靜脈輸液治療護(hù)理技術(shù)圖文詳解第一部分第一章:靜脈輸液基礎(chǔ)知識(shí)什么是靜脈輸液?定義與原理靜脈輸液是通過(guò)靜脈將液體、藥物或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直接注入血液循環(huán)系統(tǒng)的治療方法。這種給藥途徑能夠快速達(dá)到治療濃度,確保藥物的生物利用度達(dá)到100%。主要治療目的補(bǔ)充體液和維持水電解質(zhì)平衡糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂提供藥物治療的快速途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)支持患者康復(fù)靜脈輸液的常用設(shè)備一次性靜脈輸液鋼針最基礎(chǔ)的輸液工具,適用于短期單次輸液,操作簡(jiǎn)單但需反復(fù)穿刺外周靜脈留置針軟外套管設(shè)計(jì),可留置數(shù)天,減少患者反復(fù)穿刺的痛苦,是目前最常用的輸液工具中心靜脈導(dǎo)管(CVC)經(jīng)頸部、鎖骨下或股靜脈置入,適合危重患者的搶救治療和長(zhǎng)期輸液需求經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)從上臂靜脈置入至上腔靜脈,創(chuàng)傷小,適合長(zhǎng)期化療、腸外營(yíng)養(yǎng)等治療輸液港靜脈輸液設(shè)備全家福從左至右展示:一次性鋼針、留置針、PICC導(dǎo)管及輸液港,每種設(shè)備都有其特定的臨床應(yīng)用場(chǎng)景和優(yōu)勢(shì)靜脈輸液的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥補(bǔ)液需求脫水、失血、休克等需要快速補(bǔ)充體液的情況藥物治療患者無(wú)法口服或需要快速起效的藥物治療營(yíng)養(yǎng)支持無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食需要腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者持續(xù)給藥需要持續(xù)靜脈給藥維持治療濃度的情況禁忌癥局部皮膚感染穿刺部位有炎癥、感染或破損時(shí)嚴(yán)禁穿刺靜脈炎癥靜脈血栓性靜脈炎、靜脈硬化等血管病變凝血功能障礙嚴(yán)重的凝血功能異?？赡軐?dǎo)致穿刺部位出血不止同側(cè)肢體病變?nèi)橄侔└涡g(shù)側(cè)、偏癱肢體等不宜作為穿刺部位第二部分第二章:靜脈穿刺前的準(zhǔn)備工作充分的術(shù)前準(zhǔn)備是靜脈穿刺成功的關(guān)鍵。本章詳細(xì)講解從患者評(píng)估、物品準(zhǔn)備到血管選擇的完整流程,確保每一次穿刺都能做到安全、準(zhǔn)確、高效。嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則和規(guī)范化操作流程,是保障患者安全的基本要求?；颊呱矸莺藢?duì)與醫(yī)囑確認(rèn)01患者身份核對(duì)核對(duì)患者姓名、年齡、住院號(hào)、床號(hào)等信息,使用至少兩項(xiàng)識(shí)別指標(biāo)確認(rèn)患者身份,防止差錯(cuò)事故發(fā)生02醫(yī)囑核對(duì)仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑中的藥物名稱、劑量、濃度、溶媒種類和用量、給藥途徑和輸注速度等關(guān)鍵信息03過(guò)敏史詢問(wèn)詳細(xì)詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史、食物過(guò)敏史及過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn),對(duì)有過(guò)敏史的患者要特別警惕04溝通與解釋向患者或家屬解釋輸液的目的、可能出現(xiàn)的不適及注意事項(xiàng),取得患者的理解、信任與配合05患者評(píng)估評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、合作程度、血