兒科主任質(zhì)控年終總結(jié)匯報匯報人:XXXX2026.01.18CONTENTS目錄01

年度工作總體概述02

醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效03

學(xué)科建設(shè)與特色?？瓢l(fā)展04

護理質(zhì)量與安全管理CONTENTS目錄05

科研教學(xué)與人才培養(yǎng)06

公共衛(wèi)生與健康促進07

存在問題與改進措施08

2026年工作計劃與展望年度工作總體概述01年度目標任務(wù)完成情況醫(yī)療服務(wù)量穩(wěn)步增長

2025年門診接診患兒8.6萬人次，較上年增長12.3%；住院收治患兒2.1萬人次，床位使用率穩(wěn)定在88.5%。危重癥救治能力顯著提升

成功救治重癥肺炎、新生兒窒息等危重患兒1560例，搶救成功率達98.7%，較上年提升1.2個百分點；0-3歲危重癥兒童24小時救治綠色通道平均響應(yīng)時間縮短至15分鐘。特色?？平ㄔO(shè)成效突出

新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）收治高危新生兒480例，胎齡＜32周早產(chǎn)兒救治存活率達95.3%；生長發(fā)育?？品?wù)患兒3800人次，建立健康檔案2600份；哮喘患兒規(guī)范管理860例，病情控制率達93.5%?？蒲薪虒W(xué)任務(wù)圓滿達成

科室承擔國家級、省級科研項目5項，發(fā)表SCI論文3篇，核心期刊論文10篇；選派12名醫(yī)護人員外出進修，組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)48次、技能操作考核6次，"三基"考核合格率達100%。核心工作成效數(shù)據(jù)概覽

醫(yī)療服務(wù)量穩(wěn)步增長2025年門診接診患兒8.6萬人次，較上年增長12.3%；收治住院患兒2.1萬人次，床位使用率穩(wěn)定在88.5%。

危重癥救治能力提升成功救治重癥肺炎、新生兒窒息等危重患兒1560例，搶救成功率達98.7%，較上年提升1.2個百分點。

就醫(yī)效率持續(xù)優(yōu)化患者平均候診時間壓縮至28分鐘，急診患兒平均救治響應(yīng)時間縮短至15分鐘，0-3歲危重癥兒童24小時救治綠色通道高效運行。

患者滿意度顯著提高全年家長滿意度達97.8%，較上年提升2.3個百分點，收到錦旗、感謝信42件。醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效02門急診與住院服務(wù)量增長門診接診量穩(wěn)步攀升2025年門診接診患兒8.6萬人次，較上年增長12.3%，其中季節(jié)性呼吸道感染、消化道疾病等常見病占比78%，過敏性疾病、生長發(fā)育異常等?？萍膊≌急?2%。住院服務(wù)能力持續(xù)增強全年收治住院患兒2.1萬人次，床位使用率穩(wěn)定在88.5%，床位周轉(zhuǎn)率達18.2次/年，較上年提升1.3次，收治病種逐漸增多，業(yè)務(wù)范圍不斷擴大。應(yīng)對高峰措施成效顯著針對季節(jié)性疾病高發(fā)特點，建立就診等待時長監(jiān)測與預(yù)警機制，開設(shè)延時門診及周末?？崎T診，高峰時段日增接診能力300人次，患者平均候診時間壓縮至28分鐘。危重癥患兒救治成效

危重患兒搶救成功率穩(wěn)步提升2025年成功救治重癥肺炎、新生兒窒息、急性驚厥等危重患兒1560例，危重患兒搶救成功率達98.7%，較上年提升1.2個百分點。

危重癥救治綠色通道高效運轉(zhuǎn)建立0-3歲危重癥兒童24小時救治綠色通道，優(yōu)化急診流程，全年急診患兒平均救治響應(yīng)時間縮短至15分鐘，轉(zhuǎn)診重癥患兒320例，轉(zhuǎn)運成功率100%。

