匯報(bào)人:XXXX2026.01.18CONTENTS目錄01

年度工作概述02

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理03

學(xué)科建設(shè)與技術(shù)創(chuàng)新04

人才培養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)CONTENTS目錄05

患者服務(wù)優(yōu)化與體驗(yàn)提升06

存在問題與改進(jìn)措施07

2026年工作計(jì)劃與展望08

總結(jié)與展望年度工作概述01年度工作目標(biāo)回顧醫(yī)療質(zhì)量與安全目標(biāo)目標(biāo)包括提高醫(yī)療質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者安全。重點(diǎn)監(jiān)控孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒窒息率等關(guān)鍵指標(biāo)，例如將新生兒窒息率控制在0.8‰以下，低于國家質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)科建設(shè)與技術(shù)創(chuàng)新目標(biāo)旨在推進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，提升三四級(jí)手術(shù)占比，開展新技術(shù)新項(xiàng)目。計(jì)劃將三四級(jí)手術(shù)占比提升至45%，推廣無痛分娩技術(shù)，椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛率達(dá)到85%。人才培養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)目標(biāo)實(shí)施分層分類人才培養(yǎng)計(jì)劃，加強(qiáng)年輕醫(yī)師培訓(xùn)和骨干醫(yī)師進(jìn)修。目標(biāo)培養(yǎng)50名學(xué)科帶頭人，完成2000人次基層醫(yī)生培訓(xùn)，核心技能考核通過率達(dá)95%?；颊叻?wù)與體驗(yàn)提升目標(biāo)優(yōu)化服務(wù)流程，提高患者滿意度。推行分時(shí)段預(yù)約、孕產(chǎn)一站式服務(wù)，縮短候診時(shí)間至25分鐘，患者滿意度達(dá)到96%以上。核心工作數(shù)據(jù)概覽醫(yī)療服務(wù)量

全年門診量12.8萬人次，較2024年增長8.6%；住院患者7230例，同比增長6.2%；完成手術(shù)3520臺(tái)（其中三四級(jí)手術(shù)占比41%），分娩量2890例。醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)

孕產(chǎn)婦死亡率0（連續(xù)3年零發(fā)生），新生兒窒息率0.8‰（低于國家質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)0.2個(gè)千分點(diǎn)）；病歷甲級(jí)率99.2%（無丙級(jí)病歷），危急值處置及時(shí)率100%?；颊邼M意度

患者滿意度96.7%，創(chuàng)歷史新高，全年收到表揚(yáng)信87封，錦旗23面。高危妊娠管理

全年管理高危妊娠1230例（占分娩總數(shù)42.6%），其中紅色預(yù)警（極高危）152例，通過多學(xué)科會(huì)診（MDT）制定個(gè)性化方案，成功救治兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入38例。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理02質(zhì)控體系建設(shè)與運(yùn)行

三級(jí)質(zhì)控管理架構(gòu)建立“科主任-醫(yī)療組長-責(zé)任醫(yī)師”三級(jí)質(zhì)控體系，明確各級(jí)職責(zé)，全年開展醫(yī)療質(zhì)量檢查24次，確保質(zhì)控工作層層落實(shí)。

質(zhì)控小組常態(tài)化運(yùn)作設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，每周對(duì)消毒隔離、分級(jí)護(hù)理等質(zhì)量進(jìn)行檢查，每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，提升科室整體素質(zhì)。

質(zhì)控指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制定婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，定期統(tǒng)計(jì)分析，如病歷甲級(jí)率99.2%、危急值處置及時(shí)率100%，為持續(xù)改進(jìn)提供數(shù)據(jù)支持。

多學(xué)科協(xié)作機(jī)制針對(duì)高危妊娠等復(fù)雜病例，組建由產(chǎn)科、內(nèi)科、麻醉科等組成的MDT團(tuán)隊(duì)，48小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診，制定個(gè)性化診療方案。關(guān)鍵質(zhì)控指標(biāo)完成情況01醫(yī)療質(zhì)量核心指標(biāo)全年病歷甲級(jí)率達(dá)99.2%，無丙級(jí)病歷；危急值處置及時(shí)率100%；手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較上年下降15%，其中產(chǎn)后出血發(fā)生率控制在0.8%以下，低于國家平均水平。02母嬰安全保障指標(biāo)孕產(chǎn)婦死亡率連續(xù)3年保持為0；新生兒窒息率0.8‰，低于國家質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)0.2個(gè)千分點(diǎn)；高危妊娠管理規(guī)范率100%，成功救治兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入38例。03服務(wù)效率提升指標(biāo)門診預(yù)約率92%，平均候診時(shí)間縮短至25分鐘；宮腔鏡日間手術(shù)占比提升至35%，平均住院日縮短至1.2天；急診剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間平均28分鐘，較上年縮短8分鐘。04患者滿意度指標(biāo)患者滿意度達(dá)96.7%，創(chuàng)歷史新高；收到患者表揚(yáng)信87封，錦旗23面；產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)患者滿意度97.3%，盆底肌力達(dá)標(biāo)率提升至78%。不良事件分析與改進(jìn)

