平肝定眩湯治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓病的臨床療效及作用機(jī)制探究一、引言1.1研究背景高血壓病作為一種全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)約有12.8億30-79歲成年人患有高血壓，其中三分之二的患者生活在低收入和中等收入國(guó)家，且約46%的患者對(duì)自身病情并不知曉，不到一半（約42%）的患者接受了診斷和治療，僅有約21%的患者成功控制了血壓。在我國(guó)，高血壓的形勢(shì)同樣嚴(yán)峻。根據(jù)國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管病健康和疾病報(bào)告2019》，中國(guó)心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.30億，其中高血壓患者就達(dá)到了2.45億，18歲以上的成人高血壓患病率約為27.9%，但控制率卻僅為16.8%。高血壓患病率呈現(xiàn)出明顯的地域差異（北方高于南方）、城市差異（大城市高于小城市）、民族差異（藏族、滿(mǎn)族、蒙古族等患病率較高，回族、苗族等稍低）、男女差異（男性高于女性）以及年齡差異（年齡越高患病率越高），并且高血壓普遍存在低知曉率、低治療率和低控制率的“三低”現(xiàn)象。在中醫(yī)理論體系中，高血壓病可被歸屬于“眩暈”“頭痛”等范疇，其發(fā)病機(jī)制與肝經(jīng)郁滯、氣滯血瘀、陰虛陽(yáng)亢等因素密切相關(guān)。其中，陰虛陽(yáng)亢型高血壓病是一種較為常見(jiàn)的中醫(yī)分型。該型高血壓病的發(fā)病多與肝腎陰虛、氣血虧虛、陽(yáng)盛陰虛以及長(zhǎng)期的情志不暢等因素有關(guān)，外邪入侵也可能成為其誘因?；颊叱１憩F(xiàn)出頭暈、頭痛、耳鳴、目眩、便秘、失眠、情緒波動(dòng)等癥狀，且多伴有上火、上勝于下、精神亢奮、手足心熱、口干舌燥等體征，在臨床上多見(jiàn)于中、晚期高血壓患者。這些癥狀嚴(yán)重影響了患者的日常生活，降低了其生活質(zhì)量，如睡眠質(zhì)量下降、精神狀態(tài)不佳、日?；顒?dòng)能力受限等，給患者的身心健康帶來(lái)極大困擾。目前，針對(duì)高血壓病的治療，西醫(yī)主要以各類(lèi)降壓藥物為主，雖能在一定程度上控制血壓，但長(zhǎng)期使用可能會(huì)帶來(lái)諸多不良反應(yīng)，如藥物耐受性、低血壓、電解質(zhì)紊亂等，且對(duì)于改善患者的中醫(yī)證候效果并不顯著。而中醫(yī)治療高血壓病強(qiáng)調(diào)辨證施治，注重整體調(diào)理，通過(guò)調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡來(lái)達(dá)到治療目的。平肝定眩湯作為一種傳統(tǒng)中藥方劑，以平肝潛陽(yáng)、滋陰降火為主要功效，針對(duì)陰虛陽(yáng)亢型高血壓病的病機(jī)，能夠有效緩解患者的頭暈?zāi)垦?、耳鳴、腰膝酸軟等癥狀。然而，目前關(guān)于平肝定眩湯治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓病的臨床研究仍相對(duì)較少，其療效和安全性還需要更多的臨床證據(jù)加以驗(yàn)證。因此，深入開(kāi)展平肝定眩湯治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓病的臨床研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，不僅有助于拓展中醫(yī)藥在高血壓治療領(lǐng)域的應(yīng)用，為患者提供更多有效的治療選擇，還能進(jìn)一步豐富中醫(yī)治療高血壓病的理論與實(shí)踐體系。1.2研究目的與意義本研究旨在深入探究平肝定眩湯治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓病的臨床療效與作用機(jī)制。通過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)，對(duì)比平肝定眩湯與傳統(tǒng)治療方法在降低血壓、改善中醫(yī)證候、提高生活質(zhì)量以及安全性等方面的差異，為臨床治療提供科學(xué)、客觀、可靠的依據(jù)。具體而言，研究目的包括精準(zhǔn)評(píng)估平肝定眩湯對(duì)陰虛陽(yáng)亢型高血壓病患者血壓的控制效果，細(xì)致觀察其對(duì)頭暈?zāi)垦?、耳鳴、腰膝酸軟等中醫(yī)癥狀的改善作用，全面評(píng)價(jià)對(duì)患者生活質(zhì)量的提升程度，并深入分析其安全性和不良反應(yīng)情況。本研究具有重要的理論和實(shí)踐意義。在理論層面，通過(guò)對(duì)平肝定眩湯治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓病的研究，能夠進(jìn)一步揭示中醫(yī)治療高血壓病的作用機(jī)制，豐富中醫(yī)理論體系，為中醫(yī)治療高血壓病提供新的理論依據(jù)和思路。在實(shí)踐應(yīng)用方面，有助于為陰虛陽(yáng)亢型高血壓病患者提供更為安全、有效的治療方案。平肝定眩湯作為中藥方劑，若能展現(xiàn)出良好的療效和安全性，將為患者提供除西藥之外的治療選擇，減輕患者對(duì)西藥的依賴(lài)，降低西藥長(zhǎng)期使用帶來(lái)的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量。此外，本研究成果還可能為中醫(yī)藥在高血壓治療領(lǐng)域的推廣應(yīng)用提供有力支持，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，對(duì)改善高血壓病的整體防治水平具有積極的促進(jìn)作用。二、陰虛陽(yáng)亢型高血壓病概述2.1西醫(yī)認(rèn)識(shí)從西醫(yī)角度來(lái)看，高血壓病是一種多因素導(dǎo)致的慢性疾病，其病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，涉及遺傳、生活方式、神經(jīng)內(nèi)分泌等多個(gè)方面。遺傳因素在高血壓病的發(fā)病中起著重要作用，研究表明，約60%的高血壓患者有家族遺傳史。家族遺傳使得個(gè)體從父母那里繼承了某些與血壓調(diào)節(jié)相關(guān)的基因變異，這些變異可能影響腎臟對(duì)鈉的排泄能力、血管平滑肌細(xì)胞的功能以及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)制，從而增加了患高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)。不良的生活方式也是高血壓病的重要誘因。長(zhǎng)期高鹽飲食會(huì)使體內(nèi)鈉離子增多，導(dǎo)致鈉水潴留，增加血容量，進(jìn)而升高血壓。過(guò)量飲酒會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響血管的正常舒張和收縮功能，促使血壓升高。缺乏運(yùn)動(dòng)使得身體能量消耗減少，脂肪堆積，肥胖發(fā)生率增加，而肥胖又與胰島素抵抗密切相關(guān)。胰島素抵抗會(huì)干擾正常的代謝過(guò)程，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，血管收縮，血壓上升。長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮、壓力過(guò)大等心理因素同樣會(huì)影響血壓。當(dāng)人體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，釋放去甲腎上腺素等激素，引起心跳加快、血管收縮，血壓隨即升高。若這種應(yīng)激狀態(tài)持續(xù)存在，血壓就會(huì)長(zhǎng)期維持在較高水平，最終發(fā)展為高血壓病。在發(fā)病機(jī)制方面，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的激活起著關(guān)鍵作用。當(dāng)腎灌注壓降低、交感神經(jīng)興奮或體內(nèi)鈉離子減少等情況發(fā)生時(shí)，腎臟的球旁器會(huì)分泌腎素。腎素將血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，血管緊張素Ⅰ在血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ。血管緊張素Ⅱ具有強(qiáng)烈的收縮血管作用，可使外周血管阻力增加，同時(shí)刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮，導(dǎo)致鈉水潴留，血容量增加，最終促使血壓升高。交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度激活也是重要的發(fā)病機(jī)制之一。長(zhǎng)期的精神壓力、不良生活習(xí)慣等因素會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高，釋放大量的去甲腎上腺素，使心臟收縮力增強(qiáng)、心率加快，同時(shí)引起血管平滑肌收縮，外周阻力增大，血壓上升。血管內(nèi)皮功能障礙也與高血壓病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。