中成藥治療慢阻肺CONTENTS目錄01

慢阻肺概述02

中成藥治療原理03

常用中成藥04

治療案例CONTENTS目錄05

綜合治療方案06

注意事項07

研究進(jìn)展與展望慢阻肺概述01疾病定義

醫(yī)學(xué)術(shù)語界定慢阻肺全稱慢性阻塞性肺疾病，以持續(xù)氣流受限為特征，2023年中國慢阻肺患者超1億，氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展且不完全可逆。

核心病理特征其核心病理改變?yōu)闅獾缆匝装Y和肺實質(zhì)破壞，表現(xiàn)為小氣道狹窄與肺氣腫，如長期吸煙者肺功能FEV1/FVC常<70%。

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷需結(jié)合癥狀（慢性咳嗽咳痰、呼吸困難）、肺功能檢查及吸煙史，GOLD指南指出吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<0.7可確診。發(fā)病原因

吸煙因素?fù)?jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，吸煙者患慢阻肺風(fēng)險是不吸煙者的4-5倍，我國約70%慢阻肺患者有長期吸煙史。

空氣污染2023年北京環(huán)境監(jiān)測顯示，PM2.5年均濃度每升高10μg/m3，慢阻肺住院率增加12%，長期暴露危害顯著。

職業(yè)粉塵暴露煤礦工人等長期接觸矽塵人群，慢阻肺發(fā)病率達(dá)普通人群3倍，如山西某煤礦十年間塵肺合并慢阻肺病例超300例。癥狀表現(xiàn)

慢性咳嗽患者多在晨起或夜間出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，咳白色黏液痰，尤其冬季癥狀加重，如65歲的張大爺每年11月起咳嗽持續(xù)3個月以上。

呼吸困難早期僅在體力活動時出現(xiàn)，隨病情進(jìn)展日?；顒尤绱┮?、洗漱也感氣短，嚴(yán)重者靜息時亦有呼吸費力表現(xiàn)。

喘息胸悶急性加重期患者常出現(xiàn)喘息，胸部有緊悶感，聽診可聞及哮鳴音，如慢阻肺急性發(fā)作的李女士需端坐呼吸緩解不適。危害程度

健康危害顯著據(jù)《柳葉刀》數(shù)據(jù)，慢阻肺患者每年急性加重平均2.4次，每次發(fā)作可導(dǎo)致肺功能下降10%-15%，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重我國慢阻肺患者人均年治療費用約1.5萬元，2022年相關(guān)醫(yī)療支出超3000億元，給家庭和社會帶來巨大壓力。

死亡率居高不下世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，慢阻肺位居全球死亡原因第3位，我國每年因慢阻肺死亡人數(shù)超100萬，占全球1/3。中成藥治療原理02中醫(yī)對慢阻肺的認(rèn)識

病名溯源與古籍記載中醫(yī)無“慢阻肺”病名，其癥狀散見于“喘證”“肺脹”等，如《靈樞·脹論》載“肺脹者，虛滿而喘咳”。

病因病機(jī)核心觀點中醫(yī)認(rèn)為慢阻肺多因久病肺虛，復(fù)感外邪，痰濁阻肺，氣道不利，如老年人反復(fù)咳喘多與此相關(guān)。

辨證分型特點臨床常見肺脾氣虛型，表現(xiàn)為咳嗽氣短、痰多清稀、乏力，可參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》辨證標(biāo)準(zhǔn)。中成藥作用機(jī)制

調(diào)節(jié)免疫功能如黃芪建中湯可增強(qiáng)慢阻肺患者免疫細(xì)胞活性，臨床研究顯示其能降低急性加重頻率30%。

抑制炎癥反應(yīng)麻杏石甘湯含麻黃堿等成分，可減少氣道炎癥因子釋放，某三甲醫(yī)院應(yīng)用后患者咳喘癥狀改善率達(dá)68%。

改善氣道黏液分泌蘇子降氣丸通過調(diào)節(jié)黏液腺功能，降低痰液黏稠度，研究表明用藥2周后患者排痰量增加40%。整體調(diào)理理念

01肺脾腎功能協(xié)同調(diào)理如金水寶膠囊，通過補(bǔ)肺益腎、健脾益氣，改善慢阻肺患者肺功能，臨床顯示可降低急性加重風(fēng)險30%。

02氣血津液綜合調(diào)治蘇子降氣丸針對慢阻肺“本虛標(biāo)實”，理氣化痰、溫腎納氣，緩解喘息，某醫(yī)院應(yīng)用使患者生活質(zhì)量評分提高25分。

