匯報(bào)人:XXXX2026.01.18婦產(chǎn)科質(zhì)控護(hù)士年終總結(jié)CONTENTS目錄01

年度工作概述與核心目標(biāo)02

護(hù)理質(zhì)量控制體系建設(shè)03

患者安全與風(fēng)險(xiǎn)防控04

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升CONTENTS目錄05

團(tuán)隊(duì)建設(shè)與專業(yè)能力提升06

工作成效與數(shù)據(jù)展示07

存在問題與改進(jìn)措施08

2026年工作計(jì)劃與展望年度工作概述與核心目標(biāo)01年度工作總體回顧

核心工作目標(biāo)圍繞"以病人為中心，以質(zhì)量為核心"原則，聚焦護(hù)理質(zhì)量提升、母嬰安全保障、流程優(yōu)化及團(tuán)隊(duì)專業(yè)素養(yǎng)增強(qiáng)，制定并落實(shí)年度質(zhì)控計(jì)劃。

重點(diǎn)工作內(nèi)容涵蓋護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)制定與實(shí)施、護(hù)理流程優(yōu)化（如孕產(chǎn)婦入院、手術(shù)前后及產(chǎn)后護(hù)理流程）、護(hù)理團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)考核、質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)落實(shí)及反饋改進(jìn)機(jī)制建立。

主要工作成果概述通過嚴(yán)格質(zhì)控管理，護(hù)理質(zhì)量顯著提升，患者滿意度達(dá)98.5%以上，產(chǎn)后出血、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，護(hù)士專業(yè)技能和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力有效增強(qiáng)。質(zhì)控工作核心目標(biāo)設(shè)定

提升護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率以醫(yī)院及科室實(shí)際情況為基礎(chǔ)，制定護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，確保各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到或超過醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，提升整體護(hù)理服務(wù)水平。

降低并發(fā)癥發(fā)生率針對(duì)婦產(chǎn)科常見并發(fā)癥如產(chǎn)后出血、新生兒窒息等，設(shè)定具體控制目標(biāo)，通過優(yōu)化護(hù)理流程和加強(qiáng)監(jiān)控，降低不良事件發(fā)生率。

優(yōu)化患者滿意度評(píng)價(jià)以患者需求為導(dǎo)向，通過改進(jìn)服務(wù)流程、加強(qiáng)護(hù)患溝通等措施，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，目標(biāo)達(dá)到98%以上。

加強(qiáng)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理落實(shí)護(hù)理核心制度，加強(qiáng)重點(diǎn)人群和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理，進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查，降低護(hù)理差錯(cuò)和糾紛發(fā)生率。年度重點(diǎn)工作任務(wù)完成情況護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)達(dá)成圍繞提高護(hù)理質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生率、優(yōu)化患者滿意度等目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)到或超過醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，患者滿意度顯著提升。護(hù)理流程優(yōu)化實(shí)施針對(duì)婦產(chǎn)科特點(diǎn)，完善孕產(chǎn)婦入院、手術(shù)前后、產(chǎn)后等關(guān)鍵護(hù)理流程，通過流程優(yōu)化提升醫(yī)療服務(wù)效率與安全性，減少不必要環(huán)節(jié)，保障護(hù)理工作順暢。護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)推進(jìn)制定?？迫瞬排嘤?xùn)計(jì)劃，開展科內(nèi)理論與操作培訓(xùn)，組織護(hù)士參與院內(nèi)外學(xué)習(xí)及競賽，如5·12操作比賽和知識(shí)競賽并獲獎(jiǎng)，提升團(tuán)隊(duì)整體專業(yè)素養(yǎng)與技能水平。質(zhì)控指標(biāo)監(jiān)控落實(shí)依托科室質(zhì)控小組，對(duì)護(hù)理安全各環(huán)節(jié)進(jìn)行把控，落實(shí)核心制度與管理流程，加強(qiáng)安全隱患排查，分析不良事件并提出改進(jìn)措施，有效降低安全事件發(fā)生率。患者健康教育開展開展多樣化孕期保健、分娩準(zhǔn)備、新生兒護(hù)理等健康宣教活動(dòng)，創(chuàng)新采用線上線下結(jié)合形式，覆蓋孕產(chǎn)婦及家屬，提升患者對(duì)疾病知識(shí)的了解與自我照護(hù)能力。護(hù)理質(zhì)量控制體系建設(shè)02質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)與制度完善