新生兒重癥監(jiān)護水平區(qū)域領(lǐng)先新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）全年收治早產(chǎn)兒、低體重兒等高危新生兒480例，其中胎齡＜32周早產(chǎn)兒救治存活率達95.3%，低于1500g極低體重兒存活率達92.1%。診療流程優(yōu)化與候診時間控制就診等待時長監(jiān)測與預(yù)警機制針對季節(jié)性疾病高發(fā)特點，建立就診等待時長監(jiān)測與預(yù)警機制，高峰時段日增接診能力300人次，患者平均候診時間壓縮至28分鐘。開設(shè)延時門診及周末?？崎T診為應(yīng)對就診高峰，緩解日常門診壓力，開設(shè)延時門診及周末專科門診，保障患兒在非工作日及常規(guī)工作時間外也能得到及時診療。急診流程優(yōu)化與綠色通道建設(shè)完善0-3歲危重癥兒童24小時救治綠色通道，優(yōu)化急診流程，全年急診患兒平均救治響應(yīng)時間縮短至15分鐘，轉(zhuǎn)診重癥患兒320例，轉(zhuǎn)運成功率100%。手術(shù)質(zhì)量與安全管理01手術(shù)量與病種覆蓋2025年全年完成各類兒科手術(shù)412臺，其中疝氣修補術(shù)、闌尾切除術(shù)等常規(guī)手術(shù)368臺，先天性心臟病介入治療等疑難手術(shù)44臺，手術(shù)成功率達99.5%。02圍手術(shù)期管理優(yōu)化嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房等核心制度，全年組織疑難病例會診156次，搶救危重癥患兒98例，搶救成功率達97.9%。03手術(shù)并發(fā)癥控制通過規(guī)范手術(shù)操作流程、加強術(shù)后監(jiān)護，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降至0.8%，較上年下降0.4個百分點，無嚴重手術(shù)安全事件發(fā)生。04手術(shù)設(shè)備與技術(shù)保障引進先進兒科手術(shù)設(shè)備，開展微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)，提升手術(shù)精準度；加強手術(shù)器械消毒滅菌管理，確保手術(shù)器械合格率100%。學(xué)科建設(shè)與特色專科發(fā)展03亞?？平ㄔO(shè)成果

01新生兒重癥監(jiān)護（NICU）水平區(qū)域領(lǐng)先全年收治早產(chǎn)兒、低體重兒等高危新生兒480例，胎齡＜32周早產(chǎn)兒救治存活率達95.3%，低于1500g極低體重兒存活率達92.1%。

02兒童生長發(fā)育專科服務(wù)成效顯著開設(shè)身高管理、性早熟、肥胖癥等特色門診，全年服務(wù)患兒3800人次，建立兒童健康檔案2600份，幫助1200余名兒童改善生長發(fā)育指標。

03小兒呼吸?？埔?guī)范化診療見成效針對哮喘、慢性咳嗽等疾病開展規(guī)范化診療，建立哮喘患兒管理數(shù)據(jù)庫，全年規(guī)范管理哮喘患兒860例，病情控制率達93.5%。

04兒童心理行為服務(wù)填補區(qū)域空白新增兒童心理行為評估與干預(yù)項目，服務(wù)患兒520人次，為區(qū)域內(nèi)兒童心理行為問題提供專業(yè)支持。新生兒重癥監(jiān)護技術(shù)突破早產(chǎn)兒救治存活率創(chuàng)新高新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）全年收治早產(chǎn)兒、低體重兒等高危新生兒480例，其中胎齡＜32周早產(chǎn)兒救治存活率達95.3%，達到區(qū)域先進水平。極低體重兒救治成效顯著針對低于1500g極低體重兒，通過精細化管理和先進生命支持技術(shù)，救治存活率提升至92.1%，為高危新生兒生命健康提供有力保障。呼吸支持技術(shù)優(yōu)化應(yīng)用引入新型無創(chuàng)呼吸支持設(shè)備，優(yōu)化肺保護通氣策略，減少機械通氣相關(guān)并發(fā)癥，提升新生兒呼吸衰竭救治成功率，降低慢性肺疾病發(fā)生率。兒童生長發(fā)育與心理行為服務(wù)拓展

生長發(fā)育?？崎T診建設(shè)成效開設(shè)身高管理、性早熟、肥胖癥等特色門診，2025年服務(wù)患兒3800人次，建立兒童健康檔案2600份，通過評估干預(yù)隨訪全流程管理，幫助1200余名兒童改善生長發(fā)育指標。

兒童心理行為服務(wù)新突破新增兒童心理行為評估與干預(yù)項目，2025年服務(wù)患兒520人次，針對兒童焦慮、注意力不集中等心理問題提供專業(yè)干預(yù)，填補區(qū)域兒童精神衛(wèi)生服務(wù)空白。

