xiě) 68.3轉(zhuǎn)會(huì)診病例報(bào)告 68.4漏報(bào)自查與補(bǔ)報(bào) 6 6附錄A(資料性)轉(zhuǎn)診單、會(huì)診單參考模板 7附錄B(資料性)性病診療機(jī)構(gòu)管理制度示例 9 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由甘肅省疾病預(yù)防控制中心(甘肅省預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院)提出。本文件由甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)歸口并監(jiān)督實(shí)施。本文件起草單位：甘肅省疾病預(yù)防控制中心(甘肅省預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院)、蘭州大學(xué)第二醫(yī)院、甘肅省人民醫(yī)院、蘭州市疾病預(yù)防控制中心(蘭州市衛(wèi)生監(jiān)督所)、蘭州市城關(guān)區(qū)疾病預(yù)防控制中心(城關(guān)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所)。本文件主要起草人：李莉、李健、屠愛(ài)霞、楊建軍、譙小偉、牛桃香、吳先偉、王曉蕊、白莉、陶連娣。本文件由甘肅省疾病預(yù)防控制中心(甘肅省預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院)負(fù)責(zé)解釋。本文件提供了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展性病診療技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)，提出了機(jī)構(gòu)條件、工作內(nèi)容、方法與程序、管理制度等相關(guān)建議，并給出了相關(guān)信息。本文件適用于各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展性病診療服務(wù)的單位。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB19489實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求WS233病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則WS/T235尖銳濕疣診斷WS/T236生殖器皰疹診斷WS268淋病診斷WS273梅毒診斷WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T491梅毒非特異性抗體檢測(cè)指南WS/T513生殖道沙眼衣原體感染診斷3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。性傳播疾病sexualtransmitteddisease,STD以性接觸為主要傳播途徑的一組傳染性疾病，簡(jiǎn)稱為性病。本文件中的性病主要包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹。梅毒syphilis蒼白密螺旋體蒼白亞種(又名梅毒螺旋體)感染人體所引起的一種系統(tǒng)性、慢性性傳播疾病，可引起人體多系統(tǒng)多器官的損害，產(chǎn)生多種臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致組織破壞、功能失常，甚至危及生命。3.3淋病gonorrhoea由淋球菌感染泌尿生殖系統(tǒng)、肛門直腸、咽部等所致的，以化膿性炎癥為主要特征的一種性傳播疾病。主要通過(guò)性接觸傳播，引起尿道炎、宮頸炎、直腸炎、咽炎等，如不及時(shí)治療可向周圍組織擴(kuò)散引工2由沙眼衣原體引起的以生殖道部位炎癥為主要表現(xiàn)的性傳播疾病，包括無(wú)癥狀沙眼衣原體感染者由單純皰疹病毒感染生殖器與肛門及其周圍部位皮膚黏膜，以疼痛性水皰及淺表潰瘍?yōu)橹饕卣?.1.1宜設(shè)皮膚科或皮膚性病科，無(wú)開(kāi)設(shè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由經(jīng)性病診療專業(yè)培訓(xùn)合格的醫(yī)務(wù)人員提供4.2.1宜配備經(jīng)性病診療專業(yè)培訓(xùn)合格的臨床醫(yī)生、4.2.3宜男、女醫(yī)師各1名及以上。4.2.4實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員上崗前接受性病檢測(cè)技術(shù)培訓(xùn)，并定期接受復(fù)訓(xùn)是十分必要的。34.3.2.2必要設(shè)施及材料包括：檢查床(分男/女)、消毒設(shè)備、無(wú)影檢查燈。宜配置洗手池、污物桶、4.3.2.3宜配備擴(kuò)陰器、肛門鏡、手套、無(wú)菌單、試管、玻片、棉簽、尿道拭子、一次性醫(yī)用手套。4.3.3.3必要耗材及藥品包括：常用的一次性醫(yī)療用品、急救藥品、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)設(shè)備。