嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)評估服務指南(試行)考試試卷試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于06月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)評估，以下哪項不屬于核心觀察指標？A.每日排尿次數(shù)（≥6次）B.出生后前3個月體重增長（≥150g/周）C.母親乳頭皸裂程度D.嬰兒喂養(yǎng)時的吞咽聲頻率答案：C（核心指標為攝入量、生長曲線、排尿/便次數(shù)及喂養(yǎng)時的有效吸吮表現(xiàn)，乳頭皸裂屬母親健康問題，非喂養(yǎng)評估核心）2.712月齡嬰兒輔食添加評估中，“食物質地”的推薦順序應為？A.泥糊狀→碎末狀→顆粒狀→塊狀B.泥糊狀→顆粒狀→碎末狀→塊狀C.碎末狀→泥糊狀→顆粒狀→塊狀D.顆粒狀→泥糊狀→碎末狀→塊狀答案：A（符合嬰幼兒口腔運動發(fā)育規(guī)律，從細膩到粗糙逐步過渡）3.以下哪項是1歲內嬰兒鐵缺乏的早期典型表現(xiàn)？A.皮膚蒼白、食欲減退B.血紅蛋白＜110g/LC.異食癖（如啃食墻皮）D.注意力不集中、反應遲鈍答案：A（B為實驗室診斷標準，C/D為中重度缺鐵表現(xiàn)，早期以非特異性癥狀為主）4.對“過度喂養(yǎng)”的評估依據(jù)，最關鍵的指標是？A.家長自述“嬰兒每次能吃200ml奶”B.嬰兒體重增長速率＞同月齡P97百分位C.嬰兒經(jīng)常出現(xiàn)吐奶D.配方奶沖調濃度高于標準答案：B（需結合生長曲線判斷，體重增長速率超標是核心依據(jù)）5.3月齡純母乳喂養(yǎng)嬰兒，母親主訴“奶量不足”，以下哪項評估結果支持“母乳充足”？A.嬰兒每日排便＜2次B.前3個月體重增長120g/周C.喂養(yǎng)時嬰兒每23次吸吮伴隨一次吞咽D.母親每日哺乳次數(shù)＜6次答案：C（有效吸吮時吞咽頻率為每23次吸吮1次，每日排尿≥6次、體重增長≥150g/周為充足標準）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)評估的主要內容包括：A.喂養(yǎng)行為（如進食方式、進食時間）B.膳食結構（如食物種類、營養(yǎng)素比例）C.生長發(fā)育指標（如體重、身長Z評分）D.健康狀況（如腹瀉、過敏史）答案：ABCD（均為指南中明確的評估維度）2.6月齡嬰兒輔食添加的評估要點包括：A.是否具備吞咽非液體食物的能力（如挺舌反射消失）B.首次添加輔食的種類（建議高鐵米粉）C.輔食與奶量的比例（輔食占總能量＜25%）D.輔食中是否添加鹽/糖答案：ABCD（均為輔食添加階段的關鍵評估點）3.關于配方奶喂養(yǎng)評估，正確的做法是：A.檢查奶液沖調比例（如5g奶粉+30ml水）B.觀察嬰兒是否有奶液反流、腹脹C.評估每日總奶量是否符合推薦范圍（如6月齡約8001000ml）D.記錄奶瓶喂養(yǎng)的持續(xù)時間（建議單次＜30分鐘）答案：ABCD（均為配方奶喂養(yǎng)評估的具體內容）4.早產(chǎn)兒矯正月齡喂養(yǎng)評估需注意：A.按實際月齡計算營養(yǎng)需求B.監(jiān)測頭圍增長（反映腦發(fā)育）C.評估追趕生長速率（避免過快）D.優(yōu)先選擇早產(chǎn)兒配方奶至矯正月齡40周答案：BCD（需按矯正月齡計算需求，A錯誤）5.嬰兒食物過敏的喂養(yǎng)評估應關注：A.過敏癥狀與食物的時間關聯(lián)（如進食后2小時內出現(xiàn)皮疹）B.家族過敏史（如父母有濕疹、哮喘）C.輔食添加順序（是否回避高致敏食物過早引入）D.目前喂養(yǎng)方式（如是否混合喂養(yǎng)）答案：ABCD（均為過敏評估的關鍵信息）三、判斷題（每題2分，共10分，正確√，錯誤×）1.2月齡嬰兒夜間睡眠＞6小時未覺醒吃奶，需喚醒喂養(yǎng)以保證奶量。