03病癥與體質(zhì)個性化適配痰濕體質(zhì)慢阻肺患者用二陳丸燥濕化痰，配合六君子丸健脾，上海某中醫(yī)院案例顯示癥狀改善率達(dá)78%。常用中成藥03通宣理肺丸功能主治具有解表散寒、宣肺止嗽功效，適用于慢阻肺風(fēng)寒束肺證，癥見咳嗽聲重、咯痰清稀、伴惡寒發(fā)熱。臨床應(yīng)用案例某三甲醫(yī)院對50例慢阻肺急性加重期患者使用該藥，聯(lián)合常規(guī)治療后，72%患者咳嗽咳痰癥狀明顯緩解。用法用量口服，一次8丸（每8丸相當(dāng)于原藥材3g），一日2～3次，溫水送服，服藥期間忌生冷辛辣食物。杏蘇止咳糖漿

藥物組成與功效由苦杏仁、紫蘇葉、前胡等組成，能宣肺散寒、止咳祛痰，適用于慢阻肺風(fēng)寒犯肺證，癥見咳嗽聲重、痰白清稀。

臨床應(yīng)用案例某醫(yī)院對50例慢阻肺風(fēng)寒咳嗽患者使用該藥，服藥7天后，82%患者咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，痰液變稀易咳出。

用藥注意事項服藥期間忌辛辣、生冷食物，風(fēng)熱咳嗽者禁用，若服藥3天癥狀無改善，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。蛇膽川貝液

成分與功效解析主要成分為蛇膽汁、平貝母，具有清肺、止咳、除痰功效，適用于慢阻肺患者痰熱咳嗽、痰多氣喘癥狀。

臨床應(yīng)用案例某醫(yī)院對50例慢阻肺急性加重期患者輔以蛇膽川貝液治療，2周后咳嗽咳痰癥狀改善率達(dá)76%。

用法用量指導(dǎo)口服，一次10毫升，一日2次，兒童需遵醫(yī)囑減量，服藥期間忌辛辣、油膩食物，避免與滋補(bǔ)性中藥同服。橘紅丸成分與功效主要成分為化橘紅、陳皮、半夏等，具有清肺潤燥、止咳化痰功效，臨床用于慢阻肺緩解期咳嗽痰多、胸悶氣促癥狀。臨床應(yīng)用案例某三甲醫(yī)院對50例慢阻肺穩(wěn)定期患者使用橘紅丸治療2周，咳嗽癥狀改善率達(dá)76%，痰液黏稠度明顯降低。用法用量與注意事項口服，一次12g，一日2次，飯后溫水送服；服藥期間忌辛辣油膩食物，孕婦及氣虛咳喘者慎用。養(yǎng)陰清肺丸

藥物組成與功效由地黃、玄參、麥冬等組成，能養(yǎng)陰潤燥、清肺利咽，常用于慢阻肺屬陰虛肺燥證，緩解干咳少痰、咽干咽痛。

臨床應(yīng)用案例某醫(yī)院對50例慢阻肺穩(wěn)定期患者使用該藥，連續(xù)服用2個月后，患者咳嗽、咳痰癥狀改善率達(dá)72%。

用藥注意事項服藥期間忌辛辣、油膩食物，脾胃虛寒者慎用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下與其他藥物聯(lián)用，避免不良反應(yīng)。百合固金丸

