2025年母嬰保健考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《母嬰保健法實(shí)施辦法》，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展新生兒疾病篩查服務(wù)前，應(yīng)當(dāng)向哪一級(jí)衛(wèi)生健康行政部門備案？A.縣級(jí)B.設(shè)區(qū)的市級(jí)C.省級(jí)D.國家答案：B2.孕婦李某孕20周，既往有1次自然流產(chǎn)史，本次產(chǎn)檢血壓145/95mmHg，尿蛋白（-），其妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)應(yīng)為？A.綠（低風(fēng)險(xiǎn)）B.黃（一般風(fēng)險(xiǎn)）C.橙（較高風(fēng)險(xiǎn)）D.紅（高風(fēng)險(xiǎn)）答案：B（解析：妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg但未達(dá)160/110mmHg，且無其他嚴(yán)重并發(fā)癥，屬于黃色一般風(fēng)險(xiǎn)）3.新生兒出生后首次聽力篩查的最佳時(shí)間是？A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48-72小時(shí)C.出生后7天D.出生后1個(gè)月答案：B4.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)正確？A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可診斷B.75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，服糖后1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/LC.僅需空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷D.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀答案：B（解析：GDM診斷采用OGTT，標(biāo)準(zhǔn)為空腹≥5.1mmol/L、1小時(shí)≥10.0mmol/L、2小時(shí)≥8.5mmol/L，滿足任意一項(xiàng)即可）5.產(chǎn)后訪視中，正常產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)后幾周內(nèi)完成至少幾次訪視？A.2周內(nèi)，1次B.4周內(nèi)，2次C.6周內(nèi)，3次D.8周內(nèi)，4次答案：C（解析：《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求產(chǎn)后訪視在產(chǎn)婦出院后3-7天內(nèi)、產(chǎn)后14天、產(chǎn)后28天各1次，共3次，覆蓋6周內(nèi)）6.6月齡嬰兒添加輔食時(shí)，首選的食物是？A.強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黃答案：A7.新生兒ABO溶血病最常見于母親血型為？A.O型，嬰兒A型B.A型，嬰兒B型C.B型，嬰兒A型D.AB型，嬰兒O型答案：A8.孕婦王某孕32周，超聲提示羊水指數(shù)（AFI）5cm，診斷為羊水過少，其首要處理措施是？A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.靜脈補(bǔ)液增加羊水量C.評(píng)估胎兒結(jié)構(gòu)及胎盤功能D.鼓勵(lì)多飲水答案：C（解析：羊水過少需首先排除胎兒畸形（如泌尿系統(tǒng)異常）、胎盤功能減退等，再?zèng)Q定處理方案）9.關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病，早期最典型的臨床表現(xiàn)是？A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗、易激惹D.手鐲征答案：C10.產(chǎn)婦張某產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛、局部紅腫，體溫38.5℃，最可能的診斷是？A.正常生理性乳脹B.急性乳腺炎C.產(chǎn)褥感染D.乳腺囊腫答案：B（解析：急性乳腺炎典型表現(xiàn)為產(chǎn)后哺乳期乳房紅腫熱痛伴發(fā)熱，區(qū)別于生理性乳脹（無發(fā)熱、局部無紅腫））11.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為？A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A12.兒童生長發(fā)育監(jiān)測(cè)中，體重低于同年齡、同性別參照人群均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，屬于？A.體重正常B.體重低下C.生長遲緩D.消瘦答案：B（解析：體重低下反映近期營養(yǎng)狀況，生長遲緩反映長期營養(yǎng)狀況，消瘦反映近期急性營養(yǎng)不良）13.孕婦建檔時(shí)，需常規(guī)進(jìn)行的感染性疾病篩查不包括？A.乙肝表面抗原B.梅毒螺旋體抗體C.人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體D.巨細(xì)胞病毒（CMV）抗體答案：D（解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求孕期必查項(xiàng)目包括乙肝、梅毒、HIV，CMV非常規(guī)篩查）14.關(guān)于新生兒黃疸的光療指征，足月兒血清總膽紅素（TSB）超過多少時(shí)建議光療？A.15mg/dL（257μmol/L）B.18mg/dL（308μmol/L）C.20mg/dL（342μmol/L）D.25mg/dL（428μmol/L）答案：A（解析：足月兒光療參考標(biāo)準(zhǔn)為TSB≥15mg/dL，早產(chǎn)兒需更積極）15.兒童計(jì)劃免疫中，百白破疫苗的基礎(chǔ)免疫接種時(shí)間是？A.2、3、4月齡B.3、4、5月齡C.4、5、6月齡D.1、2、3月齡答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于《母嬰保健法》規(guī)定的嚴(yán)重遺傳性疾病的是？