（）答案：×（健康嬰兒無需喚醒，睡眠時能量消耗低，夜間不喂養(yǎng)不影響生長）2.10月齡嬰兒每日奶量應控制在400600ml，其余能量由輔食提供。（）答案：√（1012月齡推薦奶量400600ml，輔食占總能量50%左右）3.純母乳喂養(yǎng)嬰兒無需額外補充維生素D，因母乳中含量充足。（）答案：×（母乳中維生素D含量低，需每日補充400IU）4.嬰兒出現(xiàn)“拒食新食物”是正常行為，應連續(xù)嘗試510次后再判斷是否接受。（）答案：√（符合嬰幼兒食物接受的“反復暴露”規(guī)律）5.3歲幼兒每日添加糖攝入應≤10g（如甜飲料、蛋糕）。（）答案：√（指南推薦2歲以上幼兒添加糖＜10g/日）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述13歲幼兒膳食評估的重點指標。答案：①食物多樣性：每日食物種類≥12種，每周≥25種；②膳食結構：谷薯類50100g，肉魚蛋5075g，蔬菜/水果各50100g，奶350500ml；③喂養(yǎng)行為：自主進食能力、進餐時間（≤30分鐘）、零食選擇（健康零食如水果、原味堅果）；④生長發(fā)育：體重/身長Z評分是否在2至+2之間，避免超重或生長遲緩；⑤健康問題：是否有挑食、便秘、貧血等與喂養(yǎng)相關的癥狀。2.列出評估“嬰兒喂養(yǎng)不足”的5項關鍵指標。答案：①體重增長速率＜同月齡P3百分位或較前下降≥2個百分位；②每日排尿次數(shù)＜6次（6月齡內）或＜4次（6月齡以上）；③喂養(yǎng)時嬰兒吸吮時間過長（＞30分鐘/次）且無滿足感；④嬰兒出現(xiàn)嗜睡、反應低下等癥狀；⑤母乳/配方奶攝入量低于推薦量（如6月齡＜600ml/日）。3.如何對“添加輔食后嬰兒便秘”進行喂養(yǎng)評估與干預？答案：評估要點：①輔食質地：是否過干（如僅吃米粉未添加蔬菜）；②液體攝入：是否飲水不足（純母乳/配方奶喂養(yǎng)嬰兒無需額外加水，輔食添加后可少量喂水）；③膳食纖維攝入：是否缺乏蔬菜（如綠葉菜、西藍花）和水果（如梨、西梅）；④鈣攝入：是否過量（如配方奶沖調過濃或過多飲用牛奶）。干預建議：①增加高纖維食物（如西梅泥、豌豆泥）；②調整輔食質地（從泥糊狀過渡到碎末狀，增加顆粒感）；③每日順時針按摩腹部23次；④若持續(xù)便秘＞2周，需排除牛奶蛋白過敏或消化道畸形，建議就醫(yī)。五、案例分析題（21分）案例：男嬰，7月齡（矯正月齡6.5月齡，早產(chǎn)3周），家長主訴“近1個月體重增長緩慢（前3個月每月增長600g，近1個月僅增長200g），輔食添加2周（每日1次高鐵米粉5g+溫水調成稀糊狀），每日配方奶喂養(yǎng)6次（每次150ml，沖調比例為1平勺粉+30ml水），夜間睡眠34小時醒1次，醒后需喂奶方能入睡。查體：體重7.2kg（同月齡P25），身長67cm（P50），前囟1.5×1.5cm，皮膚彈性可，無脫水征。問題：1.分析該嬰兒喂養(yǎng)中存在的主要問題（8分）；2.提出針對性干預建議（13分）。答案：1.主要問題：①輔食添加不足：7月齡（矯正6.5月齡）應每日2次輔食（早、午各1次），目前僅1次，且米粉量過少（推薦初始5g，逐步增至2030g）；②奶量可能過高：每日總奶量900ml（6次×150ml），7月齡推薦奶量600800ml，過量奶液影響輔食攝入；③喂養(yǎng)行為問題：夜間頻繁喂奶（34小時/次）可能形成依賴，影響睡眠質量及白天食欲；④早產(chǎn)追趕生長不足：矯正6.5月齡體重應接近同矯正月齡P50（約7.5kg），當前7.2kg略低，需加強營養(yǎng)。2.干預建議：①調整奶量：逐步減少夜間1次奶（如將夜奶從3次減至2次），白天奶量調整為5次×150ml（750ml/日），保證輔食攝入空間；②增加輔食次數(shù)與種類：每日2次輔食（如上午10點、下午3點），米粉量增至1015g/次，逐步添加蔬菜泥（如胡蘿卜、南瓜）和肉泥（如雞肉、豬肉），每次添加1種，觀察3天無過敏后再添加