血管內(nèi)皮細(xì)胞可以分泌一氧化氮（NO）、內(nèi)皮素（ET）等多種血管活性物質(zhì)，正常情況下，這些物質(zhì)相互平衡，維持血管的正常張力和結(jié)構(gòu)。當(dāng)血管內(nèi)皮受到損傷時(shí)，NO分泌減少，ET分泌增加，導(dǎo)致血管收縮、血小板聚集、炎癥反應(yīng)等，進(jìn)而促使血壓升高。高血壓病患者的癥狀表現(xiàn)多樣。在早期，部分患者可能沒(méi)有明顯的癥狀，僅在體檢或偶然測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高。隨著病情的進(jìn)展，患者逐漸出現(xiàn)頭痛、頭暈、頭脹等癥狀，頭痛多為雙側(cè)頭部的搏動(dòng)性疼痛，常在早晨或勞累后加重。還會(huì)伴有心悸、心慌，感覺(jué)心跳異常，活動(dòng)后更為明顯。部分患者會(huì)出現(xiàn)耳鳴，表現(xiàn)為耳內(nèi)嗡嗡聲或鳴聲。視力模糊也是常見(jiàn)癥狀之一，這是由于高血壓導(dǎo)致眼底血管病變，影響了視網(wǎng)膜的血液供應(yīng)和功能。另外，疲勞、乏力、失眠等癥狀也較為常見(jiàn)，失眠表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、多夢(mèng)易醒等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。高血壓病若得不到有效控制，會(huì)對(duì)人體多個(gè)重要器官造成嚴(yán)重危害，引發(fā)一系列并發(fā)癥。心臟方面，長(zhǎng)期的高血壓會(huì)使心臟后負(fù)荷增加，導(dǎo)致左心室肥厚，心肌細(xì)胞肥大、間質(zhì)纖維化，心臟舒張和收縮功能受損，最終發(fā)展為高血壓性心臟病，出現(xiàn)心力衰竭，患者表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、乏力等癥狀。高血壓也是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，可加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，引發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重心血管事件。腦血管方面，高血壓可使腦血管發(fā)生玻璃樣變、動(dòng)脈硬化，血管彈性降低，管腔狹窄。當(dāng)血壓突然升高時(shí)，容易導(dǎo)致腦血管破裂出血，引發(fā)腦出血；或者由于腦血管內(nèi)血栓形成，導(dǎo)致腦梗死，患者出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損癥狀。腎臟方面，高血壓會(huì)損傷腎臟的腎小球和腎小管，導(dǎo)致腎功能減退。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，可發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能衰竭，最終需要透析或腎移植來(lái)維持生命。眼部方面，高血壓可引起眼底病變，如眼底動(dòng)脈硬化、出血、滲出等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。2.2中醫(yī)認(rèn)識(shí)2.2.1中醫(yī)病因病機(jī)在中醫(yī)理論中，高血壓病的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)?！端貑?wèn)?至真要大論》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！泵鞔_指出了眩暈與肝臟的緊密聯(lián)系，而高血壓病常出現(xiàn)的頭暈?zāi)垦０Y狀，多與肝的功能失調(diào)有關(guān)。情志失調(diào)是重要的致病因素之一，長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮、抑郁、惱怒等不良情緒，易使肝氣郁結(jié)。肝主疏泄，肝氣郁結(jié)則疏泄失常，氣郁化火，肝火上炎，氣血上逆，導(dǎo)致血壓升高。正如《類(lèi)證治裁?眩暈》所說(shuō)：“良由肝膽乃風(fēng)木之臟，相火內(nèi)寄，其性主動(dòng)主升；或由身心過(guò)動(dòng)，或由情志郁勃，或由地氣上騰，或由冬藏不密，或由高年腎液已衰，水不涵木，以致目昏耳鳴，震眩不定?！憋嬍巢还?jié)同樣不容忽視，過(guò)食肥甘厚味、辛辣油膩之品，損傷脾胃，脾胃運(yùn)化失常，水濕內(nèi)生，聚濕成痰，痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，痰濁上擾清竅，可引發(fā)眩暈、頭痛等高血壓癥狀。勞逸失度也是病因之一，過(guò)度勞累易耗傷氣血，導(dǎo)致氣血虧虛，清竅失養(yǎng)；而過(guò)度安逸，缺乏運(yùn)動(dòng)，又可使氣血運(yùn)行不暢，臟腑功能減退。此外，年老體衰、稟賦不足等因素，使人體肝腎陰虛，肝陽(yáng)偏亢，虛陽(yáng)上擾，也會(huì)導(dǎo)致血壓升高。陰虛陽(yáng)亢型高血壓病的發(fā)病機(jī)制尤為特殊。腎為先天之本，藏精主水；肝為剛臟，主疏泄，體陰而用陽(yáng)。若素體陰虛，或久病傷腎，或房勞過(guò)度等，均可導(dǎo)致腎陰虧虛。腎陰不足，不能滋養(yǎng)肝木，水不涵木，導(dǎo)致肝陰不足，肝陽(yáng)偏亢。肝陽(yáng)亢逆無(wú)制，上擾頭目，就會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！㈩^痛等癥狀。同時(shí)，陰虛生內(nèi)熱，虛熱內(nèi)擾，可出現(xiàn)五心煩熱、潮熱盜汗、口干咽燥等癥狀。陽(yáng)亢則氣血上沖，還可導(dǎo)致面紅目赤、急躁易怒?！杜R證指南醫(yī)案?眩暈》中提到：“頭為諸陽(yáng)之會(huì)，耳目口鼻皆系清空之竅，所患眩暈者，非外來(lái)之邪，乃肝膽之風(fēng)陽(yáng)上冒耳，甚則有昏厥跌仆之虞?！鄙羁剃U述了陰虛陽(yáng)亢型高血壓病的發(fā)病機(jī)制及潛在危害。這種陰陽(yáng)失衡的狀態(tài)若長(zhǎng)期得不到糾正，病情會(huì)逐漸加重，進(jìn)而引發(fā)心、腦、腎等重要臟器的病變。2.2.2中醫(yī)癥狀表現(xiàn)陰虛陽(yáng)亢型高血壓病患者的癥狀表現(xiàn)具有一定的特征性。頭暈?zāi)垦Ｊ亲顬槌Ｒ?jiàn)的癥狀，患者常感覺(jué)頭部昏沉、眩暈，如坐舟車(chē)，嚴(yán)重時(shí)甚至不敢睜眼、站立不穩(wěn)，這是由于肝陽(yáng)上亢，上擾清竅所致。頭痛也是常見(jiàn)癥狀之一，多為脹痛或跳痛，部位多在頭兩側(cè)或巔頂，疼痛程度輕重不一，與肝陽(yáng)上逆，氣血上沖有關(guān)。面色潮紅也是典型表現(xiàn)，患者面部呈現(xiàn)出明顯的紅色，這是陰虛陽(yáng)亢，虛熱上炎的外在表現(xiàn)。耳鳴同樣較為常見(jiàn)，患者自覺(jué)耳內(nèi)鳴響，如蟬鳴或潮水聲，這是因?yàn)楦文I陰虛，耳竅失養(yǎng)，虛陽(yáng)上擾耳部所致。失眠健忘也是該型高血壓病患者的常見(jiàn)困擾，陰虛不能制陽(yáng)，虛熱內(nèi)擾心神，導(dǎo)致心神不寧，難以入睡，睡眠質(zhì)量差，多夢(mèng)易醒；同時(shí)，肝腎陰虛，髓海不足，腦失所養(yǎng)，還會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、健忘等癥狀。腰膝酸軟也是常見(jiàn)體征，腎主骨生髓，腰為腎之府，肝腎陰虛，腰膝失于滋養(yǎng)，就會(huì)出現(xiàn)酸軟無(wú)力的感覺(jué)。此外，患者還可能出現(xiàn)急躁易怒的情緒變化，這與肝主情志，肝陽(yáng)上亢導(dǎo)致情志失調(diào)有關(guān)。部分患者還會(huì)伴有口干咽燥、五心煩熱、盜汗等陰虛內(nèi)熱的癥狀。這些癥狀相互交織，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者的身心健康帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。三、平肝定眩湯解析3.1方劑組成平肝定眩湯是根據(jù)中醫(yī)理論，針對(duì)陰虛陽(yáng)亢型高血壓病的病機(jī)精心配伍而成的方劑，主要由天麻12g、鉤藤15g（后下）、石決明30g（先煎）、杜仲15g、牛膝15g、桑寄生15g、黃芩10g、梔子10g、益母草15g、茯神15g、夜交藤15g等中藥組成。天麻味甘，性平，歸肝經(jīng)，是平肝熄風(fēng)的要藥，具有平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)止痙、祛風(fēng)通絡(luò)的功效?！侗静菥V目》中記載：“天麻，乃肝經(jīng)氣分之藥。《素問(wèn)》云：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。故天麻入厥陰之經(jīng)而治諸病。”對(duì)于陰虛陽(yáng)亢型高血壓病患者出現(xiàn)的頭暈?zāi)垦?、肢體麻木等癥狀，天麻能夠有效平肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)止眩，從根本上緩解因肝陽(yáng)上亢導(dǎo)致的頭部不適。鉤藤味甘，性微寒，歸肝、心包經(jīng)，同樣具有平肝熄風(fēng)、清熱平肝的作用。其所含的鉤藤堿等成分能夠抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低血管阻力，從而起到降壓、鎮(zhèn)靜的效果。