牙體解剖1恒牙外部解剖形態(tài)

恒牙是人類的第二副牙齒。共有32個(gè)，上下頜各16個(gè)。凡位置相對(duì)的同頜牙，其解剖形態(tài)相同，因此恒牙共有16種不同形態(tài)。凡功能相同的牙，其形態(tài)也相似，所以又歸并為切牙、尖牙、前磨牙、磨牙四種類型。切牙組尖牙組前磨牙組磨牙組切牙類切牙位于口腔前部，呈弧形排列，上下左右共8顆。位于中線兩側(cè)者稱中切牙，位于中切牙遠(yuǎn)中者稱側(cè)切牙。上頜中切牙較上頜側(cè)切牙大，下頜中切牙較下頜側(cè)切牙小。切牙類形態(tài)基本相似。

切牙類的共同特征1上頜切牙體積較下頜切牙大。2牙冠由唇面、舌面、近中面、遠(yuǎn)中面四個(gè)軸面和一個(gè)切嵴組成。3牙冠唇舌面略成梯形，切1/3有兩條發(fā)育溝，頸1/3有唇頸嵴。4鄰面成楔形，頸部厚而尖端薄，其主要功能為切斷食物。5牙根為單根。切牙組共同特點(diǎn)：牙冠：4個(gè)軸面1個(gè)切嵴唇舌面梯形長(zhǎng)大于寬鄰面楔形頸1/3最寬牙根均為單根較直根尖略偏遠(yuǎn)中

主要功能為切割食物，對(duì)于發(fā)音和襯托面部外形有密切關(guān)系。中切牙側(cè)切牙上頜中切牙為切牙中體積最大、前牙中近遠(yuǎn)中徑最寬，牙弓中位置最靠前的牙。（1）牙冠

1）唇面略成梯形，切頸徑大于近遠(yuǎn)中徑。頸1/3較突出為唇頸嵴；切1/3可見兩條發(fā)育溝；近中緣和切緣較直；遠(yuǎn)中緣及頸緣較突。上頜中切牙如何區(qū)分左右？切緣與近中緣相交而成的近中切角近似直角，與遠(yuǎn)中緣相交而成的遠(yuǎn)中切角略為圓頓，來區(qū)分左右。新萌出者切緣可見三個(gè)切緣結(jié)節(jié)。

牙冠唇面形態(tài)可分為卵圓形尖圓形方圓形常與人面形相協(xié)調(diào)。2）舌面：較唇面小。中央凹陷成窩稱舌窩，四周圍以突起的嵴。在牙頸部者稱為舌面隆突；靠近中緣者稱為近中邊緣嵴；靠遠(yuǎn)中者稱為遠(yuǎn)中邊緣嵴；在切端位于切緣舌側(cè)者稱為切嵴。3）鄰面鄰面似三角形，頂為切端，底為呈V形的頸緣。近中面較大而平坦，接觸區(qū)在切1/3處靠近切角。遠(yuǎn)中面似近中面但較小而圓突。遠(yuǎn)中接觸區(qū)在切1/3處距切角稍遠(yuǎn)。4）切緣唇側(cè)平坦，構(gòu)成切緣，舌側(cè)圓突呈嵴，稱切嵴。與下頜牙的切嵴接觸時(shí)，能發(fā)揮切割功能。側(cè)面觀察，切嵴在牙體長(zhǎng)軸的唇側(cè)。（2）牙根為單根，粗壯較直，唇側(cè)寬于舌側(cè)，牙根向根尖逐漸縮小。根尖段略偏遠(yuǎn)中。牙根頸部橫切面為圓三角形。遠(yuǎn)中牙根單根，唇側(cè)比舌側(cè)寬，略圓，較直。其長(zhǎng)度多數(shù)比牙冠稍長(zhǎng)一點(diǎn)，二者比接近1：1.5，但也有少數(shù)是牙根比牙冠還短的，個(gè)別牙有彎根。特點(diǎn)：為切牙中唇面最突、舌窩最深、遠(yuǎn)中切角最為圓鈍者。（1）牙冠1）唇面呈梯形，較圓突；近中緣直而稍長(zhǎng)，遠(yuǎn)中緣圓突較短，切緣明顯斜向遠(yuǎn)中。近中切角似銳角，遠(yuǎn)中切角呈圓弧形。發(fā)育溝、唇頸嵴不如上頜中切牙明顯。上頜側(cè)切牙2）舌面舌窩窄而深，近遠(yuǎn)中邊緣嵴較中切牙顯著，舌面隆突較中切牙為突。有時(shí)有溝越過舌面隆突的遠(yuǎn)中，延續(xù)到根頸部成為裂溝，為齲病的好發(fā)部位上頜中切牙上頜側(cè)切牙3）鄰面略成三角形，近中面的唇緣較中切牙稍圓突，切嵴厚，舌緣更凹陷。近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均在切1/3，遠(yuǎn)中距切角較遠(yuǎn)。3）切端1.從切端看切嵴向遠(yuǎn)中舌側(cè)傾斜度較中切牙大2.從側(cè)面看，切嵴位于牙長(zhǎng)軸的唇側(cè)牙根1.單根2.較中切牙細(xì)而長(zhǎng)3.根長(zhǎng)大于冠長(zhǎng)4.根頸1/3橫切面呈卵圓形。5.根尖多偏遠(yuǎn)中牙根比較：根長(zhǎng)>冠長(zhǎng)根扁根尖偏遠(yuǎn)中變異形態(tài)較多:先天缺失、棍形、錐形下頜中切牙

全口牙中體積最小、形態(tài)最為對(duì)稱、離體后較難區(qū)分左右者。牙冠寬度約為上頜中切牙者的2/3。1、唇面：呈狹長(zhǎng)梯形切頸徑明顯大于近遠(yuǎn)中徑，近中緣與遠(yuǎn)中緣約對(duì)稱，近中切角與遠(yuǎn)中切角約相等，切緣平直。發(fā)育溝淺平。切嵴位于牙長(zhǎng)軸的舌側(cè)。舌面1.小于唇面2.無明顯的近遠(yuǎn)中邊緣嵴3.舌面窩淺，與舌面隆突相續(xù)成斜坡狀4.舌面隆突窄而突鄰面1.近遠(yuǎn)中鄰面相似，均呈狹長(zhǎng)三角形2.牙頸線弧度較上頜中切牙小3.近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠近切角處切緣1.平直，約與牙體長(zhǎng)軸垂直2.切嵴較薄位于牙長(zhǎng)軸的舌側(cè)牙根1.單根2.扁圓形，唇面寬，舌面窄3.近遠(yuǎn)中根面中央可見一縱形狹長(zhǎng)凹陷。遠(yuǎn)中較近中略深，借以區(qū)分左右4.根中1/3橫切面呈葫蘆形。4.根尖略偏遠(yuǎn)中唇面舌面切面?zhèn)让嫦骂M中切牙形態(tài)與上頜中切牙類似下頜中切牙最小，牙冠左右對(duì)稱，切緣平直下頜側(cè)切牙下頜側(cè)切牙與下頜中切牙相似，但有以下特點(diǎn)：牙冠較下頜中切牙稍寬。唇面的切緣略向遠(yuǎn)中傾斜，遠(yuǎn)中切角較近中切角圓鈍（用以區(qū)分左右）。鄰面約呈三角形，近中接觸區(qū)靠近切角；遠(yuǎn)中接觸區(qū)距切角稍遠(yuǎn)。牙根為單根，形扁圓，較下頜中切牙稍長(zhǎng)，根尖偏向遠(yuǎn)中。下頜側(cè)切牙唇面1.細(xì)長(zhǎng)，近中緣長(zhǎng)直，遠(yuǎn)中緣短而圓突2.近中切角銳遠(yuǎn)中切角鈍，借以區(qū)分左右舌面1.與下頜中切牙相似2.舌面窩淺3.舌隆突窄而突鄰面1.狹長(zhǎng)三角形2.近中接觸區(qū)靠近切角，遠(yuǎn)中接觸區(qū)距切角稍遠(yuǎn)切端1.切嵴由近中向遠(yuǎn)中傾斜2.從側(cè)面觀，切嵴位于牙長(zhǎng)軸的舌側(cè)牙根1.單根2.扁圓形3.牙根較下頜中切牙長(zhǎng)4.近遠(yuǎn)中根面凹陷更明顯5.根尖偏遠(yuǎn)中更明顯6.根頸1/3橫斷面呈扁圓形。13.下頜側(cè)切牙唇面觀舌面觀側(cè)面觀切面觀下頜側(cè)切牙形態(tài)與上頜中切牙類似牙冠不對(duì)稱，遠(yuǎn)中切角圓鈍，遠(yuǎn)中緣圓突上下頜切牙的鑒別