01不良事件總體情況2025年科室共上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件X起，其中嚴(yán)重并發(fā)癥Y例，主要涉及產(chǎn)后出血評(píng)估不準(zhǔn)確、感染控制不規(guī)范、急診反應(yīng)延遲等類型。

02典型案例深度剖析選取產(chǎn)后出血因評(píng)估不準(zhǔn)導(dǎo)致休克、術(shù)后感染因無菌操作不當(dāng)?shù)鹊湫桶咐\(yùn)用魚骨圖等工具從人員、流程、設(shè)備等方面進(jìn)行根本原因分析。

03針對(duì)性改進(jìn)措施針對(duì)評(píng)估問題，完善產(chǎn)后出血量化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)頻次；針對(duì)感染問題，強(qiáng)化無菌操作培訓(xùn)和監(jiān)督檢查；針對(duì)急診反應(yīng)，建立快速響應(yīng)團(tuán)隊(duì)和定期演練機(jī)制。

04改進(jìn)成效與持續(xù)追蹤通過整改，2025年第四季度相關(guān)不良事件發(fā)生率較上半年下降Z%，下一步將持續(xù)監(jiān)控改進(jìn)措施落實(shí)情況，納入科室質(zhì)量改進(jìn)循環(huán)。典型質(zhì)控案例解析產(chǎn)科出血管理不當(dāng)案例某孕婦分娩后出現(xiàn)大量出血，因出血量評(píng)估不準(zhǔn)確，未能及時(shí)輸血補(bǔ)液，導(dǎo)致患者休克。事后完善出血評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)操作流程，明確監(jiān)測(cè)頻次和應(yīng)急處理措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。產(chǎn)科感染控制不到位案例產(chǎn)婦因護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作導(dǎo)致傷口感染?？剖伊⒓唇M織專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化無菌操作理念，制定詳細(xì)操作流程，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，并引入感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制。產(chǎn)科急診反應(yīng)不及時(shí)案例孕婦突發(fā)胎兒心率異常，因醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)不夠迅速，未能第一時(shí)間進(jìn)行急診處理，導(dǎo)致胎兒缺氧。事后組織應(yīng)急演練，建立快速反應(yīng)機(jī)制，明確各環(huán)節(jié)責(zé)任人和應(yīng)急措施。感染控制與院感管理消毒隔離制度執(zhí)行與監(jiān)督嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，每日對(duì)治療室、病房單位等區(qū)域進(jìn)行清潔消毒，每周由質(zhì)控小組進(jìn)行一次全面檢查，確保無菌技術(shù)操作規(guī)范落實(shí)到位，全年無重大院感爆發(fā)事件。手衛(wèi)生與個(gè)人防護(hù)強(qiáng)化加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳教育與培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，配備充足的手衛(wèi)生設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品，監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員在診療操作中正確佩戴口罩、手套、防護(hù)服等，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告機(jī)制建立健全感染監(jiān)測(cè)體系，對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒感染情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，定期統(tǒng)計(jì)分析感染率、病原體分布等數(shù)據(jù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)感染病例及時(shí)上報(bào)并采取有效控制措施，本年度感染控制指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。醫(yī)療廢物規(guī)范化管理規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)及處置流程，設(shè)置專用醫(yī)療廢物存放區(qū)域，標(biāo)識(shí)清晰。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物處理各環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療廢物按規(guī)定交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行處理，杜絕醫(yī)療廢物流失和環(huán)境污染。學(xué)科建設(shè)與技術(shù)創(chuàng)新03新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用拓展引進(jìn)3D腹腔鏡系統(tǒng)，完成復(fù)雜子宮肌瘤剔除、卵巢癌分期手術(shù)等120例，術(shù)中出血量較傳統(tǒng)腹腔鏡減少30%；宮腔鏡日間手術(shù)占比提升至35%，平均住院日縮短至1.2天。分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)推廣推廣無痛分娩技術(shù)，椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛率達(dá)82.4%，達(dá)到國家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)婦分娩疼痛評(píng)分（VAS）由5.8分降至3.1分；聯(lián)合麻醉科開展“非藥物鎮(zhèn)痛+藥物鎮(zhèn)痛”聯(lián)合方案，產(chǎn)婦焦慮評(píng)分（SAS）由52分降至41分。高危妊娠管理技術(shù)創(chuàng)新開展宮頸環(huán)扎術(shù)聯(lián)合托腹帶治療宮頸機(jī)能不全，術(shù)后妊娠成功率91%，較傳統(tǒng)術(shù)式提高7%；應(yīng)用超聲引導(dǎo)下子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后出血，止血有效率95%，保留子宮率100%。產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)升級(jí)建立“互聯(lián)網(wǎng)+產(chǎn)后康復(fù)”平臺(tái)，為1200名產(chǎn)婦提供遠(yuǎn)程盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo)，產(chǎn)后42天復(fù)查盆底肌力達(dá)標(biāo)率78%；引進(jìn)磁刺激盆底康復(fù)儀，構(gòu)建“篩查-評(píng)估-治療-隨訪”全周期產(chǎn)后康復(fù)體系。亞?？瓢l(fā)展與能力提升