質(zhì)控目標(biāo)制定與分解根據(jù)醫(yī)院及科室實(shí)際情況，圍繞提高護(hù)理質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生率、優(yōu)化患者滿意度等核心目標(biāo)，制定了切實(shí)可行的婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)，并將其細(xì)化分解到日常工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。

核心制度落實(shí)與監(jiān)管嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，重點(diǎn)落實(shí)床頭交接班制度，堅(jiān)持每日由夜班對(duì)全部住院患者的診斷、治療、手術(shù)等情況進(jìn)行梳理、登記，確保晨間交班詳細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)；完善護(hù)理查對(duì)制度，針對(duì)醫(yī)生停醫(yī)囑不定時(shí)的情況，制定雙人雙班查對(duì)制度，避免漏執(zhí)行和重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑。

?？谱o(hù)理流程優(yōu)化針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn)，不斷優(yōu)化護(hù)理流程，如完善孕產(chǎn)婦入院流程、手術(shù)前后護(hù)理流程、產(chǎn)后護(hù)理流程、產(chǎn)房工作流程等，通過流程的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，確保護(hù)理工作的高效與安全。

質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)與考核加強(qiáng)護(hù)士對(duì)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)，提高全體護(hù)士對(duì)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的理解和執(zhí)行力；將質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況納入護(hù)士績效考核，嚴(yán)格按制度考核，公布每月考核結(jié)果，促使護(hù)士提高工作質(zhì)量。護(hù)理流程優(yōu)化與實(shí)施效果入院與術(shù)前護(hù)理流程優(yōu)化完善孕產(chǎn)婦入院接待流程，明確信息登記、初步評(píng)估、健康教育等環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)；優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備流程，包括心理輔導(dǎo)、腸道準(zhǔn)備及飲食指導(dǎo)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。產(chǎn)程與術(shù)后護(hù)理流程規(guī)范規(guī)范產(chǎn)程觀察與記錄，強(qiáng)化胎心監(jiān)護(hù)、產(chǎn)力評(píng)估等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)管理；優(yōu)化術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口護(hù)理、引流管管理及并發(fā)癥預(yù)防流程，提升術(shù)后恢復(fù)效率。母嬰護(hù)理流程創(chuàng)新推行一對(duì)一責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)分管患者的治療性護(hù)理、生活護(hù)理及健康教育；創(chuàng)新新生兒護(hù)理流程，落實(shí)母嬰同室、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及新生兒洗澡撫觸等標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。優(yōu)化實(shí)施后的成效通過流程優(yōu)化，護(hù)理操作規(guī)范性顯著提升，產(chǎn)后出血、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率下降；患者滿意度提高，2025年科室患者滿意度達(dá)98.5%，較優(yōu)化前提升3個(gè)百分點(diǎn)。質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系構(gòu)建01核心質(zhì)量指標(biāo)設(shè)定圍繞母嬰安全核心，設(shè)定產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒窒息率、護(hù)理不良事件發(fā)生率等關(guān)鍵指標(biāo)，其中產(chǎn)后出血發(fā)生率控制在0.5%以下，新生兒窒息率低于1%。02過程質(zhì)量指標(biāo)細(xì)化細(xì)化護(hù)理流程各環(huán)節(jié)指標(biāo)，包括床頭交接班合格率、護(hù)理文書書寫規(guī)范率、急救物品完好率，全年床頭交接班合格率達(dá)98%，急救物品完好率保持100%。03患者體驗(yàn)指標(biāo)納入將患者滿意度、母乳喂養(yǎng)成功率等體驗(yàn)類指標(biāo)納入體系，2025年科室患者滿意度達(dá)98.5%，母乳喂養(yǎng)成功率提升至82%。04監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)收集與分析建立質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)月報(bào)制度，通過HIS系統(tǒng)實(shí)時(shí)提取數(shù)據(jù)，每月召開質(zhì)控分析會(huì)，對(duì)異常指標(biāo)進(jìn)行根因分析并制定改進(jìn)措施，2025年共完成12次數(shù)據(jù)匯總分析。三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行機(jī)制