上頜切牙

下頜切牙牙冠較寬窄小發(fā)育溝明顯不明顯舌窩深淺平嵴突出不明顯切嵴牙長(zhǎng)軸唇側(cè)通過牙長(zhǎng)軸牙根粗直窄扁凹陷功能面切嵴舌面切嵴唇面切牙應(yīng)用解剖

1、切牙位于牙弓的前部，易受外傷而松動(dòng)、折裂或脫落，缺損后影響面容和言語(yǔ)。因其牙冠唇面外形常與面形相協(xié)調(diào)，修復(fù)時(shí)應(yīng)注意人工牙色澤、形態(tài)及面型與鄰牙的協(xié)調(diào)性。2、切牙的鄰接區(qū)及上頜側(cè)切牙的舌窩頂端，自潔作用差，是齲的好發(fā)部位。3.上頜中切牙之間偶有額外牙，稱為正中額外牙，應(yīng)及時(shí)拔除，以免造成牙列擁擠及頜關(guān)系紊亂。

4.上頜側(cè)切牙變異較多，如錐形牙，也偶有先天缺失。5.上頜中切牙牙根圓直，拔牙時(shí)可用旋轉(zhuǎn)力拔出；上頜側(cè)切牙牙根可有彎曲，下頜側(cè)切牙牙根形扁，拔出時(shí)不能用旋轉(zhuǎn)力。

6.下頜切牙舌面窩淺平，又接近舌下腺導(dǎo)管口，自潔作用好，發(fā)生齲壞較少。但牙頸部往往有軟垢，牙石形成壓迫牙齦退縮、牙齦出血、口臭致牙周炎。尖牙(Canine)尖牙的功能與形態(tài)特點(diǎn)功能特點(diǎn):撕裂食物;支持口角,豐滿面形,尤其是口角突度形態(tài)特點(diǎn):冠厚、有牙尖、根長(zhǎng)、粗壯、脫落晚基本的功能結(jié)構(gòu)--牙尖（四嵴四斜面）唇嵴近中牙尖嵴舌嵴遠(yuǎn)中牙尖嵴尖---穿透，切割食物斜面---壓碎食物四嵴----唇、舌、近中、遠(yuǎn)中會(huì)聚構(gòu)成尖頂舌嵴將舌窩分成兩部分四斜面----每?jī)舍罩g形成斜面以兩嵴命名（近唇、遠(yuǎn)唇、近舌、遠(yuǎn)舌）

牙尖的基本結(jié)構(gòu)----四嵴四斜面尖牙的共同特點(diǎn)1、牙冠由唇面、舌面、近中面、遠(yuǎn)中面四個(gè)面和一個(gè)牙尖組成。2、唇、舌面似圓五邊形，唇軸嵴將唇面分為兩個(gè)斜面，舌軸嵴將舌面分為兩個(gè)舌面窩。3、鄰面呈楔形，較厚，唇頸嵴和舌面隆突顯著。4、牙尖均偏向近中。5、牙根粗壯，單根，根尖段偏遠(yuǎn)中。尖頂角約90度遠(yuǎn)中牙尖嵴近中牙尖嵴牙冠：圓五邊形接觸點(diǎn)突出，頸部縮窄明顯牙尖長(zhǎng)大、占冠長(zhǎng)約1/3唇軸嵴明顯----近遠(yuǎn)唇斜面舌軸嵴明顯---近遠(yuǎn)中舌窩，舌隆突明顯近中牙尖嵴短，遠(yuǎn)中牙尖嵴長(zhǎng)上頜尖牙

為全口中牙根最長(zhǎng)、牙尖最大的牙。1.唇面1.唇面似圓五邊形，其五邊由近中緣、近中斜緣、遠(yuǎn)中斜緣、遠(yuǎn)中緣和頸緣組成。2.近中斜緣短，與近中緣相連形成近中切角；遠(yuǎn)中斜緣長(zhǎng)，與遠(yuǎn)中緣相連形成圓突的的遠(yuǎn)中切角。（根據(jù)近遠(yuǎn)中斜緣的長(zhǎng)度區(qū)分左右）3.牙尖偏近中。4.初萌出的尖牙，近遠(yuǎn)中斜緣在牙尖頂處相交約呈90度角。5.唇面中部有突起的唇軸嵴，由牙尖頂伸至頸1/3，將唇面分為近唇斜面和遠(yuǎn)唇斜面。近唇斜面較圓突，遠(yuǎn)唇斜面較平。6.唇軸嵴兩側(cè)分別有一條明顯的發(fā)育溝介于三個(gè)生長(zhǎng)葉之間7.外形高點(diǎn)在頸1/3與中1/3交界處近中斜緣遠(yuǎn)中緣近中遠(yuǎn)中2.舌面1.與唇面相似，稍小。2.遠(yuǎn)中邊緣嵴較近中邊緣嵴短而圓突3.舌側(cè)可見較短的近中牙尖嵴和較長(zhǎng)的遠(yuǎn)中牙尖嵴4.頸緣較小。5.舌隆突明顯（外形高點(diǎn)在舌隆突處）6.舌軸嵴由牙尖頂延伸至舌隆突處，將舌面分成兩部分7.遠(yuǎn)中舌窩大于近中舌窩遠(yuǎn)中近中3.鄰面1.近似三角形2.遠(yuǎn)中面較近中面小而突出3.近中接觸區(qū)接近近中切角，相當(dāng)于切1/3與中1/3交界處。4.遠(yuǎn)中接觸區(qū)距遠(yuǎn)中切角遠(yuǎn)且偏舌側(cè)，相當(dāng)于中1/3的中間處。4.牙尖1.切緣上為一錐體狀突出的牙尖2.牙尖由4條嵴和4個(gè)斜面組成3.四邊分別為唇軸嵴舌軸嵴，近中牙尖嵴和遠(yuǎn)中牙尖嵴4.四面分別是近中唇斜面遠(yuǎn)中唇斜面，近中舌窩斜面和遠(yuǎn)中舌窩斜面5.遠(yuǎn)中唇斜面明顯大于近中唇斜面遠(yuǎn)中切角圓突，與遠(yuǎn)中牙尖嵴同時(shí)向舌側(cè)偏斜6.唇面觀，牙尖頂偏近中7.側(cè)面觀，牙尖頂偏牙體長(zhǎng)軸之唇側(cè)5.牙根：?jiǎn)胃?，粗壯，根長(zhǎng)遠(yuǎn)大于冠長(zhǎng)，約為冠長(zhǎng)的2倍。唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，根頸橫斷面為卵圓三角形，根尖偏遠(yuǎn)中下頜尖牙似上頜尖牙，但有下列特點(diǎn)：下頜尖牙牙冠窄而細(xì)長(zhǎng)，近遠(yuǎn)中徑小，故牙體顯得細(xì)長(zhǎng)。（1）唇面：為狹長(zhǎng)五邊形。切齦徑明顯大于近遠(yuǎn)中徑，切緣由近遠(yuǎn)中斜緣組成，近中斜緣短，遠(yuǎn)中斜緣長(zhǎng)，二者長(zhǎng)度約為1：2，近遠(yuǎn)中斜緣的交角大于90度。唇面近中緣長(zhǎng)而直，與近中根面近于直線移行，約與牙體長(zhǎng)軸接近平行。（是區(qū)分左右及上頜尖牙的標(biāo)志之一）（2）舌面小于唇面舌軸嵴在切1/3處較突，不如上頜尖牙明顯。近中舌窩和遠(yuǎn)中舌窩均為狹長(zhǎng)圓三角形且表淺，外形高點(diǎn)在舌面隆突上。（3）鄰面呈狹長(zhǎng)的三角形，冠與根的唇緣相連呈弧線。近中面長(zhǎng)而平，接觸區(qū)位于切1/3處的近中切角，遠(yuǎn)中面短而突，接觸區(qū)位于中1/3的遠(yuǎn)中切角處，偏舌側(cè)。（4）牙尖牙尖頂明顯偏近中。側(cè)面觀，牙尖頂位于牙體長(zhǎng)軸之舌側(cè)。（5）牙根為單根，扁圓細(xì)長(zhǎng)，近、遠(yuǎn)中根面有淺的長(zhǎng)形凹陷。根頸橫斷面呈扁圓形。根尖段偏遠(yuǎn)中。近中根面與牙冠近中面幾乎在同一平面上。在拔除時(shí)可采用唇舌向的擺動(dòng)或在極松動(dòng)的情況下可做稍小的旋轉(zhuǎn)力使其脫位。653上頜尖牙與下頜尖牙的區(qū)別（重點(diǎn)）1）上頜尖牙體積較大，牙冠寬大;