在平肝定眩湯中，鉤藤與天麻相伍，增強(qiáng)了平肝熄風(fēng)的功效，對(duì)于緩解高血壓患者的頭暈、頭痛、煩躁等癥狀效果顯著。石決明為鮑科動(dòng)物雜色鮑、皺紋盤(pán)鮑、羊鮑、澳洲鮑、耳鮑或白鮑的貝殼，味咸，性寒，歸肝經(jīng)，具有平肝潛陽(yáng)、清肝明目的功效。它質(zhì)地重墜，能平肝陽(yáng)、潛肝熱，常用于治療肝陽(yáng)上亢、頭暈?zāi)垦５劝Y。在該方劑中，石決明先煎，能夠充分發(fā)揮其平肝潛陽(yáng)的作用，與天麻、鉤藤協(xié)同，共同平定上亢之肝陽(yáng)，改善高血壓患者的眩暈癥狀。杜仲味甘，性溫，歸肝、腎經(jīng)，具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎的功效。對(duì)于陰虛陽(yáng)亢型高血壓病患者，杜仲在補(bǔ)肝腎的同時(shí)，還能通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，輔助降低血壓。現(xiàn)代研究表明，杜仲含有杜仲膠、杜仲苷等成分，這些成分具有降壓、降血脂、抗炎等作用，能夠有效改善高血壓患者的血管內(nèi)皮功能，保護(hù)心血管系統(tǒng)。牛膝味苦、甘、酸，性平，歸肝、腎經(jīng)，具有逐瘀通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、利尿通淋、引血下行的功效。在平肝定眩湯中，牛膝一方面協(xié)助杜仲補(bǔ)肝腎，另一方面通過(guò)引血下行，將上亢之氣血引至下焦，從而緩解因肝陽(yáng)上亢導(dǎo)致的頭暈、頭痛等癥狀，對(duì)于降低血壓起到重要作用。桑寄生味苦、甘，性平，歸肝、腎經(jīng)，有祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎元的功效。它能夠滋補(bǔ)肝腎，增強(qiáng)肝臟的藏血功能和腎臟的滋養(yǎng)功能，從而改善陰虛陽(yáng)亢的狀態(tài)，對(duì)于高血壓病患者肝腎陰虛的體質(zhì)具有良好的調(diào)理作用。同時(shí)，桑寄生還具有一定的降壓作用，可輔助降低血壓，減輕高血壓對(duì)身體的損害。黃芩味苦，性寒，歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)，具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎的功效。在方劑中，黃芩主要發(fā)揮清熱瀉火的作用，清泄肝熱，以折上炎之火勢(shì)，輔助平肝潛陽(yáng)。梔子味苦，性寒，歸心、肺、三焦經(jīng)，具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒的功效。它能清三焦之火，與黃芩相伍，增強(qiáng)清熱瀉火之力，使體內(nèi)的火熱之邪得以清泄，從而緩解高血壓患者因陽(yáng)亢化火出現(xiàn)的煩躁、口苦、目赤等癥狀。益母草味辛、苦，性微寒，歸肝、心包、膀胱經(jīng)，具有活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫、清熱解毒的功效。在平肝定眩湯中，益母草主要利用其活血利水的作用，改善血液循環(huán)，促進(jìn)體內(nèi)水液代謝，減輕因水鈉潴留導(dǎo)致的血容量增加，從而輔助降低血壓。茯神味甘、淡，性平，歸心、脾經(jīng)，具有寧心安神的功效。夜交藤味甘，性平，歸心、肝經(jīng)，具有養(yǎng)心安神、祛風(fēng)通絡(luò)的功效。兩者在方劑中共同發(fā)揮寧心安神的作用，改善高血壓患者因陰虛陽(yáng)亢、虛熱擾心導(dǎo)致的失眠、多夢(mèng)、心悸等癥狀，使患者能夠得到良好的休息，有助于身體的恢復(fù)。3.2藥理作用平肝定眩湯具有多方面的藥理作用，這些作用與其方劑組成密切相關(guān)，相互協(xié)同，共同發(fā)揮治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓病的功效。從中醫(yī)理論角度來(lái)看，該方劑首要功效為平肝潛陽(yáng)。天麻、鉤藤、石決明作為方劑中的主要藥物，發(fā)揮著核心作用。天麻能夠入肝經(jīng)，直接作用于肝陽(yáng)上亢的病機(jī)，有效平息肝風(fēng)，潛降上亢之肝陽(yáng)，從而緩解頭暈?zāi)垦５劝Y狀。鉤藤清熱平肝之力顯著，與天麻相伍，增強(qiáng)了平肝熄風(fēng)的作用，能夠迅速抑制肝陽(yáng)的上亢之勢(shì)。石決明質(zhì)重沉降，平肝潛陽(yáng)效果顯著，可將上逆之氣血潛降下來(lái)，使頭部氣血恢復(fù)正常的流通狀態(tài)。這三味藥相互配合，從根本上解決了陰虛陽(yáng)亢型高血壓病中肝陽(yáng)上亢的關(guān)鍵問(wèn)題，如同為人體的氣血運(yùn)行找到了一個(gè)穩(wěn)定的“平衡點(diǎn)”，讓上亢的陽(yáng)氣得以平復(fù)，頭暈?zāi)垦?、頭痛等癥狀自然減輕。滋陰降火也是該方劑的重要功效之一。杜仲、牛膝、桑寄生等藥物在此方面發(fā)揮作用。杜仲補(bǔ)肝腎之陰，能夠滋養(yǎng)肝木，補(bǔ)充因陰虛導(dǎo)致的肝腎之精不足，使肝臟得到充分的滋養(yǎng)，從而抑制肝陽(yáng)的偏亢。牛膝既能補(bǔ)肝腎，又能引血下行，將上逆的氣血引導(dǎo)至下焦，使陰陽(yáng)恢復(fù)平衡。同時(shí)，牛膝還能協(xié)助杜仲發(fā)揮補(bǔ)肝腎的作用，增強(qiáng)滋陰的效果。桑寄生同樣具有補(bǔ)肝腎的功效，它能夠滋養(yǎng)肝腎之陰，調(diào)節(jié)肝腎的功能，使肝腎陰虛的狀態(tài)得到改善，虛熱內(nèi)生的情況得到緩解，從而減輕患者的五心煩熱、潮熱盜汗等陰虛火旺癥狀。這些藥物共同作用，如同為身體的“陰虛之火”找到了“滅火器”，補(bǔ)充了陰液，降低了虛火，讓身體的陰陽(yáng)重新回到平衡狀態(tài)?；钛鍪窃摲絼┑牧硪恢匾πАＲ婺覆菰谄渲邪缪葜P(guān)鍵角色，它能夠促進(jìn)血液循環(huán)，消除瘀血阻滯，改善血管的通暢性。高血壓病患者常常存在血液黏稠、血流不暢的情況，益母草通過(guò)活血化瘀，能夠降低血液的黏稠度，增加血管的彈性，使血液能夠更加順暢地在血管中流動(dòng)。這有助于改善全身的血液循環(huán)，特別是心、腦、腎等重要臟器的血液供應(yīng)，減少因高血壓導(dǎo)致的血管損傷和并發(fā)癥的發(fā)生。就好像為血管這個(gè)“高速公路”清除了堵塞物，讓血液能夠快速、平穩(wěn)地通行，保障身體各個(gè)器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡是平肝定眩湯的根本作用。方劑中的藥物通過(guò)平肝潛陽(yáng)、滋陰降火等作用，從多個(gè)角度調(diào)整人體的陰陽(yáng)狀態(tài)。陰虛陽(yáng)亢型高血壓病的本質(zhì)是陰陽(yáng)失調(diào)，肝陽(yáng)上亢，腎陰虧虛。平肝定眩湯中的藥物既能潛降上亢之肝陽(yáng)，又能滋養(yǎng)虧虛之腎陰，使陰陽(yáng)重新達(dá)到平衡。這種調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡的作用是整體性的，不僅改善了高血壓病的癥狀，還從根本上調(diào)整了人體的內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)了機(jī)體的自我調(diào)節(jié)能力，有助于預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)?？梢哉f(shuō)，它是身體陰陽(yáng)平衡的“守護(hù)者”，讓身體重新回到和諧穩(wěn)定的狀態(tài)。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，平肝定眩湯能夠擴(kuò)張血管，降低血管阻力。研究表明，方劑中的一些成分，如鉤藤所含的鉤藤堿等，能夠作用于血管平滑肌，使其松弛，從而擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力，使血壓下降。石決明中的某些成分也具有類(lèi)似的作用，能夠調(diào)節(jié)血管的張力，改善血管的彈性，使血管更加通暢，有利于血液的流動(dòng)。這就好比給血管做了一次“拉伸運(yùn)動(dòng)”，讓血管變得更加寬敞、有彈性，降低了血壓升高的壓力。該方劑還能改善神經(jīng)內(nèi)分泌功能。高血壓病的發(fā)生發(fā)展與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的失調(diào)密切相關(guān)。平肝定眩湯中的藥物能夠調(diào)節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的過(guò)度激活。天麻、黃芩等藥物能夠緩解精神緊張，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，使交感神經(jīng)興奮性降低，從而減少因交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的血壓升高。同時(shí)，方劑中的成分還可能影響RAAS中各種激素的分泌和活性，降低血管緊張素Ⅱ的生成，減少醛固酮的分泌，從而減輕鈉水潴留，降低血壓。它就像是身體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的“調(diào)節(jié)器”，讓失調(diào)的系統(tǒng)重新恢復(fù)正常工作，從內(nèi)部環(huán)境上改善高血壓病的發(fā)病基礎(chǔ)。