A.21-三體綜合征B.血友病C.先天性聾啞D.苯丙酮尿癥答案：ABCD2.產(chǎn)后出血的常見原因包括？A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（滯留、植入等）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD3.新生兒Apgar評(píng)分的指標(biāo)包括？A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色答案：ABCD（解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、刺激反應(yīng)、皮膚顏色5項(xiàng)）4.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的高危人群有？A.6月齡-2歲嬰幼兒B.早產(chǎn)兒C.純母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加輔食者D.反復(fù)感染的兒童答案：ABCD5.妊娠期高血壓疾病的分類包括？A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.孕婦孕12周前需完成首次產(chǎn)前檢查并建立《母子健康手冊(cè)》。（√）2.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。（√）3.兒童2歲時(shí)，頭圍應(yīng)接近胸圍。（√）（解析：1歲時(shí)頭圍≈胸圍，2歲后胸圍超過頭圍）4.羊水過多是指妊娠期間羊水量超過2000ml。（√）5.產(chǎn)后抑郁癥多發(fā)生在產(chǎn)后2周內(nèi)，3-6個(gè)月可自行緩解。（×）（解析：產(chǎn)后抑郁癥可在產(chǎn)后4周內(nèi)起病，需干預(yù)）6.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是宮內(nèi)感染。（×）（解析：最常見為產(chǎn)后感染，如臍部、皮膚）7.兒童生長發(fā)育監(jiān)測(cè)中，頭圍過小提示可能存在腦發(fā)育不良。（√）8.孕婦缺鐵性貧血的治療首選靜脈補(bǔ)鐵。（×）（解析：首選口服鐵劑，靜脈補(bǔ)鐵用于不能耐受口服或嚴(yán)重貧血）9.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵治療是復(fù)溫。（√）10.兒童蟯蟲病的主要傳播方式是飛沫傳播。（×）（解析：主要通過“肛門-手-口”直接傳播）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述孕期高危因素的主要內(nèi)容。答案：孕期高危因素包括：①孕婦基本情況（年齡＜18歲或＞35歲、身高＜145cm）；②既往史（不良孕產(chǎn)史、慢性疾病如高血壓/糖尿病、手術(shù)史）；③本次妊娠情況（多胎妊娠、妊娠期并發(fā)癥如子癇前期、胎兒異常如生長受限）；④生活環(huán)境（吸煙/酗酒、接觸有毒物質(zhì)）；⑤社會(huì)因素（經(jīng)濟(jì)條件差、缺乏產(chǎn)檢）。2.列舉新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”及具體操作。答案：黃金四步驟為：①快速評(píng)估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）；②保暖、擺體位（頭輕度仰伸）、清理氣道（先口后鼻）；③正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O）；④胸外按壓（雙拇指法，按壓部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后徑，頻率100-120次/分，與正壓通氣比例3:1）。若心率＜60次/分，需腎上腺素治療。3.簡(jiǎn)述6-24月齡嬰幼兒輔食添加的原則。答案：原則包括：①由少到多（從1勺開始，逐漸增加）；②由稀到稠（從泥糊狀到碎末狀）；③由細(xì)到粗（從菜泥到碎菜）；④由一種到多種（每次添加1種，觀察3-5天無過敏再添加新食物）；⑤優(yōu)先添加強(qiáng)化鐵的輔食（如米粉）；⑥保持乳類為主（每日奶量500-600ml）；⑦避免添加鹽、糖及刺激性食物；⑧鼓勵(lì)自主進(jìn)食，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施（分產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后三階段）。答案：①產(chǎn)前：加強(qiáng)孕期管理，篩查高危因素（如多胎、巨大兒、前置胎盤），治療貧血及凝血功能障礙；②產(chǎn)時(shí)：第一產(chǎn)程密切觀察宮縮，避免產(chǎn)程過長；第二產(chǎn)程控制胎兒娩出速度（1-2分鐘），胎肩娩出后立即使用縮宮素（如催產(chǎn)素10U靜滴）；第三產(chǎn)程等待胎盤自然剝離（不超過30分鐘），避免暴力牽拉臍帶；③產(chǎn)后：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察出血量（稱重法或容積法），按摩子宮促進(jìn)收縮，鼓勵(lì)早吸吮刺激宮縮；高危產(chǎn)婦可預(yù)防性使用卡前列素氨丁三醇等藥物。五、案例分析題（13分）孕婦劉某，32歲，G2P1（1年前順產(chǎn)1女嬰，體重3.2kg），現(xiàn)孕38周+3天，主訴“頭痛、視物模糊2天”入院。產(chǎn)檢：血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++），宮高34cm，腹圍102cm，胎心率140次/分，無宮縮。問題：1.該孕婦最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需進(jìn)一步完善哪些檢查？（4分）3.簡(jiǎn)述處理原則。（4分）答案：1.診斷：重度子癇前期。依據(jù)：①孕38周+3天；②血壓≥160/110mmHg；③尿蛋白（+++）；④伴隨癥狀（頭痛、視物模糊，提示靶器官損傷）。2.需完善檢查：①血常規(guī)（血小板計(jì)數(shù)，排除HELLP綜合征）；②肝腎功能（ALT/AST、血肌酐）；③凝血功能（D-二聚體、纖維蛋白原）；④胎兒超聲（評(píng)估胎兒大小、羊水、臍血流）；⑤眼底檢查（觀察視網(wǎng)膜病變）；⑥24小時(shí)