功能主治百合固金丸可滋陰潤肺、止咳化痰，用于慢阻肺屬肺腎陰虛證，癥見干咳少痰、咽干喉痛，臨床應(yīng)用廣泛。

主要成分其成分包含百合、地黃、熟地黃等，其中百合潤肺止咳，地黃滋陰補(bǔ)腎，共奏肺腎雙補(bǔ)之效。

臨床應(yīng)用案例某醫(yī)院對50例慢阻肺患者使用百合固金丸治療，2周后咳嗽癥狀緩解率達(dá)76%，肺部功能指標(biāo)改善明顯。固本咳喘片

成分與功效主要成分為黨參、白術(shù)、茯苓等，能益氣固表、健脾補(bǔ)腎，適用于慢阻肺緩解期肺氣不足患者，改善咳嗽、氣喘癥狀。

臨床應(yīng)用案例某三甲醫(yī)院對50例慢阻肺穩(wěn)定期患者使用3個月，顯效率達(dá)68%，患者呼吸困難評分平均降低1.2分。

用法用量與注意事項口服，一次3片，一日3次，飯后服用；服藥期間忌生冷油膩，感冒發(fā)熱者不宜使用，需遵醫(yī)囑。蘇子降氣丸

功能主治蘇子降氣丸具有降氣化痰、溫腎納氣之效，常用于慢阻肺緩解期，改善咳嗽喘息、痰多胸悶等癥狀。

臨床應(yīng)用案例某醫(yī)院對50例慢阻肺患者使用蘇子降氣丸治療2周，顯效率達(dá)68%，患者呼吸困難癥狀明顯減輕。

用法用量口服，一次6克，一日1-2次，飯后溫水送服，具體劑量需根據(jù)患者年齡、病情遵醫(yī)囑調(diào)整。蛤蚧定喘丸

藥物組成與功效主要成分為蛤蚧、麻黃、苦杏仁等，具有滋陰清肺、止咳平喘功效，用于慢阻肺緩解期肺腎兩虛證。

臨床應(yīng)用案例某三甲醫(yī)院對50例慢阻肺穩(wěn)定期患者使用該藥3個月，患者呼吸困難評分降低23%，生活質(zhì)量顯著改善。

用法用量與注意事項口服，一次6g，一日2次，服藥期間忌辛辣生冷食物，孕婦及過敏體質(zhì)者慎用。小青龍顆粒功效主治小青龍顆粒具有解表化飲、止咳平喘之效，適用于慢阻肺屬風(fēng)寒水飲證，癥見咳嗽喘息、痰白清稀者。臨床應(yīng)用案例某醫(yī)院對50例慢阻肺急性加重期患者使用小青龍顆粒聯(lián)合常規(guī)治療，7天后咳喘癥狀緩解率達(dá)82%。用法用量口服，一次13g，一日3次，溫水沖服，服藥期間忌生冷、油膩食物，孕婦慎用。肺寧顆粒

成分與功效主要成分為返魂草，具有清熱祛痰、止咳平喘功效，臨床常用于慢阻肺急性加重期咳嗽、咳痰癥狀改善。

臨床應(yīng)用案例某三甲醫(yī)院對50例慢阻肺患者使用肺寧顆粒輔助治療，2周后咳嗽癥狀緩解率達(dá)76%，痰液黏稠度顯著降低。

用法用量口服，一次10g，一日3次，飯后用溫水沖服，服藥期間需忌辛辣油膩食物，兒童需遵醫(yī)囑減量。金水寶膠囊成分與功效主要成分為發(fā)酵蟲草菌粉，具有補(bǔ)益肺腎、秘精益氣之效，常用于慢阻肺緩解期肺腎氣虛證患者。臨床應(yīng)用案例某三甲醫(yī)院臨床研究顯示，慢阻肺患者服用3個月后，呼吸困難癥狀改善率達(dá)68%，生活質(zhì)量評分提高15分。用法用量口服，一次3粒，一日3次，溫水送服，飯后服用可減少胃腸道不適，連續(xù)服用建議不超過6個月。治療案例04案例一情況介紹患者基本情況68歲男性患者，有30年吸煙史，確診慢阻肺5年，因咳嗽咳痰加重伴喘息入院，肺功能檢查FEV1/FVC為58%。中醫(yī)辨證結(jié)果患者癥見咳嗽痰多、胸悶氣短、神疲乏力，舌淡苔白膩，脈滑，辨證為肺脾氣虛、痰濕阻肺證。治療方案選擇根據(jù)辨證結(jié)果，給予蘇子降氣丸聯(lián)合六君子丸口服，配合氧療，每日監(jiān)測血氧飽和度及癥狀變化。案例一中成藥用藥方案辨證用藥方案患者李某，慢阻肺急性加重期，咳嗽痰多、喘息氣促，予蘇子降氣丸6g/次，每日2次，聯(lián)合補(bǔ)肺活血膠囊4粒/次，每日3次。用藥療程規(guī)劃治療第1-2周以控制癥狀為主，第3-4周鞏固療效，總療程8周，期間監(jiān)測肺功能及不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥注意事項與噻托溴銨吸入劑聯(lián)用期間，間隔1小時服用，避免同時使用滋補(bǔ)類中藥，定期復(fù)查肝腎功能。案例一治療效果臨床癥狀改善患者張某，男，68歲，慢阻肺病史5年，服用蘇子降氣丸3個月后，咳嗽頻率減少60%，咳痰量由每日50ml降至15ml。肺功能指標(biāo)提升經(jīng)肺功能檢查，患者FEV1/FVC比值從58%提升至65%，6分鐘步行距離較治療前增加120米，活動耐力明顯改善。生活質(zhì)量評分提高采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評估，患者生活質(zhì)量評分由治療前的62分降至38分，夜間憋醒次數(shù)減少至每周1-2次。案例二情況介紹患者基本情況

男性，68歲，慢阻肺病史8年，長期咳嗽咳痰，活動后氣促，肺功能FEV1/FVC為52%，屬中度氣流受限。治療方案選擇

采用蘇子降氣丸聯(lián)合補(bǔ)肺活血膠囊治療，每日3次，蘇子降氣丸6g/次，補(bǔ)肺活血膠囊4粒/次，療程12周。治療效果觀察

治療6周后咳嗽咳痰減輕，氣促改善，12周后肺功能FEV1提升15%，生活質(zhì)量評分提高20分。案例二中成藥用藥方案

急性加重期用藥方案患者張某，68歲，慢阻肺急性加重伴咳嗽痰多，予痰熱清注射液40ml靜滴，每日1次，聯(lián)合蘇子降氣丸6g口服，每日2次。

穩(wěn)定期調(diào)理方案李某，72歲，慢阻肺穩(wěn)定期，氣短乏力，用金水寶膠囊3?？诜?，每日3次，配合固本咳喘片4片，每日3次，連續(xù)服用3個月。