01科室質(zhì)控小組日常監(jiān)控依托科室質(zhì)控小組，對(duì)影響護(hù)理安全的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行把控，落實(shí)護(hù)理核心制度及管理流程，加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理不良事件的原因分析及討論記錄，提出防范改進(jìn)措施。

02護(hù)士長重點(diǎn)環(huán)節(jié)巡查落實(shí)護(hù)士長一日五查房制度，對(duì)手術(shù)病人、分娩病人、一級(jí)護(hù)理病人等重點(diǎn)人群、重點(diǎn)病人進(jìn)行重點(diǎn)巡查，確保各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。

03護(hù)理部定期質(zhì)量督導(dǎo)護(hù)理部定期對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查與督導(dǎo)，依據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和流程，對(duì)科室護(hù)理工作進(jìn)行全面評(píng)估，針對(duì)存在的問題提出整改意見，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。患者安全與風(fēng)險(xiǎn)防控03重點(diǎn)人群護(hù)理安全管理

01高危孕產(chǎn)婦專項(xiàng)管理建立高危孕產(chǎn)婦專項(xiàng)檔案，全年篩查出高危孕產(chǎn)婦86例，均落實(shí)個(gè)性化護(hù)理措施，通過多學(xué)科協(xié)作制定護(hù)理方案30余套，高危孕產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率下降30%。

02圍手術(shù)期患者安全監(jiān)控落實(shí)護(hù)士長一日五查房制度，重點(diǎn)巡查手術(shù)病人、分娩病人、一級(jí)護(hù)理病人，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后生命體征監(jiān)測及并發(fā)癥觀察，全年手術(shù)患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為零。

03新生兒護(hù)理質(zhì)量保障嚴(yán)格執(zhí)行新生兒護(hù)理核心制度，開展黃疸監(jiān)測、疫苗接種等工作，全年護(hù)理新生兒850余名，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理新生兒輕微異常癥狀35例，新生兒護(hù)理合格率達(dá)100%。

04危重患者急救流程優(yōu)化完善急危重癥應(yīng)急預(yù)案，在搶救車添加產(chǎn)科?？朴盟帲ㄆ诮M織急救演練，熟練掌握產(chǎn)后出血、新生兒窒息等急癥處置流程，成功搶救產(chǎn)后出血產(chǎn)婦12例。不良事件分析與改進(jìn)措施

2025年度不良事件統(tǒng)計(jì)全年共發(fā)生護(hù)理不良事件X起，其中給藥錯(cuò)誤X起，占比X%；跌倒/墜床X起，占比X%；產(chǎn)后出血處置延遲X起，占比X%；新生兒安全事件X起，占比X%。

典型案例根本原因分析針對(duì)X例產(chǎn)后出血處置延遲事件，經(jīng)魚骨圖分析，主要原因?yàn)椋阂拱嘧o(hù)士對(duì)高危產(chǎn)婦評(píng)估不足（占比40%）、急救物品準(zhǔn)備不充分（占比30%）、多任務(wù)并行導(dǎo)致注意力分散（占比30%）。

流程優(yōu)化與制度修訂修訂《高危孕產(chǎn)婦護(hù)理評(píng)估流程》，新增產(chǎn)前風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)識(shí)；建立急救物品“雙人核對(duì)+每日點(diǎn)檢”制度，確保藥品、器械完好率100%；推行“床頭交接重點(diǎn)患者”機(jī)制，減少信息遺漏。