下頜尖牙體積較小,牙冠窄長(zhǎng)。2）上頜尖牙唇頸嵴、唇軸嵴、舌軸嵴和舌面隆突較明顯，舌窩較深；下頜尖牙唇頸嵴、唇軸嵴、舌軸嵴和舌面隆突不很明顯，舌窩較淺。663）上頜尖牙近中緣自頸緣向近中展開；

下頜尖牙近中緣與牙根近中緣相連呈直線。4）上頜尖牙近中斜緣與遠(yuǎn)中斜緣相交近似成直角，

下頜尖牙呈鈍角。675）上頜尖牙牙尖頂偏近中；下頜者明顯偏近中。6）側(cè)面觀，上頜尖牙牙尖頂位于牙體長(zhǎng)軸之唇側(cè)，下頜尖牙牙尖頂位于牙體長(zhǎng)軸之舌側(cè)。上頜尖牙牙冠、根的唇緣相連不成弧線；下頜尖牙牙冠、根的唇緣相連呈弧線。7）上頜尖牙牙根粗長(zhǎng)，頸橫切面呈圓三角形；下頜尖牙根細(xì)長(zhǎng)，頸橫切面呈扁圓形。68尖牙的應(yīng)用解剖（重點(diǎn)）

（1）牙冠諸面光滑，無裂溝或點(diǎn)隙，自潔作用好，較少發(fā)生齲壞。（2）上頜尖牙位于口角，唇軸嵴、唇頸嵴較突，牙根長(zhǎng)而粗壯，能承受較大合力，并具有支撐口角的作用。若上頜尖牙缺失，口角上部塌陷，影響面容。69（3）由于尖牙牙根長(zhǎng)，常是口內(nèi)保留時(shí)間最長(zhǎng)的牙，修復(fù)有關(guān)缺失牙時(shí)，多選作基牙。70（4）上頜尖牙牙根多為圓錐形牙根較直，拔除時(shí)可使用旋轉(zhuǎn)力；

下頜尖牙由于牙根稍扁圓，拔除時(shí)可采用唇舌向脫位，或者在松動(dòng)后適當(dāng)使用較小的旋轉(zhuǎn)力。71前磨牙又稱雙尖牙，

位于尖牙與磨牙之間；上下左右共8個(gè)，

包括上頜第一、第二前磨牙和下頜第一、第二前磨牙。前磨牙72前磨牙（特點(diǎn)）上下左右共八個(gè)。牙冠成立方形，由五個(gè)面組成。頰面顯突，頰軸嵴明顯；舌面圓突，舌軸嵴不明顯；鄰面呈四邊形；牙合面有兩個(gè)或三個(gè)牙尖；牙根為單根或雙根。主要功能為協(xié)助尖牙撕裂食物協(xié)助磨牙搗碎食物的作用。731特點(diǎn)：為前磨牙中體積最大,頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，頰尖偏向遠(yuǎn)中，牙根在根尖1/3處常分為頰、舌兩個(gè)根。（1）牙冠1）頰面：與尖牙唇面相似但較短小，頰面中部有頰軸嵴，與牙體長(zhǎng)軸平行頰尖是前磨牙中唯一偏向遠(yuǎn)中者。近中牙尖嵴長(zhǎng)，遠(yuǎn)中牙尖嵴短，借以區(qū)分左右。外形高點(diǎn)在頸1/3的頰頸嵴上。上頜第一前磨牙74上頜第一前磨牙2）舌面：小于頰面，似卵圓形，光滑而圓突；舌尖偏向近中，較頰尖短小、圓鈍；外形高點(diǎn)在中1/3。753）鄰面約成四邊形，近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠近牙合緣偏頰側(cè)?！忻娼i部明顯凹陷，※牙合1/3處可見自合面有近中溝跨過近中邊緣嵴到達(dá)近中面。764）牙合面外形為輪廓顯著的六邊形，

①邊緣嵴：由近、遠(yuǎn)中邊緣嵴和頰、舌尖的近遠(yuǎn)中牙尖嵴圍成。

②牙尖：有頰舌二尖，

頰尖長(zhǎng)大銳利；舌尖較短小圓鈍。77③三角嵴

頰尖三角嵴和舌尖三角嵴。④※※窩、溝和點(diǎn)隙

合面中央低下為中央窩；窩底有近遠(yuǎn)中向的中央溝；其兩端為近遠(yuǎn)中點(diǎn)隙；※※近中溝（區(qū)分左右）：由近中點(diǎn)隙越過近中邊緣嵴至近中面的溝，為上頜第一前磨牙的特有解剖標(biāo)志。78（2）牙根扁根，自牙頸線以下至根中1/3有縱形凹陷。多在牙根中部或根尖1/3處分為頰舌兩根。頰根較寬而粗長(zhǎng)；舌根較細(xì)短；少數(shù)為單根；根尖偏向遠(yuǎn)中。

上頜第一前磨牙牙根可單根或雙根牙根大、扁、頰舌向分開單根型—長(zhǎng)形下凹，遠(yuǎn)中面深，根尖偏遠(yuǎn)中雙根型—根柱長(zhǎng)，分叉根僅占根長(zhǎng)的1/3~1/2偶有三根7980