胎兒醫(yī)學(xué)亞專科建設(shè)增設(shè)胎兒醫(yī)學(xué)門診，聯(lián)合超聲科、遺傳科開展胎兒結(jié)構(gòu)異常產(chǎn)前診斷，全年完成胎兒系統(tǒng)超聲篩查2560例，診斷胎兒心臟畸形、消化道梗阻等異常32例，為家庭提供精準(zhǔn)咨詢。

婦科腫瘤亞?？瓢l(fā)展婦科腫瘤亞專業(yè)開展卵巢癌維持治療、宮頸癌新輔助化療等規(guī)范治療，晚期卵巢癌患者2年生存率提升至68%（較上年增加5%）；與病理科共建“分子診斷實(shí)驗(yàn)室”，開展卵巢癌BRCA基因檢測(cè)、宮頸癌PD-L1表達(dá)檢測(cè)，推動(dòng)靶向治療、免疫治療臨床應(yīng)用。

微創(chuàng)技術(shù)能力提升引進(jìn)3D腹腔鏡系統(tǒng)，完成復(fù)雜子宮肌瘤剔除、卵巢癌分期手術(shù)等120例，術(shù)中出血量較傳統(tǒng)腹腔鏡減少30%；宮腔鏡日間手術(shù)占比提升至35%（較上年增加12%），平均住院日縮短至1.2天。

人才培養(yǎng)與技術(shù)引進(jìn)實(shí)施“青藍(lán)工程”“骨干提升”“?？七M(jìn)修”計(jì)劃，選派8名主治醫(yī)師赴北京協(xié)和醫(yī)院、上海紅房子醫(yī)院進(jìn)修胎兒醫(yī)學(xué)、婦科內(nèi)鏡等亞專業(yè)，引進(jìn)“胎兒心臟超聲軟指標(biāo)評(píng)估”“單孔腹腔鏡手術(shù)”等技術(shù)并應(yīng)用于臨床?？蒲谐晒c學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)

01臨床研究項(xiàng)目與成果圍繞高危妊娠、婦科腫瘤等關(guān)鍵領(lǐng)域，申報(bào)并開展省市級(jí)臨床研究課題，如“遺傳性出生缺陷的早期篩查技術(shù)優(yōu)化”。全年在核心期刊發(fā)表論文15篇，其中SCI收錄3篇，主持省市級(jí)課題4項(xiàng)，含重點(diǎn)課題1項(xiàng)。

02新技術(shù)應(yīng)用與推廣年內(nèi)引進(jìn)并應(yīng)用3D腹腔鏡系統(tǒng)、超聲引導(dǎo)下子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等新技術(shù)，開展新技術(shù)新項(xiàng)目6項(xiàng)，如宮腔鏡日間手術(shù)占比提升至35%，平均住院日縮短至1.2天，相關(guān)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)在專業(yè)期刊發(fā)表論著。

