消防醫(yī)療救護培訓課件第一章消防醫(yī)療救護概述定義與重要性消防醫(yī)療救護是指在火災、爆炸等突發(fā)事件現(xiàn)場,消防救援人員對傷病員實施的緊急醫(yī)學處理和生命支持。它是現(xiàn)代消防救援體系中不可或缺的重要組成部分,直接關系到傷員的生存率和預后質(zhì)量。國內(nèi)外體系簡介發(fā)達國家已建立完善的消防醫(yī)療救護體系,配備專業(yè)急救醫(yī)師和設備。我國近年來不斷完善消防救援醫(yī)療保障機制,建立了多層次的應急救護網(wǎng)絡,強化消防員急救技能培訓?，F(xiàn)代救援角色消防救援中的醫(yī)療救護挑戰(zhàn)復雜的現(xiàn)場環(huán)境火災現(xiàn)場充滿高溫、濃煙、有毒氣體和建筑坍塌風險,救護人員必須在極端危險的環(huán)境中開展工作。能見度低、通訊困難、空間狹窄等因素都增加了救護難度。多樣化的傷情類型熱力燒傷與吸入性損傷創(chuàng)傷性損傷(撞擊、墜落、坍塌)中毒與窒息心理創(chuàng)傷與休克復合型損傷時間與資源的雙重壓力第二章急救基礎知識與技能01急救基本原則先救命后治傷、先重后輕、先急后緩。確?，F(xiàn)場安全,快速評估傷情,優(yōu)先處理危及生命的情況如呼吸心跳驟停、大出血等。02生命體征評估快速檢查意識、呼吸、脈搏、血壓和體溫。采用ABCDE評估法:氣道(Airway)、呼吸(Breathing)、循環(huán)(Circulation)、意識(Disability)、暴露(Exposure)。常見急救設備心肺復蘇(CPR)核心技術識別心臟驟?；颊咄蝗灰庾R喪失,呼之不應,無正常呼吸或僅有喘息樣呼吸,頸動脈搏動消失。必須立即啟動急救程序,每延遲1分鐘生存率下降7-10%。胸外按壓要領按壓位置:胸骨下半部(兩乳頭連線中點)。按壓深度:成人5-6厘米。按壓頻率:100-120次/分鐘。按壓與人工呼吸比例為30:2,確保按壓充分回彈。人工呼吸技巧開放氣道,清除口腔異物,捏緊鼻孔,用口完全包住患者口部,緩慢吹氣1秒,觀察胸廓起伏。每次吹氣量約500-600毫升。AED使用規(guī)范自動體外除顫儀能顯著提高救治成功率。開機后按語音提示操作:貼電極片、分析心律、按下電擊按鈕(如提示)、繼續(xù)CPR。每2分鐘評估一次。氣道管理與呼吸支持氣道梗阻的識別患者出現(xiàn)窒息表現(xiàn):不能說話或發(fā)聲微弱,呼吸困難,面色青紫,用手抓住頸部(國際窒息手勢)。完全梗阻時患者無法咳嗽,需立即采取急救措施。海姆立克急救法站在患者背后,雙臂環(huán)抱其腰部,一手握拳置于臍上兩橫指,另一手握住拳頭,快速向內(nèi)上方?jīng)_擊腹部,直至異物排出。嬰兒使用背部拍擊與胸部按壓交替法。吸入性損傷急救(2025版更新)火災現(xiàn)場最常見的致命傷害之一。根據(jù)2025年專家共識,應立即將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域,保持半臥位,給予高濃度氧氣吸入,嚴密監(jiān)測呼吸狀況。警惕遲發(fā)性呼吸道水腫,即使初期癥狀輕微也需持續(xù)觀察至少24小時。必要時提前建立人工氣道,準備氣管插管。第三章創(chuàng)傷救護技能1創(chuàng)傷評估原則快速識別致命性創(chuàng)傷,按照損傷嚴重程度分類處理。采用創(chuàng)傷評分系統(tǒng)(如GCS評分),判斷傷情并決定救治優(yōu)先級。2止血技術直接壓迫止血法適用于大多數(shù)出血。動脈出血使用止血帶(記錄使用時間,每60-90分鐘松解一次)。填塞止血法用于深部傷口。3包扎方法常用包扎法包括環(huán)形、螺旋、"8"字形和回反包扎。原則:先蓋后包,松緊適度,暴露指(趾)端以觀察血液循環(huán)。4骨折固定遵循"三固定兩端"原則,固定骨折上下兩個關節(jié)。使用夾板、頸托等器材,固定前簡單復位,固定后檢查遠端血供和神經(jīng)功能。