管條件、皮膚情況及既往穿刺史,制定個(gè)體化穿刺方案物品準(zhǔn)備與無(wú)菌技術(shù)物品清單無(wú)菌治療盤或治療車一次性留置針或鋼針75%酒精或碘伏消毒液無(wú)菌棉簽或消毒棉球一次性止血帶透明敷料或無(wú)菌紗布醫(yī)用膠布輸液器及輸液瓶(袋)小墊枕或治療巾醫(yī)療廢物處理容器無(wú)菌操作原則環(huán)境準(zhǔn)備選擇清潔、安靜的治療環(huán)境,關(guān)閉門窗減少空氣流動(dòng),必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法或使用速干手消毒劑,確保雙手清潔無(wú)污染個(gè)人防護(hù)正確佩戴口罩、必要時(shí)穿戴隔離衣,頭發(fā)完全塞入帽內(nèi),指甲修剪整潔無(wú)菌物品管理檢查無(wú)菌物品的有效期、包裝完整性,打開后避免污染,遵循無(wú)菌操作原則護(hù)士準(zhǔn)備靜脈輸液物品護(hù)理人員正在無(wú)菌操作臺(tái)前有序擺放輸液用物,展示規(guī)范的物品準(zhǔn)備流程。所有物品按使用順序排列,確保操作時(shí)取用方便,同時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)要求,避免交叉污染。靜脈血管選擇原則1首選部位優(yōu)先選擇手背靜脈網(wǎng)、前臂貴要靜脈、正中靜脈等表淺靜脈,血管粗直、彈性好、易于穿刺固定2避開特殊部位避開關(guān)節(jié)部位、靜脈瓣處、瘢痕組織、炎癥感染區(qū)域、下肢靜脈(除特殊情況),防止并發(fā)癥發(fā)生3由遠(yuǎn)及近原則從肢體遠(yuǎn)端向近端選擇血管,保護(hù)近端血管,為后續(xù)可能的再次穿刺預(yù)留空間4血管條件評(píng)估評(píng)估血管的粗細(xì)程度、彈性、充盈度、走行方向、有無(wú)靜脈瓣及硬化情況,選擇最佳穿刺點(diǎn)5患者因素考慮根據(jù)患者的年齡、病情、活動(dòng)需求、輸液時(shí)間長(zhǎng)短、藥物性質(zhì)選擇合適的血管和穿刺部位第三部分第三章:靜脈穿刺操作步驟詳解靜脈穿刺是輸液治療的核心技術(shù)環(huán)節(jié),需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能。本章將逐步拆解穿刺操作的每個(gè)細(xì)節(jié),從皮膚消毒到導(dǎo)管固定,幫助護(hù)理人員掌握規(guī)范的穿刺技術(shù),提高一次穿刺成功率,減輕患者痛苦。皮膚消毒消毒劑選擇75%酒精最常用消毒劑,快速殺菌,但對(duì)芽孢無(wú)效,需待完全揮發(fā)干燥2%碘酊+75%酒精碘酊消毒后用酒精脫碘,殺菌效果強(qiáng),但可能引起皮膚過(guò)敏0.5%碘伏刺激性小,適合皮膚敏感患者,作用時(shí)間稍長(zhǎng),需等待1-2分鐘2%葡萄糖酸氯己定持續(xù)抑菌時(shí)間長(zhǎng),對(duì)中心靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)消毒效果好消毒要點(diǎn)消毒范圍應(yīng)≥5-8厘米直徑,確保穿刺區(qū)域完全覆蓋采用螺旋式由內(nèi)向外消毒,避免來(lái)回涂抹造成污染消毒至少2遍,第二遍應(yīng)超出第一遍范圍消毒液必須自然風(fēng)干,嚴(yán)禁用口吹干或擦拭注意事項(xiàng)消毒后不可再次觸摸消毒區(qū)域,如需重新觸診血管必須再次消毒。對(duì)碘過(guò)敏患者禁用含碘消毒劑,應(yīng)選擇酒精或氯己定類消毒液。穿刺技術(shù)要點(diǎn)體位與血管固定協(xié)助患者取舒適體位,穿刺肢體伸直平放,在穿刺部位下方墊小枕。在穿刺點(diǎn)上方5-10厘米處扎止血帶,繃緊適度,囑患者握拳促進(jìn)靜脈充盈。用非持針手拇指繃緊皮膚,固定血管防止滑動(dòng)。持針與進(jìn)針持針?lè)绞讲捎梦展P式或抓握式,針頭斜面向上。進(jìn)針角度為15°-30°,根據(jù)血管深淺調(diào)整。快速刺破皮膚后降低角度,緩慢進(jìn)針,沿血管走行方向推進(jìn)。觀察回血當(dāng)針頭進(jìn)入血管腔后,可見回血進(jìn)入針管或針座。見到回血后立即降低進(jìn)針角度至5°-10°,再沿血管腔繼續(xù)推進(jìn)2-3毫米,確保針頭完全進(jìn)入血管腔內(nèi)。