03學(xué)術(shù)任職與交流科室主任當(dāng)選省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)常委，2名副主任醫(yī)師擔(dān)任市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。積極參與國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，通過學(xué)術(shù)講座、手術(shù)示教等方式分享研究成果，提升科室學(xué)術(shù)影響力。人才培養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)04分層人才培養(yǎng)計(jì)劃實(shí)施低年資醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施“每周病例討論+每月技能考核+季度理論測(cè)試”模式，完成23名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，出科考核通過率100%，其中5人獲醫(yī)院“優(yōu)秀規(guī)培學(xué)員”。骨干醫(yī)師亞專業(yè)提升選派8名主治醫(yī)師赴北京協(xié)和醫(yī)院、上海紅房子醫(yī)院進(jìn)修胎兒醫(yī)學(xué)、婦科內(nèi)鏡等亞專業(yè)，引進(jìn)“胎兒心臟超聲軟指標(biāo)評(píng)估”“單孔腹腔鏡手術(shù)”等技術(shù)并應(yīng)用于臨床。高級(jí)職稱醫(yī)師學(xué)術(shù)引領(lǐng)鼓勵(lì)參與學(xué)術(shù)任職，科室主任當(dāng)選省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)常委，2名副主任醫(yī)師擔(dān)任市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，全年在核心期刊發(fā)表論文15篇（其中SCI3篇），主持省市級(jí)課題4項(xiàng)（含重點(diǎn)課題1項(xiàng)）。技能培訓(xùn)與考核結(jié)果分層分類培訓(xùn)實(shí)施實(shí)施“青藍(lán)工程”“骨干提升”“?？七M(jìn)修”計(jì)劃，低年資醫(yī)師完成23名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，出科考核通過率100%；8名主治醫(yī)師赴北京協(xié)和等頂尖醫(yī)院進(jìn)修胎兒醫(yī)學(xué)、婦科內(nèi)鏡等亞專業(yè)。核心技能考核情況全年完成護(hù)理操作考核240人次，急救技能演練12次，手術(shù)技能分層培訓(xùn)覆蓋全員，主治醫(yī)師年度手術(shù)量達(dá)標(biāo)考核通過率100%，1名護(hù)士獲“省級(jí)護(hù)理技能大賽”二等獎(jiǎng)。理論知識(shí)學(xué)習(xí)成果科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展新技術(shù)、新知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員積極參與學(xué)術(shù)交流，全年在核心期刊發(fā)表論文15篇（其中SCI3篇），主持省市級(jí)課題4項(xiàng)。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與文化建設(shè)

多學(xué)科協(xié)作機(jī)制構(gòu)建組建由產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科等組成的高危妊娠MDT團(tuán)隊(duì)，全年完成復(fù)雜病例會(huì)診1230例，成功救治兇險(xiǎn)性前置胎盤等危重癥患者152例，多學(xué)科協(xié)作滿意度達(dá)96.7%。

科室溝通與協(xié)作優(yōu)化堅(jiān)持每周一晨會(huì)制度，開展政治思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)交流，通過晨會(huì)強(qiáng)化職工團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)，全年科室協(xié)作完成手術(shù)3520臺(tái)，未因協(xié)作問題發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與職業(yè)道德教育定期組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德教育，全年拒收紅包累計(jì)金額超3000元，收到患者表揚(yáng)信87封、錦旗23面，患者滿意度達(dá)96.7%，創(chuàng)歷史新高。

科室文化氛圍營造推行標(biāo)桿文化和快樂工作氛圍，鼓勵(lì)員工臟活累活搶著干，形成不挑、不懶、互幫互助的優(yōu)良風(fēng)尚，年輕醫(yī)生積極向上，勤奮好學(xué)，在人員緊缺時(shí)主動(dòng)加班加點(diǎn)，保障科室工作順利開展?；颊叻?wù)優(yōu)化與體驗(yàn)提升05就醫(yī)流程優(yōu)化措施

推行分時(shí)段預(yù)約與彈性加號(hào)制度實(shí)行“分時(shí)段預(yù)約+現(xiàn)場彈性加號(hào)”模式，提升預(yù)約率至92%，通過合理安排就診時(shí)間，將患者平均候診時(shí)間縮短至25分鐘，有效減少患者等待焦慮。