5安全搬運脊柱損傷患者保持軸線穩(wěn)定,使用脊柱板整體搬運。顱腦損傷患者頭部制動,抬高15-30度。多人協(xié)同,動作輕柔連貫。燒傷急救與特殊處理燒傷分度評估Ⅰ度:紅斑,疼痛,無水皰Ⅱ度:淺Ⅱ度(水皰,劇痛)、深Ⅱ度(痛覺遲鈍)Ⅲ度:皮膚焦化,無痛感采用"九分法"或"手掌法"估算燒傷面積,成人手掌(含五指)約為體表面積1%。現(xiàn)場急救步驟迅速脫離熱源,撲滅火焰冷療:流動冷水沖洗15-30分鐘(化學燒傷需更長時間)脫去或剪開衣物,避免撕扯覆蓋清潔敷料或保鮮膜保護創(chuàng)面大面積燒傷注意保溫防休克液體管理要點大面積燒傷(成人>15%,兒童>10%)需積極補液防休克。初期使用晶體液,補液速度遵循"先快后慢"原則。前8小時補入預計量的一半,密切監(jiān)測尿量(成人0.5-1ml/kg/h),根據(jù)情況調(diào)整輸液速度。第四章消防現(xiàn)場救護流程現(xiàn)場安全評估到達現(xiàn)場首先評估環(huán)境危險性:火勢、結(jié)構穩(wěn)定性、有毒氣體濃度、坍塌風險。確保救護人員自身安全,穿戴好防護裝備,設置安全警戒區(qū)域。傷員分類(START法)快速分診將傷員分為四類:紅色(危重)-立即救治黃色(重傷)-盡快救治綠色(輕傷)-延后救治黑色(死亡)-暫緩處理協(xié)調(diào)與資源調(diào)配建立現(xiàn)場指揮系統(tǒng),明確各小組職責。合理分配救護人員和醫(yī)療物資,優(yōu)先保障危重傷員。及時向上級報告?zhèn)楹托枨?請求增援。院前急救與轉(zhuǎn)運準備急救車裝備管理急救車應配備完善的醫(yī)療設備和藥品,實行專人負責制,定期檢查維護。關鍵設備包括:生命支持設備:呼吸機、除顫儀、心電監(jiān)護儀氣道管理:喉鏡、氣管插管、吸引器輸液及用藥:留置針、輸液器、常用急救藥品固定搬運:擔架、夾板、頸托、脊柱板傷員搬運技巧選擇合適的搬運方式:單人搬運(背負、抱持)、雙人搬運(椅式、拉車式)、多人搬運(擔架、脊柱板)。保持傷員體位穩(wěn)定,避免二次損傷。與醫(yī)院有效銜接轉(zhuǎn)運途中保持與醫(yī)院急診科聯(lián)系,提前通報傷員數(shù)量、傷情和預計到達時間,使醫(yī)院做好接收準備。交接時詳細匯報傷情、已采取的急救措施、生命體征變化和用藥情況,移交相關資料,確保救治連續(xù)性。第五章特殊環(huán)境下的救護1高溫濃煙環(huán)境救護人員必須佩戴空氣呼吸器和隔熱防護服,采取低姿勢前進,利用熱成像儀搜尋被困人員。救出傷員后立即轉(zhuǎn)移至通風處,脫離高溫環(huán)境,實施冷卻和氧療。注意自身防護時間限制,及時輪換。2有毒氣體中毒常見毒氣包括一氧化碳、氰化物、硫化氫等。癥狀包括頭痛、惡心、呼吸困難、意識障礙。立即將中毒者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處,松解衣物,保持呼吸道通暢。給予高濃度氧氣吸入,一氧化碳中毒者氧療至少6小時。重癥患者考慮高壓氧治療。3復雜災害現(xiàn)場山火、爆炸、化學品泄漏等復合型災害需多學科協(xié)作。建立多級防護體系,劃分冷區(qū)(安全)、溫區(qū)(支援)、熱區(qū)(危險)。救護人員在溫區(qū)工作,熱區(qū)由專業(yè)防化人員進入。注意次生災害預防,如二次爆炸、建筑坍塌等。第六章消防醫(yī)療救護案例分析重慶山火救援啟示2022年重慶系列山火中,消防隊伍面臨高溫、地形復雜、補給困難等多重挑戰(zhàn)。救援經(jīng)驗包括:建立前線醫(yī)療救護站,配備專業(yè)醫(yī)護人員重點預防熱射病和脫水,配備充足降溫物資采用無人機運送醫(yī)療物資,提高效率加強隊員健康監(jiān)測,及時輪換休息戰(zhàn)創(chuàng)傷中心培訓方案某三甲醫(yī)院建立的"院內(nèi)戰(zhàn)(燒)創(chuàng)傷中心護士救護技能培訓方案"值得借鑒。