留置針特殊操作留置針穿刺時(shí)針芯與軟外套管同時(shí)進(jìn)入血管,見回血后固定針芯,用推進(jìn)器將軟套管完全送入血管,然后撤出針芯,連接輸液接頭。操作要輕柔連貫,避免套管扭曲或脫出血管。松止血帶與固定確認(rèn)回血通暢后解開止血帶,囑患者松拳。調(diào)節(jié)輸液速度,觀察液體滴注是否通暢,穿刺部位有無(wú)腫脹或疼痛。確認(rèn)無(wú)誤后按規(guī)范進(jìn)行固定。靜脈穿刺示意圖進(jìn)針角度正確的進(jìn)針角度是穿刺成功的關(guān)鍵,角度過(guò)大易穿透血管,過(guò)小則不易進(jìn)入血管腔回血現(xiàn)象回血是判斷針頭進(jìn)入血管的重要標(biāo)志,應(yīng)確?？吹矫黠@的血液回流再進(jìn)行下一步操作導(dǎo)管推進(jìn)留置針見回血后需固定針芯,輕柔推進(jìn)軟套管至完全進(jìn)入血管,動(dòng)作要平穩(wěn)連貫留置針固定與敷料覆蓋透明敷料固定法使用無(wú)菌透明敷料覆蓋穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管座,敷料應(yīng)完全覆蓋穿刺部位并延伸至周圍皮膚。透明敷料便于觀察穿刺點(diǎn)情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)滲血、紅腫等異常。導(dǎo)管妥善固定用醫(yī)用膠布固定輸液管路,形成小環(huán),避免牽拉導(dǎo)致導(dǎo)管脫出。固定要牢固但不能過(guò)緊,以免影響局部血液循環(huán)或造成壓迫性損傷。標(biāo)識(shí)與記錄在敷料或附近標(biāo)注穿刺日期、時(shí)間及操作者姓名。詳細(xì)記錄穿刺部位、留置針型號(hào)、局部皮膚情況及患者反應(yīng),便于交班和后續(xù)護(hù)理。固定注意事項(xiàng)敷料應(yīng)保持清潔干燥,如有潮濕、松動(dòng)、污染應(yīng)及時(shí)更換。避免在敷料下方積聚汗液或液體,防止細(xì)菌滋生引發(fā)感染。對(duì)膠布過(guò)敏患者應(yīng)選用低敏性敷料或紙質(zhì)膠帶。第四部分第四章:常用靜脈導(dǎo)管類型及護(hù)理不同類型的靜脈導(dǎo)管適用于不同的臨床情境和患者需求。本章將詳細(xì)介紹外周靜脈留置針、PICC導(dǎo)管、輸液港等常用導(dǎo)管的特點(diǎn)、適應(yīng)癥及專業(yè)護(hù)理要點(diǎn),幫助護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況選擇最合適的血管通路,并提供高質(zhì)量的導(dǎo)管維護(hù)。外周靜脈留置針(套管針)結(jié)構(gòu)組成鋼針針芯:用于穿刺血管,穿刺后抽出軟外套管:留置于血管內(nèi)的柔軟導(dǎo)管導(dǎo)管座:連接輸液接頭的固定裝置保護(hù)帽:保護(hù)導(dǎo)管端口無(wú)菌臨床應(yīng)用特點(diǎn)減少反復(fù)穿刺可留置3-5天,避免患者每次輸液都需要重新穿刺的痛苦操作簡(jiǎn)便穿刺技術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單,護(hù)理人員易于掌握,適合各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)實(shí)用價(jià)格適中,使用廣泛,適合短期輸液治療的大多數(shù)患者活動(dòng)方便患者可自由活動(dòng),不影響日常生活,提高住院舒適度護(hù)理要點(diǎn)每日評(píng)估穿刺點(diǎn)觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、疼痛、滲血、滲液等異常,觸摸導(dǎo)管有無(wú)硬結(jié),詢問(wèn)患者感受保持敷料清潔干燥敷料被污染、潮濕或松動(dòng)時(shí)應(yīng)立即更換,一般每3-7天常規(guī)更換一次透明敷料封管技術(shù)每次輸液結(jié)束后用生理鹽水脈沖式正壓封管,保持導(dǎo)管通暢,防止血液回流堵塞及時(shí)拔除出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、不再需要輸液或留置時(shí)間超過(guò)規(guī)定期限時(shí)應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)導(dǎo)管特點(diǎn)PICC是一種細(xì)長(zhǎng)柔軟的導(dǎo)管,通常從上臂肘窩上方的貴要靜脈或肱靜脈置入,導(dǎo)管尖端達(dá)上腔靜脈或上腔靜脈與右心房交界處。