整合孕產(chǎn)一站式服務(wù)中心設(shè)立“孕產(chǎn)一站式”服務(wù)中心，整合建冊(cè)、產(chǎn)檢、繳費(fèi)、取報(bào)告等多個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)“一窗通辦”，使單次產(chǎn)檢平均耗時(shí)由原來的90分鐘降至60分鐘，提升就醫(yī)便捷度。

開發(fā)云上產(chǎn)科智慧服務(wù)平臺(tái)推廣“云上產(chǎn)科”微信小程序，提供產(chǎn)檢提醒、報(bào)告查詢、在線咨詢等服務(wù)，全年累計(jì)回復(fù)咨詢1.2萬條，患者滿意度達(dá)97.3%，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患溝通高效化、便捷化。

優(yōu)化急診剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備流程針對(duì)急診剖宮產(chǎn)，通過流程優(yōu)化和多學(xué)科協(xié)作，將術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間控制在平均28分鐘，持續(xù)向“30分鐘內(nèi)切開皮膚”的國家要求邁進(jìn)，保障急危重癥孕產(chǎn)婦救治時(shí)效。健康宣教與人文關(guān)懷

多形式健康宣教體系構(gòu)建通過孕婦學(xué)校、線上微課、健康手冊(cè)等多渠道開展宣教。2025年孕婦學(xué)校授課48次，參與2300人次；開發(fā)“云上產(chǎn)科”微信小程序，提供產(chǎn)檢提醒、報(bào)告查詢及在線咨詢，全年回復(fù)咨詢1.2萬條，滿意度97.3%。

圍產(chǎn)期全程健康指導(dǎo)針對(duì)孕前、孕期、產(chǎn)后不同階段需求，編制《產(chǎn)前準(zhǔn)備手冊(cè)》《產(chǎn)后康復(fù)指南》等材料，涵蓋分娩知識(shí)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等內(nèi)容。強(qiáng)化高危妊娠孕婦個(gè)性化指導(dǎo)，結(jié)合多學(xué)科會(huì)診制定健康管理方案。

人文關(guān)懷服務(wù)優(yōu)化推行“一對(duì)一”產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂、“多對(duì)一”產(chǎn)后訪視服務(wù)，設(shè)置溫馨鎮(zhèn)痛區(qū)，配備導(dǎo)樂球、分娩椅等設(shè)施。為困難家庭提供免費(fèi)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)后護(hù)理包等幫扶，全年惠及86戶，收到表揚(yáng)信87封、錦旗23面。

心理支持與情緒疏導(dǎo)將心理評(píng)估納入產(chǎn)后42天檢查，采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）篩查，對(duì)評(píng)分異常者24小時(shí)內(nèi)安排心理科護(hù)士干預(yù)。通過“母嬰健康”APP推送心理調(diào)適知識(shí)，建立線上互助交流群，緩解產(chǎn)婦焦慮情緒?；颊邼M意度調(diào)查分析

年度滿意度總體情況2025年度患者滿意度達(dá)96.7%，創(chuàng)歷史新高，較去年提升X個(gè)百分點(diǎn)，整體服務(wù)質(zhì)量獲得患者廣泛認(rèn)可。

各維度滿意度表現(xiàn)在就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)護(hù)溝通、治療效果等維度中，醫(yī)護(hù)溝通滿意度最高，達(dá)98.2%，就醫(yī)流程便捷性維度相對(duì)較低，為94.5%。

患者反饋主要問題主要集中在門診候診時(shí)間較長（平均候診25分鐘）、部分檢查預(yù)約等待周期長及個(gè)別護(hù)士操作技術(shù)有待提升等方面。

滿意度提升改進(jìn)措施針對(duì)問題優(yōu)化門診分時(shí)段預(yù)約，縮短候診時(shí)間至20分鐘內(nèi)；增設(shè)檢查設(shè)備，減少預(yù)約等待；加強(qiáng)護(hù)士技能培訓(xùn)與考核。存在問題與改進(jìn)措施06當(dāng)前工作短板分析

亞?？瓢l(fā)展不均衡胎兒醫(yī)學(xué)、婦科內(nèi)分泌等亞專科技術(shù)深度不足，與婦科腫瘤、微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)亞?？拼嬖诎l(fā)展差距，需加強(qiáng)技術(shù)引進(jìn)與人才培養(yǎng)。

科研轉(zhuǎn)化能力有待提升部分臨床研究停留在數(shù)據(jù)收集階段，高質(zhì)量科研成果產(chǎn)出較少，SCI論文及高級(jí)別課題數(shù)量需進(jìn)一步增加，科研與臨床結(jié)合不夠緊密。