該方案強調(diào):模擬真實場景的實戰(zhàn)化訓練多學科團隊協(xié)作演練創(chuàng)傷救治流程標準化定期考核與技能更新典型成功案例某化工廠爆炸事故中,消防醫(yī)療救護組織有序,在黃金1小時內(nèi)成功救治32名傷員。關鍵成功因素:快速啟動應急預案,多部門聯(lián)動科學分診,優(yōu)先處理危重傷員現(xiàn)場急救與轉(zhuǎn)運同步進行醫(yī)院綠色通道無縫對接第七章心理急救與團隊協(xié)作傷員心理創(chuàng)傷識別災難現(xiàn)場傷員常伴有急性應激反應:恐懼、焦慮、呆滯、情緒失控等。識別高危人群:目睹死亡、嚴重受傷、失去親人者。心理急救(PFA)要點:提供安全感、傾聽不評判、滿足基本需求、幫助聯(lián)系親友、提供后續(xù)支持資源信息。避免強迫傾訴或承諾無法兌現(xiàn)的事情。救援人員壓力管理長期從事高強度救援工作,消防員面臨身心雙重壓力,可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)、職業(yè)倦怠等問題。壓力管理策略:建立同伴支持系統(tǒng)、定期心理疏導、任務后減壓會談(Debriefing)、保持工作生活平衡、培養(yǎng)健康應對方式。組織應提供專業(yè)心理服務。多部門協(xié)作機制重大災害救援涉及消防、醫(yī)療、公安、應急管理等多部門。建立統(tǒng)一指揮體系,明確各方職責和聯(lián)絡機制。定期開展聯(lián)合演練,檢驗協(xié)作流程,提升配合默契度。建立信息共享平臺,實現(xiàn)資源統(tǒng)籌調(diào)配。重視跨部門溝通培訓,消除協(xié)作障礙。第八章消防醫(yī)療救護法規(guī)與標準相關法律法規(guī)體系《中華人民共和國消防法》:明確消防救援職責和義務《突發(fā)事件應對法》:規(guī)范應急救援響應機制《院前醫(yī)療急救管理辦法》:規(guī)范院前急救服務《醫(yī)療機構管理條例》:規(guī)定醫(yī)療救護資質(zhì)要求人員資質(zhì)與培訓要求消防醫(yī)療救護人員需接受系統(tǒng)培訓,取得相應資格證書。培訓內(nèi)容包括理論知識、實操技能、情景模擬等,實行定期考核和繼續(xù)教育制度。操作規(guī)范與安全標準制定詳細的現(xiàn)場救護操作規(guī)程(SOP),涵蓋各類常見傷情處理流程。規(guī)范要求:嚴格遵守無菌原則和標準預防措施正確使用防護裝備,保障自身安全準確記錄救護過程和傷員信息規(guī)范醫(yī)療廢棄物處理遵守倫理原則,尊重患者權益第九章實操演練與技能考核心肺復蘇實操使用模擬人進行標準CPR訓練,重點考核按壓深度、頻率、回彈、通氣量等指標。要求單人CPR持續(xù)5分鐘以上,雙人配合默契流暢。創(chuàng)傷包扎固定模擬不同部位和類型的創(chuàng)傷,練習止血、包扎、固定技術?？己税喂潭取⑺删o適度、動作規(guī)范性和完成時間。急救設備操作熟練掌握AED、呼吸機、監(jiān)護儀等設備使用。練習氣管插管、靜脈輸液等技術操作。強調(diào)操作規(guī)范和安全注意事項。綜合情景演練設置火災、爆炸等真實救援場景,進行全流程綜合演練。考核團隊協(xié)作、應變能力、決策判斷和現(xiàn)場指揮能力。理論考核評估通過筆試、口試等方式檢驗理論知識掌握程度。涵蓋急救原理、操作規(guī)范、法律法規(guī)等內(nèi)容,確保理論與實踐相結(jié)合。第十章未來發(fā)展與技術創(chuàng)新智能化救護裝備可穿戴生命體征監(jiān)測設備實時追蹤救援人員健康狀況,預警危險情況。智能擔架配備自動調(diào)平和減震系統(tǒng),減少搬運傷害。便攜式超聲、快速檢測設備提升現(xiàn)場診斷能力。遠程醫(yī)療支持平臺5G技術支持下,現(xiàn)場救護人員可通過視頻實時連線醫(yī)院專家,獲得遠程指導。