生長發(fā)育遲緩與性早熟診療規(guī)范2025年接診生長發(fā)育遲緩、性早熟患兒312人次，運用規(guī)范化診療流程進行評估與干預(yù)，為患兒提供個性化治療方案及長期隨訪管理。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與區(qū)域協(xié)作成效醫(yī)聯(lián)體協(xié)作網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建依托國家兒科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)政策，與區(qū)域內(nèi)3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立協(xié)作關(guān)系，形成覆蓋廣泛的兒科醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?；鶎臃?wù)能力提升全年下沉專家坐診82人次，開展遠程會診46次，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員120余人次，有效提升基層兒科常見病診療能力。雙向轉(zhuǎn)診機制落實建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”機制，全年向下轉(zhuǎn)診輕癥患兒1300例，接收基層轉(zhuǎn)診疑難患兒860例，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置。護理質(zhì)量與安全管理04護理質(zhì)量控制指標達標情況基礎(chǔ)護理與病房管理指標病室清潔合格率100%，基礎(chǔ)護理合格率100%，一級護理合格率100%，通過制定統(tǒng)一床單元整理時間、每床配備垃圾桶等措施，有效保持病房整潔，防止交叉感染。院感控制與安全防護指標急救物品合格率100%，無菌物品合格率100%，一人一針一管執(zhí)行合格率100%，一次性用物終末分類處置合格率100%，消毒液更換合格率100%，醫(yī)療廢物分類處置規(guī)范，無混裝現(xiàn)象。護理文書與安全防護指標護理病歷質(zhì)量合格率100%，病人安全防護合格率100%，危重及一級護理護理記錄客觀、真實、及時、準確，嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度，全年無因安全事故引發(fā)的糾紛及重大差錯事故。院感控制與消毒管理

醫(yī)療廢物分類處置規(guī)范嚴格按照醫(yī)院感染管理標準，指定專人監(jiān)控院感，醫(yī)療廢物按分類處置，混裝現(xiàn)象得到有效杜絕，確保醫(yī)療廢物處理合規(guī)安全。

消毒滅菌執(zhí)行標準嚴格執(zhí)行空針一人一針一管，壓脈帶一人一根，霧化面罩一人一個，消毒液定期更換并監(jiān)測濃度，達到消毒標準，無菌物品合格率100%。

環(huán)境衛(wèi)生與交叉感染預(yù)防制定固定時間段統(tǒng)一整理床單元，物品統(tǒng)一擺放整潔，每床配備垃圾筒，減少隨時大小便情況，保持病房清潔衛(wèi)生，防止交叉感染發(fā)生，病室清潔合格率100%。護理文書書寫規(guī)范與質(zhì)量

護理文書書寫規(guī)范性要求科室的危重及一級護理護理記錄能客觀、真實、及時、準確地記錄患兒的病情變化、給予的治療、護理措施及相關(guān)的護理指導(dǎo)。嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，確保文書內(nèi)容完整、數(shù)據(jù)準確、字跡清晰。

體溫單記錄質(zhì)量控制對每位患兒的體溫變化定時準確進行監(jiān)測及記錄，重點關(guān)注高熱、體溫不升等異常情況的記錄與處理。針對個別新入患兒存在漏記體重或大便現(xiàn)象，已加強培訓(xùn)與核查，確保記錄無遺漏。

護理文書質(zhì)控檢查與改進護士長不定時抽查護理文書質(zhì)量，每月組織護理文書點評，對存在的問題及時反饋并督促整改。通過持續(xù)改進，護理病歷質(zhì)量合格率達到100%，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供有效保障。護理安全隱患排查與整改

每月安全隱患排查機制科室每月組織護理安全隱患排查，從自身及科室角度分析發(fā)生原因，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提出防范與改進措施。

護理差錯缺陷分析整改針對每月排查及發(fā)生的護理差錯缺陷進行分析，制定并落實整改方案，形成閉環(huán)管理，不斷提升護理安全。

護理不良事件全流程管理建立“上報-分析-整改-追蹤”全流程機制，2025年上報醫(yī)療安全（不良）事件42例，修訂制度8項，未發(fā)生Ⅲ級及以上安全事件。

患者安全防護措施落實嚴格執(zhí)行患者安全防護相關(guān)規(guī)定，確保病人安全防護合格率達100%，有效預(yù)防跌倒、墜床等意外事件發(fā)生?？蒲薪虒W(xué)與人才培養(yǎng)05科研項目與學(xué)術(shù)成果

