2025年孤獨(dú)癥康復(fù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)DSM-5-TR對(duì)孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)不屬于“社交溝通與互動(dòng)的持續(xù)性缺陷”的核心表現(xiàn)？A.難以理解非言語(yǔ)交流的社會(huì)含義（如眼神接觸、手勢(shì)）B.無法根據(jù)社交場(chǎng)景調(diào)整行為（如在教室與家中表現(xiàn)差異過大）C.對(duì)特定物品的重復(fù)排列表現(xiàn)出強(qiáng)烈興趣（如按顏色排列積木）D.缺乏主動(dòng)分享興趣或情緒的行為（如不會(huì)指向天空的飛機(jī)讓他人看）答案：C2.以下哪項(xiàng)是孤獨(dú)癥兒童“感覺異?！钡牡湫捅憩F(xiàn)？A.對(duì)疼痛反應(yīng)過度，輕微碰撞即大哭不止B.偏好旋轉(zhuǎn)類玩具（如陀螺）并持續(xù)30分鐘以上C.拒絕穿帶有標(biāo)簽的衣服，認(rèn)為“刺皮膚”D.重復(fù)詢問“為什么”但不關(guān)注答案答案：C3.應(yīng)用行為分析（ABA）中的“差別強(qiáng)化”技術(shù)，主要用于干預(yù)哪種問題行為？A.自我刺激行為（如拍手、搖晃身體）B.攻擊行為（如推打同伴）C.逃避行為（如拒絕完成任務(wù)時(shí)躺地）D.以上均適用答案：D4.結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）的核心要素不包括：A.視覺提示系統(tǒng)（如任務(wù)流程圖）B.物理環(huán)境結(jié)構(gòu)化（如明確劃分游戲區(qū)與學(xué)習(xí)區(qū)）C.個(gè)體化訓(xùn)練計(jì)劃（ITP）的動(dòng)態(tài)調(diào)整D.同伴示范法的高頻使用答案：D5.孤獨(dú)癥兒童常見共病中，發(fā)病率最高的是：A.注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）B.癲癇C.智力障礙（ID）D.焦慮障礙答案：C（注：約40%-60%的ASD兒童合并不同程度智力障礙）6.以下哪項(xiàng)符合“社交故事”（SocialStories）的編寫原則？A.以“你應(yīng)該”“你必須”等指令性語(yǔ)言為主B.包含1-2個(gè)關(guān)鍵社交信息，避免信息過載C.重點(diǎn)描述他人對(duì)兒童的期望，而非兒童自身感受D.故事長(zhǎng)度需超過500字以覆蓋詳細(xì)場(chǎng)景答案：B7.對(duì)重度孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行生活技能訓(xùn)練時(shí)，最常用的分解方法是：A.逆向連鎖（從最后一步開始訓(xùn)練）B.正向連鎖（從第一步開始訓(xùn)練）C.整體任務(wù)呈現(xiàn)（一次性展示完整流程）D.隨機(jī)分解（根據(jù)兒童興趣選擇訓(xùn)練步驟）答案：A（逆向連鎖可快速讓兒童體驗(yàn)完成任務(wù)的成就感）8.以下哪項(xiàng)屬于“功能性行為評(píng)估”（FBA）的核心步驟？A.直接觀察并記錄行為發(fā)生的前因、行為表現(xiàn)、結(jié)果（ABC分析）B.對(duì)兒童進(jìn)行智力測(cè)試以判斷行為嚴(yán)重程度C.要求家長(zhǎng)填寫兒童行為問卷并直接得出結(jié)論D.僅關(guān)注問題行為本身，不分析背后動(dòng)機(jī)答案：A9.