上頜第二前磨牙似上頜第一前磨牙，但有以下特點(diǎn)：1、上頜第二前磨牙的頰面頸部較上頜第一前磨牙者寬，頰尖圓鈍，偏向近中，頰軸嵴?qǐng)A鈍，發(fā)育溝不明顯。2、舌面與頰面相似或略小，舌尖圓鈍偏近中。813、鄰面：仍呈四邊形，近遠(yuǎn)中接觸區(qū)仍在近合緣偏頰側(cè)?！忻骖i部少有凹陷，亦無溝越過近中邊緣嵴至近中面。824、合面：頰緣與舌緣寬度相近，合面諸角較圓鈍，頰舌尖的高度、大小相近，頰舌二尖均偏近中，中央窩淺而窄，中央溝較短，近遠(yuǎn)中點(diǎn)隙相距亦較近。5、多為扁形單根，牙根多不分叉。83下頜第一前磨牙

下頜第一前磨牙為前磨牙中體積最小，頰舌尖高度差別最大、合面有橫嵴者，其特點(diǎn)如下：1、牙冠：1）頰面：頰面向舌側(cè)傾斜顯著。頰尖大、高聳尖銳，牙尖偏向近中。頰軸嵴在中1/3處顯著，頰頸嵴呈新月形，外形高點(diǎn)位于頸1/3處。842）舌面：舌面短小，僅及頰面的1/2。舌尖明顯小于頰尖。牙尖頂偏向近中。外形高點(diǎn)在中1/3處。3）鄰面：近似三角形或四邊形。頰尖頂位于牙體長(zhǎng)軸上。頰緣由頸部明顯斜向舌側(cè)，長(zhǎng)而凸，舌緣短而直。近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠近合緣偏頰側(cè)。854）合面：呈卵圓形，最大特點(diǎn)是頰尖長(zhǎng)而舌尖很小，二尖均靠近近中；橫嵴，為該牙的重要解剖標(biāo)志；橫嵴將合面分成較小的三角形近中窩，較大的長(zhǎng)圓形遠(yuǎn)中窩。865）牙根：?jiǎn)胃?，扁而?xì)長(zhǎng)，頰側(cè)寬于舌側(cè)。根尖略為彎向遠(yuǎn)中。近中面的根尖部常有分叉痕跡。87下頜第二前磨牙特點(diǎn)：較下頜第一前磨牙大，牙冠外形呈方圓五邊形，牙冠合頸高度、頰舌徑和近遠(yuǎn)中寬度幾乎相等，舌面與頰面大小約相等。1、頰面似方圓五邊形，頸部較下頜第一前磨牙者稍寬，頰尖圓鈍，略偏近中，頰軸嵴較圓。883）舌面與頰面大小相近，若為二舌尖者，則舌面寬于頰面，兩尖之間有舌溝通過，近中舌尖大于遠(yuǎn)中舌尖。894）鄰面不規(guī)則的四邊形。頰尖位于牙體長(zhǎng)軸的頰側(cè)；舌尖位于牙體長(zhǎng)軸的舌側(cè)；近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠近合緣偏頰側(cè)。905）合面呈圓形或卵圓形。合面發(fā)育溝有三種形態(tài)：呈H形者，約為43％；呈U形者，約為26％，（上述兩型為二尖者；頰舌兩尖均偏向近中）呈Y形者，約為31％，（為三尖者，近中舌尖大于遠(yuǎn)中舌尖）91※※畸形中央尖：合面中央有時(shí)可見一小牙尖，稱中央尖或畸形中央尖，易磨損使髓腔暴露，引起牙髓炎或根尖周炎。中央尖可見于其他前磨牙，但以下頜第二前磨牙多見。92畸形中央尖93根尖呈喇叭口狀正常根尖閉合94（2）牙根：?jiǎn)胃?，扁圓，近中面無分叉痕跡。根尖段偏向遠(yuǎn)中。95上、下頜前磨牙的區(qū)別1上4>上5>下5>下4。2

上頜前磨牙的牙冠較直，頰尖在牙體長(zhǎng)軸的頰側(cè)；下頜前磨牙的牙冠向舌側(cè)傾斜，頰尖接近牙長(zhǎng)軸或位于牙長(zhǎng)軸上。3上頜前磨牙的牙冠頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，牙冠較狹長(zhǎng)；下頜前磨牙的牙冠頰舌徑與近遠(yuǎn)中徑相近，牙冠方圓。4上頜前磨牙頰舌尖幾乎相等，舌尖為功能尖；下頜前磨牙的頰尖明顯大于舌尖，頰尖為功能尖。496前磨牙的應(yīng)用解剖（1）合面的點(diǎn)隙、溝及鄰面都是齲的好發(fā)部位，充填或修復(fù)時(shí)要注意其正常形態(tài)，特別是鄰接面的恢復(fù)，以免造成食物嵌塞。97（2）由于牙根扁或雙根，拔牙時(shí)主要使用搖力。（3）上頜第一前磨牙因錯(cuò)牙合畸形矯正需要，常作為拔除的首選牙。由于第一磨牙萌出較早，缺失機(jī)會(huì)較多，第二前磨牙常做為基牙修復(fù)第一磨牙。98（4）上頜前磨牙與上頜竇鄰近，根尖感染可波及上頜竇，摘斷根時(shí)應(yīng)避免使用推力，以免斷根進(jìn)入上頜竇。99牙根與上頜竇的關(guān)系100（5）前磨牙可發(fā)生錯(cuò)位、易位或多生牙。合面中央窩可見一錐形的牙尖名中央尖，常因磨耗而穿髓。101（6）下頜前磨牙常作為尋找頦孔的標(biāo)志。102牙根與頦孔的關(guān)系103磨牙104（四）磨牙組磨牙擔(dān)負(fù)者咀嚼的重要任務(wù)，位于前磨牙的遠(yuǎn)中，包括上、下頜第一、二、三磨牙,上、下、左、右共十二個(gè)。牙體由第一磨牙至第三磨牙依次漸小。磨牙的牙冠體積大，合面亦大，有4－5個(gè)牙尖.牙根一般為2－3根。105（1）牙冠：1）頰面：略成梯形，近遠(yuǎn)中寬度大于合頸高度；近中緣長(zhǎng)而直，遠(yuǎn)中緣稍短而突；合緣長(zhǎng)于頸緣，合緣由近遠(yuǎn)中頰尖的四條牙尖嵴連續(xù)組成；近中頰尖略寬于遠(yuǎn)中頰尖，兩尖之間有頰溝通過；頰溝約與牙體長(zhǎng)軸平行至頰面中1/3處，末端有點(diǎn)隙。近中頰尖的頰軸嵴顯著；外形高點(diǎn)在頸1/3，偏近中。上頜第一磨牙上頜第一磨牙是上頜磨牙中體積最大，形態(tài)最復(fù)雜者，由5個(gè)面、4個(gè)牙尖、3個(gè)牙根組成。1062）舌面：大小與頰面相近或稍小；圓突。合緣由近遠(yuǎn)中舌尖的牙尖嵴組成；近中舌尖寬于遠(yuǎn)中舌尖，兩尖之間有舌溝通過；延續(xù)至舌面中部，末端無點(diǎn)隙。舌軸嵴不明顯；外形高點(diǎn)在中1/3處。107了解：少數(shù)近中舌尖的舌側(cè)有第五牙尖，該尖1842為維也納牙科醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)，又稱卡氏尖。筆者對(duì)304顆國(guó)人上頜第一磨牙進(jìn)行第五牙尖的研究：發(fā)育良好者有溝與近中舌尖分隔者，約占8％；有牙尖痕跡者溝不明顯占11％。第五牙尖的尖頂既不達(dá)合面也無髓角，故稱其結(jié)節(jié)更為恰當(dāng)。1083）鄰面：近遠(yuǎn)中面約為四邊形；頰舌徑大于合頸徑；頰緣直，舌緣圓突。近中面寬而平坦，接觸區(qū)靠近合緣偏頰側(cè)；遠(yuǎn)中面較小而圓突，接觸區(qū)靠近合緣中1/3處。1094）合面：呈斜方形，結(jié)構(gòu)復(fù)雜。邊緣嵴：合面的四邊為頰合邊緣嵴、舌合邊緣嵴、近合邊緣嵴和遠(yuǎn)合邊緣嵴圍成。頰合邊緣嵴由近遠(yuǎn)中頰尖的四個(gè)牙尖嵴構(gòu)成；舌合邊緣嵴；近合邊緣嵴較遠(yuǎn)合邊緣嵴長(zhǎng)而直；近頰合角及遠(yuǎn)舌合角為銳角；遠(yuǎn)頰合角及近舌合角為鈍角。110牙尖：一般為4個(gè)，即近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、近中舌尖、遠(yuǎn)中舌尖；頰側(cè)牙尖較高而尖銳；舌側(cè)牙尖較低而圓鈍；近中舌尖是四個(gè)牙尖中最大者，是上頜第一磨牙的主要功能尖；牙尖體積從近舌尖起按逆時(shí)針向減小。遠(yuǎn)中舌尖則是最小的。111三角嵴：每個(gè)牙尖都有1條近中頰尖三角嵴由其牙尖頂斜向舌側(cè)遠(yuǎn)中至合面中部；遠(yuǎn)中頰尖三角嵴由其牙尖頂斜向舌側(cè)近中至合面中部；近中舌尖三角嵴由其牙尖頂端斜向頰側(cè)遠(yuǎn)中至合面中部；遠(yuǎn)中舌尖三角嵴由其牙尖頂端斜向頰側(cè)近中至合面中部；※※由遠(yuǎn)中頰尖三角嵴及近中舌尖三角嵴相連成嵴，稱為斜嵴，為上頜第一磨牙的解剖特征。112斜面：每一牙尖均有四個(gè)斜面，頰尖的的近遠(yuǎn)中頰斜面無咬合接觸，但頰尖的舌斜面、舌尖的頰斜面和舌斜面均有咬合接觸。113窩及點(diǎn)隙：合面的中部凹陷，由斜嵴將合面分為近中窩及遠(yuǎn)中窩。近中窩較大，位于斜嵴及近合邊緣嵴之間，約占合面近中的2/3，又名中央窩，遠(yuǎn)中窩較小，位于斜嵴與遠(yuǎn)合邊緣嵴之間，約占合面遠(yuǎn)中的1/3。窩的凹陷底部分別為中央點(diǎn)隙和遠(yuǎn)中點(diǎn)隙。114溝：4條發(fā)育溝1、頰溝自中央點(diǎn)隙伸向頰側(cè)在兩頰尖之間經(jīng)頰合邊緣嵴至頰面；2、近中溝自中央點(diǎn)隙伸向近中，止于近合邊緣嵴之內(nèi)3、遠(yuǎn)中溝，自遠(yuǎn)中點(diǎn)隙伸向遠(yuǎn)中，至遠(yuǎn)合邊緣嵴內(nèi)；4、遠(yuǎn)中舌溝，自遠(yuǎn)中點(diǎn)隙伸向舌側(cè)，自兩舌尖之間越過舌合邊緣嵴至舌面中部。115牙根：由三根組成，一舌根，兩頰根；近中頰根頰面寬于舌面，根尖段彎曲偏向遠(yuǎn)中；遠(yuǎn)中頰根較近中頰根短小，根尖段偏向近中；舌根為三根中最大者。116側(cè)面觀：兩頰根之間相距較近，頰根與舌根之間相距較遠(yuǎn)，三根之間所占面積較大，故有利于牙的穩(wěn)固；牙根未分開的部分叫根干。117

