2025年7月臨床檢驗基礎(chǔ)練習(xí)題與參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）的描述，正確的是A.反映紅細(xì)胞數(shù)量的變異程度B.增高提示紅細(xì)胞大小均一C.缺鐵性貧血早期即可出現(xiàn)RDW增高D.地中海貧血患者RDW常顯著增高2.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)時，常用的活體染色劑是A.瑞氏染液B.吉姆薩染液C.新亞甲藍(lán)D.結(jié)晶紫3.正常成人外周血中，中性粒細(xì)胞分葉核的比例約為A.10%-20%B.20%-30%C.50%-70%D.80%-90%4.尿液理學(xué)檢查中，病理性渾濁最常見的原因是A.尿酸鹽結(jié)晶B.磷酸鹽結(jié)晶C.細(xì)菌感染D.大量飲水5.糞便隱血試驗（免疫法）陽性，最可能提示A.口腔出血B.上消化道出血C.下消化道出血D.食用動物血6.關(guān)于血小板平均體積（MPV）的臨床意義，錯誤的是A.骨髓造血功能恢復(fù)時MPV先升高B.血小板減少癥中MPV增大提示外周破壞增多C.白血病化療后MPV降低提示骨髓抑制D.再生障礙性貧血患者M(jìn)PV常顯著增大7.漿膜腔積液李凡他試驗（Rivalta試驗）檢測的是A.白蛋白B.球蛋白C.黏蛋白D.纖維蛋白原8.正常精液液化時間應(yīng)小于A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘9.凝血酶原時間（PT）延長不見于A.維生素K缺乏B.血友病AC.肝硬化D.口服華法林10.尿酮體的組成不包括A.丙酮B.β-羥丁酸C.乙酰乙酸D.丙酮酸11.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，錯誤的是A.細(xì)菌感染時顯著升高B.病毒感染時通常正常C.屬于急性時相反應(yīng)蛋白D.特異性高于降鈣素原（PCT）12.糞便中出現(xiàn)夏科-雷登結(jié)晶，多見于A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.過敏性腸炎13.血型鑒定時，若受檢者紅細(xì)胞與抗A、抗B均不凝集，血清與A型、B型紅細(xì)胞均凝集，其血型為A.A型B.B型C.AB型D.O型14.關(guān)于尿比重的臨床意義，錯誤的是A.脫水時尿比重增高B.慢性腎衰竭時尿比重固定于1.010左右C.糖尿病患者尿比重降低D.尿崩癥患者尿比重顯著降低15.外周血中出現(xiàn)大量幼稚粒細(xì)胞，最可能的疾病是A.再生障礙性貧血B.慢性粒細(xì)胞白血病C.缺鐵性貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜16.關(guān)于腦脊液檢查的描述，錯誤的是A.化膿性腦膜炎時白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主B.結(jié)核性腦膜炎時腦脊液靜置后可見薄膜形成C.病毒性腦膜炎時蛋白質(zhì)含量顯著升高D.正常腦脊液葡萄糖含量約為血糖的60%17.關(guān)于血沉（ESR）的影響因素，錯誤的是A.白蛋白增多時血沉減慢B.纖維蛋白原增多時血沉加快C.紅細(xì)胞數(shù)量增多時血沉加快D.室溫低于18℃時血沉測定值偏低18.精液常規(guī)檢查中，正常精子存活率應(yīng)大于A.30%B.50%C.70%D.90%19.關(guān)于尿液干化學(xué)法檢測白細(xì)胞的描述，錯誤的是A.主要檢測中性粒細(xì)胞酯酶B.淋巴細(xì)胞不引起陽性反應(yīng)C.尿中大量維生素C可導(dǎo)致假陽性D.尿蛋白＞5g/L時可能出現(xiàn)假陰性20.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的臨床意義，錯誤的是A.溶血性貧血時網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著增高B.再生障礙性貧血時網(wǎng)織紅細(xì)胞降低C.缺鐵性貧血補鐵治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可直接反映骨髓造血功能二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響血常規(guī)檢測結(jié)果的常見因素包括A.標(biāo)本采集時止血帶結(jié)扎時間過長B.