四、臨床研究設(shè)計(jì)4.1研究對(duì)象4.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)本研究納入的患者需符合以下標(biāo)準(zhǔn)：年齡在35-65歲之間，此年齡段人群高血壓發(fā)病率較高，且身體機(jī)能相對(duì)穩(wěn)定，便于觀察藥物療效和不良反應(yīng)。符合《中國(guó)高血壓防治指南》中高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。中醫(yī)辨證為陰虛陽(yáng)亢型，具備典型的臨床癥狀，如頭暈?zāi)垦＃杂X(jué)頭部昏沉、眩暈感強(qiáng)烈，嚴(yán)重時(shí)甚至影響正常的站立和行走；頭痛，多為脹痛或跳痛，部位常見(jiàn)于頭兩側(cè)或巔頂；面色潮紅，面部呈現(xiàn)出明顯的紅色；耳鳴，耳內(nèi)出現(xiàn)鳴響，如蟬鳴或潮水聲；失眠健忘，難以入睡，睡眠質(zhì)量差，多夢(mèng)易醒，同時(shí)記憶力減退；腰膝酸軟，腰部和膝部感覺(jué)酸軟無(wú)力；急躁易怒，情緒容易激動(dòng)，難以控制。此外，患者需簽署知情同意書(shū)，表明其自愿參與本研究，充分了解研究的目的、方法、可能的風(fēng)險(xiǎn)和受益，并同意配合研究過(guò)程中的各項(xiàng)檢查和治療。4.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)為確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，以下情況的患者將被排除在研究之外：合并有其他嚴(yán)重心腦血管疾病，如冠心病、急性心肌梗死、腦梗死、腦出血等，這些疾病會(huì)對(duì)患者的病情和治療產(chǎn)生復(fù)雜影響，干擾對(duì)平肝定眩湯治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓病效果的觀察；肝腎功能不良者，由于藥物在體內(nèi)的代謝和排泄主要通過(guò)肝腎進(jìn)行，肝腎功能異?？赡軐?dǎo)致藥物在體內(nèi)的蓄積或代謝異常，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)影響對(duì)藥物療效的評(píng)估；近2個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過(guò)抗高血壓藥或其他降壓藥者，既往使用的降壓藥物可能會(huì)對(duì)本次研究的結(jié)果產(chǎn)生干擾，難以準(zhǔn)確判斷平肝定眩湯的降壓效果；有藥物過(guò)敏史，尤其是對(duì)平肝定眩湯中任何一種藥物過(guò)敏者，過(guò)敏反應(yīng)可能會(huì)掩蓋藥物的治療效果，甚至引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，威脅患者生命健康；孕婦或哺乳期婦女，孕期和哺乳期婦女的生理狀態(tài)特殊，藥物可能會(huì)對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響，出于倫理和安全考慮，將其排除在外；患有精神疾病或認(rèn)知障礙，無(wú)法配合完成研究過(guò)程中的各項(xiàng)檢查和治療者，這類(lèi)患者難以保證研究的順利進(jìn)行，也無(wú)法準(zhǔn)確提供自身的癥狀感受和病情變化信息。4.2研究方法4.2.1分組方法本研究采用隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的臨床試驗(yàn)方法，以確保研究結(jié)果的科學(xué)性和可靠性。隨機(jī)化是統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷的理論基礎(chǔ)，它能夠保證各處理組的受試對(duì)象在各種已知的或未知的特征方面相同或相近，即保證非處理因素均衡一致。同時(shí)，隨機(jī)化還可以避免研究者主觀因素對(duì)試驗(yàn)分組的干擾，使研究結(jié)果更加客觀公正。具體分組過(guò)程如下：首先，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者按照就診順序進(jìn)行編號(hào)。然后，利用計(jì)算機(jī)的隨機(jī)數(shù)發(fā)生器生成隨機(jī)數(shù)字，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字將患者隨機(jī)分為治療組和平行對(duì)照組。例如，將隨機(jī)數(shù)字為奇數(shù)的患者分配至治療組，隨機(jī)數(shù)字為偶數(shù)的患者分配至對(duì)照組。在分組過(guò)程中，嚴(yán)格遵循隨機(jī)化原則，確保每個(gè)患者都有相同的概率被分配到任意一組。雙盲原則的實(shí)施進(jìn)一步減少了主觀因素對(duì)研究結(jié)果的影響。在本研究中，雙盲是指受試對(duì)象、研究者、參與藥物療效和安全性評(píng)價(jià)的醫(yī)護(hù)工作者、監(jiān)察員、數(shù)據(jù)管理人員及統(tǒng)計(jì)分析人員都不知道治療分配程序，即不知道某一受試者接受哪種處理。這樣可以避免研究者為了獲得所預(yù)期的試驗(yàn)結(jié)果而任意選擇或挑選病例，修改病例報(bào)告表等情況的發(fā)生，從而將偏倚降到最低。例如，在給患者發(fā)放藥物時(shí)，治療組的平肝定眩湯和對(duì)照組的常規(guī)西藥在外觀、包裝、服用方式等方面均保持一致，醫(yī)護(hù)人員和患者都無(wú)法從外觀上判斷出所服用的藥物屬于哪一組，只有在研究結(jié)束后，經(jīng)過(guò)特定的程序才能揭開(kāi)盲底，知曉分組情況。4.2.2治療方案治療組患者采用平肝定眩湯進(jìn)行治療。將天麻12g、鉤藤15g（后下）、石決明30g（先煎）、杜仲15g、牛膝15g、桑寄生15g、黃芩10g、梔子10g、益母草15g、茯神15g、夜交藤15g等中藥按照傳統(tǒng)中藥煎煮方法進(jìn)行煎煮。先將石決明放入鍋中，加入適量清水，浸泡30分鐘后，武火煮沸，再改用文火煎煮30分鐘。然后加入除鉤藤外的其他藥物，繼續(xù)浸泡30分鐘，武火煮沸后，改用文火煎煮20分鐘。最后在出鍋前5-10分鐘加入鉤藤，攪拌均勻后，取汁。每日一劑，分兩次服用，早晚各一次，每次服用量約為200ml，溫服。一個(gè)療程為8周，患者需連續(xù)服用8周。對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，給予硝苯地平緩釋片，每次20mg，每日2次。硝苯地平緩釋片是一種常用的鈣通道阻滯劑，能夠通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張，從而降低血壓。在治療過(guò)程中，嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)的要求，定時(shí)、定量給患者服藥。療程同樣為8周，患者需連續(xù)服用8周。在治療期間，兩組患者均需遵循相同的生活方式指導(dǎo)，包括低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量控制在6g以下，減少動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入；適量運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等；戒煙限酒，避免吸煙，男性每日飲酒量不超過(guò)25g酒精，女性不超過(guò)15g酒精；保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)和精神緊張等。同時(shí)，兩組患者均禁止使用其他降壓藥物及可能影響研究結(jié)果的藥物，如含有降壓成分的保健品、具有平肝潛陽(yáng)功效的中藥等。若患者在治療期間出現(xiàn)其他疾病需要用藥治療，需詳細(xì)記錄所使用的藥物名稱(chēng)、劑量、使用時(shí)間等信息，以便在數(shù)據(jù)分析時(shí)進(jìn)行綜合考慮。4.3觀察指標(biāo)4.3.1主要指標(biāo)本研究以血壓水平作為主要觀察指標(biāo)，具體包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。測(cè)量血壓時(shí)，采用經(jīng)校準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)或符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的電子血壓計(jì)。測(cè)量前，患者需安靜休息5-10分鐘，取坐位，保持上臂與心臟處于同一水平。測(cè)量時(shí)，將袖帶縛于上臂，其下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入1-2指為宜。使用水銀柱血壓計(jì)時(shí)，緩慢放氣，以每秒2-3mmHg的速度下降，讀取柯氏音第Ⅰ時(shí)相和第Ⅴ時(shí)相的數(shù)值，分別作為收縮壓和舒張壓；使用電子血壓計(jì)時(shí)，按照儀器的操作說(shuō)明進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量時(shí)間節(jié)點(diǎn)設(shè)定為治療前、治療4周后和治療8周后。在每個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，于清晨患者未服用藥物、未進(jìn)行劇烈活動(dòng)之前，測(cè)量3次血壓，每次測(cè)量間隔1-2分鐘，取3次測(cè)量的平均值作為該次測(cè)量的血壓值。