效果跟蹤與持續(xù)改進(jìn)通過PDCA循環(huán)管理，第四季度不良事件發(fā)生率較第一季度下降50%；組織不良事件情景模擬演練8場，護(hù)士應(yīng)急處置熟練度提升至95%；建立不良事件數(shù)據(jù)庫，每季度發(fā)布趨勢分析報(bào)告。急救設(shè)備與藥品管理規(guī)范

設(shè)備日常維護(hù)與性能監(jiān)測制定急救設(shè)備維護(hù)計(jì)劃，每日檢查胎心監(jiān)護(hù)儀、吸痰器等設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，每月進(jìn)行性能校準(zhǔn)，確保設(shè)備完好率達(dá)100%；2025年完成設(shè)備故障排查12次，及時(shí)修復(fù)率100%。

藥品效期與存放管理嚴(yán)格執(zhí)行藥品“先進(jìn)先出”原則，建立急救藥品效期登記冊(cè)，每月雙人核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、劑量及有效期；設(shè)置冷藏藥品溫度監(jiān)測記錄，確保藥品儲(chǔ)存符合2-8℃標(biāo)準(zhǔn)，全年無過期藥品事件。

應(yīng)急調(diào)配機(jī)制與演練制定急救設(shè)備藥品應(yīng)急預(yù)案，明確突發(fā)情況下的調(diào)配流程，每季度組織全員參與急救演練，模擬產(chǎn)后出血、新生兒窒息等場景的藥品設(shè)備快速響應(yīng)，縮短應(yīng)急準(zhǔn)備時(shí)間至3分鐘內(nèi)。

人員操作培訓(xùn)與考核開展急救設(shè)備操作專項(xiàng)培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋除顫儀、呼吸機(jī)等設(shè)備使用，全年組織培訓(xùn)6場，考核通過率100%；新入職護(hù)士需通過設(shè)備操作考核方可獨(dú)立上崗，確保人人掌握操作規(guī)范。醫(yī)院感染控制執(zhí)行情況消毒隔離制度落實(shí)

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范產(chǎn)房等區(qū)域消毒流程，定期進(jìn)行空氣、物表、手衛(wèi)生等感染監(jiān)測，確保各項(xiàng)消毒指標(biāo)達(dá)標(biāo)。急救物品與環(huán)境管理

完善產(chǎn)房工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，急救車添加產(chǎn)科?？朴盟幉⒍ㄆ诤瞬?，醫(yī)療廢物分類處置規(guī)范，全年未發(fā)生因環(huán)境或物品導(dǎo)致的感染事件。感染事件監(jiān)測與改進(jìn)

定期召開助產(chǎn)士會(huì)議，反饋感染控制工作問題，對(duì)質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤檢查，針對(duì)高危環(huán)節(jié)制定整改措施，有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升04責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施效果

患者滿意度顯著提升實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理后，通過責(zé)任護(hù)士全程全方位護(hù)理，患者就醫(yī)體驗(yàn)改善，科室患者滿意度達(dá)99.8%，收到多封表揚(yáng)信及錦旗。

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人病情觀察細(xì)致，落實(shí)治療性護(hù)理和健康教育，護(hù)理不良事件發(fā)生率降低，護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)到或超過醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)士綜合素質(zhì)提升責(zé)任護(hù)士參與管理工作，在病情觀察、溝通協(xié)調(diào)等方面能力得到鍛煉，綜合素質(zhì)提高，部分護(hù)士獲得醫(yī)院“優(yōu)秀護(hù)士”等榮譽(yù)。

母乳喂養(yǎng)成功率提高借愛嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)契機(jī)，責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)產(chǎn)前產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教和指導(dǎo)，科室母乳喂養(yǎng)成功率提升至82%，優(yōu)于實(shí)施前水平。孕產(chǎn)婦個(gè)性化護(hù)理服務(wù)模式

孕期保健個(gè)性化指導(dǎo)為孕產(chǎn)婦建立電子健康檔案，制定涵蓋營養(yǎng)搭配、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)的個(gè)性化孕期保健計(jì)劃，全年完成個(gè)性化孕期指導(dǎo)850余份，產(chǎn)檢提醒到位率達(dá)99%。