上頜第二磨牙似上頜第一磨牙，但有以下特點(diǎn)：牙冠較上頜第一磨牙為窄。牙冠頰面自近中向遠(yuǎn)中舌側(cè)的傾斜度大于第一磨牙。近中頰尖大，遠(yuǎn)中頰尖明顯縮小。近中頰軸嵴較遠(yuǎn)中頰軸嵴突出。近中舌尖占舌面的大部分，遠(yuǎn)中舌尖較小、很小、或沒有，極少有第五牙尖。近中面大于遠(yuǎn)中面。合面斜嵴不如第一磨牙明顯，有的上頜第二磨牙合面無斜嵴。118第一磨牙第二磨牙1196、牙根特征

與上頜第一磨牙相同，三根型、根柱更長(zhǎng)、根分叉度小，且向遠(yuǎn)中偏斜。少數(shù)牙根愈合成兩根，可見近中頰根與舌根愈合，或近遠(yuǎn)中頰根愈合。45.上頜第二磨牙2頰面觀鄰面觀上頜第二磨牙牙冠特征

合面的三種形態(tài)遠(yuǎn)舌角直角形，占70%

三角形，無遠(yuǎn)舌尖，占27%

窄長(zhǎng)斜方形，頰舌徑》近遠(yuǎn)中徑占3%牙根特征三根型、根柱更長(zhǎng)、根分叉度小120121上頜第三磨牙（1）該牙的形態(tài)、大小、位置等變異及先天缺失者最多，其標(biāo)準(zhǔn)形態(tài)與上頜第二磨牙相似，但牙冠較小，根較短，牙冠各軸面中1/3較圓突，外形高點(diǎn)在中1/3處。（2）遠(yuǎn)中舌尖很小或缺如，故頰面寬而舌面窄，合面呈圓三角形。4～6個(gè)牙尖不等，有時(shí)牙尖多而界限不清，合面副溝多。（3）牙根多合為一錐形根。但根的數(shù)目和形態(tài)變異較大。（4）其變異形態(tài)有前磨牙形，多尖形及多根形。頰面觀鄰面觀舌面觀合面觀上頜第三磨牙萌出晚或終生不萌或部分萌出，大小，位置、形態(tài)變異多特點(diǎn)牙冠多為圓三角形形態(tài)，但牙冠窄小，軸面中1/3圓突遠(yuǎn)舌尖小或缺如，合面副溝多（多尖多副溝）牙根多，常見合并錐形根（多根多融合）122上頜第三磨牙主要的變異形態(tài)：前磨牙型—不典型的上頜前磨牙形態(tài)多尖型—牙尖多而不典型，可達(dá)8個(gè)之多多根型---3~7個(gè)細(xì)根，可相互全部或部分融合123124125近中阻生126下頜第一磨牙下頜第一磨牙：為恒牙中萌出最早，下頜磨牙中體積最大者，合面尖、嵴、溝、窩、斜面最多的牙。5個(gè)面、5個(gè)牙尖、2個(gè)牙根。牙冠：1）頰面：約呈梯形，近遠(yuǎn)中徑大于合齦徑。合緣長(zhǎng)于頸緣，近中緣直，遠(yuǎn)中緣突。合緣可見近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖和遠(yuǎn)中尖的半個(gè)牙尖。從大到小依次為近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、遠(yuǎn)中尖。前兩者之間有頰溝，后兩者之間有遠(yuǎn)頰溝。頰溝至頰面中1/3處，末端有點(diǎn)隙；遠(yuǎn)中頰溝較短且淺，末端無點(diǎn)隙。近中頰尖和遠(yuǎn)中頰尖的頰軸嵴與頰溝平行，遠(yuǎn)中尖的頰軸嵴不顯著。頰頸嵴與頸緣平行。外形高點(diǎn)在頸1/3處。127128舌面：亦呈梯形，較頰面小而光滑圓突。合緣可見近遠(yuǎn)中舌尖，均較高而尖銳。近中舌尖大于遠(yuǎn)中舌尖。舌溝從二舌尖越過，末端無點(diǎn)隙。無明顯舌軸嵴，外形高點(diǎn)在中1/3處。129鄰面：約成四邊形，牙冠傾向舌側(cè)，頰尖低于舌尖。近中接觸區(qū)和遠(yuǎn)中接觸區(qū)均位于合1/3的中1/3處。近中面寬且平直，遠(yuǎn)中面小且圓突，遠(yuǎn)中面小于近中面。近中面頰緣與頸緣構(gòu)成的頰頸角和由舌緣與合緣構(gòu)成的舌合角均較銳。130合面：略成長(zhǎng)方形，形態(tài)復(fù)雜。邊緣嵴：合緣由四條邊緣嵴圍成：頰合邊緣嵴長(zhǎng)于舌合邊緣嵴，近合邊緣嵴較長(zhǎng)而直，遠(yuǎn)合邊緣嵴較短而突。4個(gè)軸合角均圓鈍。131