科研項目承擔情況2025年科室承擔國家級、省級科研項目5項，涵蓋早產(chǎn)兒腸道微生態(tài)與神經(jīng)發(fā)育相關(guān)性研究、兒童支原體肺炎免疫應(yīng)答特征分析等方向。

學(xué)術(shù)論文發(fā)表成果全年發(fā)表SCI論文3篇，影響因子合計18.2；核心期刊論文10篇，在兒童過敏與免疫、新生兒重癥監(jiān)護等領(lǐng)域形成多篇高質(zhì)量學(xué)術(shù)成果。

臨床科研轉(zhuǎn)化進展過敏亞?？崎_展特異性IgE檢測、食物激發(fā)試驗等項目，制定個體化脫敏方案120例，有效降低中重度特應(yīng)性皮炎患兒復(fù)發(fā)率，由65%降至42%。人才梯隊建設(shè)與培養(yǎng)

人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀科室現(xiàn)有醫(yī)師32名，其中主任醫(yī)師6名，副主任醫(yī)師8名，主治醫(yī)師12名，住院醫(yī)師6名，碩士及以上學(xué)歷占比87.5%。

骨干培養(yǎng)與進修2025年選派5名骨干赴北京、上海知名兒科醫(yī)院進修，涵蓋新生兒重癥、兒童神經(jīng)電生理等方向，引進1名兒童重癥醫(yī)學(xué)博士。

規(guī)范化培訓(xùn)與考核完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)12人，出科考核通過率100%，3人獲“優(yōu)秀學(xué)員”稱號；針對新生兒復(fù)蘇等核心技能開展“每月一訓(xùn)+季度考核”，全年培訓(xùn)24次，考核合格率98%。

技能競賽與學(xué)術(shù)提升舉辦“兒科危急重癥病例競賽”，1名醫(yī)生獲省級二等獎；鼓勵科研創(chuàng)新，2025年科室人員參與省部級課題4項，發(fā)表SCI論文5篇，核心期刊論文12篇。業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技能考核常態(tài)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)機制組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)48次，涵蓋醫(yī)療知識、護理知識等內(nèi)容，強化“三基”訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，提升醫(yī)護人員專業(yè)水平。核心技能專項培訓(xùn)針對新生兒復(fù)蘇、兒童氣管插管等核心技能，開展“每月一訓(xùn)+季度考核”，全年培訓(xùn)24次，考核合格率達98%，提升危重癥救治能力。外出進修與人才引進選派12名醫(yī)護人員外出進修，涵蓋新生兒重癥、兒童神經(jīng)電生理等方向；引進1名兒童重癥醫(yī)學(xué)博士，優(yōu)化人才梯隊結(jié)構(gòu)?？己伺c競賽激勵組織“三基”理論考試和操作訓(xùn)練，考核合格率100%；舉辦“兒科危急重癥病例競賽”，1名醫(yī)生獲省級二等獎，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情與競爭意識。公共衛(wèi)生與健康促進06傳染病防控工作成效

疫情處置與流調(diào)工作2025年參與流感、諾如病毒等疫情處置12次，完成密接兒童流調(diào)200人次，指導(dǎo)學(xué)校、托育機構(gòu)消毒隔離方案制定30家次。

重點傳染病應(yīng)對措施針對支原體肺炎流行期，通過公眾號發(fā)布“家庭護理指南”，閱讀量超10萬次，有效減少非必要急診就診。

疫苗接種服務(wù)延伸聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“疫苗接種進社區(qū)”活動20場，覆蓋兒童5000人次，二類疫苗接種率由65%提升至72%；為早產(chǎn)兒、過敏體質(zhì)等特殊兒童制定“個性化接種方案”，全年完成評估300例，接種后不良反應(yīng)發(fā)生率0.5%。健康科普與家長課堂開展情況

家長課堂主題與覆蓋人次2025年開展“家長課堂”48場，涵蓋兒童發(fā)熱護理、過敏預(yù)防、生長發(fā)育監(jiān)測等主題，參與家長超2000人次。

多平臺健康科普內(nèi)容傳播通過短視頻平臺發(fā)布科普視頻80條，內(nèi)容涉及兒童身高管理、近視防控、意外傷害預(yù)防等，總播放量超500萬次；與本地電視臺合作《育兒小課堂》欄目，播出12期，收視率穩(wěn)居同時段前3。