分娩方式個(gè)性化選擇根據(jù)產(chǎn)婦需求提供導(dǎo)樂陪伴、無痛分娩、水中分娩等多種分娩方式，打造溫馨舒適的分娩環(huán)境，全程陪伴緩解緊張情緒，提升分娩體驗(yàn)，全年協(xié)助完成個(gè)性化分娩服務(wù)680例。

產(chǎn)后康復(fù)個(gè)性化方案聯(lián)合康復(fù)科為產(chǎn)后產(chǎn)婦制定包括傷口護(hù)理、盆底肌修復(fù)、產(chǎn)后塑形、心理疏導(dǎo)等內(nèi)容的專屬康復(fù)方案，全年制定個(gè)性化康復(fù)方案280套，有效促進(jìn)產(chǎn)婦身體與心理恢復(fù)。

高危孕產(chǎn)婦專項(xiàng)管理建立高危孕產(chǎn)婦專項(xiàng)管理檔案，針對(duì)篩查出的高危孕產(chǎn)婦落實(shí)個(gè)性化護(hù)理措施，參與制定高危孕產(chǎn)婦個(gè)性化護(hù)理方案30余套，提升危重病例救治成功率，不良事件發(fā)生率下降30%?；颊邼M意度調(diào)查結(jié)果分析總體滿意度概況2025年度科室患者滿意度達(dá)98.5%，較去年提升1.2個(gè)百分點(diǎn)，其中產(chǎn)科患者滿意度99%，婦科患者滿意度98%，均高于醫(yī)院平均水平。各維度滿意度表現(xiàn)護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度99.2%，健康教育知曉率97.8%，病房環(huán)境滿意度96.5%，出院隨訪及時(shí)率95%，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)滿意度82%。存在的主要問題調(diào)查顯示，患者對(duì)產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)個(gè)性化不足、夜間護(hù)理響應(yīng)速度較慢、部分檢查流程等待時(shí)間較長等方面提出改進(jìn)建議，共收集有效反饋35條。改進(jìn)措施與成效針對(duì)反饋問題，優(yōu)化產(chǎn)后康復(fù)方案，增加夜間護(hù)理人力配置，簡化檢查預(yù)約流程，整改后二次抽樣調(diào)查顯示相關(guān)問題改善率達(dá)85%。健康教育與健康促進(jìn)成效孕期保健宣教覆蓋情況全年開展孕期健康宣教350余場，覆蓋孕婦及家屬800余人次，幫助孕婦緩解孕期焦慮，掌握科學(xué)孕育知識(shí)。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)成效通過?？婆嘤?xùn)及產(chǎn)前產(chǎn)后宣教指導(dǎo)，科室母乳喂養(yǎng)成功率達(dá)82%，較往年有顯著提升。產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)普及組織產(chǎn)后康復(fù)沙龍12場，覆蓋產(chǎn)婦300余人次，創(chuàng)新推出“一對(duì)一產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)”模式，幫助280余名產(chǎn)婦順利恢復(fù)身體機(jī)能。新生兒照護(hù)知識(shí)傳播創(chuàng)新推出“新生兒健康宣教短視頻”，為家屬提供日常照護(hù)指導(dǎo)；在院期間由助產(chǎn)士親自對(duì)新生兒進(jìn)行喂奶、更換尿片等實(shí)操示范。團(tuán)隊(duì)建設(shè)與專業(yè)能力提升05護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施

年度培訓(xùn)計(jì)劃制定年初制定本專業(yè)人才培訓(xùn)計(jì)劃，明確科內(nèi)學(xué)習(xí)與外出學(xué)習(xí)相結(jié)合的培訓(xùn)形式，確保計(jì)劃有效落實(shí)，提升護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)。