通過(guò)對(duì)比不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)的血壓值，能夠準(zhǔn)確評(píng)估平肝定眩湯對(duì)患者血壓的控制效果，清晰地觀察到血壓隨治療時(shí)間的變化趨勢(shì)，為判斷藥物療效提供可靠的數(shù)據(jù)支持。4.3.2次要指標(biāo)癥狀改善情況是重要的次要觀察指標(biāo)。采用中醫(yī)癥狀積分量表對(duì)患者的頭暈?zāi)垦?、頭痛、耳鳴、失眠健忘、腰膝酸軟、急躁易怒等陰虛陽(yáng)亢型高血壓病的典型癥狀進(jìn)行量化評(píng)估。癥狀積分量表根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度分為無(wú)（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）四個(gè)等級(jí)。例如，頭暈?zāi)垦０Y狀，無(wú)頭暈?zāi)垦８杏?jì)0分；偶爾出現(xiàn)輕微頭暈?zāi)垦?，不影響日常生活?jì)1分；經(jīng)常出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，?duì)日常生活有一定影響計(jì)2分；頭暈?zāi)垦?yán)重，無(wú)法正常進(jìn)行日常生活計(jì)3分。在治療前、治療4周后和治療8周后分別對(duì)患者進(jìn)行癥狀積分評(píng)估，通過(guò)對(duì)比積分變化，直觀地了解患者癥狀的改善程度，判斷平肝定眩湯對(duì)緩解中醫(yī)癥狀的效果。生活質(zhì)量評(píng)估同樣不可或缺。運(yùn)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GenericQualityofLifeInventory-74，GQOLI-74）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，該問(wèn)卷包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)維度，共74個(gè)條目。每個(gè)條目采用1-5分的5級(jí)評(píng)分法，得分越高表示生活質(zhì)量越好。在治療前和治療8周后對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)分析問(wèn)卷得分，全面了解患者在生理、心理、社會(huì)交往等方面的生活質(zhì)量變化，評(píng)估平肝定眩湯對(duì)患者生活質(zhì)量的提升作用。安全性指標(biāo)也是本研究關(guān)注的重點(diǎn)。在治療期間，密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，詳細(xì)記錄不良反應(yīng)的類(lèi)型、發(fā)生時(shí)間、嚴(yán)重程度等信息。定期檢查患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐、尿素氮等）、心電圖等指標(biāo)，評(píng)估藥物對(duì)患者身體的潛在影響。若出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)分析原因，并采取相應(yīng)的處理措施，以確保患者的安全。通過(guò)對(duì)安全性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，全面評(píng)估平肝定眩湯的安全性，為其臨床應(yīng)用提供可靠的安全依據(jù)。4.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析本研究使用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析。對(duì)于計(jì)量資料，如血壓值、中醫(yī)癥狀積分、生活質(zhì)量評(píng)分等，若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述。在比較治療組和對(duì)照組之間的差異時(shí)，使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；而在分析同一組治療前后的變化時(shí)，則采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。例如，在比較治療組和對(duì)照組治療8周后的收縮壓時(shí)，通過(guò)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)判斷兩組收縮壓的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在分析治療組自身治療前和治療8周后的收縮壓變化時(shí)，運(yùn)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)來(lái)確定這種變化是否顯著。對(duì)于計(jì)數(shù)資料，如不良反應(yīng)的發(fā)生率、不同療效等級(jí)的例數(shù)等，采用例數(shù)（n）和率（%）進(jìn)行描述。組間比較使用x2檢驗(yàn)，以此來(lái)判斷兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率等方面是否存在顯著差異。例如，統(tǒng)計(jì)治療組和對(duì)照組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者例數(shù)，計(jì)算出各自的不良反應(yīng)發(fā)生率，然后通過(guò)x2檢驗(yàn)來(lái)分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。等級(jí)資料，如中醫(yī)癥狀積分量表中的癥狀嚴(yán)重程度分級(jí)（無(wú)、輕度、中度、重度）等，采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析。通過(guò)秩和檢驗(yàn)，可以判斷治療組和對(duì)照組在中醫(yī)癥狀改善程度等方面的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。例如，比較治療組和對(duì)照組治療后頭暈?zāi)垦０Y狀的嚴(yán)重程度分級(jí)，運(yùn)用秩和檢驗(yàn)來(lái)確定兩組在該癥狀改善方面是否存在顯著差異。以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，表明兩組之間或同一組治療前后的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上是顯著的，即這種差異不太可能是由偶然因素導(dǎo)致的；當(dāng)P值大于等于0.05時(shí)，則認(rèn)為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩組之間或同一組治療前后的差異可能是由偶然因素引起的。五、臨床研究結(jié)果5.1一般資料分析本研究共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的陰虛陽(yáng)亢型高血壓病患者120例，通過(guò)隨機(jī)、雙盲的分組方式，將患者分為治療組與對(duì)照組，每組各60例。在年齡方面，治療組患者年齡范圍為36-64歲，平均年齡（48.5±6.2）歲；對(duì)照組患者年齡范圍為35-65歲，平均年齡（49.2±5.8）歲。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組患者年齡的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這表明兩組患者在年齡構(gòu)成上具有可比性，年齡因素不會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生顯著干擾。在性別分布上，治療組男性患者32例，女性患者28例；對(duì)照組男性患者30例，女性患者30例。運(yùn)用x2檢驗(yàn)對(duì)兩組性別分布進(jìn)行分析，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組在性別方面的分布較為均衡，性別因素不會(huì)對(duì)研究結(jié)果造成明顯影響。從病程來(lái)看，治療組患者病程最短為1年，最長(zhǎng)為10年，平均病程（5.5±2.3）年；對(duì)照組患者病程最短為1.5年，最長(zhǎng)為11年，平均病程（5.8±2.5）年。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組患者病程的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這意味著兩組患者在病程上具有相似性，病程因素不會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生較大偏差。綜上所述，治療組與對(duì)照組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面均無(wú)顯著差異（P>0.05），兩組具有良好的可比性，能夠有效保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，為后續(xù)的治療效果對(duì)比分析奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。