年輕醫(yī)師應(yīng)急處置能力需加強(qiáng)年輕醫(yī)生獨(dú)立處理復(fù)雜病例經(jīng)驗(yàn)不足，急診剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間平均28分鐘，未達(dá)到國家要求的30分鐘內(nèi)切開皮膚標(biāo)準(zhǔn)，需強(qiáng)化實(shí)戰(zhàn)演練。

信息化建設(shè)滯后電子病歷系統(tǒng)與超聲、檢驗(yàn)等系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享不充分，影響診療效率，智慧化質(zhì)控工具應(yīng)用不足，需推進(jìn)數(shù)據(jù)互通與智能預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)。針對(duì)性改進(jìn)方案制定

完善高危妊娠動(dòng)態(tài)管理機(jī)制針對(duì)急診剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間未達(dá)標(biāo)的問題，將“急診剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間≤30分鐘”納入核心質(zhì)控指標(biāo)，每月分析通報(bào)，每季度考核獎(jiǎng)懲。聯(lián)合麻醉科、ICU、輸血科共建“孕產(chǎn)婦急救快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)”，每季度開展羊水栓塞、子宮破裂等場景的多學(xué)科聯(lián)合演練，目標(biāo)將急救響應(yīng)時(shí)間從15分鐘縮短至10分鐘。

加強(qiáng)亞?？凭獍l(fā)展與技術(shù)深度針對(duì)胎兒醫(yī)學(xué)、婦科內(nèi)分泌等亞?？瓢l(fā)展不均衡問題，計(jì)劃引進(jìn)胎兒心臟超聲專家1名，開展胎兒MRI檢查、臍血穿刺等技術(shù)，目標(biāo)產(chǎn)前診斷準(zhǔn)確率提升至95%；增設(shè)“月經(jīng)病專病門診”，聯(lián)合中醫(yī)科開展中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征、圍絕經(jīng)期綜合征，計(jì)劃年內(nèi)完成50例病例隨訪。

提升年輕醫(yī)師復(fù)雜病例處理能力針對(duì)年輕醫(yī)生獨(dú)立處理復(fù)雜病例經(jīng)驗(yàn)不足的問題，實(shí)施“青藍(lán)工程”，通過“每周病例討論+每月技能考核+季度理論測(cè)試”模式加強(qiáng)低年資醫(yī)師培訓(xùn)。推行危急重癥值班制，青年醫(yī)師輪流擔(dān)任婦科急診一線負(fù)責(zé)人，由高年資醫(yī)師后臺(tái)督導(dǎo)，重點(diǎn)培養(yǎng)產(chǎn)后出血、宮外孕破裂等急癥的決策能力。

推進(jìn)信息化與數(shù)據(jù)共享建設(shè)針對(duì)電子病歷系統(tǒng)與超聲、檢驗(yàn)等系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享不充分問題，依托區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，構(gòu)建“婦保數(shù)據(jù)中心”，打通孕產(chǎn)期、兒童、婦科等業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享與動(dòng)態(tài)分析。開發(fā)“婦保服務(wù)APP”，提供預(yù)約掛號(hào)、檢查報(bào)告查詢、健康宣教、智能隨訪等功能，目標(biāo)用戶注冊(cè)量達(dá)50萬，覆蓋60%服務(wù)人群。改進(jìn)措施落實(shí)與跟蹤制定詳細(xì)整改方案針對(duì)質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)的問題，如急診剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間較長等，制定包含整改目標(biāo)、責(zé)任人、完成時(shí)限的詳細(xì)方案，明確將急診剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。強(qiáng)化培訓(xùn)與演練開展針對(duì)性培訓(xùn)，如每季度組織孕產(chǎn)婦急救快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)多學(xué)科聯(lián)合演練，模擬羊水栓塞、子宮破裂等場景，提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急處置能力，目標(biāo)將急救響應(yīng)時(shí)間從15分鐘縮短至10分鐘。建立跟蹤反饋機(jī)制每月對(duì)整改措施落實(shí)情況進(jìn)行跟蹤檢查，如分析急診剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間達(dá)標(biāo)率、產(chǎn)后出血預(yù)警評(píng)估準(zhǔn)確率等核心質(zhì)控指標(biāo)，對(duì)未達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目及時(shí)分析原因并調(diào)整方案。納入績效考核將改進(jìn)措施落實(shí)情況及質(zhì)控指標(biāo)完成情況納入科室及個(gè)人績效考核，與評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱晉升掛鉤，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極落實(shí)整改，確保各項(xiàng)改進(jìn)措施有效執(zhí)行。2026年工作計(jì)劃與展望07質(zhì)控深化與安全強(qiáng)化目標(biāo)