科內(nèi)常態(tài)化學(xué)習(xí)機(jī)制利用每日晨會(huì)時(shí)間，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、健康教育等護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練，不斷提高科內(nèi)護(hù)士的?？浦R(shí)水平。

?？谱o(hù)士培養(yǎng)與外出培訓(xùn)本年度選送產(chǎn)科?？谱o(hù)士一名外出培訓(xùn)，使其能單獨(dú)上崗；鼓勵(lì)護(hù)士參加各類培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)先進(jìn)護(hù)理理念與技術(shù)，拓寬專業(yè)視野。

新入科護(hù)士帶教體系對(duì)新入科護(hù)士實(shí)行一對(duì)一護(hù)理老師帶教，幫助其盡快適應(yīng)本職工作，掌握崗位所需的理論知識(shí)和操作技能，保障護(hù)理工作質(zhì)量。

繼續(xù)教育與學(xué)歷提升鼓勵(lì)工作一年以上護(hù)士繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過多種形式自學(xué)提升學(xué)歷，本年度有兩名護(hù)士取得?？茖W(xué)歷，護(hù)士長取得主管護(hù)士職稱。三基三嚴(yán)考核與技能競賽年度三基理論考核組織科室全體護(hù)士參與年度三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）理論考核，內(nèi)容涵蓋婦產(chǎn)科護(hù)理核心知識(shí)，考核通過率達(dá)100%，平均成績較去年提升8%。操作技能季度考核每季度開展護(hù)理操作技能考核，重點(diǎn)包括產(chǎn)科急救、新生兒護(hù)理、無菌技術(shù)等項(xiàng)目，2025年共組織4次考核，合格率98.5%，對(duì)2名考核未通過護(hù)士進(jìn)行補(bǔ)考及專項(xiàng)培訓(xùn)后均達(dá)標(biāo)。急救技能競賽活動(dòng)舉辦科室急救技能競賽，模擬產(chǎn)后出血、新生兒窒息等急癥場景，參賽護(hù)士需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成應(yīng)急處置，評(píng)選出3名優(yōu)秀操作者，有效提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急反應(yīng)能力。三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)制定年度三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，每月利用晨會(huì)時(shí)間開展理論強(qiáng)化與技能訓(xùn)練，全年累計(jì)培訓(xùn)24次，覆蓋科室所有護(hù)理人員，確保三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）要求落實(shí)到位。?？谱o(hù)士培養(yǎng)與人才梯隊(duì)建設(shè)

?？谱o(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃制定與實(shí)施根據(jù)科室發(fā)展需求，制定年度?？谱o(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃，內(nèi)容涵蓋產(chǎn)科、婦科等專業(yè)方向。2025年選送1名護(hù)士外出參加產(chǎn)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)，已順利結(jié)業(yè)并獨(dú)立上崗，提升了科室?？谱o(hù)理水平?？苾?nèi)培訓(xùn)與技能強(qiáng)化利用晨會(huì)時(shí)間開展基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、健康教育等科內(nèi)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士專業(yè)知識(shí)與技能。積極組織護(hù)士參加醫(yī)院5·12操作比賽及知識(shí)競賽，其中在知識(shí)競賽中獲得三等獎(jiǎng)，提升了團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)積極性。新入科護(hù)士帶教與能力提升實(shí)行新入科護(hù)士一對(duì)一帶教制度，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)，幫助其盡快適應(yīng)本職工作。鼓勵(lì)工作一年以上護(hù)士繼續(xù)學(xué)習(xí)提升學(xué)歷，2025年有2名護(hù)士取得?？茖W(xué)歷，護(hù)士長取得主管護(hù)士職稱。人才梯隊(duì)建設(shè)與激勵(lì)機(jī)制注重年輕護(hù)士培養(yǎng)，倡導(dǎo)好學(xué)上進(jìn)的科室氛圍，建立績效考核與激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得。通過培養(yǎng)，逐步形成合理的人才梯隊(duì)，為科室持續(xù)發(fā)展提供人才保障。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通機(jī)制優(yōu)化多學(xué)科協(xié)作模式構(gòu)建積極聯(lián)合產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)生等建立多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，共同制定高危孕產(chǎn)婦個(gè)性化護(hù)理方案30余套，有效提升危重病例救治成功率?？剖覂?nèi)部溝通渠道暢通定期召開助產(chǎn)士會(huì)議及護(hù)士工作例會(huì)，反饋工作中出現(xiàn)的問題并認(rèn)真總結(jié)分析，制定整改措施，加強(qiáng)質(zhì)量缺陷跟蹤檢查，提升團(tuán)隊(duì)質(zhì)量意識(shí)和管理意識(shí)?？缈剖覅f(xié)作效率提升重視與其他科室的溝通與配合，共同完成各項(xiàng)輔助檢查、護(hù)理會(huì)診等任務(wù)，構(gòu)建良好合作關(guān)系，減少摩擦和誤解，保障各項(xiàng)工作順利推進(jìn)。團(tuán)隊(duì)參與管理增強(qiáng)凝聚力鼓勵(lì)護(hù)士參與病房日常管理，傾聽每位護(hù)士的意見與建議，通過民主而寬松的管理氛圍，使護(hù)士感受到安全感與歸屬感，提升團(tuán)隊(duì)凝聚力和工作積極性。工作成效與數(shù)據(jù)展示06質(zhì)控指標(biāo)完成情況對(duì)比