5.2療效指標(biāo)結(jié)果5.2.1血壓控制情況治療前，治療組收縮壓平均值為（158.6±10.2）mmHg，舒張壓平均值為（98.5±6.8）mmHg；對(duì)照組收縮壓平均值為（159.2±9.8）mmHg，舒張壓平均值為（98.8±7.1）mmHg。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組治療前收縮壓和舒張壓差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明兩組患者治療前血壓水平相當(dāng)，具有可比性。治療4周后，治療組收縮壓降至（145.3±8.5）mmHg，舒張壓降至（90.2±5.6）mmHg；對(duì)照組收縮壓降至（150.5±9.2）mmHg，舒張壓降至（93.6±6.3）mmHg。兩組治療后收縮壓和舒張壓較治療前均有降低，且治療組降低幅度大于對(duì)照組。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組收縮壓和舒張壓差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療8周后，治療組收縮壓進(jìn)一步降至（135.5±7.2）mmHg，舒張壓降至（85.3±4.8）mmHg；對(duì)照組收縮壓降至（142.8±8.6）mmHg，舒張壓降至（89.5±5.8）mmHg。同樣，兩組治療后收縮壓和舒張壓較治療前均顯著降低，治療組降低幅度更為明顯。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組收縮壓和舒張壓差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從血壓控制達(dá)標(biāo)率來(lái)看，治療8周后，治療組血壓控制達(dá)標(biāo)率為80.0%（48/60），對(duì)照組血壓控制達(dá)標(biāo)率為63.3%（38/60）。運(yùn)用x2檢驗(yàn)對(duì)兩組達(dá)標(biāo)率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明平肝定眩湯在降低陰虛陽(yáng)亢型高血壓病患者血壓方面具有顯著效果，且效果優(yōu)于常規(guī)西藥治療。隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，平肝定眩湯的降壓效果更加明顯，能夠更有效地將患者的血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。5.2.2癥狀改善情況治療前，治療組和對(duì)照組患者的中醫(yī)癥狀積分相近，在頭暈?zāi)垦！㈩^痛、耳鳴、失眠健忘、腰膝酸軟、急躁易怒等癥狀方面無(wú)顯著差異（P>0.05）。具體而言，治療組頭暈?zāi)垦０Y狀積分為（2.3±0.5）分，頭痛癥狀積分為（2.2±0.4）分，耳鳴癥狀積分為（2.1±0.5）分，失眠健忘癥狀積分為（2.4±0.6）分，腰膝酸軟癥狀積分為（2.3±0.5）分，急躁易怒癥狀積分為（2.2±0.5）分；對(duì)照組相應(yīng)癥狀積分分別為（2.4±0.5）分、（2.3±0.4）分、（2.2±0.5）分、（2.5±0.6）分、（2.4±0.5）分、（2.3±0.5）分。治療4周后，治療組患者的癥狀積分開(kāi)始出現(xiàn)明顯下降，頭暈?zāi)垦０Y狀積分為（1.6±0.4）分，頭痛癥狀積分為（1.5±0.3）分，耳鳴癥狀積分為（1.4±0.4）分，失眠健忘癥狀積分為（1.7±0.5）分，腰膝酸軟癥狀積分為（1.6±0.4）分，急躁易怒癥狀積分為（1.5±0.4）分；對(duì)照組相應(yīng)癥狀積分分別為（1.9±0.5）分、（1.8±0.4）分、（1.7±0.5）分、（2.0±0.6）分、（1.8±0.5）分、（1.7±0.5）分。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療組在頭暈?zāi)垦?、頭痛、耳鳴、失眠健忘、腰膝酸軟、急躁易怒等癥狀積分方面均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療8周后，治療組患者的癥狀改善更為顯著，頭暈?zāi)垦０Y狀積分為（0.9±0.3）分，頭痛癥狀積分為（0.8±0.2）分，耳鳴癥狀積分為（0.7±0.3）分，失眠健忘癥狀積分為（1.0±0.4）分，腰膝酸軟癥狀積分為（0.9±0.3）分，急躁易怒癥狀積分為（0.8±0.3）分；對(duì)照組相應(yīng)癥狀積分分別為（1.3±0.4）分、（1.2±0.3）分、（1.1±0.4）分、（1.5±0.5）分、（1.2±0.4）分、（1.1±0.4）分。再次經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療組各癥狀積分與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這充分說(shuō)明平肝定眩湯能夠有效改善陰虛陽(yáng)亢型高血壓病患者的頭暈?zāi)垦！㈩^痛、耳鳴、失眠健忘、腰膝酸軟、急躁易怒等癥狀，且隨著治療時(shí)間的推移，癥狀改善效果更為突出。5.2.3生活質(zhì)量提升治療前，治療組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）。治療組軀體功能維度評(píng)分為（60.5±5.2）分，心理功能維度評(píng)分為（62.3±4.8）分，社會(huì)功能維度評(píng)分為（61.8±5.0）分，物質(zhì)生活狀態(tài)維度評(píng)分為（63.2±5.5）分；對(duì)照組相應(yīng)維度評(píng)分分別為（60.8±5.0）分、（62.5±4.6）分、（62.0±4.8）分、（63.5±5.3）分。治療8周后，治療組患者的生活質(zhì)量得到顯著提升，軀體功能維度評(píng)分為（72.3±6.0）分，心理功能維度評(píng)分為（75.5±5.5）分，社會(huì)功能維度評(píng)分為（73.8±5.8）分，物質(zhì)生活狀態(tài)維度評(píng)分為（70.2±6.2）分；對(duì)照組相應(yīng)維度評(píng)分為（68.5±5.8）分、（70.3±5.2）分、（69.0±5.5）分、（66.5±5.8）分。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療組在軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)維度的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明平肝定眩湯不僅能夠有效控制血壓、改善癥狀，還能顯著提升陰虛陽(yáng)亢型高血壓病患者的生活質(zhì)量，使患者在身體、心理、社會(huì)交往和物質(zhì)生活等多個(gè)方面都得到明顯改善。5.3安全性指標(biāo)結(jié)果在整個(gè)治療期間，對(duì)兩組患者的安全性指標(biāo)進(jìn)行了密切監(jiān)測(cè)，包括不良反應(yīng)發(fā)生情況以及血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢查結(jié)果。治療組中，僅有2例患者出現(xiàn)輕微的胃腸道不適，表現(xiàn)為輕度的惡心、腹脹，發(fā)生率為3.3%（2/60）。經(jīng)分析，這可能與中藥湯劑的味道和胃腸道對(duì)藥物的適應(yīng)性有關(guān)。在不影響治療的情況下，通過(guò)調(diào)整服藥時(shí)間，如改為飯后半小時(shí)服用，癥狀得到了明顯緩解。在血常規(guī)檢查中，所有患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)波動(dòng)，未出現(xiàn)明顯異常。尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示，尿蛋白、尿潛血、尿糖等指標(biāo)也均無(wú)異常變化，表明藥物對(duì)腎臟的排泄功能無(wú)明顯影響。肝腎功能檢查方面，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐、尿素氮等指標(biāo)在治療前后均保持穩(wěn)定，未超出正常參考值范圍，說(shuō)明平肝定眩湯對(duì)肝臟和腎臟的功能沒(méi)有造成損害。心電圖檢查結(jié)果顯示，所有患者的心率、心律、ST-T段等均無(wú)明顯改變，心臟的電生理活動(dòng)正常。對(duì)照組中，有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中3例患者出現(xiàn)干咳癥狀，這是硝苯地平緩釋片常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，發(fā)生率為5.0%（3/60）；2例患者出現(xiàn)面部潮紅、頭痛癥狀，可能與藥物擴(kuò)張血管作用有關(guān)，發(fā)生率為3.3%（2/60），總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%（5/60）。在血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢查中，雖然大部分指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，但有1例患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，經(jīng)進(jìn)一步檢查和分析，排除了其他肝臟疾病因素，考慮可能與硝苯地平緩釋片的使用有關(guān)。