針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的“語(yǔ)言延遲”，以下干預(yù)策略中最不推薦的是：A.在游戲中自然引導(dǎo)（如兒童玩汽車時(shí)問“車車去哪里？”）B.強(qiáng)制兒童模仿發(fā)音（如“說‘媽媽’，不說就不給玩具”）C.使用圖片交換溝通系統(tǒng)（PECS）作為過渡工具D.結(jié)合視覺提示（如文字卡+實(shí)物）進(jìn)行命名訓(xùn)練答案：B10.家庭干預(yù)中，家長(zhǎng)最易忽視的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.記錄兒童每日行為數(shù)據(jù)（如發(fā)脾氣頻率、持續(xù)時(shí)間）B.維持干預(yù)一致性（如在家與機(jī)構(gòu)使用相同指令）C.關(guān)注自身情緒管理（如避免過度焦慮影響互動(dòng)質(zhì)量）D.定期與康復(fù)師溝通調(diào)整計(jì)劃答案：C二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述孤獨(dú)癥兒童“重復(fù)刻板行為”的分類及干預(yù)原則。答案：重復(fù)刻板行為（RRBs）可分為四類：（1）感覺運(yùn)動(dòng)行為（如拍手、搖晃身體）；（2）儀式化行為（如固定路線行走、物品固定擺放）；（3）重復(fù)語(yǔ)言（如仿說、重復(fù)提問）；（4）興趣狹窄（如只關(guān)注數(shù)字、特定動(dòng)畫片）。干預(yù)原則包括：①功能分析：明確行為的維持因素（如自我刺激、逃避任務(wù)）；②替代行為培養(yǎng)：用更適應(yīng)的行為替代（如用拼圖替代搖晃身體）；③環(huán)境調(diào)整：減少誘發(fā)因素（如固定物品擺放位置以減少儀式化行為）；④正向強(qiáng)化：對(duì)適當(dāng)行為及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)，弱化問題行為的強(qiáng)化物。2.請(qǐng)說明“關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練”（PRT）與傳統(tǒng)ABA的主要區(qū)別。答案：PRT是自然情境下的干預(yù)模式，與傳統(tǒng)ABA（離散式教學(xué)DTT）的區(qū)別體現(xiàn)在：（1）環(huán)境：PRT在自然場(chǎng)景（如游戲、生活）中進(jìn)行，DTT多在結(jié)構(gòu)化桌面；（2）主導(dǎo)權(quán)：PRT強(qiáng)調(diào)兒童興趣引導(dǎo)（如兒童玩積木時(shí)融入訓(xùn)練目標(biāo)），DTT由治療師主導(dǎo)指令；（3）目標(biāo)：PRT聚焦“關(guān)鍵領(lǐng)域”（如動(dòng)機(jī)、主動(dòng)發(fā)起、回應(yīng)多重線索），DTT側(cè)重具體技能分解（如命名、配對(duì)）；（4）強(qiáng)化：PRT使用自然強(qiáng)化（如完成拼圖后繼續(xù)玩），DTT多使用人為強(qiáng)化（如零食、貼紙）。3.列舉3種適用于低齡孤獨(dú)癥兒童（2-4歲）的篩查工具，并說明其核心評(píng)估維度。