牙尖：可見5個(gè)牙尖；頰側(cè)3個(gè)舌側(cè)2個(gè)近遠(yuǎn)中頰尖短而圓；近遠(yuǎn)中舌尖長(zhǎng)而尖；遠(yuǎn)中尖最小位于頰面與遠(yuǎn)中面交界處。三角嵴：合面5條牙尖三角嵴由牙尖頂伸向中央窩，其中遠(yuǎn)中頰尖三角嵴最長(zhǎng)，遠(yuǎn)中尖三角嵴最短。

132133斜面：舌尖的舌斜面與對(duì)頜牙無咬合接觸。頰尖和遠(yuǎn)中尖的頰斜面和舌斜面及舌尖的頰斜面與對(duì)頜牙均有咬合接觸。

134

窩及點(diǎn)隙：

中央窩——位于合面二近中牙尖三角嵴的遠(yuǎn)側(cè)及遠(yuǎn)中二牙尖三角嵴的近側(cè)，呈較大的棱形，窩內(nèi)有中央點(diǎn)隙。近遠(yuǎn)中窩——在近遠(yuǎn)中頰尖和舌尖對(duì)角相連的三角嵴兩側(cè)，分別至近遠(yuǎn)合邊緣嵴的內(nèi)側(cè)，各有較小的呈三角形的近中窩和遠(yuǎn)中窩。窩底分別為近中點(diǎn)隙和遠(yuǎn)中點(diǎn)隙。135溝：共計(jì)五條發(fā)育溝，頰溝由中央點(diǎn)隙----頰側(cè)，經(jīng)近中頰尖與遠(yuǎn)中頰尖之間至頰面；舌溝由中央點(diǎn)隙經(jīng)二舌尖之間至舌面；近中溝由中央點(diǎn)隙伸向近中，止于近合緣嵴內(nèi)；遠(yuǎn)中溝由中央點(diǎn)隙伸向遠(yuǎn)中，止于遠(yuǎn)合邊緣嵴內(nèi)；遠(yuǎn)中頰尖與遠(yuǎn)中尖之間有一條遠(yuǎn)中頰溝，由遠(yuǎn)中點(diǎn)隙發(fā)出，向遠(yuǎn)頰方向至頰面。舌溝近中溝頰溝遠(yuǎn)頰溝遠(yuǎn)中溝136（2）牙根雙根，扁而厚，根干短而分叉大。近中根較遠(yuǎn)中根稍大，近中根的近遠(yuǎn)中根面有較深的長(zhǎng)形凹陷，根尖彎向遠(yuǎn)中；遠(yuǎn)中根的長(zhǎng)形凹陷僅見于其近中根面，根尖亦彎向遠(yuǎn)中。有時(shí)遠(yuǎn)中根分為頰舌兩根，遠(yuǎn)中舌根短小彎曲，此型約占22％，拔牙或根管治療時(shí)應(yīng)注意此關(guān)系。三根型兩根型137下頜第二磨牙

體積較下頜第一磨牙略小，依形態(tài)可分為四尖型和五尖型。(1)牙冠:1）頰面呈梯形，近中緣較直，遠(yuǎn)中緣較突。合緣較寬，有兩個(gè)大小相當(dāng)、較圓鈍的牙尖，即近中頰尖和遠(yuǎn)中頰尖。兩頰尖之間有頰溝通過，至頰面中部，末端有點(diǎn)隙。兩條頰軸嵴與頰溝、牙長(zhǎng)軸平行。外形高點(diǎn)在頸1/3偏近中處。2）舌面大小與頰面相似，光滑圓突。有兩個(gè)大小相當(dāng)較尖銳的牙尖，即近中舌尖和遠(yuǎn)中舌尖。兩舌尖之間有較短的舌溝通過，至舌面合1/3處，末端無點(diǎn)隙。外形高點(diǎn)在中1/3處。3）鄰面舌尖較高頰尖較低，且差距小于下頜第一磨牙，近中面較寬且平直，遠(yuǎn)中面較小且圓突。1404）合面：可分為四尖型和五尖型.四尖型者無遠(yuǎn)中尖:合面呈圓鈍的正方形，頰舌邊緣嵴，近遠(yuǎn)中邊緣嵴均等長(zhǎng)對(duì)稱。合面4條發(fā)育溝呈“+”形分布,即頰溝、舌溝、近中溝和遠(yuǎn)中溝，頰溝自中央點(diǎn)隙向頰側(cè)，經(jīng)2個(gè)頰尖之間至頰面。舌溝自中央點(diǎn)隙向舌側(cè)，經(jīng)2個(gè)舌尖之間至舌面。近中溝自中央點(diǎn)隙伸向近中至近中邊緣嵴內(nèi)側(cè)。遠(yuǎn)中溝自中央點(diǎn)隙伸向遠(yuǎn)中至遠(yuǎn)中邊緣嵴內(nèi)側(cè)。下頜第二磨牙整個(gè)合面似田字型。有3個(gè)窩，中央窩在合面中央，即四條三角嵴的中央，呈較大的菱形。近中窩位于近中頰、舌三角嵴和近中邊緣嵴之間，呈較小的三角形。遠(yuǎn)中窩位于遠(yuǎn)中頰、舌三角嵴和遠(yuǎn)中邊緣嵴之間，呈三角形。3個(gè)窩的底部分別形成中央點(diǎn)隙、近中點(diǎn)隙、遠(yuǎn)中點(diǎn)隙。五尖型約占45%,與下頜第一磨牙相似，具有五個(gè)牙尖，但稍小，離體后兩者不易區(qū)別。141（2）牙根：近遠(yuǎn)中根相距較近，皆偏遠(yuǎn)中，有時(shí)融合成一錐形根。也有2個(gè)根在頰側(cè)部分融合，極少數(shù)分叉為三根，即近中頰根、近中舌根和遠(yuǎn)中根，此型占3％，拔牙或根管治療時(shí)應(yīng)注意此關(guān)系。少數(shù)牙近遠(yuǎn)中根頰側(cè)融合，舌側(cè)則分開，牙根橫斷面呈C型，故稱為C型根。142

下頜第三磨牙1)下頜第三磨牙的形態(tài)、大小、位置變異形態(tài)較多。2）合面五尖者似下頜第一磨牙，

四尖者似下頜第二磨牙。3）牙冠各軸面光滑，外形高點(diǎn)在牙冠中1/3處。合面牙尖、嵴、窩不清晰，副溝多。4）牙根常融合成錐形，也有分叉成多根者。

頰面觀鄰面觀舌面觀合面觀144上下頜磨牙

的區(qū)別1、上頜磨牙的牙冠呈斜方形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑；下頜磨牙的牙冠呈長(zhǎng)方形，近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑。2、上頜磨牙的牙冠較直；下頜的牙冠傾向舌側(cè)。3、上頜磨牙的頰尖銳而舌尖鈍；下頜磨牙的舌尖銳頰尖鈍。4、上頜磨牙多為三根；