抗凝劑與血液比例不當(dāng)C.標(biāo)本放置時間超過4小時D.劇烈運動后立即采血E.靜脈血與毛細(xì)血管血的差異2.尿蛋白定性試驗陽性的可能原因有A.劇烈運動B.發(fā)熱C.糖尿病腎病D.多發(fā)性骨髓瘤E.尿路感染3.關(guān)于凝血功能檢測的描述，正確的有A.PT檢測外源性凝血途徑B.APTT檢測內(nèi)源性凝血途徑C.TT反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的能力D.FIB減少常見于DIC消耗期E.口服肝素主要影響PT4.糞便常規(guī)檢查的顯微鏡檢查內(nèi)容包括A.細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞等）B.寄生蟲蟲卵C.食物殘渣（脂肪滴、淀粉顆粒等）D.細(xì)菌E.結(jié)晶（夏科-雷登結(jié)晶等）5.關(guān)于血型交叉配血的描述，正確的有A.主側(cè)是受血者血清+供血者紅細(xì)胞B.次側(cè)是供血者血清+受血者紅細(xì)胞C.配血不合時應(yīng)拒絕輸血D.緊急情況下O型血可輸給其他血型患者（少量）E.新生兒溶血病篩查需做直接抗人球蛋白試驗6.關(guān)于漿膜腔積液的描述，正確的有A.漏出液多為非炎癥性B.滲出液LDH/血清LDH＞0.6C.漏出液細(xì)胞計數(shù)常＜100×10?/LD.滲出液蛋白質(zhì)定量＞30g/LE.結(jié)核性積液腺苷脫氨酶（ADA）常升高7.關(guān)于尿液沉渣檢查的質(zhì)量控制，正確的有A.尿標(biāo)本應(yīng)在采集后2小時內(nèi)檢測B.離心尿量為10ml，離心時間5分鐘C.離心后保留0.2ml沉渣D.高倍鏡下觀察10個視野報告細(xì)胞數(shù)量E.女性患者應(yīng)避免白帶污染8.關(guān)于貧血的實驗室分類，正確的有A.小細(xì)胞低色素性貧血：MCV＜80fl，MCH＜27pgB.大細(xì)胞性貧血：MCV＞100fl，MCH＞32pgC.正細(xì)胞性貧血：MCV80-100fl，MCH27-32pgD.缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性E.巨幼細(xì)胞貧血屬于大細(xì)胞性9.關(guān)于精液檢查的臨床意義，正確的有A.精子活動力d級（不活動）比例＞50%提示不育B.精子畸形率＞40%可能影響生育C.精液量＜1.5ml為過少D.液化時間延長常見于前列腺炎E.白細(xì)胞＞1×10?/ml提示生殖道感染10.關(guān)于腦脊液檢查的適應(yīng)癥，正確的有A.懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.原因不明的頭痛、昏迷C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.顱內(nèi)壓顯著增高（需謹(jǐn)慎）E.多發(fā)性硬化癥的診斷三、判斷題（每題1分，共10分）1.外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞一定提示病理狀態(tài)。（）2.尿糖試紙法可檢測出所有類型的尿糖（如葡萄糖、乳糖等）。（）3.糞便隱血試驗（化學(xué)法）受飲食影響，而免疫法不受。（）4.血沉增快僅見于炎癥性疾病。（）5.血小板減少患者出血時間一定延長。（）6.血型鑒定時，若出現(xiàn)冷凝集現(xiàn)象，需將標(biāo)本加熱至37℃后重新檢測。（）7.腦脊液中葡萄糖降低常見于病毒性腦膜炎。（）8.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)時，若血液中存在大量豪焦小體，可能導(dǎo)致結(jié)果偏高。（）9.尿比重降低提示腎臟濃縮功能減退。（）10.精液檢查前需禁欲1-2天，以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述中性粒細(xì)胞核左移的定義及臨床意義。2.列舉尿糖陽性的常見原因（至少5種）。3.簡述凝血四項的組成及各自的臨床意義。4.簡述ABO血型鑒定的原理及質(zhì)量控制要點。5.糞便常規(guī)檢查包括哪些主要內(nèi)容？五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：患者女，35歲，乏力、面色蒼白2月。