AR眼鏡顯示操作步驟和傷員信息,輔助決策。建立區(qū)域急救信息共享系統(tǒng),優(yōu)化資源配置。新興技術與研究人工智能輔助傷情評估和分診,提高準確性和效率。納米醫(yī)療材料用于快速止血和傷口愈合。無人機運送醫(yī)療物資和AED,縮短響應時間。再生醫(yī)學技術為嚴重燒傷治療帶來新希望。結(jié)語:提升消防醫(yī)療救護能力,守護生命安全"時間就是生命,責任重于泰山。每一次專業(yè)的救護,都可能挽回一個寶貴的生命。"神圣的使命消防醫(yī)療救護工作承載著保護人民生命財產(chǎn)安全的神圣使命。我們不僅是滅火救援的勇士,更是生命守護的天使。每一項技能的掌握,每一次訓練的精進,都在為挽救更多生命做準備。持續(xù)學習的必要性醫(yī)療救護技術不斷發(fā)展更新,救援環(huán)境日益復雜多變。我們必須保持學習熱情,及時更新知識儲備,提升專業(yè)技能。定期參加培訓演練,學習先進經(jīng)驗,才能在關鍵時刻發(fā)揮最大作用。共筑安全防線消防醫(yī)療救護不僅是專業(yè)隊伍的責任,也需要全社會的參與和支持。普及急救知識,提高公眾自救互救能力,形成人人關注安全、人人參與救援的良好氛圍,共同構筑堅實的生命安全防線。附錄一急救常用藥品與器械清單藥品名稱主要用途使用注意腎上腺素心臟驟停、過敏性休克、支氣管痙攣靜脈推注需稀釋阿托品有機磷中毒、心動過緩注意劑量,防止中毒硝酸甘油心絞痛、急性心肌梗死舌下含服,監(jiān)測血壓地塞米松過敏反應、腦水腫、休克不宜長期使用生理鹽水補液、溶媒、傷口沖洗注意無菌操作葡萄糖溶液低血糖、脫水、能量補充糖尿病患者慎用主要急救器械除顫儀(AED):心臟驟停電擊復律,定期檢查電池和電極片簡易呼吸器:人工通氣,使用前檢查氣密性吸引器:清除呼吸道分泌物,保持負壓裝置正常喉鏡和氣管插管:建立人工氣道,熟練掌握操作技術頸托和脊柱板:脊柱損傷固定,規(guī)范使用方法止血帶:肢體大出血止血,記錄使用時間夾板:骨折固定,根據(jù)部位選擇合適型號血壓計和聽診器:監(jiān)測生命體征,定期校準附錄二心肺復蘇操作流程圖01判斷意識與呼吸輕拍患者雙肩,大聲呼喚。觀察胸廓起伏5-10秒,判斷有無正常呼吸。同時觸摸頸動脈搏動。02呼救與啟動急救系統(tǒng)確認心臟驟停后立即呼救,撥打120,獲取AED。如現(xiàn)場有多人,指定專人負責。03胸外按壓患者平臥硬質(zhì)平面,按壓胸骨下半部,深度5-6cm,頻率100-120次/分,保證充分回彈,最小化中斷。04開放氣道仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道,清除口腔異物。懷疑頸椎損傷時僅用推舉下頜法。05人工呼吸捏緊鼻孔,完全包住口部,緩慢吹氣1秒,觀察胸廓起伏。按壓與呼吸比例30:2。06AED除顫AED到達后立即使用,按語音提示操作。貼電極片、分析心律、按除顫鍵(如提示),繼續(xù)CPR。07持續(xù)CPR每2分鐘評估一次,直至患者恢復自主呼吸循環(huán)、專業(yè)人員接手或搶救者體力不支。常見錯誤:按壓位置不準確、深度不夠、頻率過慢、按壓時中斷時間過長、人工呼吸吹氣過快過猛、未充分開放氣道。附錄三創(chuàng)傷救護包扎示范圖頭部包扎法采用帽式或風帽式包扎。先蓋住傷口,環(huán)繞額部和枕部數(shù)圈固定,再從枕部向上包至頭頂,返回枕部打結(jié)。注意避開耳朵,不要遮擋眼睛。胸部包扎法開放性氣胸先用凡士林紗布密封傷口,再覆蓋敷料。采用螺旋或"8"字形包扎,松緊適度不影響呼吸。注意觀察呼吸情況,防止張力性氣胸。肢體包扎固定法骨折先簡單復位,用夾板固定上下兩關節(jié)。"8"字形包扎適用于關節(jié)部位,螺旋包扎適用于四肢。包扎后檢查遠端血運和神經(jīng)功能?？焖偬幚砑记?現(xiàn)場條件有限時,可就地取材使用干凈布料、衣物代替紗布。樹枝、木板、報紙卷等可臨時充當夾板。記住"先救命后治傷"原則,危急情況下快速處理優(yōu)先。