下頜磨牙多為雙根。頰側(cè)頰側(cè)鄰面觀頰面觀1464．磨牙的應(yīng)用解剖

（1）上頜第一磨牙的位置關(guān)系，對(duì)建立正常咬合起重要作用，亦是臨床檢查合關(guān)系、修復(fù)設(shè)計(jì)、頜骨骨折及錯(cuò)頜分類等診斷或治療效果的參照標(biāo)準(zhǔn)之一，故應(yīng)盡量治療保留。如拔除后也盡早修復(fù)，以免影響正常的合關(guān)系。147（2）第一磨牙萌出早，且合面窩、溝、點(diǎn)隙多，自潔作用差，易齲壞，充填或修復(fù)時(shí)應(yīng)注意恢復(fù)正常的解剖形態(tài)。148（3）第三磨牙易出現(xiàn)先天缺失或形態(tài)位置異常，且常因阻生而引起冠周炎或第二磨牙齲壞，如有阻生并有癥狀者，應(yīng)盡早拔除；若位置正常，并有正常的咬合關(guān)系，則應(yīng)保留。149頰向阻生150水平阻生151根尖彎曲152水平阻生153垂直阻生154（4）上頜磨牙與上頜竇鄰近，根尖感染時(shí)可引起牙源性上頜竇炎，摘斷根時(shí)應(yīng)避免使用推力，以免斷根進(jìn)入上頜竇。下頜磨牙根尖與下頜管鄰近，摘斷根時(shí)，不宜使用壓力，以免損傷下牙槽血管。155（5）第一磨牙與第二乳磨牙相似，位置鄰近，拔第二磨牙時(shí)應(yīng)特別注意鑒別。（6）上頜第二磨牙牙冠相對(duì)的頰粘膜有腮腺導(dǎo)管口；上頜第三磨牙可作為尋找腭大孔的標(biāo)志。156（7）拔除上、下頜磨牙時(shí)，應(yīng)注意牙根的數(shù)目、分叉度和方向，以免折斷牙根或牙根殘留。

第二節(jié)

乳牙外部解剖形態(tài)

157乳牙生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段大量攝取營(yíng)養(yǎng)-----充分咀嚼頜骨肌肉的發(fā)育----咀嚼刺激發(fā)音、言語(yǔ)功能的建立與完善正常的牙列形態(tài)形成生理性咬合的建立因此，乳牙十分重要，對(duì)乳牙的疾患要進(jìn)行早期診斷與治療，并著重于預(yù)防159

乳牙具有以下特點(diǎn)：

1、乳牙體積小，牙冠短而寬，乳白色。2、乳牙頸部縮窄，唇頸嵴、頰頸嵴突出。牙合面縮

窄，冠根分明。3、寬冠窄根為乳前牙特點(diǎn)。4、上頜乳尖牙牙尖偏向遠(yuǎn)中。5、下頜第二乳磨牙三個(gè)頰尖等大。6、乳磨牙的合面較窄小，呈不規(guī)則的四邊形或近三角形，形態(tài)不如恒牙典型。7、乳前牙根尖段向唇側(cè)彎曲、乳磨牙根干短，根分叉顯著增大。160161

一、各類乳牙的外形乳前牙各牙均與同名恒牙相似，區(qū)別點(diǎn)如下：牙冠較小、短而寬，顏色較白頸部縮小、頸嵴突出，冠根分明寬冠窄根，是上頜乳中切牙的特點(diǎn)。牙根扁寬根尖向唇側(cè)彎曲上頜乳尖牙的近中牙尖嵴長(zhǎng)于遠(yuǎn)中牙尖嵴，牙尖偏遠(yuǎn)中162

（一）乳切牙類1、上頜乳中切牙短而寬（1）牙冠：

①唇面：近遠(yuǎn)中徑大于切齦徑、近中緣與切緣較直，遠(yuǎn)中緣與頸緣較突，近中切角似直角，遠(yuǎn)中切角圓頓。唇頸嵴明顯突出，外形高點(diǎn)位于頸1/3處下方。

163164②舌面：小于唇面，近、遠(yuǎn)中邊緣嵴較突，舌隆突小而顯突、舌窩明顯。③鄰面：唇頸嵴及舌面隆突特別明顯，近頸部厚，切緣薄。冠根部分界清。（2）牙根單根、扁而寬，唇面寬于舌面，根長(zhǎng)約為冠長(zhǎng)的2倍，根尖1/3向唇側(cè)彎曲。并略偏向遠(yuǎn)中。

2、上頜乳側(cè)切牙

外形與上頜乳中切牙相似，牙冠較小，近遠(yuǎn)中徑小于切齦徑，近中緣較直，遠(yuǎn)中緣圓突，舌面邊緣嵴不明顯，舌窩淺，唇頸嵴、舌面隆突稍小。牙根細(xì)長(zhǎng)。1651663、下頜乳中切牙（1）牙冠：與恒中切牙形態(tài)相似。①唇面:光滑平直,

無發(fā)育溝。切緣較直，近遠(yuǎn)中緣對(duì)稱，近遠(yuǎn)中切角較銳，唇頸嵴突出。②舌面:小于唇面,邊緣嵴較恒下1顯著,舌隆突小而突，舌窩明顯。③鄰面:切嵴薄,切嵴位于牙體長(zhǎng)軸上。因唇頸嵴、舌隆突均較恒牙顯著，所以頸部顯得較厚，冠根分界清晰。（2）牙根：細(xì)長(zhǎng)單根，根尖偏唇側(cè)。1674、下頜乳側(cè)切牙下頜乳側(cè)切牙的牙冠較下頜乳中切牙為大，唇面的近中緣長(zhǎng)，而遠(yuǎn)中緣短，切嵴自近中向遠(yuǎn)中舌側(cè)斜行。舌面近遠(yuǎn)中邊緣嵴較下頜乳中切牙寬、舌面隆突明顯，舌窩較深。

牙根：為單根，其長(zhǎng)度比下頜乳中切牙稍長(zhǎng)，牙根自唇面向舌側(cè)縮窄，根尖微向唇側(cè)，略微偏向遠(yuǎn)中。168

（二）乳尖牙類169

1、上頜乳尖牙上頜乳尖牙外形與上頜恒尖牙相似，但體積明顯縮小，唇舌軸嵴較為突出。（1）牙冠：①唇面：似五邊形，牙尖長(zhǎng)大而尖銳，約占牙冠全長(zhǎng)的1/2。

牙尖偏遠(yuǎn)中，近中斜緣長(zhǎng)于遠(yuǎn)中斜緣，此為區(qū)別左右上頜乳尖牙和上頜恒尖牙的最主要的的標(biāo)志。唇軸嵴明顯，頸嵴顯突，頸緣弧度很小，幾乎平直。②舌面：邊緣嵴很突，舌窩被舌軸嵴分隔成近中舌窩和遠(yuǎn)中舌窩。170171③鄰面：頸部厚，切嵴薄。牙尖頂位于牙長(zhǎng)軸唇側(cè)。④切嵴:自近中向遠(yuǎn)中舌側(cè)傾斜。（2）牙根：?jiǎn)胃?，?xì)長(zhǎng)較直，唇面寬而舌側(cè)縮窄，根尖偏向遠(yuǎn)中并彎向唇側(cè)。