核心質(zhì)控指標(biāo)達(dá)標(biāo)率2025年科室護(hù)理核心質(zhì)控指標(biāo)整體達(dá)標(biāo)率為98.2%，較去年提升2.5個(gè)百分點(diǎn)。其中，護(hù)理文書書寫規(guī)范率達(dá)99.5%，較去年同期提高1.8%；消毒隔離合格率維持在100%，連續(xù)三年無院內(nèi)感染事件發(fā)生。

母嬰安全指標(biāo)改善產(chǎn)后出血發(fā)生率降至1.2%，較去年同期下降0.5個(gè)百分點(diǎn)；新生兒窒息發(fā)生率為0.3%，低于去年的0.6%，達(dá)到國家優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。母乳喂養(yǎng)成功率提升至82%，較去年增長5%。

患者滿意度對(duì)比患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)98.5%，較去年提高1.2個(gè)百分點(diǎn)，其中對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理模式的滿意度達(dá)99.2%，收到患者表揚(yáng)信15封、錦旗8面，較去年分別增加3封和2面。并發(fā)癥發(fā)生率控制成果產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著下降通過優(yōu)化產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案、加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦識(shí)別與管理，本年度產(chǎn)后出血發(fā)生率較去年降低30%，成功搶救高危孕產(chǎn)婦12例。新生兒窒息搶救成功率提升規(guī)范新生兒窒息復(fù)蘇流程，加強(qiáng)助產(chǎn)士培訓(xùn)與演練，新生兒窒息發(fā)生率控制在0.5%以下，搶救成功率達(dá)100%。醫(yī)院感染率控制成效顯著嚴(yán)格落實(shí)產(chǎn)房消毒隔離制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)測與感染防控培訓(xùn)，全年產(chǎn)科醫(yī)院感染率為0.8%，低于國家平均水平。護(hù)理不良事件數(shù)量持續(xù)減少強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，建立不良事件主動(dòng)上報(bào)與根本原因分析機(jī)制，本年度護(hù)理不良事件發(fā)生率同比下降25%，未發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)。母乳喂養(yǎng)成功率提升數(shù)據(jù)2025年母乳喂養(yǎng)成功率通過加強(qiáng)產(chǎn)前及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教和指導(dǎo)，科室母乳喂養(yǎng)成功率達(dá)82%。母乳喂養(yǎng)宣教覆蓋情況全年完成孕期健康宣教350余場，覆蓋孕婦及家屬800余人次，有效幫助孕婦掌握科學(xué)母乳喂養(yǎng)知識(shí)。個(gè)性化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)成效創(chuàng)新推出“一對(duì)一產(chǎn)后康復(fù)指