關(guān)于進(jìn)一步開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費專項整治工作方案進(jìn)一步開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費專項整治工作方案為進(jìn)一步加強公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格管理，規(guī)范醫(yī)療收費行為，切實維護(hù)人民群眾合法權(quán)益，根據(jù)國家和省有關(guān)要求，結(jié)合實際情況，決定在全地區(qū)進(jìn)一步開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費專項整治工作，特制定本方案。工作目標(biāo)通過開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費專項整治工作，全面排查和糾正公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)收費問題，建立健全長效監(jiān)管機(jī)制，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格管理水平，增強醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范收費的自覺性和主動性，切實減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場價格秩序，保障醫(yī)?；鸢踩Ｕ畏秶貐^(qū)各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。整治內(nèi)容1.自立項目收費：重點排查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在在規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格項目之外，自立收費項目或分解項目、超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收取費用的行為。如將某項已包含在其他項目中的服務(wù)單獨拆分收費；自行設(shè)立一些未經(jīng)批準(zhǔn)的檢查、治療項目進(jìn)行收費等。2.重復(fù)收費：核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否對同一服務(wù)項目在不同時間或不同環(huán)節(jié)進(jìn)行重復(fù)收費。例如，在患者一次住院過程中，對同一檢查項目進(jìn)行多次收費；對已包含在診療服務(wù)費用中的一次性耗材重復(fù)收取費用。3.超標(biāo)準(zhǔn)收費：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否超過政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)收費。如擅自提高藥品、醫(yī)用耗材的加價率，超出規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收取床位費、護(hù)理費等。4.串換項目收費：排查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在將低價項目串換成高價項目收費的情況。比如，將普通的檢查項目串換成高端的檢查項目進(jìn)行收費；將低等級護(hù)理服務(wù)串換成高等級護(hù)理服務(wù)收費。5.不按規(guī)定明碼標(biāo)價：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否在顯著位置公布常用藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價格等信息，標(biāo)價內(nèi)容是否真實明確、字跡清晰、標(biāo)示醒目，是否存在價格欺詐等行為。6.醫(yī)保報銷違規(guī)收費：重點核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在誘導(dǎo)、協(xié)助參保人員冒名就醫(yī)、虛假住院、掛床住院等騙取醫(yī)?；鸬男袨?；是否存在將不屬于醫(yī)保支付范圍的費用納入醫(yī)保報銷的情況。工作步驟1.自查自糾階段（具體時間區(qū)間1）各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照本方案要求，成立專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定自查自糾工作方案，明確責(zé)任分工，確保自查工作全面、深入、細(xì)致。組織相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)國家和地方有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格政策、醫(yī)保政策以及違規(guī)收費相關(guān)法律法規(guī)，提高認(rèn)識，增強規(guī)范收費意識。對本單位（具體近年時間段）以來的醫(yī)療收費行為進(jìn)行全面自查，覆蓋所有收費項目、科室和收費環(huán)節(jié)。通過查閱病歷、收費票據(jù)、財務(wù)賬目等資料，結(jié)合信息化手段，對收費數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比對，查找存在的違規(guī)收費問題。對自查發(fā)現(xiàn)的問題要逐一登記造冊，分析問題產(chǎn)生的原因，制定切實可行的整改措施，明確整改責(zé)任人和整改期限，認(rèn)真進(jìn)行整改。自查結(jié)束后，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要形成自查自糾報告，報屬地衛(wèi)生健康部門和醫(yī)保部門。2.重點檢查階段（具體時間區(qū)間2）衛(wèi)生健康部門、醫(yī)保部門聯(lián)合成立專項檢查組，對各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。檢查組將根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾報告和日常監(jiān)管掌握的情況，選取部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點檢查。檢查方式包括現(xiàn)場檢查、調(diào)閱資料、數(shù)據(jù)分析、問卷調(diào)查等。通過深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室、收費處、藥房等部門，實地查看醫(yī)療服務(wù)收費情況；查閱病歷、醫(yī)囑、收費票據(jù)、財務(wù)報表等資料，核實收費的真實性、合理性；運用信息化手段對醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測和分析，查找疑似違規(guī)線索。對檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)收費問題要及時下達(dá)整改通知書，責(zé)令限期整改。對情節(jié)嚴(yán)重的違規(guī)行為，按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。3.總結(jié)整改階段（具體時間區(qū)間3）各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對專項整治工作進(jìn)行全面總結(jié)，針對自查自糾和重點檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，建立健全長效監(jiān)管機(jī)制，完善內(nèi)部價格管理制度，加強收費管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。衛(wèi)生健康部門和醫(yī)保部門要對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保整改措施落實到位。對整改不力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要加大監(jiān)管力度，采取約談、通報批評等措施督促其整改?？偨Y(jié)專項整治工作經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價格管理政策和醫(yī)保監(jiān)管制度，不斷提高公立醫(yī)院價格管理水平。工作要求1.加強組織領(lǐng)導(dǎo)：各地要成立由衛(wèi)生健康、醫(yī)保、市場監(jiān)管等部門組成的專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各部門職責(zé)分工，加強協(xié)調(diào)配合，形成工作合力。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作的組織協(xié)調(diào)和督促檢查。2.強化宣傳教育：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過多種形式加強對醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員對規(guī)范收費重要性的認(rèn)識，增強法律意識和責(zé)任意識。同時，要向社會廣泛宣傳專項整治工作的意義和目的，及時公布整治工作進(jìn)展和成果，接受社會監(jiān)督。3.嚴(yán)肅責(zé)任追究：對在專項整治工作中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)收費行為，要依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。對存在嚴(yán)重違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要按照相關(guān)法律法規(guī)給予警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)許可證等處罰；對相關(guān)責(zé)任人員要依法給予黨紀(jì)政紀(jì)處分；涉嫌犯罪的，移送司法