完善質(zhì)控指標(biāo)體系將“急診剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間≤30分鐘”“產(chǎn)后出血預(yù)警評(píng)估準(zhǔn)確率≥95%”“高危妊娠管理規(guī)范率100%”等納入核心質(zhì)控指標(biāo)，每月分析通報(bào)，每季度考核獎(jiǎng)懲。

強(qiáng)化危急重癥救治能力與麻醉科、ICU、輸血科共建“孕產(chǎn)婦急救快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)”，每季度開展多學(xué)科聯(lián)合演練（重點(diǎn)模擬羊水栓塞、子宮破裂等場景），目標(biāo)將急救響應(yīng)時(shí)間從15分鐘縮短至10分鐘。

規(guī)范診療行為與流程修訂婦產(chǎn)科臨床診療指南（2026版），細(xì)化婦科腫瘤、異常子宮出血等10類疾病診療路徑，推行“臨床路徑+DRG”雙軌管理，控制不合理醫(yī)療支出。技術(shù)創(chuàng)新與服務(wù)升級(jí)規(guī)劃

微創(chuàng)技術(shù)深化與拓展計(jì)劃引進(jìn)第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人及3D腹腔鏡系統(tǒng)，重點(diǎn)研發(fā)經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（vNOTES）在子宮全切術(shù)中的應(yīng)用，目標(biāo)三四級(jí)手術(shù)占比提升至45%。

無痛分娩技術(shù)推廣優(yōu)化組織全員無痛分娩技術(shù)專項(xiàng)培訓(xùn)，確保100%醫(yī)護(hù)人員通過資質(zhì)認(rèn)證，采購新一代程控鎮(zhèn)痛泵，建立24小時(shí)麻醉藥品綠色通道，力爭椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛率達(dá)到85%。

產(chǎn)后康復(fù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)引進(jìn)尿動(dòng)力學(xué)分析儀和肌電生物反饋系統(tǒng)，建立盆底功能分級(jí)診療方案，開發(fā)電刺激聯(lián)合核心肌群訓(xùn)練的腹直肌修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)化方案，目標(biāo)產(chǎn)后42天盆底肌力達(dá)標(biāo)率提升至85%。

智慧醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新開發(fā)“云上產(chǎn)科”微信小程序，提供產(chǎn)檢提醒、報(bào)告查詢、在線咨詢服務(wù)，升級(jí)電子護(hù)理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理任務(wù)智能提醒與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，減少手工書寫時(shí)間30%以上。人才梯隊(duì)建設(shè)與科研目標(biāo)

分層分類人才培養(yǎng)計(jì)劃實(shí)施“青藍(lán)工程”“骨干提升”“?？七M(jìn)修”三大計(jì)劃，2025年完成23名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，出科考核通過率100%，選派8名主治醫(yī)師赴北京協(xié)和醫(yī)院等頂尖機(jī)構(gòu)進(jìn)修胎兒醫(yī)學(xué)、婦科內(nèi)鏡等亞專業(yè)。

臨床技能與學(xué)術(shù)能力提升通過“每周病例討論+每月技能考核+季度理論測(cè)試”模式強(qiáng)化低年資醫(yī)師培訓(xùn)；鼓勵(lì)高級(jí)職稱醫(yī)師參與學(xué)術(shù)任職，2025年科室主任當(dāng)選省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)常委，2名副主任醫(yī)師擔(dān)任市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，全年發(fā)表核心期刊論文15篇（含SCI3篇）。

科研創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化2025年主持省市級(jí)課題4項(xiàng)（含重點(diǎn)課題1項(xiàng)），開展新技術(shù)新項(xiàng)目6項(xiàng)，如宮腔鏡日間手術(shù)占比提升至35%，平均住院日縮短至1.2天；2026年計(jì)劃申報(bào)市級(jí)及以上臨床研究課題，重點(diǎn)支持多中心協(xié)作項(xiàng)目，推動(dòng)科研成果向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化。智慧醫(yī)療與信息化建設(shè)電子病歷