血常規(guī)：Hb75g/L，RBC3.2×1012/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L，RDW18%，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%。問題：（1）該患者貧血的形態(tài)學(xué)分類是什么？（2）最可能的病因是什么？（3）需進(jìn)一步做哪些檢查？案例2（15分）：患者男，60歲，糖尿病史10年，因“多飲、多尿加重3天”就診。尿常規(guī)：葡萄糖（++++），酮體（++），蛋白質(zhì)（+），比重1.035。問題：（1）尿酮體陽性的可能原因是什么？（2）尿蛋白陽性需考慮哪些疾病？（3）尿比重增高的臨床意義？案例3（10分）：患者女，45歲，擬行子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)前凝血功能：PT18秒（正常對照12-14秒），APTT55秒（正常對照25-35秒），TT18秒（正常對照14-18秒），F(xiàn)IB1.8g/L（正常2-4g/L）。問題：（1）該患者凝血功能異常的可能原因是什么？（2）手術(shù)前需采取哪些措施？參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.C4.C5.C6.D7.C8.B9.B10.D11.D12.D13.D14.C15.B16.C17.C18.B19.C20.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×（新生兒可見）2.×（僅檢測葡萄糖）3.√4.×（如貧血、腫瘤等）5.×（如血小板功能正?？赡懿谎娱L）6.√7.×（細(xì)菌感染常見）8.√9.√10.×（需禁欲2-7天）四、簡答題1.定義：外周血中桿狀核中性粒細(xì)胞增多（＞5%）或出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等幼稚粒細(xì)胞。臨床意義：見于急性感染（尤其是化膿性感染）、急性失血、急性中毒、白血病等；核左移程度與感染嚴(yán)重程度正相關(guān)，若伴中毒顆粒提示嚴(yán)重感染。2.常見原因：①糖尿病（血糖＞腎糖閾）；②應(yīng)激性高血糖（如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷）；③甲狀腺功能亢進(jìn)（糖吸收過快）；④腎性糖尿（腎小管重吸收功能障礙，如慢性腎炎）；⑤妊娠性糖尿（腎糖閾降低）；⑥藥物影響（如糖皮質(zhì)激素）。3.凝血四項包括：①PT（凝血酶原時間）：反映外源性凝血途徑，延長見于維生素K缺乏、肝病、DIC、口服抗凝藥（如華法林）；②APTT（活化部分凝血活酶時間）：反映內(nèi)源性凝血途徑，延長見于血友病、肝病、DIC、肝素治療；③TT（凝血酶時間）：反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的能力，延長見于纖維蛋白原減少、FDP增多、肝素樣物質(zhì)存在；④FIB（纖維蛋白原）：減少見于DIC消耗期、肝病，增高見于急性感染、血栓性疾病。4.原理：利用抗原抗體反應(yīng)，受檢者紅細(xì)胞與抗A、抗B血清反應(yīng)（正向定型），受檢者血清與A、B型標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞反應(yīng)（反向定型），綜合判斷ABO血型。質(zhì)量控制要點：①使用標(biāo)準(zhǔn)血清和紅細(xì)胞；②避免冷凝集（37℃孵育）；③嚴(yán)格控制反應(yīng)時間和溫度；④設(shè)置陰陽性對照；⑤避免交叉污染（如用不同吸管）。5.主要內(nèi)容：①理學(xué)檢查：顏色、性狀、氣味、寄生蟲蟲體；②顯微鏡檢查：細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）、寄生蟲蟲卵（如蛔蟲卵、鉤蟲卵）、原蟲（如溶組織阿米巴）、食物殘渣（脂肪滴、淀粉顆粒、肌肉纖維）、結(jié)晶（夏科-雷登結(jié)晶、血紅素結(jié)晶）；③化學(xué)檢查：隱血試驗、糞膽原/糞膽素測定。五、案例分析題案例1：（1）小細(xì)胞低色素性貧血；（2）最可能為缺鐵性貧血（RDW增高提示紅細(xì)胞大小不均，符合缺鐵特征）；（3）進(jìn)一步檢查：血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力；骨髓鐵染色；糞便隱血（排除消化道失血）；婦科檢查（排除月經(jīng)過多）。案例2：（1）尿酮體陽性可能原因為糖尿病