疫情期間科普宣傳成效針對支原體肺炎流行期，通過公眾號發(fā)布“家庭護理指南”，閱讀量超10萬次，有效減少非必要急診就診；參與流感、諾如病毒等疫情處置12次，指導(dǎo)學(xué)校、托育機構(gòu)消毒隔離方案制定30家次。存在問題與改進措施07醫(yī)療質(zhì)量管理存在的不足亞?？瓢l(fā)展不均衡兒童遺傳代謝病、兒童康復(fù)等亞?？圃\療能力薄弱，部分復(fù)雜病例需外轉(zhuǎn)，年外轉(zhuǎn)率約3%，如線粒體病、脊髓性肌萎縮癥等。人才梯隊建設(shè)待加強高年資醫(yī)師占比37.5%，35歲以下青年醫(yī)師臨床經(jīng)驗相對不足，獨立處理危重癥能力需提升，影響醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)穩(wěn)定?？蒲修D(zhuǎn)化能力不足現(xiàn)有課題多為基礎(chǔ)研究，臨床轉(zhuǎn)化成果較少，暫無自主研發(fā)的兒童專用護理工具或診療路徑，未能有效支撐臨床質(zhì)量提升。信息化應(yīng)用深度不夠智能分診、AI輔助診斷等功能尚未落地，數(shù)據(jù)挖掘?qū)εR床決策的支持作用有限，影響醫(yī)療質(zhì)量控制的精準性和效率。醫(yī)患溝通仍存挑戰(zhàn)部分家長對兒童疾病自限性、檢查必要性理解不足，個別病例因期望值差異引發(fā)投訴，全年投訴率0.03%，需加強健康宣教與溝通技巧培訓(xùn)。醫(yī)患溝通與服務(wù)體驗優(yōu)化方向

深化多維度醫(yī)患溝通機制加強醫(yī)護人員溝通技巧培訓(xùn)，推行“三個多一點”服務(wù)（多一點微笑、多一點愛護、多一點解釋），定期組織工休座談會，2025年家長滿意度達97.8%，收到錦旗、感謝信42件。優(yōu)化就診流程提升就醫(yī)效率建立就診等待時長監(jiān)測預(yù)警機制，開設(shè)延時門診及周末?？崎T診，高峰時段日增接診能力300人次，患者平均候診時間壓縮至28分鐘，急診患兒平均救治響應(yīng)時間縮短至15分鐘。推進適兒化服務(wù)環(huán)境建設(shè)秉持“1米高度看醫(yī)院”理念，改造門診候診區(qū)與病房，增設(shè)“游戲治療室”“繪本閱讀角”，提供每日15分鐘“床邊互動”，患兒焦慮評分由22分降至15分，營造溫馨童趣就醫(yī)氛圍。拓展信息化便民服務(wù)渠道上線兒科電子健康檔案，試點移動查房系統(tǒng)提升效率30%，開通“互聯(lián)網(wǎng)+復(fù)診”完成線上問診1.2萬次，處方流轉(zhuǎn)率85%，為慢性病患兒提供便捷隨訪管理。信息化建設(shè)與數(shù)據(jù)應(yīng)用短板

智慧服務(wù)功能尚未完善智能分診、AI輔助診斷等功能尚未落地，信息化應(yīng)用仍停留在基礎(chǔ)層面，對臨床決策的支持作用有限。

數(shù)據(jù)挖掘與利用不足雖已上線電子健康檔案，但對門診、住院、隨訪等數(shù)據(jù)的整合分析及深度挖掘應(yīng)用不足，未能充分發(fā)揮數(shù)據(jù)價值。

互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)深度有待拓展“互聯(lián)網(wǎng)+兒科”服務(wù)雖已開展線上問診，但在智能導(dǎo)診、遠程監(jiān)測、個性化健康管理等方面仍有較大提升空間。2026年工作計劃與展望08重點工作目標與任務(wù)分解

醫(yī)療服務(wù)能力提升目標2026年力爭實現(xiàn)門診量20萬人次（較2025年增長7.5%）、住院量1.3萬人次（增長8.3%）、手術(shù)量2000例（增長11%）；平均住院日降至5.5天以內(nèi)，患者滿意度達9