答案：（1）M-CHAT-R（改良嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查量表）：通過家長(zhǎng)問卷評(píng)估社交互動(dòng)（如對(duì)名字反應(yīng)、眼神交流）、溝通（如指向物品、模仿發(fā)音）、重復(fù)行為（如旋轉(zhuǎn)物品）；（2）CHAT（嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查量表）：觀察兒童對(duì)“玩具示指”“共同注意”“假裝游戲”的反應(yīng)；（3）ASQ-3（年齡與發(fā)育進(jìn)程問卷）：綜合評(píng)估大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、溝通、社交、解決問題能力，其中社交溝通項(xiàng)可提示ASD風(fēng)險(xiǎn)。4.簡(jiǎn)述“地板時(shí)光”（FloorTime）干預(yù)模式的實(shí)施步驟。答案：（1）觀察與跟隨：治療師或家長(zhǎng)坐在兒童“地板水平”，觀察其興趣（如玩汽車），跟隨兒童的活動(dòng)節(jié)奏；（2）互動(dòng)與擴(kuò)展：通過提問、模仿（如學(xué)汽車“嘟嘟”聲）與兒童建立情感連接，逐步擴(kuò)展活動(dòng)（如“車車開到山洞里啦”）；（3）引發(fā)溝通：制造“小障礙”（如擋住汽車路線），引導(dǎo)兒童用語(yǔ)言或手勢(shì)表達(dá)需求（如說“讓開”或推家長(zhǎng)手）；（4）建立邏輯：通過連續(xù)互動(dòng)幫助兒童理解“行為-反應(yīng)”的因果關(guān)系（如“說‘要’→得到玩具”）；（5）提升復(fù)雜社交：逐漸引入規(guī)則（如輪流玩車）、情感表達(dá)（如“車車摔倒了，它難過嗎？”）。5.家庭干預(yù)中，家長(zhǎng)應(yīng)如何避免“過度干預(yù)”？請(qǐng)給出3條具體建議。答案：（1）區(qū)分“必要引導(dǎo)”與“強(qiáng)制糾正”：如兒童用勺子敲碗，若為探索行為可暫時(shí)忽略；若為尋求關(guān)注，可平靜說“輕輕拿勺子”后示范正確使用，避免大聲呵斥或立刻奪走勺子；（2）控制教學(xué)時(shí)長(zhǎng)：低齡兒童注意力短暫，單次訓(xùn)練不超過10分鐘，避免因疲勞引發(fā)抗拒；（3）保留“自由時(shí)間”：每天留出30分鐘讓兒童自主選擇活動(dòng)（如玩喜歡的玩具），不強(qiáng)行插入教學(xué)目標(biāo)；（4）觀察兒童情緒信號(hào)：若兒童出現(xiàn)逃避（轉(zhuǎn)開視線）、煩躁（推物品），應(yīng)暫停當(dāng)前任務(wù)，切換為放松活動(dòng)（如聽音樂）。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：4歲男孩小宇，確診孤獨(dú)癥譜系障礙（中重度），主要表現(xiàn)：無主動(dòng)語(yǔ)言，僅能仿說2-3字（如“吃餅干”）；每天固定將玩具車排成直線，若被打亂會(huì)尖叫、撞頭；在教室中頻繁跑動(dòng)，無法安坐超過2分鐘；對(duì)媽媽的呼喚無反應(yīng)，但聽到“去游樂場(chǎng)”會(huì)立刻看向媽媽。問題：（1）分析小宇4項(xiàng)核心行為的功能；（2）針對(duì)“玩具車排列被打亂后的情緒爆發(fā)”，設(shè)計(jì)1個(gè)具體干預(yù)方案（需包含前因調(diào)整、替代行為訓(xùn)練、結(jié)果處理）。答案：（1）行為功能分析：①無主動(dòng)語(yǔ)言、僅仿說：可能因溝通動(dòng)機(jī)不足（需求多被家長(zhǎng)直接滿足）或語(yǔ)言理解能力滯后；②固定排列玩具車：自我刺激（視覺/觸覺滿足）或?qū)で蟓h(huán)境控制感；③教室頻繁跑動(dòng)：逃避任務(wù)（如不理解教學(xué)指令）或感覺尋求（需要運(yùn)動(dòng)刺激）；④對(duì)“去游樂場(chǎng)”有反應(yīng)：該指令與強(qiáng)強(qiáng)化物（游樂場(chǎng)）建立了關(guān)聯(lián)，其他指令（如呼喚名字）未與強(qiáng)化物綁定。