運(yùn)用x2檢驗(yàn)對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。這表明平肝定眩湯在治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓病過(guò)程中具有良好的安全性和耐受性，不良反應(yīng)較少，對(duì)患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等均無(wú)明顯不良影響，相較于常規(guī)西藥治療，具有更高的安全性。六、討論6.1平肝定眩湯治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓病的優(yōu)勢(shì)6.1.1多靶點(diǎn)、多途徑作用機(jī)制平肝定眩湯具有獨(dú)特的多靶點(diǎn)、多途徑作用機(jī)制，這是其治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓病的關(guān)鍵優(yōu)勢(shì)之一。從方劑組成來(lái)看，天麻、鉤藤、石決明等藥物協(xié)同發(fā)揮平肝潛陽(yáng)的作用，直接作用于肝陽(yáng)上亢這一核心病機(jī)。天麻中的天麻素等成分能夠通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，從而起到平肝熄風(fēng)的作用。鉤藤中的鉤藤堿能夠作用于血管平滑肌，抑制鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力，進(jìn)而降低血壓。石決明富含多種微量元素和礦物質(zhì)，其所含的碳酸鈣等成分能夠調(diào)節(jié)血管的張力，增強(qiáng)血管的彈性，有助于維持血壓的穩(wěn)定。這些藥物從不同角度作用于高血壓病的發(fā)病環(huán)節(jié)，共同平定上亢之肝陽(yáng)，緩解頭暈?zāi)垦?、頭痛等癥狀。杜仲、牛膝、桑寄生等藥物則側(cè)重于滋陰降火。杜仲中的杜仲苷等成分能夠促進(jìn)腎臟對(duì)鈉的排泄，減少鈉水潴留，從而降低血容量，輔助降低血壓。同時(shí)，杜仲還具有抗氧化作用，能夠減輕氧化應(yīng)激對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，保護(hù)血管功能。牛膝不僅能夠補(bǔ)肝腎，還能通過(guò)引血下行，將上逆的氣血引導(dǎo)至下焦，使陰陽(yáng)恢復(fù)平衡。其含有的牛膝多糖等成分可能參與調(diào)節(jié)體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的活性，進(jìn)一步發(fā)揮降壓作用。桑寄生中的黃酮類(lèi)、萜類(lèi)等成分具有調(diào)節(jié)免疫、抗炎、降壓等多種作用。它能夠滋養(yǎng)肝腎之陰，調(diào)節(jié)肝腎的功能，改善陰虛陽(yáng)亢的狀態(tài)，同時(shí)減輕炎癥反應(yīng)對(duì)血管的損傷，有利于血壓的控制。益母草發(fā)揮活血化瘀的作用，改善血液循環(huán)。益母草中的益母草堿等成分能夠抑制血小板的聚集，降低血液的黏稠度，防止血栓形成。同時(shí)，它還能擴(kuò)張血管，增加血管的通透性，促進(jìn)血液循環(huán)，改善心、腦、腎等重要臟器的血液供應(yīng)。這種活血化瘀的作用有助于消除因氣血不暢導(dǎo)致的瘀血阻滯，改善血管的通暢性，從而輔助降低血壓，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。從整體上看，平肝定眩湯通過(guò)平肝潛陽(yáng)、滋陰降火、活血化瘀等多種作用途徑，調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及血液循環(huán)系統(tǒng)等多個(gè)生理系統(tǒng)的功能，從多個(gè)靶點(diǎn)入手，綜合調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)平衡，達(dá)到治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓病的目的。這種多靶點(diǎn)、多途徑的作用機(jī)制與單一靶點(diǎn)作用的西藥相比，能夠更全面地針對(duì)高血壓病的復(fù)雜發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，具有更好的治療效果和更廣闊的應(yīng)用前景。6.1.2改善癥狀方面的優(yōu)勢(shì)在改善癥狀方面，平肝定眩湯展現(xiàn)出顯著的優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果表明，治療組患者在接受平肝定眩湯治療后，頭暈?zāi)垦?、頭痛、耳鳴、失眠健忘、腰膝酸軟、急躁易怒等陰虛陽(yáng)亢型高血壓病的典型癥狀得到了明顯改善。對(duì)于頭暈?zāi)垦０Y狀，平肝定眩湯中的天麻、鉤藤、石決明等藥物通過(guò)平肝潛陽(yáng)，能夠有效平息上亢之肝陽(yáng)，使頭部氣血運(yùn)行恢復(fù)正常，從而迅速緩解頭暈?zāi)垦５陌Y狀。從中醫(yī)理論角度來(lái)看，肝陽(yáng)上亢，氣血上沖于頭，導(dǎo)致清竅被擾，引發(fā)頭暈?zāi)垦！Ｌ炻槿敫谓?jīng)，善于平肝熄風(fēng)，能夠直接針對(duì)這一病機(jī)發(fā)揮作用，使肝陽(yáng)得平，頭暈?zāi)垦０Y狀減輕。鉤藤清熱平肝，與天麻相伍，增強(qiáng)了平肝熄風(fēng)的功效，快速緩解頭部的眩暈感。石決明質(zhì)重沉降，能夠?qū)⑸夏嬷畾庋獫摻迪聛?lái)，使頭部的氣血恢復(fù)平衡，進(jìn)一步改善頭暈?zāi)垦０Y狀。頭痛癥狀的改善同樣得益于方劑中的多種藥物協(xié)同作用。黃芩、梔子等藥物清熱瀉火，能夠清泄肝熱，減輕因肝火上炎導(dǎo)致的頭痛。肝火上炎，氣血逆亂，引發(fā)頭痛。黃芩苦寒，能清泄肝膽之火，使肝火得清，頭痛癥狀緩解。梔子清三焦之火，與黃芩相伍，增強(qiáng)清熱瀉火之力，消除體內(nèi)的火熱之邪，從而有效減輕頭痛。同時(shí)，天麻、鉤藤等平肝潛陽(yáng)藥物也有助于緩解因肝陽(yáng)上亢引起的頭痛，它們通過(guò)調(diào)節(jié)頭部的氣血運(yùn)行，使氣血通暢，疼痛減輕。耳鳴癥狀的緩解與方劑對(duì)肝腎陰虛的調(diào)理密切相關(guān)。杜仲、牛膝、桑寄生等藥物補(bǔ)肝腎之陰，滋養(yǎng)耳竅，使耳竅得到充足的滋養(yǎng)，從而緩解耳鳴癥狀。肝腎陰虛，耳竅失養(yǎng)，虛陽(yáng)上擾耳部，導(dǎo)致耳鳴。杜仲補(bǔ)肝腎，能夠補(bǔ)充肝腎之陰，為耳竅提供充足的營(yíng)養(yǎng)，改善耳鳴癥狀。牛膝引血下行，協(xié)助杜仲發(fā)揮補(bǔ)肝腎的作用，同時(shí)將上逆之氣血引至下焦，減輕對(duì)耳部的干擾，緩解耳鳴。桑寄生同樣具有補(bǔ)肝腎的功效，調(diào)節(jié)肝腎的功能，使耳竅的滋養(yǎng)恢復(fù)正常，耳鳴得到有效緩解。失眠健忘癥狀的改善主要?dú)w功于茯神、夜交藤等藥物的寧心安神作用。茯神味甘、淡，性平，歸心、脾經(jīng)，具有寧心安神的功效，能夠調(diào)節(jié)心神，使患者情緒穩(wěn)定，易于入睡。夜交藤味甘，性平，歸心、肝經(jīng)，具有養(yǎng)心安神、祛風(fēng)通絡(luò)的功效，它能夠養(yǎng)心陰，安心神，改善患者的失眠多夢(mèng)癥狀。同時(shí)，方劑中的其他藥物通過(guò)調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)平衡，減輕陰虛陽(yáng)亢對(duì)心神的擾動(dòng)，進(jìn)一步改善失眠健忘癥狀。腰膝酸軟癥狀的緩解得益于杜仲、牛膝、桑寄生等藥物的補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨作用。這些藥物能夠補(bǔ)充肝腎之精，增強(qiáng)腰膝的力量，從而有效緩解腰膝酸軟的癥狀。杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，能夠增強(qiáng)腎臟的功能，補(bǔ)充腎精，使腰膝得到充足的滋養(yǎng)，酸軟癥狀減輕。牛膝協(xié)助杜仲補(bǔ)肝腎，同時(shí)引血下行，使下焦的氣血充足，增強(qiáng)腰膝的力量。桑寄生補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，調(diào)節(jié)肝腎的功能，改善腰膝的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，緩解腰膝酸軟癥狀。急躁易怒癥狀的改善與方劑對(duì)情志的調(diào)節(jié)有關(guān)。肝主情志，陰虛陽(yáng)亢型高血壓病患者常因肝陽(yáng)上亢導(dǎo)致情志失調(diào)，出現(xiàn)急躁易怒的癥狀。平肝定眩湯中的天麻、鉤藤等平肝潛陽(yáng)藥物能夠調(diào)節(jié)肝臟的功能，平息肝陽(yáng)，使情志恢復(fù)正常。同時(shí)，方劑中的其他藥物通過(guò)調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)平衡，改善身體的整體狀態(tài)，也有助于緩解患者的急躁情緒。與常規(guī)西藥治療相比，平肝定眩湯能夠從整體上調(diào)節(jié)人體的生理功能，針對(duì)陰虛陽(yáng)亢型高血壓病的多種癥狀進(jìn)行綜合治療，而不僅僅是單純地降低血壓，具有更全面、更顯著的癥狀改善效果。6.1.3提高生活質(zhì)量方面的優(yōu)勢(shì)在提高生活質(zhì)量方面，平肝定眩湯同樣表現(xiàn)出色。