宜配備流動(dòng)4.3.3.4必要檔案包括：相關(guān)操作治療需備有知情同意4.3.3.5污物按WS/T367進(jìn)行處理是至關(guān)重要的。4.3.4.1宜設(shè)立單獨(dú)的健康咨詢室。4.3.4.2宜配備沙發(fā)、桌椅、性病宣傳展板、影音播放設(shè)備。4.3.4.3宜備有安全套演示用具、性病防治宣傳材料，民族聚集區(qū)宜備有雙語(yǔ)宣傳材料。4.3.4.4宜由專職人員提供性伴通知?jiǎng)訂T、安全性行為指導(dǎo)、隨訪管理服務(wù)、依從性教育、安全套推廣服務(wù)。4.3.5.1使用達(dá)到GB19489、WS233規(guī)定的生物安全二級(jí)4.3.5.3采用國(guó)家相關(guān)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的有效5.2.1.2男醫(yī)生檢查女性患者時(shí)有女性醫(yī)務(wù)人員陪同是必需的。5.2.2.2宜采用視診與觸診結(jié)合方式，戴無(wú)菌手套操作。45.2.3.1女性檢查項(xiàng)目包括：外陰、陰道、子宮、附件、腹股溝及肛門。5.2.3.2陰道檢查宜使用擴(kuò)陰器，盆腔檢查采用陰道一腹部雙合診。5.2.3.3對(duì)無(wú)性行為史的女性可采用直腸-腹部雙合診。5.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)5.3.1除能開(kāi)展一般醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目外，以下列出了建議采用的檢測(cè)項(xiàng)目： 梅毒血清學(xué)試驗(yàn)(非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)、梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)、梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè))及梅毒病原學(xué)檢測(cè)(暗視野顯微鏡檢查、鍍銀染色檢查); 淋球菌涂片染色鏡檢、培養(yǎng)或核酸檢測(cè)；——沙眼衣原體抗原檢測(cè)或核酸檢測(cè)；——單純皰疹病毒特異性抗體檢測(cè)或核酸檢測(cè)。5.3.2尖銳濕疣、生殖器皰疹、淋病、生殖道沙眼衣原體檢測(cè)符合WS/T235、WS/T236、WS268和WS/T513;梅毒檢測(cè)符合WS273和WS/T491。5.4風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容包括：現(xiàn)有癥狀、性伴數(shù)量/性別/類型、性行為方式/頻率/安全套使用史、既往性病感染史及性伴性病、艾滋病患病情況等。5.5治療服務(wù)5.5.1治療目的清除病原體、消除和改善臨床癥狀和體征、防止并發(fā)癥、阻斷疾病傳播。5.5.2治療原則以下給出了性病診療機(jī)構(gòu)治療服務(wù)的主要原則：——安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便；——診斷明確后立即規(guī)范治療；——警惕耐藥菌株感染及混合感染；——特殊人群(孕婦、兒童、哺乳期婦女)需規(guī)避藥物禁忌；——并及時(shí)處理藥物不良反應(yīng)； 梅毒孕產(chǎn)婦及其新生兒按國(guó)家方案提供治療及隨訪；——確診患者的近期性伴接受預(yù)防性治療是十分必要的。5.5.3基本治療藥物芐星青霉素或普魯卡因青霉素、水劑青霉素鈉(青霉素G鈉鹽注射液)、頭孢曲松或大觀霉素、阿奇霉素或紅霉素、多西環(huán)素或四環(huán)素或米諾環(huán)素、阿昔洛韋或伐昔洛韋或泛昔洛韋等。5.6隨訪隨診服務(wù)5.6.1依從性教育宜充分告知與健康教育，發(fā)放聯(lián)系卡，詳實(shí)、準(zhǔn)確地完成接診記錄，強(qiáng)化患者對(duì)隨訪重要性的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)其積極配合后續(xù)隨訪安排。5.6.2制訂隨訪計(jì)劃55.6.2.1梅毒患者至少隨訪3年，不同病情的隨訪計(jì)劃建議按照如下頻率制定：——一般梅毒需第1次治療后每3個(gè)月復(fù)查1次，1年后每6個(gè)月復(fù)查1次； 神經(jīng)梅毒治療后3個(gè)月的首次隨訪需行腦脊液檢查，以后每6個(gè)月復(fù)查1次，直至腦脊液檢查結(jié)果正常。此后，每年復(fù)查1次，至少?gòu)?fù)查3年； 5.6.2.2其他性病需在治療后2周至數(shù)月內(nèi)隨訪1至數(shù)次。5.6.3隨訪內(nèi)容隨訪內(nèi)容包括：——核查用藥依從性、癥狀變化及性伴檢測(cè)情況；——通過(guò)病原學(xué)/血清學(xué)檢測(cè)判定治愈；——?jiǎng)訂T性伴接受檢測(cè)與治療。5.6.4性伴通知醫(yī)務(wù)人員需向確診的性病患者強(qiáng)調(diào)性伴治療的重要性，說(shuō)服患者告知與其有性接觸的人接受檢查和治療?；颊咦栽高x擇采用下列模式：——自主告知； 匿名醫(yī)療通知(經(jīng)授權(quán)后由醫(yī)護(hù)加密執(zhí)行);——轉(zhuǎn)介卡片。