導(dǎo)管材質(zhì)為醫(yī)用級(jí)硅膠或聚氨酯,生物相容性好,可長(zhǎng)期留置。適用范圍適合需要長(zhǎng)期輸液治療的患者,如腫瘤化療、長(zhǎng)期抗生素治療、全腸外營(yíng)養(yǎng)支持、輸注刺激性藥物等。留置時(shí)間可達(dá)數(shù)月至一年,大大減少反復(fù)穿刺對(duì)外周血管的損傷。PICC置管護(hù)理要點(diǎn)01置管后即刻護(hù)理床旁X光確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置,觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出血、血腫,測(cè)量臂圍評(píng)估有無(wú)腫脹,指導(dǎo)患者避免患側(cè)肢體劇烈活動(dòng)02日常維護(hù)每周更換敷料1-2次,每次輸液前后用生理鹽水沖管,不輸液時(shí)每周沖管1次,使用肝素鹽水封管防止血栓形成03并發(fā)癥監(jiān)測(cè)每日觀察穿刺點(diǎn)及上臂有無(wú)紅腫、疼痛、導(dǎo)管外露或移位,警惕靜脈炎、導(dǎo)管相關(guān)性感染、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥04患者教育指導(dǎo)患者保持穿刺側(cè)肢體清潔干燥,避免提重物,可正?；顒?dòng)但避免過(guò)度用力,學(xué)會(huì)識(shí)別異常情況并及時(shí)就醫(yī)PICC導(dǎo)管置入示意圖及X光定位圖X光定位確認(rèn)置管后必須通過(guò)胸部X光片確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置,理想位置是上腔靜脈下1/3段或上腔靜脈與右心房交界處導(dǎo)管長(zhǎng)度測(cè)量置管前需測(cè)量從穿刺點(diǎn)經(jīng)腋下、鎖骨下到胸骨角再向下至第三肋間的距離,確定導(dǎo)管置入長(zhǎng)度正確的導(dǎo)管位置是確保PICC安全有效使用的前提,位置過(guò)深可能進(jìn)入右心房引起心律失常,位置過(guò)淺則藥物不能充分稀釋增加靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)輸液港(植入式給藥裝置)結(jié)構(gòu)與植入輸液港由導(dǎo)管和注射座兩部分組成。導(dǎo)管連接至中心靜脈,注射座完全埋植在皮下,通常位于前胸壁鎖骨下方。注射座中央有硅膠隔膜,可反復(fù)穿刺1000-2000次而不滲漏。完全植入體內(nèi),外觀上僅見皮下輕微隆起無(wú)外露部分,感染風(fēng)險(xiǎn)顯著降低可進(jìn)行CT、MRI等影像學(xué)檢查不影響正常洗浴和游泳活動(dòng)適用人群與優(yōu)勢(shì)長(zhǎng)期治療患者腫瘤患者長(zhǎng)期化療,需要數(shù)月至數(shù)年反復(fù)輸液治療外周血管條件差反復(fù)化療導(dǎo)致外周靜脈硬化,難以建立靜脈通路生活質(zhì)量要求高希望保持良好形象,減少導(dǎo)管外露對(duì)日常生活的影響間歇性用藥治療間期長(zhǎng),不需要持續(xù)輸液,但需要保留靜脈通路輸液港使用與護(hù)理專用無(wú)損傷針必須使用專用的無(wú)損傷針(Huber針)穿刺輸液港,普通針頭會(huì)損壞硅膠隔膜導(dǎo)致漏液準(zhǔn)確定位觸摸定位注射座,嚴(yán)格消毒皮膚后垂直刺入隔膜中央,針頭必須完全穿透隔膜觸及底座回抽確認(rèn)穿刺后回抽見回血確認(rèn)位置正確,用生理鹽水沖管確保通暢后方可輸液定期維護(hù)不使用時(shí)每4周沖洗一次,用肝素鹽水封管,維護(hù)導(dǎo)管通暢性第五部分第五章:輸液過(guò)程中的護(hù)理與監(jiān)測(cè)輸液過(guò)程中的持續(xù)觀察和精心護(hù)理是確保治療安全有效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)輸液速度、患者反應(yīng)、穿刺部位情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理各種異常情況。