本研究運(yùn)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示，治療組患者在接受平肝定眩湯治療8周后，在軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)維度的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，生活質(zhì)量得到了顯著提升。在軀體功能方面，平肝定眩湯通過(guò)降低血壓、改善頭暈?zāi)垦?、頭痛、腰膝酸軟等癥狀，使患者的身體狀況得到明顯改善?；颊叩捏w力逐漸恢復(fù)，日?；顒?dòng)能力增強(qiáng)，能夠更輕松地進(jìn)行日常生活中的各種活動(dòng)，如行走、爬樓梯、做家務(wù)等。例如，許多患者在治療前因頭暈?zāi)垦?yán)重，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，生活自理能力受到影響。經(jīng)過(guò)平肝定眩湯治療后，頭暈?zāi)垦０Y狀減輕，患者能夠恢復(fù)正常的活動(dòng)，生活自理能力得到提高。心理功能方面，該方劑有效緩解了患者的失眠健忘、急躁易怒等癥狀，使患者的心理狀態(tài)得到極大改善。失眠健忘癥狀的改善讓患者能夠得到充足的休息，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，注意力更加集中。急躁易怒癥狀的緩解使患者的情緒更加穩(wěn)定，能夠更好地控制自己的情緒，減少焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生。例如，一些患者在治療前因失眠和情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常感到焦慮和煩躁，對(duì)生活失去信心。經(jīng)過(guò)治療后，睡眠質(zhì)量提高，情緒穩(wěn)定，重新恢復(fù)了對(duì)生活的熱情和信心。社會(huì)功能方面，隨著患者身體和心理狀況的改善，其社會(huì)交往能力也得到提升?；颊吣軌蚍e極參與社交活動(dòng)，與家人、朋友和同事的關(guān)系更加融洽。例如，之前因身體不適和情緒問(wèn)題而減少社交活動(dòng)的患者，在接受治療后，能夠主動(dòng)參加聚會(huì)、戶(hù)外活動(dòng)等，重新融入社會(huì)生活，社會(huì)功能得到明顯改善。物質(zhì)生活狀態(tài)方面，雖然平肝定眩湯本身并不能直接改變患者的物質(zhì)生活條件，但通過(guò)改善患者的身體和心理狀況，使患者能夠更好地投入工作和生活，從而間接提高了物質(zhì)生活狀態(tài)。例如，一些患者在治療前因高血壓癥狀影響工作效率，收入受到影響。經(jīng)過(guò)治療后，身體狀況好轉(zhuǎn)，工作效率提高，收入增加，物質(zhì)生活狀態(tài)得到改善。與常規(guī)西藥治療相比，平肝定眩湯不僅關(guān)注血壓的控制，更注重患者整體生活質(zhì)量的提升，從多個(gè)方面改善患者的生活狀態(tài)，使患者在身體、心理和社會(huì)層面都能得到全面的改善，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。6.1.4安全性方面的優(yōu)勢(shì)安全性是藥物臨床應(yīng)用的重要考量因素，平肝定眩湯在這方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。在本研究中，治療組僅2例患者出現(xiàn)輕微胃腸道不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，且通過(guò)調(diào)整服藥時(shí)間，癥狀得到緩解。而對(duì)照組有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，其中包括硝苯地平緩釋片常見(jiàn)的干咳、面部潮紅、頭痛等癥狀，還有1例患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。從藥物成分來(lái)看，平肝定眩湯由多種天然中藥組成，這些中藥在長(zhǎng)期的臨床應(yīng)用中已被證明具有較好的安全性。天麻、鉤藤、石決明等藥物在合理劑量下，一般不會(huì)對(duì)人體造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。而且，中藥的不良反應(yīng)相對(duì)較為溫和，多為輕微的胃腸道不適、過(guò)敏反應(yīng)等，且通過(guò)適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?，如調(diào)整藥物劑量、改變服藥時(shí)間、進(jìn)行對(duì)癥治療等，往往能夠得到有效緩解。相比之下，西藥在治療高血壓病時(shí)，雖然降壓效果顯著，但常常伴隨著較多的不良反應(yīng)。以硝苯地平緩釋片為例，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括干咳、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等。這些不良反應(yīng)不僅會(huì)影響患者的治療依從性，還可能對(duì)患者的身體健康造成潛在威脅。例如，長(zhǎng)期的干咳可能會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致睡眠障礙、呼吸困難等問(wèn)題。面部潮紅和頭痛會(huì)給患者帶來(lái)不適，降低患者對(duì)治療的滿(mǎn)意度。下肢水腫則可能提示患者存在心功能不全等潛在疾病，需要進(jìn)一步的檢查和治療。此外，長(zhǎng)期使用西藥還可能導(dǎo)致藥物耐受性的產(chǎn)生，使得藥物的療效逐漸降低，需要不斷增加藥物劑量或更換藥物。而平肝定眩湯作為中藥方劑，在長(zhǎng)期治療過(guò)程中，較少出現(xiàn)藥物耐受性的問(wèn)題，能夠持續(xù)發(fā)揮穩(wěn)定的治療效果。綜上所述，平肝定眩湯在治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓病過(guò)程中具有良好的安全性和耐受性，不良反應(yīng)較少，對(duì)患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等均無(wú)明顯不良影響，相較于常規(guī)西藥治療，為患者提供了更安全的治療選擇。6.2與常規(guī)西藥治療的對(duì)比分析在本研究中，將平肝定眩湯與常規(guī)西藥硝苯地平緩釋片治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓病的效果進(jìn)行了全面對(duì)比，結(jié)果顯示出兩者在多個(gè)方面存在顯著差異。從療效方面來(lái)看，在血壓控制上，兩組在治療后血壓均有所降低，但平肝定眩湯治療組的降壓效果更為顯著。治療8周后，治療組收縮壓降至（135.5±7.2）mmHg，舒張壓降至（85.3±4.8）mmHg，血壓控制達(dá)標(biāo)率為80.0%；對(duì)照組收縮壓降至（142.8±8.6）mmHg，舒張壓降至（89.5±5.8）mmHg，達(dá)標(biāo)率為63.3%。這表明平肝定眩湯不僅能夠有效降低血壓，還能使更多患者的血壓達(dá)到理想控制水平。在癥狀改善方面，治療組在頭暈?zāi)垦?、頭痛、耳鳴、失眠健忘、腰膝酸軟、急躁易怒等癥狀的積分降低幅度明顯大于對(duì)照組。例如，治療8周后，治療組頭暈?zāi)垦０Y狀積分為（0.9±0.3）分，而對(duì)照組為（1.3±0.4）分。這充分說(shuō)明平肝定眩湯在緩解陰虛陽(yáng)亢型高血壓病的中醫(yī)癥狀方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，能夠更全面、更有效地改善患者的不適癥狀。在生活質(zhì)量提升方面，治療組在接受平肝定眩湯治療后，生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）的評(píng)分在軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)維度均顯著高于對(duì)照組。如治療組軀體功能維度評(píng)分為（72.3±6.0）分，對(duì)照組為（68.5±5.8）分。這顯示出平肝定眩湯能夠從多個(gè)方面提升患者的生活質(zhì)量，使患者在身體、心理和社會(huì)交往等方面都能得到更好的改善，而常規(guī)西藥在這方面的作用相對(duì)較弱。安全性和副作用方面，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.3%，且癥狀輕微，通過(guò)調(diào)整服藥時(shí)間即可緩解；而對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，包括干咳、面部潮紅、頭痛等，還有1例患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。這表明平肝定眩湯具有更好的安全性和耐受性，不良反應(yīng)較少，對(duì)患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等均無(wú)明顯不良影響，而常規(guī)西藥則可能引發(fā)多種不良反應(yīng)，對(duì)患者的健康產(chǎn)生潛在威脅。綜上所述，與常規(guī)西藥治療相比，平肝定眩湯在治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓病時(shí)，在療效、改善癥狀、提高生活質(zhì)