附錄四消防醫(yī)療救護相關法規(guī)摘要《中華人民共和國消防法》關鍵條款第三十七條:消防救援機構應當按照國家規(guī)定承擔重大災害事故和其他以搶救人員生命為主的應急救援工作。第三十八條:消防救援人員應當具備相應的專業(yè)知識和技能,并符合國家規(guī)定的條件。第五十四條:消防救援機構在統(tǒng)一組織指揮火災現(xiàn)場撲救時,火災現(xiàn)場總指揮有權決定應急救援措施?！锻话l(fā)事件應對法》相關規(guī)定第四十九條:突發(fā)事件發(fā)生后,履行統(tǒng)一領導職責或者組織處置突發(fā)事件的人民政府應當針對其性質(zhì)、特點和危害程度,立即組織有關部門開展應急救援。第五十一條:發(fā)生突發(fā)事件需要緊急救護時,醫(yī)療機構應當及時趕赴現(xiàn)場開展醫(yī)療救治,不得拒絕、推諉。執(zhí)行標準與處罰規(guī)定消防醫(yī)療救護人員應嚴格遵守《院前醫(yī)療急救管理辦法》規(guī)定,履行急救職責。違反規(guī)定造成嚴重后果的,依法追究法律責任。醫(yī)療救護工作應遵循"以人為本、生命至上"原則,優(yōu)先保障傷員生命安全。違反操作規(guī)范、延誤救治時機的,將承擔相應責任。附錄五常見急救誤區(qū)與糾正?誤區(qū):流鼻血時仰頭止血?正確做法:身體前傾,用手指捏住鼻翼兩側(cè)5-10分鐘。仰頭會使血液流入咽喉,引起惡心嘔吐甚至窒息?？捎美涿矸蟊歉繋椭湛s血管。?誤區(qū):燒傷后涂抹牙膏、醬油?正確做法:立即用流動冷水沖洗15-30分鐘,降低局部溫度。涂抹非醫(yī)用物質(zhì)會污染創(chuàng)面,增加感染風險,影響醫(yī)生判斷傷情。覆蓋清潔敷料或保鮮膜保護。?誤區(qū):骨折后立即熱敷或按摩?正確做法:骨折早期(48小時內(nèi))應冷敷消腫,禁止熱敷和按摩,以免加重出血和腫脹。就地固定,避免移動傷肢,等待專業(yè)救援。?誤區(qū):溺水者救上岸先控水?正確做法:迅速清除口鼻異物后立即開始心肺復蘇,不要浪費時間控水?？厮粌H無效,還會延誤搶救時機,增加胃內(nèi)容物誤吸風險。?誤區(qū):癲癇發(fā)作時往嘴里塞東西?正確做法:移開周圍危險物品,解開衣領,讓患者側(cè)臥防止誤吸。不要強行撬開牙關或塞入物品,這可能導致窒息、牙齒損傷或救護者手指受傷。附錄六急救知識自測題一、選擇題(每題5分,共50分)成人心肺復蘇時,胸外按壓的正確深度是:A.3-4厘米B.5-6厘米C.7-8厘米D.至少10厘米心肺復蘇時按壓與人工呼吸的比例是:A.15:2B.30:2C.50:2D.100:2使用止血帶止血時,每次連續(xù)使用時間不應超過:A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘燒傷現(xiàn)場急救時,冷水沖洗時間應至少:A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘一氧化碳中毒后,氧療時間應至少:A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時二、判斷題(每題5分,共50分)心臟驟停后,應先進行人工呼吸再進行胸外按壓。()開放性氣胸需要立即密封傷口。()脊柱損傷患者可以坐著或彎腰搬運。()電擊傷患者首先應切斷電源。()所有骨折都需要立即復位后再固定。()參考答案:選擇題:1-B,2-B,3-C,4-C,5-C|判斷題:1-×,2-√,3-×,4-√,5-×附錄七推薦學習資源與聯(lián)系方式??推薦學習書籍《現(xiàn)代院前急救學》-系統(tǒng)介紹院前急救理論與實踐《消防員職業(yè)技能培訓教程》-消防救援專業(yè)知識《急診醫(yī)學》-臨床急救權威教材《災難醫(yī)學》-大規(guī)模災害救援指南《創(chuàng)傷救治手冊》-創(chuàng)傷急救實用工具書