（2）干預(yù)方案（以“玩具車排列被打亂后的情緒爆發(fā)”為例）：①前因調(diào)整：提前告知變化。每天固定時(shí)間（如上午10點(diǎn)）與小宇一起排列玩具車，10分鐘后說“車車要回家啦”（同時(shí)指向玩具箱），逐漸縮短排列時(shí)間（從10分鐘→8分鐘→5分鐘）；在排列時(shí)加入“變化元素”（如偶爾說“我們排個(gè)圓形吧”，若小宇抗拒則退回直線，逐步泛化）。②替代行為訓(xùn)練：當(dāng)小宇完成排列后，立即給予強(qiáng)化（如豎起大拇指說“排得真好！”），并引導(dǎo)其做另一個(gè)喜歡的活動(dòng)（如玩泡泡）；若家長(zhǎng)需要調(diào)整排列，可拿1輛小車說“這輛車要去加油啦”（邊說邊移動(dòng)），若小宇未抗拒，獎(jiǎng)勵(lì)其摸泡泡；逐步增加移動(dòng)車輛數(shù)量（從1輛→2輛）。③結(jié)果處理：若小宇因排列被打亂而尖叫、撞頭，保持平靜，不說話也不妥協(xié)（避免因哭鬧而恢復(fù)排列）；用身體阻擋其撞頭（輕扶頭部），同時(shí)說“輕輕的”；待情緒平復(fù)后，立即引導(dǎo)其用替代行為（如遞給他1輛小車說“我們重新排”），完成后給予強(qiáng)化（如擁抱）。案例2：6歲女孩朵朵，輕度孤獨(dú)癥，已進(jìn)入普通小學(xué)一年級(jí)。近期班主任反饋：朵朵能完成課堂作業(yè)，但課間不與同學(xué)互動(dòng)，常獨(dú)自在角落玩橡皮擦；老師提問時(shí)，她只會(huì)重復(fù)問題（如問“朵朵，今天星期幾？”她答“今天星期幾？”）；午餐時(shí)拒絕吃學(xué)校食堂的菜（只吃媽媽帶的三明治），否則會(huì)嘔吐。問題：（1）分析朵朵在學(xué)校面臨的主要社交與適應(yīng)挑戰(zhàn)；（2）設(shè)計(jì)跨專業(yè)支持方案（需包含康復(fù)師、教師、家長(zhǎng)的具體分工）。答案：（1）主要挑戰(zhàn)：①社交互動(dòng)：缺乏主動(dòng)發(fā)起社交的能力（課間獨(dú)自活動(dòng)），可能因不理解“如何加入游戲”或害怕失??；②語(yǔ)言運(yùn)用：存在“即時(shí)仿說”，反映語(yǔ)言理解與表達(dá)的轉(zhuǎn)換困難（能重復(fù)問題但無法提取信息作答）；③飲食適應(yīng)：食物選擇性過強(qiáng)（僅接受特定食物），可能與感覺敏感（如不喜歡食堂菜的氣味、口感）或儀式化行為（固定吃三明治）有關(guān)。（2）跨專業(yè)支持方案：①康復(fù)師：-社交技能訓(xùn)練：通過角色扮演（如“我可以一起玩嗎？”）教朵朵使用簡(jiǎn)單社交語(yǔ)句，用視覺卡片（“微笑→遞玩具→說‘一起玩’”）提示步驟；-語(yǔ)言干預(yù)：針對(duì)“仿說”，采用“延遲提示”法（提問后等待5秒，若朵朵仿說，用簡(jiǎn)潔語(yǔ)言重復(fù)問題關(guān)鍵信息：“今天…星期幾？”），逐步引導(dǎo)她說出答案；-飲食脫敏：與家長(zhǎng)合作制定“食物階梯表”（從類似三明治的食物如面包卷開始，逐步加入蔬菜丁、少量食堂菜），用“漸進(jìn)暴露”法每天嘗試1口，成功則獎(jiǎng)勵(lì)貼畫。②教師：-課堂支持：提問時(shí)使用“選擇式問題”（如“今天是星期一還是星期二？”）降低難度，朵朵答對(duì)后立即表?yè)P(yáng)并讓同學(xué)鼓掌，提升其參與動(dòng)機(jī)；-課間引導(dǎo)：安排1-2名友好同學(xué)（“小助手”）邀請(qǐng)朵朵加入簡(jiǎn)單游戲（如“丟手絹”），提前教小助手說“朵朵，和我們一起丟手絹吧”；-飲食接納：允許朵朵最初帶三明治