2、下頜乳尖牙

（1）牙冠①唇面：外形與ⅢⅢ相似，但略短而窄，牙尖偏近中。近中斜緣短遠(yuǎn)中斜緣較長(zhǎng)，頸緣平直，近中緣較長(zhǎng)而直，遠(yuǎn)中緣較短而圓突。②舌面：邊緣嵴、舌軸嵴不如上頜乳尖牙明顯。舌窩淺平。172173③鄰面：頸部厚，切嵴薄。牙尖頂位于牙長(zhǎng)軸舌側(cè)。④切嵴:自近中向遠(yuǎn)中舌側(cè)傾斜的幅度較小。2）牙根：較上頜乳尖牙細(xì)而短、單根，根尖偏遠(yuǎn)中唇側(cè)。（三）乳磨牙類

174

1、上頜第一乳磨牙(1)牙冠:形態(tài)與44相似,但體積較小。①牙合面：略似上頜恒前磨牙，但牙尖三角嵴，牙合面溝的形態(tài)均不如上頜恒前磨牙清晰。頰緣長(zhǎng)于舌緣。175

②頰面：寬度>長(zhǎng)度（近遠(yuǎn)中徑大于牙合齦徑）表面光滑。近中緣和遠(yuǎn)中緣較圓突，牙頸明顯縮窄。頰頸嵴明顯突出，尤以近中側(cè)更為明顯。頰尖微突略偏近中。③舌面：較頰面短而窄，舌尖圓鈍。176177④鄰面：呈四邊形，頸部寬，頰側(cè)頸1/3處非常突出。牙合1/3顯著縮窄。冠根分界明顯。

（2）牙根：

三根，根干短，根分叉大，根分叉接近牙冠頸部。2、下頜第一乳磨牙

牙冠形態(tài)特異，不同于任何一個(gè)恒牙或乳牙（1）牙冠1)牙合面①不規(guī)則的四邊形。頰舌緣等長(zhǎng)，近中牙合邊緣嵴很短，遠(yuǎn)中牙合邊緣嵴長(zhǎng)。故牙合面恰似一個(gè)以遠(yuǎn)中牙合邊緣嵴為底，近中牙合邊緣嵴為頂?shù)娜切?。近中窩底部為近中點(diǎn)隙，遠(yuǎn)中窩底部為中央點(diǎn)隙。自近中點(diǎn)隙至中央點(diǎn)隙有中央溝；頰溝由中央點(diǎn)隙向頰側(cè)延伸至頰面；舌溝由中央點(diǎn)隙向舌側(cè)延伸至舌面。②四個(gè)牙尖：近中頰尖（最大）和近中舌尖（次之）相距很近，兩牙尖三角嵴幾乎相連，將牙合面分成近中窩（?。┖瓦h(yuǎn)中窩（大）。遠(yuǎn)中頰舌尖很小。③溝、嵴不清晰。178

2)頰面：①以近中緣為底，遠(yuǎn)中緣為頂?shù)娜切危ㄒ部蔀椴灰?guī)則的四邊形）②近中緣長(zhǎng)直，遠(yuǎn)中緣短突。③有二個(gè)頰尖，近中頰尖大且高遠(yuǎn)中頰尖小而低。

二尖之間有頰溝。④近中頰頸嵴特別突出。1791803)舌面：①似頰面，光滑圓突。③近、遠(yuǎn)中緣約相等。②近中舌尖特大而尖，遠(yuǎn)中舌尖短小圓鈍，

二尖之間有舌溝。頸緣平直。外形高點(diǎn)在舌面中1/3處。

4）鄰面：頸1/3明顯寬于合1/3.1）近中面近似三角形，兩牙尖相距較近，頰緣頸嵴明顯突出。2）遠(yuǎn)中面：四邊形，兩牙尖相距較遠(yuǎn)，頰緣的頰頸嵴突度較小。181（2）牙根：雙根，近中根和遠(yuǎn)中根，根干短，分叉大。1823、第二乳磨牙

上下頜第二乳磨牙形態(tài)大體上與同頜第一恒磨牙相似，故容易混淆，但也有其特點(diǎn)：（1）.第二乳磨牙的牙冠較小，色乳白（2）.第二乳磨牙的牙冠頸部明顯縮小，頸嵴較突，牙冠由頸部向牙合方縮小，故其近頸部大而牙合面小。（3）.下頜第二乳磨牙的近中頰尖，遠(yuǎn)中頰尖及遠(yuǎn)中尖大小相等，而下頜第一恒磨牙此三尖中，遠(yuǎn)中尖最?。?）.上頜第二乳磨牙為三根，下頜為雙根，但根柱短，牙根向周圍敞開（5）.口腔混合牙列中，同頜一側(cè)牙列上，從近中向遠(yuǎn)中若有兩個(gè)相似的磨牙，則位于近中較小的即為第二乳磨牙，因第一二三恒磨牙的體積從近中想遠(yuǎn)中依次減?。?）.根據(jù)上述特點(diǎn)并結(jié)合年齡，咬合關(guān)系和磨耗程度等，即可與第一恒磨牙區(qū)別183

上頜第二乳磨牙：1.牙冠：合面似菱形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。舌緣和遠(yuǎn)中緣似呈直線狀，頰緣的近中部分突出，以圓弧狀轉(zhuǎn)向近中緣。有四個(gè)牙尖，近中舌尖最大，遠(yuǎn)中舌尖最小。近中頰尖比遠(yuǎn)中頰尖大。中央溝被連接遠(yuǎn)中頰尖和近中舌尖的斜嵴所切斷。遠(yuǎn)中窩常呈溝狀，往往與舌溝相通。近中頰尖大，頰溝偏遠(yuǎn)中。舌面的舌溝深，近中舌尖大。舌面近中部有時(shí)可見隆起之結(jié)節(jié)，稱卡氏結(jié)節(jié)（10%）。牙頸部明顯縮窄。鄰面中，遠(yuǎn)中面大于近中面，這與上頜第一恒磨牙正相反，后者是近中面寬大。2.牙根：共3個(gè)，為近中頰根、遠(yuǎn)中頰根和舌根。3根互相分開，根尖可彎曲。184上頜第二乳磨牙舌面上無第五牙尖或少見，但常發(fā)育不良；頰面形成點(diǎn)隙的情況少；牙合面斜嵴不如上頜第一磨牙明顯。185下頜第二乳磨牙：其牙冠在乳牙中是最大的。1.牙冠：近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑。牙尖數(shù)以五尖型為多，頰側(cè)有3個(gè)牙尖，舌側(cè)有2個(gè)，也有六尖型的。合面似長(zhǎng)方形。從近中面看，頰面明顯地向舌側(cè)傾斜。此牙體積大者易被誤認(rèn)為下頜第一恒磨牙，但下頜第二乳磨牙的近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖和遠(yuǎn)中尖的大小相差不大，而后者之3個(gè)牙尖中，以遠(yuǎn)中尖最小。頰面在近中頸部處可見磨牙結(jié)節(jié)，故牙頸縮窄尤為明顯。位于近中頰尖和遠(yuǎn)中頰尖間之頰溝長(zhǎng)且深。位于遠(yuǎn)中頰尖和遠(yuǎn)中尖間之遠(yuǎn)中頰溝較短。舌尖的高度大于頰尖。舌側(cè)兩牙尖大小差異不明顯，與頰尖相比，較為尖銳。舌溝長(zhǎng)但不如頰溝深。2.牙根：共2個(gè)，即近中根與遠(yuǎn)中根。少數(shù)有3根，即遠(yuǎn)中根再分為遠(yuǎn)中頰根和遠(yuǎn)中舌根。186下頜第二乳磨牙187第三節(jié)、牙體形態(tài)的生理意義（一）牙冠形態(tài)執(zhí)行咀嚼的功能結(jié)構(gòu)突形----