全過(guò)程遵循知情同意、隱私保護(hù)及無(wú)歧視原則?；颊咝园槿绱_診為新患者，需詢問(wèn)其性伴的情況，有可能還需要再作進(jìn)一步的性伴通知。6轉(zhuǎn)會(huì)診服務(wù)6.1轉(zhuǎn)診服務(wù)轉(zhuǎn)診服務(wù)注意事項(xiàng)包括：——開(kāi)具三聯(lián)轉(zhuǎn)診單(注明可疑診斷及檢驗(yàn)結(jié)果);患者持1聯(lián)、轉(zhuǎn)出科室存1聯(lián)、公衛(wèi)科備查1聯(lián)，轉(zhuǎn)診單樣式參照附錄A;——轉(zhuǎn)診過(guò)程中嚴(yán)格保護(hù)患者隱私。6.2會(huì)診服務(wù)會(huì)診服務(wù)注意事項(xiàng)包括：——開(kāi)具三聯(lián)會(huì)診單(注明可疑診斷及檢驗(yàn)結(jié)果);會(huì)診科室存1聯(lián)、申請(qǐng)科室存1聯(lián)、公衛(wèi)科備查1聯(lián)，會(huì)診單樣式參照附錄A;——會(huì)診過(guò)程中嚴(yán)格保護(hù)患者隱私。7消毒隔離和污物處理嚴(yán)格按照消毒隔離與醫(yī)療廢物管理制度及GB15982、WS/T367、WS233要求執(zhí)行消毒隔離和污物處理是十分必要的，以預(yù)防院內(nèi)交叉感染及職業(yè)暴露。68病例報(bào)告8.1報(bào)告原則病例報(bào)告原則包括：——首診醫(yī)生負(fù)責(zé)；——由首診醫(yī)生填報(bào)傳染病報(bào)告卡。8.2報(bào)告填寫(xiě)報(bào)告填寫(xiě)時(shí)限與原則包括：——診斷后24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)； 報(bào)告卡填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確、字跡清晰。8.3轉(zhuǎn)會(huì)診病例報(bào)告轉(zhuǎn)會(huì)診病例報(bào)告原則包括：——轉(zhuǎn)診病例由轉(zhuǎn)入科室(皮膚性病科)接診醫(yī)生填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并上報(bào)；——會(huì)診病例由原接診醫(yī)生(即申請(qǐng)會(huì)診科室的醫(yī)生)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并上報(bào)； 診斷變更時(shí)訂正或刪除原報(bào)告卡。8.4漏報(bào)自查與補(bǔ)報(bào)漏報(bào)自查與補(bǔ)報(bào)原則包括：——每月至少開(kāi)展1次漏報(bào)自查并補(bǔ)報(bào)； 每季度至少進(jìn)行1次報(bào)卡質(zhì)量分析； 9管理制度宜參照附錄B制定本機(jī)構(gòu)管理制度。7(資料性)轉(zhuǎn)診單、會(huì)診單參考模板轉(zhuǎn)診單樣式參照?qǐng)DA.1?；颊咝彰麍DA.1轉(zhuǎn)診單8會(huì)診單樣式參照?qǐng)DA.2。患者姓名(一式三份)圖A.2會(huì)診單9(資料性)性病診療機(jī)構(gòu)管理制度示例性病診療機(jī)構(gòu)可參照示例制定本機(jī)構(gòu)管理制度。一、首診醫(yī)生報(bào)告負(fù)責(zé)制度邀請(qǐng)具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，而后依據(jù)會(huì)診結(jié)論開(kāi)展病二、門診日志登記制度性病診療機(jī)構(gòu)或相關(guān)科室應(yīng)建立門診日志(含電子門診日志),并嚴(yán)格執(zhí)行門診日志登記制四、實(shí)驗(yàn)室登記與結(jié)果報(bào)告制度實(shí)驗(yàn)室或檢驗(yàn)科應(yīng)落實(shí)檢驗(yàn)結(jié)果登記制度，及時(shí)、準(zhǔn)確地登記檢驗(yàn)結(jié)果，并及時(shí)通五、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)管理與質(zhì)量控制制度檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)置：按照相關(guān)要求開(kāi)展性病檢測(cè)項(xiàng)目，所采用的性病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法必須符試劑管理：使用的檢測(cè)試劑必須為國(guó)家批檢合格產(chǎn)品，保存條件需符合規(guī)定，且必須在有生物安全：在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)室功能分區(qū)開(kāi)展，并確六、報(bào)卡質(zhì)量審核、疫情漏報(bào)自查和疫情報(bào)告質(zhì)量獎(jiǎng)懲制度與填卡醫(yī)生取得聯(lián)系，督促其及時(shí)改正。報(bào)卡內(nèi)容的修改或訂正必須由修改獎(jiǎng)懲制度：建立疫情報(bào)告質(zhì)量獎(jiǎng)懲制度，以激勵(lì)相