癥狀針對性用藥王某，65歲，慢阻肺合并胸悶喘息，予蛤蚧定喘膠囊3?？诜?，每日2次，聯(lián)合丹參川芎嗪注射液10ml靜滴，每日1次。案例二治療效果

癥狀改善情況患者張某，男，68歲，慢阻肺病史8年，服用補(bǔ)肺活血膠囊3個月后，咳嗽頻率減少40%，咳痰量由每日15ml降至5ml。

肺功能指標(biāo)變化治療前FEV1/FVC為52%，經(jīng)百令膠囊聯(lián)合治療6個月后，該指標(biāo)提升至63%，達(dá)到中度改善標(biāo)準(zhǔn)。

生活質(zhì)量評分提升采用圣喬治呼吸問卷(SGRQ)評估，患者治療后評分降低28分，日?；顒幽土γ黠@增強(qiáng)，可步行500米無氣短。綜合治療方案05中成藥結(jié)合西藥治療聯(lián)合用藥方案優(yōu)化臨床研究顯示，慢阻肺穩(wěn)定期患者聯(lián)用玉屏風(fēng)顆粒與噻托溴銨，急性加重次數(shù)較單用西藥減少32%（《中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志》2022年數(shù)據(jù)）。癥狀緩解協(xié)同作用某三甲醫(yī)院案例：對重度慢阻肺患者采用痰熱清注射液聯(lián)合沙丁胺醇霧化，咳嗽咳痰癥狀評分降低40%，住院時間縮短2.3天。安全性監(jiān)測機(jī)制針對長期聯(lián)用百令膠囊與氨茶堿患者，建立血藥濃度監(jiān)測方案，某社區(qū)醫(yī)院實施后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率從15%降至6%。運動康復(fù)搭配

呼吸功能訓(xùn)練慢性阻塞性肺疾病患者可每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，用鼻吸氣4秒后縮唇呼氣6-8秒，如某醫(yī)院康復(fù)科建議患者每日練習(xí)3次，每次10分鐘。下肢耐力鍛煉慢阻肺患者可選擇快走或騎自行車等低強(qiáng)度運動，某社區(qū)康復(fù)中心案例顯示，患者堅持每日步行30分鐘，6周后運動耐力提升20%。飲食調(diào)理措施

01補(bǔ)充滋陰潤肺食材慢阻肺患者可每日食用銀耳百合粥，取干銀耳10g泡發(fā)后與百合20g、粳米50g同煮，具滋陰潤燥功效，適合秋冬季節(jié)調(diào)理。

02控制高鹽高脂攝入每日食鹽攝入量不超過5g，避免腌制食品如咸菜、醬肉，可選用橄欖油涼拌蔬菜，某三甲醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)顯示低鹽飲食可降低急性發(fā)作風(fēng)險30%。

03少食多餐與健脾食材建議每日5-6餐，每餐七分飽，可搭配山藥蓮子粥（山藥30g、蓮子15g），某中醫(yī)院案例顯示持續(xù)食用2個月可改善患者消化功能。注意事項06用藥禁忌01避免與滋補(bǔ)類中藥同服慢阻肺患者若同時服用人參、鹿茸等滋補(bǔ)中藥，可能加重痰濕癥狀，如某患者因聯(lián)用補(bǔ)藥導(dǎo)致咳痰量增加30%。02忌長期使用含麻黃類中成藥含麻黃的中成藥（如小青龍合劑）長期服用可能升高血壓，某高血壓合并慢阻肺患者服藥2周后血壓較基線升高25mmHg。03腎功能不全者禁用含關(guān)木通成分藥物關(guān)木通含馬兜鈴酸，腎功能不全患者服用含此成分的中成藥（如龍膽瀉肝丸）可能引發(fā)腎損傷，已有臨床病例報道。不良反應(yīng)處理

胃腸道反應(yīng)應(yīng)對若患者服用某化痰中成藥后出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即停藥并飲用溫生姜水緩解，癥狀持續(xù)需就醫(yī)檢查肝功能。

過敏反應(yīng)急救如使用某止咳中成藥后出現(xiàn)皮疹瘙癢，立即停用并口服氯雷他定，嚴(yán)重時肌注腎上腺素，記錄藥品批號備查。特殊人群用藥老年患