本章將介紹輸液過(guò)程中的核心護(hù)理技術(shù)和監(jiān)測(cè)要點(diǎn),提升輸液治療的安全性和患者舒適度。滴速調(diào)節(jié)與觀察1滴速計(jì)算方法常用公式:每分鐘滴數(shù)=液體總量(ml)×滴系數(shù)÷輸液時(shí)間(分鐘)。常用輸液器滴系數(shù)為15滴/ml,精密輸液器為60滴/ml。準(zhǔn)確計(jì)算滴速是保證藥物濃度和治療效果的基礎(chǔ)。2根據(jù)藥物調(diào)整不同藥物輸注速度要求不同。抗生素類一般30-40滴/分,血管活性藥物需緩慢滴注控制在20-30滴/分,鉀劑嚴(yán)禁快速輸注,脂肪乳可稍快。輸注化療藥物需嚴(yán)格按照藥物說(shuō)明書要求控制滴速。3患者因素考慮老年患者、心功能不全、腎功能障礙患者應(yīng)減慢輸液速度,防止循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。兒童按體重計(jì)算輸液量和速度。脫水患者初期可適當(dāng)加快補(bǔ)液速度,糾正后調(diào)慢。4密切觀察反應(yīng)輸液開始后15分鐘內(nèi)密切觀察患者反應(yīng),詢問(wèn)有無(wú)不適。觀察穿刺部位是否腫脹、疼痛、滲液,輸液是否通暢,有無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)如皮疹、呼吸困難等,發(fā)現(xiàn)異常立即處理。常見異常情況處理滴速過(guò)快:可能引起循環(huán)負(fù)荷過(guò)重,出現(xiàn)心悸、呼吸困難,應(yīng)立即減慢速度滴速過(guò)慢或不滴:檢查輸液器是否通暢,導(dǎo)管有無(wú)堵塞或移位,調(diào)整體位或更換穿刺點(diǎn)局部腫脹:提示藥液外滲,立即停止輸液,拔除導(dǎo)管,局部冷敷或熱敷輸液管路維護(hù)1每次輸液前檢查管路連接是否牢固,有無(wú)漏液、裂痕,排盡管內(nèi)空氣,確認(rèn)藥液配置正確、在有效期內(nèi)2輸液過(guò)程中定時(shí)巡視,觀察液面下降速度,及時(shí)更換液體,防止空氣進(jìn)入血管。檢查接頭連接是否松動(dòng),及時(shí)擰緊3更換輸液瓶時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作,排盡空氣,檢查新液體配伍禁忌,必要時(shí)更換輸液器,避免藥物相互作用4輸液結(jié)束后用生理鹽水沖管,脈沖式正壓封管,保持導(dǎo)管通暢。正確封管可防止血液回流、血栓形成和導(dǎo)管堵塞敷料與接頭更換敷料更換頻率透明敷料每5-7天更換一次,紗布敷料每2天更換一次。敷料潮濕、松動(dòng)、污染時(shí)應(yīng)立即更換,不受時(shí)間限制輸液接頭更換留置針接頭每次輸液后更換,PICC和輸液港的接頭每7天或按醫(yī)院規(guī)定更換。使用無(wú)針接頭可降低感染風(fēng)險(xiǎn)輸液器更換普通輸液器每日更換,輸注脂肪乳劑、血制品的輸液器應(yīng)立即更換。持續(xù)輸液時(shí)輸液器每24小時(shí)更換一次輸液管路維護(hù)操作示范展示輸液管路維護(hù)的關(guān)鍵步驟:沖管技術(shù)、敷料更換、接頭連接、穿刺點(diǎn)檢查。每個(gè)步驟都需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,確保導(dǎo)管功能正常,預(yù)防感染等并發(fā)癥發(fā)生第六部分第六章:輸液并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施靜脈輸液治療過(guò)程中可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥,從輕微的局部反應(yīng)到嚴(yán)重的全身感染,都需要護(hù)理人員具備敏銳的觀察力和快速的應(yīng)對(duì)能力。