中醫(yī)診所感染控制與報告制度規(guī)范一、感染控制的核心環(huán)節(jié)（一）環(huán)境與設施管理中醫(yī)診所診療環(huán)境需按功能分區(qū)管理，診室、治療室應保持通風良好，每日診療結束后采用紫外線照射（≥30分鐘）或空氣消毒機消毒；地面、墻面及診療床等物體表面用含氯消毒劑（有效氯500mg/L）擦拭，污染時即時消毒。中藥房需控制溫濕度（溫度≤25℃、濕度≤65%），配置防潮、防蟲、防鼠設施；藥材儲存區(qū)與煎藥區(qū)分開，煎藥室地面、操作臺每日清潔，每周用含氯消毒劑徹底消毒，防止藥渣霉變滋生微生物。（二）器械與器具管理中醫(yī)操作器械是感染傳播的關鍵載體：針灸針：優(yōu)先選用一次性無菌針具；復用針具需經“清洗-除銹-壓力蒸汽滅菌（或環(huán)氧乙烷滅菌）”處理，滅菌后存放于無菌容器，有效期≤7天。火罐：一人一用一消毒，玻璃火罐用含氯消毒劑浸泡30分鐘后清水沖洗晾干；竹制火罐建議高溫蒸煮消毒。推拿巾、床單：執(zhí)行“一客一換一消毒”，使用后經含氯消毒劑浸泡或高溫洗滌，干燥后備用。器械滅菌效果需每月生物監(jiān)測，確保滅菌合格率100%。（三）人員管理醫(yī)護人員需嚴守操作規(guī)范：診療前、后及接觸污染物后，嚴格執(zhí)行七步洗手法（流動水+洗手液）或使用速干手消毒劑；開展針刺、拔罐等侵入性操作時，戴醫(yī)用外科口罩、帽子，必要時戴手套?；颊咴\療前需清潔雙手、更換鞋套（如進入治療室）；特殊感染患者（如皮膚破潰、傳染性疾?。┌才艑Ｈ藢Ｊ以\療，診療后嚴格終末消毒。（四）中藥相關環(huán)節(jié)管理中藥材儲存遵循“先進先出”原則，定期檢查霉變、蟲蛀情況，發(fā)現問題即時清理；煎藥機、包裝機每次使用后清洗內膽、管道，每周深度消毒（專用清潔劑或含氯消毒劑循環(huán)沖洗）；藥渣日產日清，盛放容器每日消毒，防止發(fā)酵滋生微生物。二、感染事件報告制度規(guī)范流程（一）感染事件的識別與分類重點關注三類感染事件：針刺傷相關感染（如乙肝、丙肝等血源性感染）、接觸性感染（如皮膚真菌感染、諾如病毒傳播）、中藥相關感染（如中藥霉變導致的消化道感染）。醫(yī)護人員發(fā)現患者發(fā)熱、皮疹、腹瀉等疑似感染癥狀，或自身發(fā)生職業(yè)暴露（如針刺傷），立即啟動識別流程。（二）報告時限與內容疑似感染事件：發(fā)現后2小時內報告診所感染管理小組，內容包括患者信息、感染癥狀、可能感染源（如復用器械、污染中藥等）、初步措施。確診感染事件：經檢驗確診后，24小時內向屬地衛(wèi)生健康主管部門報告，補充實驗室檢測結果、感染鏈分析（涉及器械、環(huán)境、人員）、后續(xù)防控措施。（三）報告途徑與流程內部報告通過診所感染管理小組微信群或書面報告；外部報告通過“國家傳染病報告信息管理系統”或屬地衛(wèi)生部門指定渠道。報告后持續(xù)跟蹤事件進展，記錄患者轉歸、防控效果，直至感染事件解除。三、質量持續(xù)改進機制（一）定期監(jiān)測與評估每月對診室空氣、物體表面、器械進行微生物采樣檢測（菌落總數、致病菌）；每季度開展感染風險評估，重點分析季節(jié)變化（如夏季濕熱易滋生霉菌）、操作類型（如針灸、熏蒸的感染風險）對防控的影響，動態(tài)調整措施。（二）培訓與考核每半年組織感染控制專項培訓，內容涵蓋中醫(yī)特色操作防控要點（如針灸針滅菌、火罐消毒流程）、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露處置等；培訓后通過實操考核（手衛(wèi)生操作、器械消毒流程）和理論測試檢驗效果，考核不合格者補考直至通過。（三）應急預案管理制定《中醫(yī)診所感染事件應急預案》，明確突發(fā)感染事件（如新冠疫情、諾如病毒暴發(fā)）處置流程：啟動應急響應后，立即隔離患者、終末消毒環(huán)境、追溯接觸人員，配合疾控部門流調，確保疫情不擴散。預案每年演練一次，根據效果修訂完善。四、保障措施（一）組織保障成立由診所負責人、醫(yī)護人員組成的感染管理小組，每月召開例會，分析防控薄弱環(huán)節(jié)，制定改進措施；明確職責：負責人統籌資源，醫(yī)護人員落實操作，藥師負責中藥環(huán)節(jié)管理。（二）制度保障完善《中醫(yī)診所感染控制SOP》，涵蓋環(huán)境消毒、器械管理、人員防護等10余項核心制度，每年修訂一次；建立感染事件臺賬，記錄經過、措施、整改效果，作為質量改進依據。（三）物資保障儲備充足的消毒用品（含氯消毒劑、酒精）、防護用品（口罩、手套、帽子）、滅菌設備（壓力蒸汽滅菌器、紫外線燈），確保物資有效期內可用；中藥房配置除濕機、防蟲網、鼠夾等，保障藥材儲存安全。（四）監(jiān)督與問責感染管理小組每月自查，重點檢查器械消毒記錄、環(huán)境清潔、人員防護執(zhí)行度；對違規(guī)行為（如復用一次性針具、中藥房衛(wèi)生不達標）約談、扣罰績效，情節(jié)嚴重者暫停執(zhí)業(yè)，確保制度落地。結語：中醫(yī)診所感染控制與報告制度需結合