本章將系統(tǒng)介紹常見輸液并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施和緊急處理方法,幫助護(hù)理人員提高并發(fā)癥識(shí)別和處理能力,保障患者安全。常見并發(fā)癥靜脈炎局部靜脈壁炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、疼痛、腫脹,靜脈觸之硬化。分為機(jī)械性、化學(xué)性和細(xì)菌性靜脈炎,嚴(yán)重者可導(dǎo)致血栓形成。藥物滲出藥液漏出血管外進(jìn)入周圍組織,引起局部腫脹、疼痛,皮膚發(fā)白或發(fā)紅。刺激性藥物滲出可造成組織壞死,化療藥物滲出尤其嚴(yán)重,需立即處理防止組織損傷。導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管內(nèi)形成血凝塊或藥物沉淀,導(dǎo)致輸液不暢或完全堵塞。常見原因包括封管不當(dāng)、血液回流、配伍禁忌導(dǎo)致藥物結(jié)晶等。堵塞后禁止強(qiáng)行推注,以免栓子脫落。導(dǎo)管相關(guān)感染包括局部穿刺點(diǎn)感染和導(dǎo)管相關(guān)血流感染。局部表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)紅腫、化膿、疼痛,全身感染可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞升高等敗血癥表現(xiàn),是嚴(yán)重的輸液并發(fā)癥?？諝馑ㄈ罅靠諝膺M(jìn)入靜脈引起循環(huán)障礙,少量空氣可被吸收,大量空氣(成人>5ml,兒童>2ml)可致命。表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、心前區(qū)聽診聞及水泡音。輸液反應(yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重等。過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難、過(guò)敏性休克;發(fā)熱反應(yīng)見于輸入致熱原污染的液體;輸液過(guò)快可致急性肺水腫。應(yīng)對(duì)措施發(fā)現(xiàn)異常的緊急處理流程立即停止輸液發(fā)現(xiàn)任何異常情況,首先停止輸液,防止問(wèn)題進(jìn)一步加重。保留靜脈通路,用生理鹽水維持,便于后續(xù)給藥處理通知醫(yī)生評(píng)估及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,描述詳細(xì)癥狀體征,協(xié)助醫(yī)生判斷并發(fā)癥類型和嚴(yán)重程度,執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性處理密切觀察生命體征監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、體溫、血氧飽和度等,記錄癥狀變化,為診斷治療提供依據(jù)實(shí)施對(duì)癥處理根據(jù)具體并發(fā)癥類型采取相應(yīng)措施,如抗過(guò)敏治療、局部冷熱敷、抗感染治療等,緩解癥狀防止惡化藥物滲出的處理停止輸液,抽回殘留藥液立即停止輸液,盡可能回抽導(dǎo)管內(nèi)藥液,減少滲出量標(biāo)記滲出范圍用記號(hào)筆標(biāo)記腫脹范圍,便于觀察變化選擇冷敷或熱敷一般藥物和化療藥物早期冷敷,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。某些藥物如長(zhǎng)春新堿需立即熱敷遵醫(yī)囑使用解毒劑某些化療藥物有特效解毒劑,如氮芥類藥物滲出可局部注射硫代硫酸鈉嚴(yán)重者考慮外科處理大量刺激性藥物滲出,保守治療無(wú)效,可能需要外科清創(chuàng)處理防止組織壞死靜脈炎的分級(jí)與處理1234510級(jí)無(wú)癥狀2Ⅰ級(jí)穿刺點(diǎn)發(fā)紅,無(wú)腫脹和疼痛-觀察,可繼續(xù)輸液3Ⅱ級(jí)穿刺點(diǎn)發(fā)紅、輕度腫脹或疼痛-考慮更換穿刺點(diǎn)4Ⅲ級(jí)穿刺點(diǎn)發(fā)紅、疼痛明顯,可觸及條索-